• Вопросы и ответы по организации медицинской помощи

    Содержание

    Стала ли доступней медицинская помощь? Знают ли пациенты, какие права дает полис ОМС? Действительно ли со вступлением в силу Федерального закона об обязательном медицинском страховании гарантии на получение качественной медицинской помощи на бесплатной основе возросли? Наконец, в какой клинике нам платить за услуги, а в какой нет?

    На эти и другие вопросы отвечают специалисты Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Татарстан.

    Для чего нужны страховые медицинские организации?

    В Федеральном законе «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» прописаны основополагающие права застрахованных граждан в сфере обязательного медицинского страхования. Страховые компании в первую очередь призваны защищать интересы и права застрахованных по ОМС граждан при получении медицинской помощи, гарантированной по закону бесплатно.

    Основные задачи страховой компании – это страхование граждан по ОМС, обеспечение их полисами и информирование о правах в сфере ОМС, консультирование, оплата оказанных застрахованным медицинских услуг, а также контроль качества и доступности медицинской помощи.

    Бывают ситуации, когда страховым компаниям приходится участвовать и в урегулировании споров между пациентом и медицинской организацией, возникающих при получении медицинской помощи.

    Основная доля претензий пациентов касается организации работы лечебных учреждений, отказов в оказании медицинской помощи, качества медицинских услуг и взимания денежных средств за медицинскую помощь по полису ОМС. 92 процента обоснованных жалоб удается разрешить в досудебном порядке. Если же медицинская организация отказывает пациенту в удовлетворении обоснованной претензии, страховая компания представляет его интересы в суде.

    Важно помнить, полис какой страховой компании вы имеете.

    Что дает полис обязательного медицинского страхования?

    Полис дает гражданину право на бесплатную медицинскую помощь на всей территории РФ в рамках базовой программы ОМС в медицинских организациях, работающих в системе ОМС.

    Базовая программа утверждается Правительством РФ и включает в себя минимальный перечень видов и объемов медицинской помощи, оказываемых по полису ОМС бесплатно в любом регионе России.

    Территориальные программы утверждаются непосредственно регионами и могут быть расширены по объему гарантий.

    Что должен помнить владелец полиса ОМС?

    Первое правило: при обращении за плановой медицинской помощью необходимо предъявлять паспорт и полис. При обращении за экстренной медицинской помощью требование сотрудником медицинской организации полиса и отказ в оказании помощи противоправны.

    Второе правило: в случае изменения персональных данных, в том числе фамилии, имени, отчества, документа, удостоверяющего личность, места жительства, застрахованному следует сообщить об этом в свою страховую компанию в течение месяца.

    Возможна ли смена страховой компании?

    Гражданину дано право один раз в год, до 1 ноября, сменить страховую компанию, включенную в реестр страховых медицинских организаций, участвующих в ОМС, на территории фактического проживания.

    Следует помнить, что если житель республики переезжает на постоянное место жительства в другой регион России, он обязательно должен поменять страховую компанию. Уточнить страховые медицинские организации, работающие в ОМС на территории субъекта РФ, можно, зайдя на сайт территориального фонда обязательного медицинского страхования по новому месту жительства.

    Необходимо ли заменить полисы старого образца на новый полис?

    В республике уже более 70 процентов жителей имеют полис единого образца. Несмотря на то, что старые полисы не прекратили свое действие, все же стоит позаботиться о замене его на новый полис уже сейчас. Для чего это нужно? Дело в том, что многие жители республики выезжают в командировку либо на отдых в другие регионы. И при обращении за медицинской помощью по полисам старого образца зачастую сталкиваются с отказами со стороны медицинских организаций.

    Во избежание неприятных ситуаций стоит обратиться в свою страховую компанию и получить полис единого образца.

    Могут ли татарстанцы лечиться в других городах России по своему полису?

    Да, полис ОМС дает право гражданам Российской Федерации получить на всей территории страны бесплатно медицинскую помощь в медицинских организациях, работающих в системе ОМС.

    Оплата медицинской помощи в таком случае осуществляется территориальными фондами ОМС. По этой причине при отказе в оказании медицинской помощи следует обращаться в территориальный фонд по месту нахождения.

    Сведения по всем фондам можно найти на сайте www.ffoms.ru.

    В какой поликлинике можно лечиться по полису ОМС: по месту регистрации или по месту жительства?

    Скорее, по усмотрению самого гражданина. Возможно и там, и там. Только стоит иметь в виду, что если вы, например, живете вне зоны обслуживания вашей поликлиники, то, когда потребуется неотложная помощь, участковый терапевт вправе отказать в обслуживании на дому. Мы бы порекомендовали прикрепиться к поликлинике по месту жительства.

    Если вы желаете сменить поликлинику, необходимо подать заявление на имя главного врача.

    Могу ли я выбрать другого участкового врача?

    Право такое у гражданина есть. И реализовать его можно, подав заявление на имя главного врача поликлиники.

    Однако законодательство дает также право выбранному вами врачу не согласиться с прикреплением к нему нового пациента, не проживающего на обслуживаемом им врачебном участке.

    Отказы чаще всего обусловлены тем, что сегодня у многих участковых терапевтов и педиатров фактическая численность прикрепленного населения на врачебном участке зачастую в 1,5-2 раза превышает рекомендуемые Минздравом России нормы. В подобных случаях администрация поликлиники должна дать мотивированный отказ.

    Как узнать, какие услуги предоставляются бесплатно, а за какие придется платить?

    Все услуги, назначенные лечащим врачом, должны быть бесплатными. Платить придется только за услуги, получаемые в порядке личной инициативы или вне порядка и условий, действующих в ОМС. Например, вас госпитализировали с язвенной болезнью, а вы хотите пройти УЗИ вен в качестве профилактики. В таком случае вам вполне правомерно могут предложить заключить договор на оказание платных медицинских услуг и пройти УЗИ платно.

    Если же речь идет о наличии сопутствующего заболевания, лечение его осуществляется бесплатно в рамках одной госпитализации в случаях его обострения, а также если оно напрямую влияет на тяжесть и течение основного заболевания. К примеру, пациент был госпитализирован с сахарным диабетом. В ходе обследования было установлено обострение хронического пиелонефрита. В таком случае оба заболевания подлежат лечению одновременно в период госпитализации на бесплатной основе.

    В утверждаемой ежегодно Правительством РФ Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи определены перечень видов, форм и условий медицинской помощи, а также перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно.

    Детализированного перечня бесплатных медицинских услуг на сегодня нет, и разобраться в данном документе обывателю достаточно сложно. Узнать, что гарантировано бесплатно по полису, всегда можно в страховой компании либо территориальном фонде ОМС.

    Прежде чем заключать договор платных медицинских услуг, желательно проконсультироваться в своей страховой компании.

    В таком случае могу ли я бесплатно сделать магнитно-резонансную томографию?

    Можете, если МРТ входит в стандарт и порядок оказания медицинской помощи или по назначению лечащего врача амбулаторно-поликлинического учреждения при наличии медицинских показаний.

    Если в поликлинике нет приема какого-либо специалиста, направят ли пациента в другое медицинское учреждение? Или, например, человеку нужно срочное обследование, чтобы лечь в больницу, а в поликлинике очередь, должна ли поликлиника обеспечить такое обследование?

    Поскольку решение о необходимости консультации того или иного специалиста либо лабораторно-диагностического исследования принимается лечащим врачом, он обязан выдать направление в другое медучреждение, работающее в ОМС, в котором пациент сможет получить медицинскую услугу бесплатно.

    Если проблему отсутствия специалиста или диагностики предлагают решить самому пациенту или советуют обратиться в частную клинику, следует незамедлительно позвонить в свою страховую компанию.

    Существуют ли какие-то ограничения по срокам ожидания обследования или консультации?

    Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан определены предельные сроки ожидания медицинской помощи в плановой форме. Консультация специалиста или обследование в поликлинике не должны превышать 10 рабочих дней, обследование в диагностическом центре – не более 15 рабочих дней, проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии в срок не более 30 рабочих дней.

    Если поликлиника не может по объективным причинам обеспечить соблюдение этих сроков, она обязана направить пациента в другую медицинскую организацию и организовать медицинскую услугу на бесплатной основе.

    Имею ли я право выбрать больницу при необходимости стационарного лечения?

    Вопрос спорный. Лечащий врач должен ознакомить вас с перечнем медорганизаций, оказывающих медицинскую помощь по данному профилю, и сроках ожидания госпитализации. Если вы самостоятельно выбираете медицинскую организацию из предложенных, обратите внимание на срок ожидания плановой госпитализации в нее, он может превысить 30 рабочих дней. И если вы согласны ждать, врач выдаст направление и сделает соответствующую отметку в медицинской документации.

    Однако при экстренной госпитализации вас направят в ту больницу, которая дежурит в этот день по профилю вашего заболевания.

    К кому можно обратиться с претензиями, находясь на лечении в больнице?

    В первую очередь следует обратиться к заведующему отделением, заместителю главного врача по медицинской части либо главному врачу. Если ваша претензия не удовлетворена и вам не дали аргументированный отказ, обратитесь в свою страховую компанию по телефону «горячей линии». Номер телефона указывается в полисе ОМС.

    Если в данной медицинской организации работает представитель страховой компании – уполномоченный по правам пациентов, можно обращаться с вопросами напрямую к нему.

    Уполномоченные присутствуют в медицинских организациях, на работу которых поступает стабильно большое количество жалоб от населения.

    Какие вопросы решают уполномоченные по правам пациентов?

    Все вопросы, возникающие при получении медицинской помощи по полисам ОМС. Это и порядок получения бесплатной медицинской помощи, и соблюдение сроков проведения консультаций специалистов, диагностических исследований. Это и оперативное решение конфликтных ситуаций, связанных с отказами в оказании медицинской помощи, направлением на платные медицинские услуги и др.

    Уполномоченные по правам пациентов оказывают помощь гражданам вне зависимости от их страховой принадлежности. Более подробно о службе уполномоченных по правам пациентов можно ознакомиться на нашем сайте www.fomsrt.ru.

    Бывает, врачи в больнице говорят, что у них нет нужных лекарств, и вынуждают пациентов или родственников покупать их. Правомерно ли это?

    Правительством Российской Федерации утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

    Бесплатно лекарственными препаратами и медицинскими изделиями пациенты должны обеспечиваться при оказании первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в амбулаторных условиях в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой
    медицинской помощи и паллиативной помощи.

    Если пациенту все же предлагают приобрести какое-либо лекарство или расходные материалы, больница обязана предложить бесплатную альтернативу.

    В нашей практике был пример, когда пациенту предлагали приобрести препарат «Мильгамма », который не входит в перечень бесплатных лекарственных средств. Однако этот препарат вполне можно заменить витаминами группы В, предусмотренными этим перечнем. И такие случаи не единичны.

    Есть ли конкретные сроки пребывания пациента в больнице? И могут ли они быть увеличены?

    Длительность стационарного лечения нормативными документами не ограничивается. Все зависит от тяжести состояния пациента и необходимости круглосуточного наблюдения.

    Существуют критерии выписки пациента из стационара. К ним относятся установление клинического диагноза, стабилизация лабораторных показателей патологического процесса основного и при наличии сопутствующего заболеваний, а также достижение запланированного результата. Решение в каждом случае принимается лечащим врачом.

    Может ли мать пребывать в больнице со своим ребенком?

    С ребенком может находиться как мама, так и любой другой член семьи, а в отдельных случаях – законный представитель. Больницей родственникам (законным представителям) предоставляются спальное место и питание без взимания платы, если ребенок в возрасте до 4 лет, либо если ребенок старше 4 лет, то при наличии медицинских показаний.

    Если я не лечусь по полису ОМС, а работодатель за меня регулярно платит в систему ОМС, могу ли я рассчитывать на получение перечисленных страховых взносов на руки либо использовать их при лечении по полису ДМС или за деньги?

    Взносы на обязательное медицинское страхование, которые платит работодатель, являются обязательными платежами и носят обезличенный характер.

    По сути, те страховые взносы, которые работодатель уплачивает за конкретного работника, в ряде случаев не покрывают фактических расходов на оказание медицинской помощи. К таковым относятся онкологические заболевания, политравма, ревматоидные артриты и другие заболевания, требующие дорогостоящего лечения.

    И здесь начинает действовать основной принцип социального страхования: молодой платит за старого, здоровый платит за больного.

    Подобный подход позволяет оказывать медицинскую помощь за счет средств ОМС независимо от объемов фактически заплаченных взносов.

    А действующим законодательством возврат застрахованным лицам страховых взносов, уплаченных работодателем, не предусмотрен.

    Обращайтесь за помощью в свою страховую медицинскую организацию, если:

    – вам отказали в бесплатной медицинской помощи;

    – вам пришлось при стационарном лечении покупать лекарственные препараты, расходные материалы или оплачивать операцию;

    – вам были оказаны в поликлинике платно диагностические и лабораторные услуги при наличии направления врача;

    – вы столкнулись с фактом грубого отношения со стороны медицинского персонала;

    – вы недовольны результатом лечения.

    ООО «Страховая компания „АК БАРС-Мед“ – 8-800-500-03-03
    ООО «Страховое медицинское общество „Спасение“ – 8-800-100-0717
    ООО «Страховая медицинская организация „Чулпан-Мед“ – 8-800-200-10-65

    На правах рекламы

    Дата:10.12.2015
    Выпуск: №177 (27982)

    Успейте воспользоваться скидками до 50% на курсы «Инфоурок»

    Выбранный для просмотра документ Контрольные вопросы № 2.docx

    Контрольные вопросы №2

    первая доврачебная помощь;

    первая врачебная помощь;

    квалифицированная медицинская помощь;

    специализированная медицинская помощь.

    Дайте определение первой помощи

    Первая помощь – это вид медицинской помощи, включающий комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых непосредственно на месте происшествия или вблизи него в порядке само — и взаимопомощи.

    Кем осуществляется первая помощь?

    Первая помощь осуществляется самим пострадавшим либо людьми, находящимися на месте происшествия, не обязательно имеющими медицинское образование.

    Цель первой помощи

    Целью первой помощи является устранение или ослабление действия поражающего фактора на организм человека, спасение жизни пораженным, предупреждение развития опасных для их жизни осложнений, обеспечение эвакуации в лечебное учреждение.

    • Вохмянина Лариса Юрьевна
    • 420
    • 08.04.2018

    Номер материала: ДБ-1419779

    Свидетельство о публикации данного материала автор может скачать в разделе «Достижения» своего сайта.

    Не нашли то что искали?

    Вам будут интересны эти курсы:

    Вы первый можете оставить свой комментарий

    Благодарность за вклад в развитие крупнейшей онлайн-библиотеки методических разработок для учителей

    Опубликуйте минимум 3 материала, чтобы БЕСПЛАТНО получить и скачать данную благодарность

    Сертификат о создании сайта

    Добавьте минимум пять материалов, чтобы получить сертификат о создании сайта

    Грамота за использование ИКТ в работе педагога

    Опубликуйте минимум 10 материалов, чтобы БЕСПЛАТНО получить и скачать данную грамоту

    Свидетельство о представлении обобщённого педагогического опыта на Всероссийском уровне

    Опубликуйте минимум 15 материалов, чтобы БЕСПЛАТНО получить и скачать данное cвидетельство

    Грамота за высокий профессионализм, проявленный в процессе создания и развития собственного учительского сайта в рамках проекта «Инфоурок»

    Опубликуйте минимум 20 материалов, чтобы БЕСПЛАТНО получить и скачать данную грамоту

    Грамота за активное участие в работе над повышением качества образования совместно с проектом «Инфоурок»

    Опубликуйте минимум 25 материалов, чтобы БЕСПЛАТНО получить и скачать данную грамоту

    Почётная грамота за научно-просветительскую и образовательную деятельность в рамках проекта «Инфоурок»

    Опубликуйте минимум 40 материалов, чтобы БЕСПЛАТНО получить и скачать данную почётную грамоту

    Все материалы, размещенные на сайте, созданы авторами сайта либо размещены пользователями сайта и представлены на сайте исключительно для ознакомления. Авторские права на материалы принадлежат их законным авторам. Частичное или полное копирование материалов сайта без письменного разрешения администрации сайта запрещено! Мнение редакции может не совпадать с точкой зрения авторов.

    Ответственность за разрешение любых спорных моментов, касающихся самих материалов и их содержания, берут на себя пользователи, разместившие материал на сайте. Однако редакция сайта готова оказать всяческую поддержку в решении любых вопросов связанных с работой и содержанием сайта. Если Вы заметили, что на данном сайте незаконно используются материалы, сообщите об этом администрации сайта через форму обратной связи.

    (1-58 – для населения,

    59-95 – для медработников)

    ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ

    по внедрению обязательного социального медицинского страхования в РК

    Вопросы

    Ответы

    От населения

    Что я получу, как гражданин страны, от внедрения ОСМС?

    Во-первых, медицинскую помощь в любой клинике, выбранной лично Вами на территории РК. В этом случае, расходы клиники будут полностью покрыты Фондом;

    Во-вторых, Вы будете освобождены от всех видов дополнительных платежей за медпомощь, предусмотренную в рамках пакетов ГОБМП и ОСМС;

    В-третьих, возможность получения ежемесячной информации о взносах, перечисленных в Вашу пользу в ФСМС и услугах, полученных Вами в медорганизациях;

    В-четвертых, защита Фондом прав и интересов застрахованных граждан в случае некачественного обслуживания или нарушения прав, как участника ОСМС.

    В-пятых, внедрение системы ОСМС позволит повысить качество мед.помощи.

    Мы все помним опыт работы ФОМСа в 1996-1998 гг.

    Где гарантия, что такое не повторится и сейчас?

    Л юбые преобразования, осуществляемые в обществе, имеют свои как положительные, так и отрицательные стороны.

    С этой точки зрения нельзя воспринимать наш опыт создания страховой медицины в 1996-1998 годах только критически, он имеет свои безусловные плюсы.

    Самым главным результатом этой реформы является сохранение сети объектов системы здравоохранения и доступности медицинской помощи всему населению страны за счет вовлечения дополнительных средств с экономики.

    К примеру, отсутствие такой специализированной программы привело к передаче детских дошкольных учреждений в частные руки, последствия этого ощущаются до сих пор.

    Кроме того, э кономические реалии 90-х годов несравнимы с текущей ситуацией. Как мы все помним, 20 лет назад многие предприятия испытывали серьезные финансовые трудности, большинство из них находились в состоянии банкротства, накопили огромные задолженности по зарплате. Экономический кризис стал основной причиной повсеместных неплатежей, в том числе и в Фонд медстрахования.

    Ситуация с Фондом усугубилась еще и тем, что местные исполнительные органы, призванные обеспечивать стабильные отчисления за экономически неактивное население, также оказались в затруднительном положении.

    Сегодня мы констатируем значительный рост занятости в экономике. На отечественных предприятиях трудятся более 6,5 млн наемных работников, ежемесячно работодатели отчисляют 53 млрд тенге в Единый накопительный пенсионный фонд и 23 млрд тенге в Фонд социального страхования в пользу своих работников. Стоит отметить, что обязательства по выплате взносов в ФСМС за экономически неактивное население государство берет на себя.

    При создании современной системы ОСМС учтены прошлые ошибки.

    Во-первых, как было сказано, экономическая ситуация значительно лучше, общее количество работающих граждан, превышает число неработающих. По данным Комитета по статистике МНЭ РК, доля неработающих граждан составляет всего 2,5% от общего количества населения

    Во-вторых, созданы механизмы контроля за деятельностью Фонда:

    -Единственным Акционером Фонда, является Правительство РК,

    -внедрено корпоративное управление,

    -в состав Совета Директоров вошли известные политические и общественные деятели,

    — создан Общественный Совет, куда вошли представители Парламента, различных НПО, НПП «Атамекен».

    — Финансовая отчетность Фонда будет официально систематически выставляться на сайте Фонда, публиковаться в СМИ и предоставляться Акционеру

    В — третьих, согласно законодательству, создается резерв на непредвиденные расходы, в размере 3% от активов Фонда,

    В-четвертых, внедрены механизмы гармонизации и балансировки доходной и расходной части Фонда. Это означает, что объем медицинских услуг будет закупаться с учетом собранных средств.

    Сохранность активов Фонда обеспечивается посредством:

    1) регулирования деятельности Фонда путем установления норм и лимитов, обеспечивающих финансовую устойчивость;

    2) осуществления инвестиционной деятельности через НацБанк РК;

    3) учета всех операций по инвестиционному управлению активами Фонда в НацБанке РК;

    4) ведения раздельного учета собственных средств и активов Фонда;

    5) проведения ежегодного независимого аудита;

    6) представления Фондом регулярной финансовой отчетности в порядке, установленном законодательством о бухгалтерском учете и финансовой отчетности;

    7) определения перечня финансовых инструментов для инвестирования активов Фонда.

    Каким образом внедрение ОСМС поможет решить проблему денежных «благодарностей» медицинским работникам?

    Граждане, отчисляя взносы, уже оплачивают свою возможную госпитализацию или обращение в поликлинику. В этой связи, участники системы не должны осуществлять дополнительные платежи, кроме установленных системой ОСМС взносов.

    Таким образом , постепенно с развитием страховой медицины проблема неформальных платежей за медициснкую помощь будет терять свою актуальность.

    Кодексом чести медицинских работников предусмотрено, что в отношениях с пациентами медицинские работники должны не допускать фактов финансовых и иных вымогательств по отношению к пациентам, прилагать усилия по пресечению таких действий со стороны своих коллег.

    Фонд будет вправе осуществлять мониторинг исполнения условий договора закупа услуг путем посещения субъекта здравоохранения, осуществляющего оказание медицинской помощи.

    Важно помнить, что и гражданин, давая «неформальное денежное вознаграждение», также несет ответственность, поэтому в этом вопросе, как и во многих других сферах жизни, стоит проявлять гражданскую позицию.

    Я мать троих детей, в разводе, официально не работаю, алименты не получаю, бывают подработки. Как мне быть с ОСМС?

    Во-первых, за Ваших детей до достижения ими 18 лет государство будет вносить отчисления в Фонд социального медицинского страхования.

    Во-вторых, если Вы не работаете и заняты уходом за ребенком до 3-х лет, то за этот период государство будет и за Вас осуществлять взносы в систему обязательного социального медстрахования.

    В других случаях, для сохранения возможности получения медицинской помощи Вам необходимо:

    а) обратиться в Центр занятости по месту проживания, где Вам предложат предложат варианты трудоустройства в соответствии с Вашей квалификацией и опытом работы. Если предложенные варианты Вам не подходят, то Вы получаете статус безработного, и в этом случае государство берет на себя обязательства по выплате за Вас взносов в ФСМС.

    б) Другой вариант, Вы можите зарегистрироваться в налоговых органах, как индивидуальный предприниматель и осуществлять взносы самостоятельно в размере 5% от 2 МЗП (минимальной заработной платы).

    В) Если Вас не устраивают два предыдущих варианта, то Вы самостоятельно через банк второго уровня делаете отчисления в Фонд медстрахования в размере 5% от 1 минимальной заработной платы.

    Подскажите, будут ли медуслуги оказываться застрахованным гражданам по всей территории РК, командированным, людям в отпуске, например. Или только по месту прописки?

    Медуслуги в рамках пакетов обязательного социального медстрахования (ОСМС) предоставляются на всей территории Республики Казахстан, в случае вашего прикрепления к поликлинике.

    Если вы находитесь в командировке или отпуске на территории Казахстана, то вы вправе, в случае необходимости, получить бесплатную экстренную медицинскую помощь в любой государственной поликлинике или больнице. Дальнейшее плановое лечение вы сможете получить в своей поликлинике по прикреплению.

    Если вы отдыхаете или находитесь в командировке за рубежом, то вы должны приобрести добровольную медицинскую страховку, распространяющеюся на эту страну. ОСМС РК не распространяется на территории других стран.

    Что нужно сделать гражданам при вступлении в систему страхования?

    Прежде всего, сейчас нужно прикрепиться к удобной поликлинике по месту жительства, там гражданин сможет получать необходимую медицинскую помощь, а также вызывать участкового врача на дом.

    Прикрепление можно осуществить как в поликлинике, так и онлайн через портал электронного правительства egov . kz . Там же в Личном кабинете можно проверить свое прикрепление. А при обращении за прикреплением в поликлинику нужно иметь при себе документ, удостоверяющий личность и написать заявление в произвольной форме.

    Кроме того, важно уточнить, к какой категории населения в рамках ОСМС вы находитесь: льготные категории, работник, индивидуальный предприниматель или представитель неактивного населения. От этого зависит порядок и размер выплат по страховке. Проверить свой статус возможно также на портале электронного правительства.

    Для граждан, занятых на сезонных работах или работах непостоянного характера, как будут учитываться их доходы?

    В период работы гражданин будет отчислять от полученного дохода, а в период отсутствия работы:

    — либо отчисляет самостоятельно в размере 5% от МЗП,

    — либо должен обратиться в Центр занятости по месту проживания для регистрации в качестве безработного. В этом случае взносы за него будет отчислять государство.

    Как будет обеспечена медицинская помощь иностранцам, работающим в РК, трудовым мигрантам?

    Согласно п.2 ст.2 Закона Республики Казахстан «Об обязательном социальном медицинском страховании» иностранцы и лица без гражданства, постоянно проживающие на территории Республики Казахстан, а также оралманы пользуются правами и несут обязанности в системе обязательного социального медицинского страхования наравне с гражданами Республики Казахстан, если иное не предусмотрено настоящим Законом. Трудовым мигрантам медицинская помощь оказывается в рамках межгосударственных соглашений. К примеру, на территории пяти стран Евразийского пространства (Россия, Казахстан, Кыргызстан, Армения и Беларусь) скорая и неотложная медицинская помощь оказываются на безвозмездной основе. Если такие соглашения отсутствуют, то трудовые мигранты получат медицинскую помощь в рамках ДМС и имеют право на получение ГОБМП при острых заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, в соответствии с перечнем, определяемым МЗ РК, если иное не предусмотрено международными договорами, ратифицированными РК.

    Как будет обеспечена медицинская помощь безработным, непродуктивно самозанятым и другим категориям экономически неактивного населения страны? Сколько их в стране?

    По статическим данным, численность непродуктивно самозанятых граждан в РК на сегодня составляет свыше 500 тыс. человек. Данная категория населения до 2020 года будет получать весь пакет медпомощи, за исключением плановой стационарной помощи.

    В то же время данной категории населения будет предоставлена возможность:

    а) обратиться в Центр занятости по месту проживания, где предложат варианты трудоустройства в соответствии с квалификацией и опытом работы. Если предложенные варианты не подходят, то человек получает статус безработного, и в этом случае государство берет на себя обязательства по выплате взносов в ФСМС в течение отведенного времени.

    б) зарегистрироваться в налоговых органах, как индивидуальный предприниматель и осуществлять взносы в размере 5% от размера 2 МЗП (минимальной заработной платы).

    в) самостоятельно через банк второго уровня делать взносы в Фонд медстрахования в размере 5% от минимальной заработной платы.

    При ОСМС предусмотрена ли передача накопившихся средств родственникам при смерти плательщика?

    Нет, не предусмотрена, социальное медицинское страхование не является накопительной системой. Вне зависимости от суммы взносов каждого плательщика, все категории населения будут иметь одинаковый доступ к медицинским услугам.

    Касательно ВИЧ-инфекции в рамках ОСМС: каков механизм, входит ли в перечень страхования, финансирование и т.д. (в какой мере коснется)?

    Медицинские услуги, связанные с ВИЧ-инфекциями, будут предоставляться в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, так как ВИЧ входит в число социально значимых заболеваний. По мере расширения страхового пакета мед.услуги по ВИЧ будут оказываться через пакет социального медицинского страхования.

    Подскажите, до какого возраста дети освобождены от взносов в систему ОМС?

    От взносов в ФСМС освобождены дети до 18 лет, студенты, обучающиеся по о чной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования, лица завершившие обучение по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования в течение трех календарных месяцев, следующих за месяцем, в котором завершено обучение.

    Предусматривает ли ОСМС получение санаторно-курортного лечения?

    Нет, санаторно-курортное лечение не предусмотрено. Но в рамках соцмедстрахования предполагается расширение реабилитационной помощи по ряду заболеваний (инсульт, инфаркт, онкология, трансплантология) за счет страховых средств.

    Где можно будет узнать о медицинских организациях, заключивших договор с Фондом медстрахования Казахстана по территориальному признаку?

    На официальном сайте Фонда медстрахования будет размещен перечень медорганизаций, заключивших контракт с ФСМС, также можно будет получить информацию в информационных службах Фонда.

    В целом списки мед.организаций в том или ином регионе доступны на сайтах областных и городских управлений здравоохранения.

    Может ли ФСМС возместить расходы, затраченные на лекарственные средства, выписанные врачом коммерческой клиники, не заключавшей договор с ФСМС?

    Возмещение Фондом соцмедстрахования лекарственных средств, выписанных врачом коммерческой клиники, будет в том случае, если между клиникой и ФСМС заключен договор.

    При этом обеспечение лекарственными средствами в системе ОСМС осуществляется при оказании амбулаторно-поликлинической помощи в соответствии с утверждаемым уполномоченным органом перечнем лекарственных средств и специализированных лечебных продуктов для бесплатного или льготного обеспечения отдельных категорий граждан с определенными заболеваниями.

    В поликлиниках не хватает оргтехники, а та, что есть, устаревшая, поэтому ждать рецепта или направления на анализы приходится по 40 минут (такая ситуация в 6 поликлинике). Плюс не соблюдается график приема. Плюс медперсонал вынужден вести двойную отчетность — бумажную и электронную. В итоге, чтобы попасть к узкому специалисту, нужно сначала полдня отстоять возле кабинета терапевта, а потом еще недели 2-3, чтобы попасть на УЗИ или другое обследование. В таких условиях больные, не имеющие денег на платного доктора, теряют драгоценное время, болезнь переходит в другую стадию. Будет ли решена эта проблема ко времени перехода на медстрахование? Каким образом?

    Во-первых, в условиях системы социального медицинского страхования в конкурсе для оказания медуслуг могут участвовать только те медорганизации, у которых численность медработников, техническое оснащение и структура организации медпомощи соответствует установленным минимальным требованиям.

    Во-вторых, конкурс могут выиграть только те, которые могут оказать качественную медпомощь.

    А что касается сельского здравоохранения, то им как единственному поставщику услуг Фондом медстрахования будут выставлены требования ежегодного повышения качества предоставляемой медпомощи.

    В-третьих, с 2018 года у больниц и поликлиник появится возможность технического переоснащения, поскольку с этого года Фондом будут выделяться средства на амортизационные отчисления.

    В-четвертых, существующая информационная система уже сегодня позволяет записаться на прием через E — GOV , через порталы самих медорганизаций. К моменту внедрения ОСМС все организации должны иметь доступ к ИТ-системам ОСМС.

    Будут ли медстраховка компенсировать назначенные врачом лекарства и каких заболеваний коснется 100%-возмещение?

    О беспечение лекарственными средствами в системе ОСМС осуществляется при оказании амбулаторно-поликлинической помощи в соответствии с утверждаемым уполномоченным органом перечнем лекарственных средств и специализированных лечебных продуктов для бесплатного или льготного обеспечения отдельных категорий граждан с определенными заболеваниями.

    Можно ли застрахованному лицу в системе ОСМС лечиться за пределами республики бесплатно?

    Нет. Фонд медстрахования будет оплачивать оказанные медуслуги только на территории Республики Казахстан.

    Как самостоятельно узнать, платит ли взнос мой работодатель в ФСМС?

    Вы сможете получить информацию о своих взносах через специальные онлайн сервисы.

    Кроме того, согласно закону об обязательном социальном медицинском страховании, работодатель обязан ежемесячно не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным, представлять работникам информацию о перечисленных за медицинское страхование средствах.

    Если я отношусь к непродуктивно самозанятому населению, у меня временные заработки, и я не зарегистрирован в качестве безработного, то надо ли мне отчислять взносы в ФСМС, если да, то, сколько процентов и от чего?

    Если вы относитесь к категории непродуктивно самозанятых, то до 2020 года вам будет предоставлен бесплатно весь пакет медицинской помощи, за исключением плановой стационарной.

    Мы бы рекомендовали вам:

    зарегистрироваться в качестве индивидуального предпринимателя и делать отчисления от заявленных доходов,

    либо — обратиться в Центр занятости для трудоустройства или получения статуса безработного;

    либо — вы можете также самостоятельно через банки второго уровня делать отчисления в ФСМС в размере 5% от МЗП.

    При смене места работы, у меня 1-2 месяца перерыва до перехода на новую работу, будет ли действовать пакет медуслуг в рамках ОСМС?

    По предлагаемым нормам в течение 3-х месяцев с того месяца, за который был произведен последний взнос, сохраняется право на медицинскую помощь в ОСМС, при этом обязательство уплаты взносов за 3 месяца (задолженность) сохраняется. По истечении этого срока вы должны уплатить пропущенные взносы (но не более, чем за 12 месяцев), чтобы вернуться в систему обязательного страхования.

    При обращении в частную лабораторию будет ли фонд медстрахования оплачивать мои расходы на сдачу анализов?

    Фонд напрямую не будет оплачивать услуги лаборатории. Но они для вас будут бесплатны, если Вы обратились в лабораторию по направлению поликлиники, заключившей контракт с Фондом.

    В системе ОСМС предоставляется амбулаторно-поликлиническая помощь, включающая консультационно-диагностическую по направлению специалиста поликлиники и профильных специалистов;

    Как узнать застрахован ли человек?

    Если вы работник, то согласно законодательству, работодатель обязан ежемесячно не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным, представлять вам сведения об исчисленных (удержанных) и перечисленных отчислениях и (или) взносах.

    В других случаях (но также и как работник) данную информацию можно будет проверить посредством портала, в Фонде (или его филиалах) и в поликлиниках, где Вы закреплены.

    Когда человек становится застрахованным в системе ОСМС с момента заключения трудового договора или с оплаты первого взноса работодателем?

    С момента зачисления средств за вас на счет Фонда в Национальном банке.

    Право на медицинскую помощь в системе ОСМС имеют лица, за которых осуществлялась уплата отчислений или взносов в Фонд и освобожденные от уплаты взносов в Фонд льготные категории.

    Сохранится ли добровольное медицинское страхование? Будут ли дублироваться услуги в ОСМС или ДМС?

    Добровольное медицинское страхование не исключается. Отдельные виды медицинских услуг, не входящие в пакет ОСМС могут быть оплачены через ДМС, например: стоматология для взрослых, обязательные периодические осмотры для работников, работающих на вредных производствах, санаторно-курортное лечение и др. Все зависит от желания и финансовых возможностей физлица или предприятия. Физлицо или предприятие (на основании коллективного договора) могут выбрать пакет услуг ДМС, не дублирующий услуги в пакете ОСМС.

    Должен ли больной покупать за свой счет и приносить свои шприцы в процедурный кабинет в поликлинику для выполнения процедур, назначенных лечащим врачом?

    Нет, они должны быть в наличии у медорганизации, если Вы получаете медпомощь в рамках ГОБМП и ОСМС.

    К примеру, за человека платило взносы государство, затем он переходит в категорию самозанятого населения. Не будет ли перерывов или двойного страхования?

    Двойное страхование исключено, поскольку, когда вы меняете статус и регистрируетесь в качестве индивидуального предпринимателя, то данная информация отражается в налоговых органах и поступает в Фонд медстрахования. Если Вы были безработным, а затем изменили свой статус, то соответственно государство приостанавливает уплату взносов.

    Как будет оказываться медпомощь лицам без гражданства?

    Иностранцы и лица без гражданства, постоянно проживающие на территории Республики Казахстан, пользуются правами и несут обязанности в системе обязательного социального медицинского страхования наравне с гражданами Республики Казахстан.

    Прививки будут ли входить в медицинскую помощь, оказываемую по страховке?

    Профилактические прививки входят в базовый бесплатный пакет медицинских услуг, гарантированный государством для всех граждан страны (ГОБПМ).

    Говорят, что для получения медстраховки неработающим надо получить статус безработного. Но, как быть, если на селе нет подходящей работы, и доходов для открытия ИП тоже не хватает, только 2-3 коровы и огород. Получается, завтра нам откажут в медицинской помощи?

    В помощи Вам не откажут, так как для всех граждан существует гарантированный объем медицинской помощи. Это — скорая помощь и санитарная авиация; медицинская помощь при социально-значимых заболеваниях и в экстренных случаях, профилактические прививки, амбулаторно-поликлиническая помощь с амбулаторно-лекарственным обеспечением (до 2020 года).

    Кроме того, Вы можете отчислять взносы в Фонд медстрахования самостоятельно через отделения «Казпочты» в сельских населенных пунктах, через банки второго уровня в размере 5% от МЗП и получите, таким образом, полные права на услуги в рамках страхования.

    Как будет производиться оплата госпитализации?

    Оплата за пролеченный случай в стационаре производится из средств Фонда за застрахованного лица по тарифам, установленным Министерством здравоохранения на основании актов оказанных услуг и с учетом результатов контроля договорных обязательств по качеству и объему медицинских услуг , результатов государственного контроля и надзора в области здравоохранения, реализации гражданами права выбора субъекта здравоохранения.

    Перечисление отчислений работодателя зависит ли от заработной платы работника?

    Да, работодатель исчисляет и перечисляет отчисления по установленным ставкам от дохода работника, включая заработную плату.

    Объектом исчисления отчислений являются расходы работодателя, выплачиваемые работнику в виде доходов, начисленных работодателями, за исключением доходов, с которых не уплачиваются отчисления и взносы, определяемых уполномоченным органом.

    Отчисление взносов в ОСМС будет взиматься от начисленной заработной платы или заработной платы с удержанием налогов (пенсионный; подоходный)

    Отчисление взносов производится от начисленной заработной платы:

    «Объектом исчисления отчислений являются расходы работодателя, выплачиваемые работнику в виде доходов, начисленных работодателями, за исключением доходов, с которых не уплачиваются отчисления и взносы, определяемых уполномоченным органом».

    Можно ли будет обратиться в любой стационар или поликлинику (в том числе в частную) без прикрепления или направления?

    При экстренных случаях медпомощь будет оказана без прикрепления и направления.

    Граждане имеют право выбора медицинской организации, оказывающей стационарную помощь в системе ОСМС, в случаях получения плановой медицинской помощи. Право выбора медицинской организации в системе ОСМС возникает у граждан с момента приобретения ими права на медицинскую помощь в системе ОСМС.

    Если действующая система нормально работает, зачем нам еще нужно обязательное медстрахование?

    Необходимость создания новой эффективной системы здравоохранения назрела давно. Среди ключевых проблем, которые подвигли к внедрению системы социального медицинского страхования – отсутствие солидарности и работодателей в охране здоровья, финансовая неустойчивость системы и недостаточно эффективная структура оказываемой медпомощи.

    Как следствие отсутствие солидарности граждан и работодателей в охране здоровья повлекло за собой то, что бремя обеспечения охраны здоровья лежит только на государстве, а для граждан стало характерно потребительское отношение к здравоохранению.

    Сегодня действующая система здравоохранения не в состоянии решить несколько ключевых проблем:

    1) Отсутствие конкуренции среди медицинских организаций на привлечение пациентов.

    В действующей системе государство выступает как единственный поставщик услуг, который равномерно распределяет средства между всеми медицинскими организациями для обеспечения доступности медицинской помощи.

    При этом, равномерное распределение на практике привело к тому, что медорганизации одного профиля и одинаковой пропускной мощности получают одинаковый объем финансирования независимо от качества оказываемой ими медицинской помощи. В системе ОСМС финансирование медицинских организаций зависит в том числе от количества пациентов, которых привлекает качество и перечень оказываемых услуг.

    2) Уравниловка в оплате и рост неформальных платежей

    К сожалению, независимо от опыта , знаний и навыков врача всем специалисты одного профиля, в случае их одинакового стажа работы получают одинаковую заработную плату.

    В этой связи сейчас большинство признанных врачей, которых выбирают пациенты, переходят в частные структуры или открывают частные кабинеты, где они могут заработать в соответствии с их профессиональными навыками.

    3) Сохранение социального патернализма

    Гарантированный государством объем медицинской помощи порождает у большинства населения убеждение в том, что за их здоровье отвечает государство. На практике здоровье зависит от столько от медицины, сколько от образа жизни и влияния окружающей среды, генетики и т.д.

    Все эти проблемы в совокупности легли в основу существующего критического фона к системе здравоохранения в обществе.

    Данная ситуация требует кардинального изменения подходов финансирования и организации медицинской помощи, которая предусматривается в рамках внедряемой системы обязательного социального медицинского страхования.

    Какие страны являются для нас примером во внедрении медстрахования и будет ли в результате у нас такая же медицина, как в Германии или Корее?

    Был изучен не только опыт стран и тенденции развития системы социального страхования в этих странах, а также их ошибки.

    Например, во Франции в первые годы бремя уплаты взносов было распределено между работодателями и работниками, когда выяснили что почти 50% всех расходов идут на экономически неактивное население, были увеличены размеры отчислений из госбюджета.

    В Германии действовали более тысячи больничных касс, финансирующие медицинские организации. Такое количество касс препятствовало перераспределению средств между участниками системы, имеющие разные уровни взносов, при наступлении рисков заболевания.

    В этой связи Германия приступила к укрупнению больничных касс, в результате чего их число сократилось до 100 с дальнейшей тенденцией создания единого фонда.

    С 2014 года в США по инициативе президента Обамы вместо накопительной системы медстрахования, при которой не обеспечивалась доступность медицинской помощи всем слоям населения из-за дороговизны медуслуг, была введена универсальная система общедоступного медицинского страхования на основе закона Affordable Care Act , или, как ее прозвали в народе, Obamacare . Главным элементом реформы здравоохранения в США является введение обязанности граждан США приобретать медицинскую страховку, если они не застрахованы. При этом предусматриваются субсидии малоимущим. Реформа также призвана улучшить условия медицинского страхования уже имеющих полис граждан.

    На сегодня в мире существует три системы медицинского страхования: государственная, частная и общественная.

    В государственной модели медицинские услуги предоставляются за счет налогов и государственного бюджета. Министерство здравоохранения отделено от агентства, распределяющего ресурсы.

    Преимуществами этой модели являются социальная направленность, равенство доступа, контроль цен. Недостатки — зависимость от бюджета, медленная адаптация к изменяющимся потребностям населения, ограниченность выбора.

    Частная модел ь страхования предполагает непринудительный сбор доходов и исключает накопление достаточных средств для покрытия потребностей в области здравоохранения для всех. Существует множество отдельных частных «систем».

    Основным преимуществом является дифференцированный пакет услуг в зависимости от желания и дохода гражданина.

    Минусы: отсутствие контроля цен, конкуренция медицинских организаций по не медицинским факторам, высокие расходы экономики на здравоохранение, отсутствие доступа к медицинским услугам при отсутствии платежеспособности.

    Третья, общественная модель: охват медицинских услуг, предоставляемых за счет обязательных социальных взносов, собранных и находящихся в ведении Фонда, отделенный от Министерства здравоохранения

    Плюсы: социальная направленность, солидарная ответственность, повышение конкуренции и контроля качества, снижение неформальных платежей

    Минусы: риск недофинансирования из-за уклонения от уплаты взносов, необходима соответствующая ИТ инфраструктура.

    Казахстан выбрал общественную систему страхования. Система работает на принципах солидарной ответственности государства, работодателя и граждан страны.

    Будут ли какие-то льготы при оплате отчислений для работающих во вредных условиях?

    Льготы при оплате отчислений для работающих во вредных условиях не предусмотрены. Законом об обязательном социальном медицинском страховании установлены единые размеры взносов для всего работающего населения. Взносы работников, подлежащие уплате в фонд, устанавливаются в размере: с 1 января 2019 года – 1 процент от объекта исчисления взносов; с 1 января 2020 года – 2 процента от объекта исчисления взносов. Объектом исчисления взносов является доход каждого работника.

    Имеется ли у Фонда медстрахования антикризисный сценарий формирования резервов на случай ухудшения экономической ситуации?

    В случае ухудшения экономической ситуации, Фонд будет использовать:

    — контрцикличные меры, которые предусматривают перечисление взносов государством за экономически неактивное население от среднемесячной заработной платы по экономике за два года предшествующих текущему финансовому году. В периоды кризиса это обеспечит более высокий уровень взносов из бюджета, чем от работодателей;

    — резервы на непредвиденные затраты, формируемые в размере до 3 % от активов Фонда.

    Предусмотрена ли защита средств Фонда обязательного медстрахования от различных угроз, и в первую очередь, инфляции?

    Во-первых, в отличие от других систем социального страхования, имеющих «длинные деньги» и требующие обеспечения сохранности, в Фонде медицинского страхования средства не накапливаются, а направляются на оплату услуг, оказываемых медицинскими организациями ежедневно.

    Во-вторых, рост стоимости медуслуг будет компенсироваться взносами, осуществляемыми от доходов занятого населения, которые уже включают инфляцию.

    Могу ли я отслеживать информацию по оказанным услугам в рамках ОСМС?

    На базе электронной системы здравоохранения у каждого застрахованного гражданина будет открыт доступ в личный кабинет через логин и пароль, где можно будет отследить информацию об оказанных медуслугах, там же будут размещаться сведения о ходе лечения, диагностике, приемах врачей и др.

    Насколько информация по затратам фонда будет прозрачна для населения?

    В новой модели предусмотрена прозрачная система сбора и распределения средств. Прозрачность деятельности ФСМС будет осуществляться посредством:

    Регулярного мониторинга поступлений взносов и средств;

    Регулярного мониторинга оказанных медицинских услуг;

    Предоставления в уполномоченные органы стандартных отчетов об использовании средств (МЗ, МФ, Правительству, Счетному Комитету);

    Публикации ежегодного годового отчета для общественности (короткий в газетах, подробный на вебсайте и в отдельном издании СМИ)

    Ведения вебсайта ФСМС, на котором размещаются стратегические документы ФСМС (стратегия развития на 5 лет, план развития на краткосрочный период, годовой план) и финансовая отчетность.

    Необходимо ли будет иметь страховку (карточку) при себе постоянно или достаточно удостоверения личности?

    В системе обязательного социального медицинского страхования не действует привычная для добровольного страхования система с полисами и договорами. Для определения статуса и получения услуг по страховке человеку нужен только его ИИН.

    Не вызовет ли внедрение ОСМС роста коррупции путем требования оплаты с самих граждан?

    Одна из целей внедрения ОСМС – это именно снижение объема частных расходов населения на медицинскую помощь. Застрахованному гражданину не нужно вносить никаких дополнительных платежей за тот пакет медицинских услуг, который гарантирован в рамках обязательного медстрахования. Наши взносы, отчисления работодателя или государства за нас направляются в ФСМС, который затем по утвержденным тарифам производит оплату медицинской организации при подтверждении качества и объема представленной медпомощи. Напомним, что выплаты из Фонда за оказание медицинской помощи в системе ОСМС начнут производиться с 1 января 2018 года. Тогда же застрахованные граждане смогут получать всю предусмотренную системой медицинскую помощь.

    Недавно приобрели слуховой аппарат отцу. Хотелось бы знать — как определяется размер компенсации за самостоятельно приобретенные технические средства реабилитации в рамках ОСМС?

    Расходы за самостоятельно приобретенные технические средства не компенсируются Фондом.

    Будут ли входить стоматологические услуги в пакет обязательного медицинского страхования? Если да, то когда?

    На сегодня в планируемый перечень услуг в рамках ОСМС стоматологические услуги не входят

    Со временем, по мере расширения пакета услуг, возможность включения стоматологии будет рассматриваться.

    Если врачи предлагают купить самому лекарства из-за их отсутствия в стационаре, то в каком случае Фонд возвращает потраченные деньги и обязаны ли врачи информировать больного об этом?

    При заключении договора с Фондом медицинская организация принимает на себя обязательство иметь материальные (лекарства, продукты питания и др.) и трудовые ресурсы. Оплата за стационарное лечение застрахованного Фондом возмещается в полном объеме.

    Обеспечение лекарственными средствами в системе ОСМС при оказании стационарной и стационарозамещающей помощи происходит в соответствии с утвержденными руководителем организации здравоохранения лекарственными формулярами в порядке, установленном уполномоченным органом.

    Будут ли платить взносы в фонд медстрахования работающие пенсионеры?

    Нет, за пенсионеров взносы будет уплачивать государство.

    В случае их занятости работодатель освобождается от уплаты взносов за него.

    Если я в течение последних 3-х лет не обращался за мед.помощью, то будут ли накапливаться сумма моих отчислений и можно ли их снять на другие цели?

    Нет, система медицинского страхования является солидарной, а значит предусматривает персонифицированный учет участников и перераспределение средств между участниками системы при наступлении риска заболевания.

    Можем ли мы рассчитывать на ЭКО по ОМС? Если да, то с чего начинать?

    Данная процедура будет входить в пакет медицинской помощи ОСМС, поэтому ее можно пройти в установленном порядке по показаниям.

    К примеру, если человек попадает в аварию, надо ли выяснять, есть ли медстраховка у пострадавшего для оказания экстренной помощи?

    Нет, не нужно, так как экстренная помощь оказывается всем гражданам, независимо от участия в ОСМС.

    Если человек не хочет платить взносы в ФСМС. Что делать в данном случае?

    Система медицинского страхования в Казахстане носит обязательный характер. В этой связи уплата взносов является обязательным. В случае неуплаты, для работодателей и индивидуальных предпринимателей предусмотрены финансовые (начисление и взыскание неустойки) и административные меры взыскания (предупреждение, штрафы).

    В отношении физических лиц, не являющихся индивидуальными предпринимателями, такие меры не предусмотрены. Вместе с тем, не уплата влечет отказ в оказании медицинской помощи, входящий в пакет ОСМС: амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь. Проектом закона РК, рассматриваемом в Парламенте РК предусмотрена норма, о том, что для приобретения права на медицинскую помощь в системе ОСМС необходимо осуществить уплату за неуплаченный период, но не более 12 месяцев.

    В ряде стран член одной семьи может воспользоваться страховкой другого члена семьи. Будет ли в нашем Законе предусмотрена такая возможность?

    Да, действительно в практике медицинского страхования, в том числе добровольного, имеются подходы группового (или семейного) страхования. Модель обязательного социального страхования Казахстана не предполагает таких принципов. В нашей модели солидарная ответственность государства, работодателя и гражданина. За лиц, не имеющих доходов, ответственность несет государство.

    Будет ли являться уплата взносов в ФСМС обязанностью гражданина или это станет его правом? Сможет ли работающий человек отказаться участвовать в системе ОСМС и оплачивать получение медицинской помощи через кассу лечебного учреждения?

    Закон РК от 16 ноября 2015 года № 405-V ЗРК « Об обязательном социальном медицинском страховании » регулирует общественные отношения, возникающие в системе обязательного социального медицинского страхования, в целях реализации конституционного права граждан на охрану здоровья (далее – Закон) .

    Согласно с тать и 4 Закон а одним из принципов о бязательно го социально го медицинско го страховани я обязательност ь уплаты отчислений и (или) взносов .

    В соответствии с пунктом 6 статьи 14 Закона плательщики обязаны своевременно и в полном объеме исчислять (удерживать) и перечислять отчисления и (или) взносы, а также пеню за несвоевременную и (или) неполную уплату отчислений и (или) взносов.

    При этом, законопроектом планируется расширить круг плательщиков взносов гражданами Республики Казахстан, выехавшими за пределы Республики Казахстан, за исключением выехавших на постоянное место жительства за пределы Республики Казахстан в установленном законодательством порядке и граждан, за которых в Республике Казахстан осуществляется уплата отчислений и (или) взносов (далее — граждане, выехавшие за пределы Республики Казахстан).

    Плательщиками взносов не являются иностранцы и лица без гражданства, за исключением лиц, постоянно проживающих на территории РК, и оралманов, если иное не предусмотрено международными договорами, ратифицированными РК .

    Учитывая вышеизложенное — уплата взносов в ФСМС является обязанностью плательщиков, в том числе граждан Казахстана .

    П олучение медицинской помощи через кассу лечебного учреждения возможно в случае получения платных медицинских услуг (статья 35 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения»).

    Почему за военнослужащих и сотрудников силовых структур не предусмотрены отчисления и взносы?

    Освобождение указанных лиц от уплаты отчислений и взносов в первую очередь связано с исключением двойного финансирования. Наличие ведомственной медицины уже предполагает расходы со стороны государства на медицинское обеспечение военнослужащих и сотрудников специальных государственных и правоохранительных органов. Уплата за указанных лиц отчислений и вносов из средств государственного бюджета явилось бы двойным расходованием средств на медицинское обеспечение

    Самозанятые (непродуктивные) смогут произвести отчисления в Фонд ОСМС 1 раз в год всю сумму за 12 месяцев или необходимо ежемесячно отчислять? Отдаленные населенные пункты не всегда смогут своевременно выезжать в районные центры из-за погодных условий .

    В проекте Закона РК «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам здравоохранения» предусмотрено право уплачивать авансом. Это может быть 2, 3 или более месяцев.

    Государство будет осуществлять взносы в Фонд СМС за неработающих лиц, осуществляющие уход за ребенком инвалидом в возрасте до 18 лет. Каким образом и где на учете будут находится данные лица? Так как в данный момент информация о данном контингенте не располагают органы занятости и ГЦВП.

    В соответствии с Законом РК «О государственных пособиях семьям, имеющим детей» от 28 июня 2005 года N 63

    Предусмотрено ежемесячное государственное пособие, назначаемое и выплачиваемое матери или отцу, усыновителю (удочерителю), опекуну (попечителю), воспитывающему ребенка-инвалида (детей-инвалидов). Учет этих лиц ведется в базах данных министерства труда и социальной защиты населения РК.

    Каким образом и кто будет присваивать статус членам семьи и лиц, находящимся на иждивении военнослужащих? Будет ли государство вносить взносы за данные категории в Фонд СМС? Например, супруга военнослужащего – домохозяйка, какой статус – самозанятая (сама платит 5% от МЗП) или необходимо включить в 14 категорий за которых платит государство?

    Статус гражданам присваивается в зависимости от наличия (или отсутствия) у него доходов. Что касается неработающей супруги, (неработающего) супруга военнослужащего, то в проекте Закона РК «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам здравоохранения» предлагается придавать им статус безработных без предъявления к ним требований, предусмотренных к безработным (регистрация, обучение, переквалификация и др.). Данная норма была предложена с целью социальной защиты членов семей военнослужащих, работников специальных государственных и правоохранительных органов, которые в силу особенностей несения службы вынуждены постоянно менять место жительства, проживать в отдаленных местностях, где отсутствует возможность трудоустройства и др.

    Как будут страховаться родители, ухаживающие за детьми — инвалидами старше 18 лет?

    В проекте Закона РК «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам здравоохранения», рассматриваемом в Парламенте РК для этой категории лиц предусмотрено обязательство по ежемесячной уплате взносов на ОСМС в размере 5% от 1 МЗП. При своевременной и полной уплате взносов указанные лица имеют право на весь пакет медицинской помощи в системе ОСМС.

    Уплата взносов и (или) отчислений этих лиц может быть осуществлена за счет:

    1. Заработной платы при трудоустройстве в соответствии с действующим законодательством в качестве социального работника по уходу за инвалидами;

    2. Заработной платы при трудоустройстве на неполный рабочий день или работу на дому;

    3. Государственной адресной социальной помощи для лиц (семей) с месячным среднедушевым доходом ниже черты бедности;

    4. За счет доходов других членов семьи и иных лиц

    От медработников

    Как будет работать ОСМС?

    Все взносы и отчисления, производимые работником, работодателем, индивидуальными предпринимателями и государством за экономически неактивное население будут поступать на счет активов Фонда социального медицинского страхования в Нацбанке РК.

    Контроль за поступлением в Фонд закрепляется за Комитетом государственных доходов, а персонифицированный учет будет сохраняться за Госкорпорацией «Правительство для граждан».

    Фонд будет Единым стратегическим закупщиком медицинских услуг у медицинских организаций. Закуп будет осуществляться на конкурсной основе. Конкурс будет проходить в два этапа.

    На первом этапе будет проводиться оценка ресурсного обеспечения (здания, медтехника, кадры) медицинской организации на соответствие установленным государством минимальным стандартам.

    В случае положительной оценки медицинская организация допускается ко второму этапу, где будет проходить оценка объема предоставляемых услуг, стоимость и их качество по установленным критериям.

    Таким образом, возможность оказывать медицинскую помощь будут иметь самые лучшие государственные и частные клиники, имеющие соответствующее ресурсное обеспечение и опытных специалистов, оказывающих квалифицированную помощь.

    Как работники здравоохранения будут определять статус застрахованного?

    Все медицинские организации будут иметь доступ к Единому регистру застрахованных граждан РК.

    При обращении гражданина медицинскому работнику будет достаточно ввести его ИИН и получить подтверждение его статуса застрахованного.

    Если отчисления производятся, то обратившийся имеет право воспользоваться всем спектром медицинской помощи, предоставляемых системой ОСМС. Если нет, ему будет оказана помощь в рамках гарантированного государством объема медицинской помощи (ГОБМП).

    Что получат медицинские организации от внедрения ОСМС?

    Адекватное финансирование за объемы оказываемых услуг;

    Возможность повышения заработной платы медицинскому персоналу и внедрения системы оплаты труда по результатам работы;

    Возможность обновления медицинской техники за счет включения в тариф амортизационных отчислений.

    В целом, с редства ОСМС будут направлены на качественные улучшения всей системы здравоохранения.

    Как медицинские организации будут предоставлять медицинскую помощь в условиях ОСМС?

    Фонд будет закупать медицинские услуги как в рамках ГОБМП, так и по ОСМС на конкурсной основе у государственных и частных клиник.

    Конкурс будет проходить в 2 этапа.

    На первом этапе каждая мед.организация вносит свои технико-экономические и медицинские данные в Единый реестр поставщиков услуг.

    В соответствии с представленными данными Фонд проводит оценку их соответствия установленным минимальным стандартам.

    В случае положительного заключения медицинская организация допускается ко второму этапу конкурса.

    На втором этапе Фонд проводит оценку объемов предоставляемых услуг, их стоимость и качество оказанных в предыдущие годы услуг (установленные критерии).

    Если ресурсное обеспечение медицинской организации соответствует установленным минимальным стандартам, а оказываемые услуги установленным критериям качества, то медицинская организация будет выбрана как потенциальный поставщик услуг.

    Медицинская помощь в системе ОСМС потребителям медицинских услуг предоставляется на условиях договора закупа услуг, заключенного по итогам проведенного закупа услуг по оказанию медицинской помощи в системе ОСМС, между субъектом здравоохранения и Фондом в соответствии с Законом «Об ОСМС».

    Какие виды медицинских услуг будут оказаны в условиях ОСМС?

    Будет два пакета медицинских услуг.

    Первый –гарантируемый государством бесплатный пакет для всех граждан страны (ГОБМП). Он включает:

    · Лечение социально значимых заболеваний

    · до 1 января 2020 года — амбулаторно-поликлиническая и экстренная стационарная помощь.

    Второй пакет – пакет медуслуг, предоставляемый в условиях ОСМС, предназначен для застрахованных граждан и включает в себя:

    — прием и консультации

    — лечение и реабилитация

    — паллиативная помощь и сестринский уход

    · Обеспечение некоторыми лекарственными средствами

    Лена Каримова:

    Передача «Медицинское право» и я, её ведущая Каримова Лена. Тема сегодняшнего эфира: «Врачебная комиссия, вопросы и ответы». Сегодня со мной будет вести передачу замечательный специалист Кузьмин Станислав Борисович, старший преподаватель кафедры медицинского права Сеченовского университета, заместитель директора по внешним коммуникациям национального института медицинского права. Сегодня у нас в студии гость Анжелика Павловна Ремез, медицинский судебный юрист, конфликтолог, управляющий партнер юридической группы «Ремез, Печерей и партнёры».

    Сегодня мы поговорим о врачебной комиссии. Протокол врачебной комиссии, пожалуй, это единственный документ, предусмотренный законодательством Российской Федерации, который отражает правовое мнение медицинской организации. Протокол врачебной комиссии приобщается к медицинским документам, к материалам уголовного, гражданского дела. Пациент получает медицинскую помощь в медицинской организации у специалистов разных направлений, и каждый специалист ставит свой диагноз, и лечит свой диагноз. Но пациент у нас один и здоровье у него одно, и состояние здоровья у него одно. Конечно, решение и анализ оказания медицинской помощи должны решаться комиссионно специалистами нескольких профилей, тех, которые оказывали пациенту медицинскую помощь. Кроме того, когда есть заключение патологоанатома о расхождении клинического и патологоанатомического диагноза, мы тоже должны понимать, что само по себе расхождение клинического и патологоанатомического диагноза не может свидетельствовать о том, что медицинская помощь оказана некачественно или ненадлежащим образом. То есть морфология и клиника могут расходиться и, конечно же, врач одной специальности, патологоанатом, не может решать вопросы качества медицинской помощи.

    Станислав Борисович, насколько актуальна тема врачебной комиссии в медицинской организации?

    Станислав Кузьмин:

    Мне хотелось бы затронуть, наверное, одни из самых основных вопросов, которые мы точно будем обсуждать. Прежде всего, сделать акцент на прикладном характере решения врачебной комиссии, потому что, как вы уже подчеркнули, это объективное мнение медицинской организации, медицинского сообщества, той организации, которая оказывала медицинскую помощь пациенту, это объективная оценка действий всех работников данной медицинской организации с отсылкой к регулирующим данную деятельность нормативно-правовым актам. Только тогда это решение имеет легитимный характер и имеет свой вес не только при решении конфликтных ситуаций в досудебном порядке, но и имеет, зачастую, даже решающее значение при разбирательствах в суде. Это, можно сказать, реальная форма защиты для медицинской организации, показать, насколько сама медицинская организация заботится о качестве медицинской помощи, что она делает для того, чтобы обеспечить это качество. Мне кажется, мы должны сделать основной акцент на это в нашей передаче.

    Лена Каримова:

    Кроме того, кто, кроме медицинской организации, заинтересован в анализе оказания медицинской помощи, в безопасности и качестве медицинской деятельности, именно в качественном разборе? Мне кажется, это первоочередная задача.

    Анжелика Павловна, скажите, пожалуйста, начиная с азов, что из себя представляет врачебная комиссия или подкомиссия врачебной комиссии, и какими нормативно-правовыми актами регулируется деятельность комиссии либо подкомиссии?

    Анжелика Ремез:

    Основные нормативно-правовые акты, которые регулируют деятельность врачебной комиссии, а также её подкомиссии (сейчас объясню, в чём её функции), это приказ 502Н министерства здравоохранения от 5 мая 2012 года, который так и называется: «Об утверждении правил создания деятельности врачебной комиссии медицинской организации». В разделе 4 этого приказа есть перечень вопросов, которые компетентны решать врачебные комиссии. Что значит подкомиссия самой такой комиссии? Это возможность медицинской организации, её руководства, председателя, делегировать заместителям своим, руководителям подкомиссии, разделить вопросы, перечень которых достаточно большой. По-моему, 20 или 24 вопроса в 4-м разделе, и он может их разделить на подкомиссии, соответственно. Одна подкомиссия, например, занимается листками трудоспособности. Другая подкомиссия занимается решением обращений граждан, жалоб, подобных вопросов. Таким образом можно разделить, делегировать полномочия, тогда получается всё очень аккуратно и складно.

    Лена Каримова:

    Анжелика Павловна, мы делегируем подкомиссиям свои определённые функции. А если, допустим, медицинская организация имеет множество филиалов, и они находятся в разных точках города или раскиданы, то может ли быть комиссия в головном офисе, в административном корпусе, а, например, в хирургическом своя подкомиссия, в акушерско-гинекологическом – своя? Потому что есть же многопрофильные больницы, где не смогут специалисты ездить в административный корпус.

    Анжелика Ремез:

    Здесь я как ещё и корпоративный специалист, хотела бы задать вопрос: каким образом организована филиальная система у такой организации? Если в действительности это одно юридическое лицо и это включённые подразделения, тогда, действительно, в медорганизации единая врачебная комиссия. Если это группа компаний под единым брендом, которую составляют собой отдельные юридические лица или отдельные филиалы, кстати, тоже как вариант, у них, у филиалов может быть отдельная врачебная комиссия, тогда это отдельно. Если это единое юридическое лицо с подразделениями, по моему мнению, если смотреть 502-ой приказ, он таких нюансов не отражает, и Федеральный закон 323 «Об основах охраны здоровья граждан» тоже об этом не говорит. Но, как я вижу эту систему? Я вижу, что всё-таки председательствующая часть комиссии – это головная компания, но обязательно в рассмотрении тех или иных вопросов должны участвовать члены комиссии, являющиеся медицинскими работниками на местах. Здесь вопрос только, например, в территориальной удалённости, встаёт вопрос подписания. У нас в правовой практике, в том числе и в нотариальной практике давно уже есть такая возможность, подписать с одной стороны, потом пересылка. Я сейчас говорю не про электронную подпись. Электронная подпись – это электронно-цифровой код, который сейчас активно вводится. То есть проведение с видеозаписью онлайн заседания комиссии, с сохранением видеозаписи и подписание сторонами, с пересылкой другой стороны на подписание результата протокола — это первый способ. Второй способ, конечно, если есть электронно-цифровые подписи, которые уже используются, то можно и с их помощью оформить.

    Лена Каримова:

    Анжелика Павловна, я правильно понимаю, исходя из 48 статьи Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан» мы говорим о том, что есть врачебная комиссия и есть консилиум врачей. Принципиальные отличия консилиума и комиссии всё-таки есть, не нужно смешивать эти понятия, не нужно их заменять друг другом?

    Анжелика Ремез:

    Да, это разное, у них разные функции, в первую очередь разные формы собрания. Если врачебный консилиум собирается больше по текущим вопросам, быстрому, оперативному их решению, то врачебная комиссия рассматривает ряд вопросов, в которых, например, уже физически нового пациента быть и не может. Например, консилиум собирается вокруг пациента, который ещё находится в медучреждении, в этой организации, и решает вопрос о состоянии пациента и принятии консилиумом совокупно дальнейшего решения о том, какое лечение продолжить. Комиссия другие вопросы решает, всё-таки.

    Лена Каримова:

    Кто входит в состав комиссии?

    Анжелика Ремез:

    Возглавляет врачебную комиссию председатель. Если мы будем читать Приказ 502, это председатель, у него заместитель, один или два, если мы говорим об одной комиссии в одном собрании. Обязательно должен быть секретарь, который ведёт записи, и члены комиссии. Встал логичный вопрос, сколько должно быть членов комиссии. В прежнем своём материале я упоминала, что в составе может быть не менее 4 человек. Это председатель, один-два заместителя, члены комиссии и секретарь. Однако, если мы будем дословны, а с точки зрения юридической техники нормативно-правовые акты читаются максимально дословно и скрупулёзно, до запятой и до буквы, то в 15 разделе данного приказа указано, что решение на комиссии принимается двумя третями членов. Теперь давайте, снова вернёмся к составу, будем также дословно читать, состав: председатель, заместители, члены. Сам порядок говорит о членах, то есть председатель и заместители – это не члены. Они входят в состав ВК, но членами не являются, хотя с точки зрения участия они члены, участники этой комиссии. Получается, из этой простой арифметики выходит так, что у нас должно быть три члена комиссии, чтобы собиралось две трети, как минимум. Итого: председатель, зампредседателя 1 или 2, допустим, 1, три члена комиссии и секретарь. 6 человек, минимум, получается, должно входить в состав. И вот привет… В маленькой организации где же взять столько народа?

    Станислав Кузьмин:

    На самом деле, мы сейчас пришли к самому интересному вопросу. Наверное, еще и предыдущий вопрос затронут, об организации комиссий в различных филиалах, о роли локальных актов, насколько они важны. У нас есть основополагающий Федеральный закон, Приказы министерства, но обязательно их нужно под себя адаптировать, потому что в зависимости от формы организации, собственно говоря, зависит, как будет функционировать то или иное подразделение. В данном случае как раз, если мы говорим о врачебной комиссии, мы сами для себя должны решить, как она будет у нас функционировать, как она будет функционировать в соответствии с работой филиалов, как они будут между собой взаимодействовать для максимальной эффективности деятельности данной комиссии. Поэтому, лишний раз делаем акцент на том, что нужно не просто принимать на себя какие-то приказы сверху, они обязательно должны быть адаптированы, исходя из условий, конкретных условий каждой конкретной медицинской организации. Это категорически важно. Тогда эти приказы и законы становятся максимально выполнимыми, они становятся работающими только в этом случае.

    Анжелика Ремез:

    Да, в том числе. Получается, те вопросы, как отрегулировать на месте момент подписания протоколов, когда всё раскидано…

    Чтобы приказы и законы были выполнимыми и работающими, их необходимо адаптировать под конкретные условия медицинской организации.

    Станислав Кузьмин:

    Конечно, это нужно решать только у себя.

    Анжелика Ремез:

    Когда сам порядок этого не предусматривает, мы можем в силу непротиворечащих норм установить свои правила, совершенно согласна.

    Станислав Кузьмин:

    Конечно, конечно, каждый принимает решение, как знает. Эти моменты нужно как раз регулировать внутри. Только тогда эти нормативно-правовые акты становятся максимально эффективными.

    Лена Каримова:

    Станислав Борисович, получается, предложения и рекомендации Росздравнадзора по внутреннему контролю качества применимы также и к деятельности врачебной комиссии? То есть к созданию алгоритмов работы врачебной комиссии, которые установлены локальными нормативно-правовыми актами?

    Станислав Кузьмин:

    Анжелика Ремез:

    Но при этом мы должны понимать, что наши внутренние изменения, алгоритм не должен противоречить требованиям, которые устанавливают вышестоящие.

    Станислав Кузьмин:

    Нет, естественно. Здесь, опять же, основной принцип иерархии нормативно-правовых актов. Мы что-то можем позволить, расширить, но ни в коем случае не сужая возможностей, которые позволяют нормативно-правовые акты, которые находятся выше по юридической силе. Это основные принципы и подходы.

    Анжелика Ремез:

    Станислав Борисович, в 502-м приказе это нормирование по составу председатель, зампредседателя и так далее, если иное не установлено внутренне, получается, это не диспозитивная норма, это императив. Получается, в этой ситуации мы не можем никак отрегулировать количество участников внутренними актами.

    Станислав Кузьмин:

    Смотря, каково количество сотрудников вообще. Разные же бывают организации, где, может быть, собрать комиссию в таком количестве категорически сложно, наверное.

    Анжелика Ремез:

    Тогда очень часто возникает вопрос о том, можно ли привлекать со стороны, приглашённые специалисты.

    Станислав Кузьмин:

    В данном случае, как раз, мне кажется, нет, потому что это внутренние вопросы данной организации. Привлекать кого-то извне – это уже будет врачебная комиссия не данной организации.

    Лена Каримова:

    Разглашение врачебной тайны у нас же допускается в вопросах качества и безопасности медицинской деятельности. Может, всё-таки возможно приглашать стороннего специалиста, если речь идёт по вопросам качества и безопасности?

    Станислав Кузьмин:

    Если только узкопрофильный специалист, который поможет решить какой-то конкретный вопрос. Но это, опять же, нужно решать локальными актами, я считаю, обосновывая, почему мы привлекаем того или иного специалиста, который не является сотрудником данной организации. Вполне объяснимо, мне кажется. Только такой выход, наверное. В любом случае, это объяснение должно быть регулировано внутриорганизационными локальными нормативно-правовыми актами. Только так.

    Анжелика Ремез:

    Я с точки зрения правовой практики тоже не вижу препятствий привлечению специалистов со стороны. По поводу входного ценза во врачебную комиссию необходимо, как минимум, предусмотреть локальными актами брать с медицинского работника, который привлекается в качестве члена комиссии со стороны, так скажем, входную запись о том, что соблюдение врачебной тайны будет сохраняется. Я лично проблем законодательных не вижу.

    Станислав Кузьмин:

    Естественно, это нужно оформлять, ставить на букву закона. Мне кажется, здесь нет никаких противоречий. Они всегда будут решаться тогда, когда в организации будут адаптировать нормативно-правовые акты под себя. Нюансы каждой конкретной медицинской организации и будут подвигающим фактором, требующим от самой организации регулировать те или иные вопросы, вот и всё.

    Лена Каримова:

    Продолжим разговор о составе врачебной комиссии. Анжелика Павловна, Вы упоминали такого участника в составе, как секретарь врачебной комиссии. У секретаря врачебной комиссии есть свои функции, свои обязанности, он тоже выполняет определённую немаленькую роль. Кто может быть по специальности секретарём врачебной комиссии? Может ли это быть средний медицинский персонал, или младший медицинский персонал? Может быть, секретарь главного врача? Кто может являться секретарём врачебной комиссии?

    Анжелика Ремез:

    Очень интересный вопрос. Вы меня, конечно, немножко им ошарашили. В приказе есть пункт 17 о том, что секретарь врачебной комиссии вносит принятое решение в медицинскую документацию пациента, а также в журнал. В нашем недавнем разговоре Вы упомянули о том, что у контролирующих органов есть оспаривающая судебная практика и наказание в случае, если секретарь не медицинский работник. Правильно понимаю, что есть такая практика? У меня лично такой практики не было.

    Лена Каримова:

    Да, я слышала из докладов на конференции, в том числе, что не допускается.

    Анжелика Ремез:

    Не допускается. Но это, видимо, мнение Росздравнадзора по данной части. Но, если исходить от обратного, например, 17 пункт: секретарь вносит в медицинскую документацию пациента записи. В медицинскую документацию у нас кто имеет право вносить записи? Медицинские работники, кроме оформления титульного листа. Кстати, на ресепшене тоже медицинские работники. В данной ситуации нигде в приказе прямо не прописано, что он должен быть врачом с высшим профессиональным медицинским образованием.

    Лена Каримова:

    Всё-таки, Вы считаете, что работник со средним медицинским образованием может выполнять функцию секретаря?

    Анжелика Ремез:

    Моё мнение как юриста, как практика – да. Опять же, я ссылаюсь на 13 пункт, в котором перечислены функции секретаря врачебной комиссии. Хочу отметить отдельно, что, согласно юридической технике составления документов, это отдельный пункт, отдельно говорится про председателя, отдельно говорится про состав, про членов и прочих, а про секретаря идёт отдельно, перечислены функции. Например, составление планов и графиков, подготовка материалов для заседания, подготовка документации, которая выкладывается на изучение, уведомление членов, письменные приглашения. Все эти действия может осуществлять и средний медицинский персонал. Я не вижу нигде законодательного закрепления, прямого требования о том, чтобы секретарь был с высшим медицинским образованием, врачом.

    Лена Каримова:

    Я вернусь к теме нашей прошлой передачи и нашему гостю, уважаемой Светлане Михайловне Саяпиной, которая прямо делала упор на то, что публичное право характеризуется тем, что разрешено то, на что есть прямое указание в законе. В законе есть прямое указание, это пункт 8 приказа 502Н, где говорится, что врачебная комиссия состоит из председателя и секретаря, то есть, врачебная комиссия состоит из секретаря. Дальше мы читаем пункт 12: «В состав врачебной комиссии включаются заведующие, врачи-специалисты». То есть, секретарь входит в состав, и в состав входят заведующие структурными подразделениями и врачи-специалисты. Вернёмся к части 1-ой 48 статьи 323 Федерального закона, «Врачебная комиссия состоит из врачей и возглавляется руководителем медицинской организации». То есть нет прямого указания в законе, что секретарь врачебной комиссии может являться средним медицинским работником. Поэтому, всё-таки, моё мнение такое, что должен быть врач.

    Анжелика Ремез:

    Я бы сказала, скорее, что это принципы не публичного права, а принципы административного права. Если в гражданском праве у нас разрешено всё, что не запрещено, а в административном запрещено всё, что прямо не разрешено, то в данном случае, если дословно смотреть на все эти нормы, если читать так до буквы, и, более того, здесь везде стоит точка, то есть списки закрыты, то – да, можно и придраться. Можно и придраться к тому, что это должен быть врач, но вопрос спорный. Я, конечно, не могу судить законодателя, когда он писал эти приказы, я считаю, что, скорее всего, это идёт недоработка приказа, какое-то определённое упущение.

    Станислав Кузьмин:

    Во всяком случае, жёсткого ограничения нет и поэтому, наверное, в положении о врачебной комиссии локальным актом как раз эти аспекты должны оговариваться, мне кажется, это вполне решаемо. Здесь ограничений как раз и не должно быть.

    Лена Каримова:

    На самом деле, очень интересный вопрос и обидно будет медицинской организации, что именно за это нарушение, которого нет, могут быть наложены штрафные санкции. Поэтому каждая медицинская организация должна оспаривать своё право на включение в состав врачебной комиссии того или иного работника.

    Анжелика Ремез:

    Вообще, мы в этой ситуации, в назначении штрафных санкций, если честно, идём по кривому немножко пути. Если мы говорим, кто может вообще так пристально рассматривать состав врачебной комиссии, не говоря о его результатах, а именно пристальный процессуальный момент, мне кажется, это больше всего страховые компании, те же листки нетрудоспособности и так далее. Это не самые лучшие на сегодняшний день подход и практика в нашей медицинской деятельности. Я думаю, что если таковое имеется, то это только желание снизить выплаты и наложить штрафные санкции. Не самая лучшая мотивация.

    Лена Каримова:

    Анжелика Павловна, расскажите нам, пожалуйста, о функциях, или, если этих функций достаточно много, о самых, может быть, главных функциях, которые выполняет врачебная комиссия в своей деятельности.

    Анжелика Ремез:

    Мне, как непосредственно судебному специалисту-процессуалисту, очень важна 23-я функция из 4 раздела — рассмотрение обращений граждан с жалобами по деятельности, по оказанию медицинской помощи, медицинских услуг.

    Лена Каримова:

    Да, сразу спрошу. Рассмотрение жалоб обращений по вопросам, связанным с оказанием медицинской помощи гражданам медицинской организацией, рассматривается в соответствии с законом об обращении граждан, или, всё-таки, с законом о защите прав потребителей? Потому что тоже возникают споры, как и по вопросу секретаря врачебной комиссии. Один берег говорит о том, что это закон об обращении граждан, другой берег говорит, что это закон о защите прав потребителей. Может быть, истина где-то посередине, а может быть, прав только один из участников такого спора? Скажите нам, пожалуйста, чем руководствоваться?

    Анжелика Ремез:

    Знаете, если истина где-то посередине, то все потонут посередине этой реки. Надо докричаться одному берегу до другого просто. Суть в том, что, однозначно, это закон о защите прав потребителей, десятидневный срок на ответ на запросы граждан. Почему здесь не подходит закон об обращении? Всё очень просто, статья 1, тут, практически, любой нормативный акт, который мы берём, нужно сразу смотреть зону его применения. «Настоящий Федеральный закон регулируется правоотношением, связанным с реализацией … закреплён за ним на обращение в государственные органы и органы местного самоуправления, а также устанавливается порядок рассмотрения обращений граждан государственными органами, органами местного самоуправления и должностными лицами». У нас медицинские организации не входят в число государственных органов. Это организации, оказывающие услуги населению.

    Лена Каримова:

    Но, может быть, она осуществляет публично значимые функции?

    Анжелика Ремез:

    Не согласна, это не публично значимые, это очень частные правовые отношения как раз, именно с учетом того, что идёт техническое сотрудничество врача и пациента.

    Лена Каримова:

    Может быть, если не госорганы и муниципальные, то это иные учреждения, на которые возложены публично значимые функции?

    Анжелика Ремез:

    Не соглашусь, опять же. Тогда можно следующим образом подойти к этому вопросу. «Установленный порядок настоящим законом, связанный с рассмотрением, если иными законами не предусмотрено…» В общем, если нет иных законов, предусматривающих те или иные правоотношения. В данном случае у нас есть закон о защите прав потребителей. Кстати, если мы будем брать на чашу весов, например, закон о защите прав потребителей, то этот потребительский как-то выскакивает всегда вперёд. Ещё в своё время Конституционный Суд сказал, что «Жизнь и здоровье человека есть наивысшее благо и ценность, в отсутствие которого все остальные ценности просто теряют свой смысл». Поэтому у нас личное здоровье считается номером один, и поэтому срок меньше ответа.

    Лена Каримова:

    Да, 84 статья 323 закона, в которой говорится, что платные медицинские услуги подчиняются закону о защите прав потребителей. Постановление Пленума Верховного суда говорит о том, что ОМС и ДМС рассматриваются с точки зрения закона о защите прав потребителей. Я могу ошибаться, коллеги, но, насколько я знаю, ни законом о защите прав потребителей, ни законом об обращении граждан не предусмотрено рассмотрение именно претензий. По-моему, в законе об обращении граждан, это обращение, предложение и заявление, жалоба. В законе о защите прав потребителей, это обращение, заявление, жалоба, кроме предложений. Претензий ни в том, ни в другом законе нет.

    Анжелика Ремез:

    Есть понятие «Жалоба», жалуются, да. У нас, с точки зрения процессуального момента, то есть взаимоотношения в суде, претензии и жалобы примерно, так скажем, по своему понятийному аппарату друг другу кое-где идентичны.

    Лена Каримова:

    Скажите, пожалуйста, Анжелика Павловна, у нас есть пункт 5 37-ой статьи «О порядке оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи», в которой говорится, что, если в стандарт не входят лекарственные препараты, медицинские изделия, лечебное питание, то, по медицинским показаниям, а медицинские показания – это индивидуальная непереносимость и жизненные показания, по решению врачебной комиссии все перечисленные пункты могут быть рекомендованы и проведены пациенту. Как это на деле осуществляется по решению врачебной комиссии?

    Анжелика Ремез:

    Признаться честно, Лена, мне достаточно сложно этот момент комментировать, потому что он немножко выпадает из моей практики, вопросы про лекарственные препараты. Я, всё-таки, исключительно судебник, я работаю с жалобами, конфликтными ситуациями. Но, насколько мне известно, это расширение решается в рамках врачебной комиссии. На одной из конференций, в сочинской конференции, этот вопрос рассматривался, как фиксирование. Там есть ряд препаратов, по-моему, который не входят в жизненный перечень, так называемые препараты в офлайне. По-моему, они всё равно могут утверждаться через врачебную комиссию и назначаться конкретному пациенту, исходя из его диагноза и состояния, если мне не изменяет память.

    Станислав Кузьмин:

    Да, да, чтобы не было претензий именно страховых компаний, что это не входит в стандарты, для того чтобы подтвердить, для эффективного лечения, либо исключить препарат, потому что он имеет именно определённые побочные эффекты, на него аллергия, либо он неэффективен в связи с тем, что его часто уже применяли. Обязательно должно быть обоснование. Но это не компетенция, подчёркивается в законе, конкретного лечащего врача или консилиума. Решение принимает врачебная комиссия. Если есть у нас заключение врачебной комиссии, тогда у страховой компании, собственно говоря, никаких проблем нет. В противном случае они, естественно, появляются — на каком основании лечащий врач вышел за рамки стандартов. И это не оплачивается.

    Лена Каримова:

    Мы говорим об элементе некачественного оказания медицинской помощи, если не по стандарту?

    Станислав Кузьмин:

    Надо доказывать. А как доказывать, что она качественная? В данном случае да, страховая компания будет говорить, что это не входит в стандарт, вот и всё. Это только почва для конфликта, понимаете? Чтобы её не было, всё решается практически на законных основаниях врачебной комиссией. Это исключительно её компетенция. Более того, Анжелика Павловна сказала, что очень много функций у врачебной комиссии, 25 пунктов в приказе, по которым расписано. Причём, они так расписаны, что это ещё не ограничение всех функций, которые решает врачебная комиссия. Это лишний раз говорит о том, что для медицинской организации нужно взять на вооружение. Не должно быть формального подхода, что просто у нас есть комиссия, она чем-то занимается, потому что это очень серьёзный механизм, который может с практической точки зрения, во-первых, очень помочь устранить некие системные ошибки, если мы говорим о качестве оказываемой медицинской помощи, иметь уже превентивный характер, чтобы не было допускаемых ошибок, чтобы они не повторялись в дальнейшем. Ещё что очень важно, что заключение врачебной комиссии имеет коллективное заключение и исключает авторитарность каких-то выводов. Это не просто руководитель учреждения решил, что будет так, а это принимает, как раз, именно сообщество в целом. Вот в чем, собственно говоря, важность самой врачебной комиссии.

    Врачебная комиссия – важный регулировочный механизм для медицинского учреждения, выполняющий множество функций.

    Лена Каримова:

    Анжелика Павловна, может ли врачебная комиссия заниматься внутренним контролем качества? Или это не входит в её компетенцию?

    Анжелика Ремез:

    Это входит по порядку в её компетенцию. Безопасность и контроль качества, это, как раз, один из 25 установленных пунктов. Это мой выученный предмет, я всё про своих тараканов, про свои судебные вопросы. Мой конкретно пункт это 23, обращение по жалобам, составление протоколов ВК.

    Лена Каримова:

    Тема, которая, я думаю, очень интересует медицинскую организацию в первую очередь.

    Анжелика Ремез:

    По поводу того, как вести дела по защите медицинских организаций в судебном процессе. Когда я беру судебное дело на стороне медицинской организации по иску пациента, моя задача в первую очередь — предоставить суду полный комплект документации, максимально удобопонятной. Судья ведь у нас не имеет медицинского образования и нужно максимально помочь ему. А у нас представители со сторон кто? Юрист.

    У него какой статус? Это помощник судьи. Он не просто юрист, его задача — помочь судье понять позицию стороны и предоставить максимально в удобопонятной форме материалы, на основании которых судья поймёт позицию и выстроит, соответственно, запрос на судмедэкспертизу, если таковая понадобится. Протокол врачебной комиссии здесь играет просто незаменимую роль. Это работа, кстати, юриста — правильно предоставить документ в дело в нужный момент, в нужное время.

    Лена Каримова:

    Спасибо большое, Анжелика Павловна! Я надеюсь, мы в следующей передаче рассмотрим пункт 24 4-го раздела приказа 502Н «О рассмотрении обращений, жалоб и вопросов, связанных с оказанием медицинской помощи», потому что я считаю, что такой протокол, именно по жалобе, это такая маленькая судебно-медицинская экспертиза по факту ненадлежащего оказания медицинской помощи.

    Анжелика Ремез:

    Один из главных вопросов, который ставится на врачебной комиссии внутри, это сама организация должна ответить на вопрос: есть ли причинно-следственная связь между тем, что произошло, и медицинской помощью? Это, по сути, практически отзыв на судебно-исковое заявление и полностью стратегические позиции медицинской организации. Это очень важный документ.

    Лена Каримова:

    Подводя итоги сегодняшней программы, мы призываем медицинские организации к тому, что нужно организовывать внутри организаций именно врачебную комиссию. Не конференцию, не заменять актом служебного расследования, служебной проверки и ещё множество форм. Организация, создание и деятельность врачебной комиссии отрегулированы законодательно, и поэтому, конечно же, нужно пользоваться именно врачебной комиссией.

    Станислав Кузьмин:

    Это реально действующий механизм, а им надо просто уметь пользоваться.

    В Свободненский филиал Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области поступают вопросы от застрахованных граждан по вопросам оказания медицинской помощи.

    На наиболее часто встречающиеся вопросы, касающиеся обязательного медицинского страхования, подготовлены ответы для застрахованных граждан, которые желают знать, как защищать свои права на получение бесплатной медицинской помощи.

    Вопрос: Куда обращаться пациенту, если нарушено его право на получение бесплатной медицинской помощи?

    Ответ: В соответствии с ч. 4 ст. 19 Федерального Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый гражданин имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

    При возникновении вопросов при получении медицинской помощи прежде всего следует обращаться к главному врачу медицинской организации. Если вопрос не был решён, то застрахованный гражданин обращается в страховую медицинскую организацию, которая выдала полис обязательного медицинского страхования. (Свободненский филиал ОАО МСК «Дальмедстрах», Филиал «Амурский» ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота-М»). Иногородние граждане — в Свободненский филиал ТФОМС

    Вопрос: Что делать, если невозможно записаться к врачу-специалисту через электронную регистратуру?

    Ответ: В соответствии с ч. 2 ст. 10 Федерального Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь должна быть качественной и доступной.

    В медицинских организациях должна быть организована возможность для населения записаться на приём к врачу любым способом.

    Вопрос: Если пациенту предлагают оплатить обследование или лечение, назначенное лечащим врачом, правомерно ли это?

    Ответ: Если медицинская организация предлагает вам оплатить услуги, необходимо обратиться в страховую компанию, выдавшую полис ОМС (телефон указан на полисе ОМС) и удостовериться, что данная услуга действительно может быть оказана только на платной основе. Если вы уже заплатили за медицинские услуги, необходимо сохранить чеки (или же другие платёжные документы, подтверждающие оплату), чтобы потом обратиться в страховую компанию с заявлением о рассмотрении вопроса о законности взимания денег. В каждом случае, когда предлагают оплатить медицинские услуги, необходимо в первую очередь получить консультацию по данному вопросу в страховой медицинской организации, выдавшей страховой полис ОМС.

    Вопрос: Разъясните, имеет ли право пациент на получение бесплатного диагностического исследования (например, УЗИ), если оно рекомендовано лечащим врачом, но отсутствует в медицинской организации?

    В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утверждённой постановлением Правительства Амурской области от 27.12.2013 № 703, на территории Амурской области объём необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач, руководствуясь порядками и стандартами оказания медицинской помощи. При этом все исследования пациенту должны быть выполнены бесплатно.

    Если исследование входит в стандарты обследования заболевания и выполнение его необходимо по клиническим показаниям, а не носит рекомендательный характер, то лечащий врач должен выдать направление установленного образца на проведение исследования в медицинской организации, которая оказывает необходимое исследование, на основе заключенного договора с медицинской организацией, выдавшей направление.

    Вопрос:Застрахованный гражданин имеет полис страховой медицинской организации ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота-М», можно получить полис в страховой медицинской организации ОАО «МСК «Дальмедстрах»?

    Ответ: В соответствии с ч. 4 ст. 16 Федерального Закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года, не позднее 1 ноября, либо в случае изменения места жительства.

    Вопрос: Если приехал из другого региона и не взял с собой полис, то в этом случае можно получить бесплатную помощь?

    Ответ: В соответствии с ч. 4 ст. 16 Федерального Закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объёме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования. При обращении за медицинской помощью застрахованные лица обязаны предъявить полис обязательного медицинского страхования.

    При отсутствии полиса ОМС экстренная медицинская помощь при острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни, будет оказана бесплатно.

    Выдача копии полиса ОМС не предусмотрена действующим законодательством.

    директор Свободненского филиала ТФОМС

    Оказание первой помощи в вопросах и ответах — Организация первой медицинской помощи.

    Организация первой медицинской помощи.

    В зависимости от воздействующего фактора травмы подразделяются на механические (раны, ушибы, разрывы внутренних органов, переломы костей, вывихи), физические (ожоги, тепловой удар, отморожения. поражения электрическим током или молнией, лучевая болезнь и др.), химические (воздействие кислот, щелочей, отравляющих веществ), биологические (воздействие бактериальных токсинов), психические (испуг, шок, и др.). В зависимости от вида травмы пользуются определенным набором мер, направленных на спасение жизни и здоровья пострадавшего.

    Первая медицинская помощь представляет собой комплекс срочных мероприятий, проводимых при несчастных случаях и внезапных заболеваниях, направленных на прекращение действия повреждающего фактора, на устранение явлений, угрожающих жизни, на облегчение страданий и подготовку пострадавшего к отправке в лечебное учреждение. Первая медицинская помощь — это простейшие медицинские действия, выполняемые непосредственно на месте происшествия, в кратчайшие сроки после травмы. Она оказывается, как правило, не медиками, а работниками, находящимися в момент происшествия непосредственно на месте происшествия или вблизи от него. Считается оптимальным сроком оказания первой медицинской помощи — 30 минут после травмы.

    Весь персонал должен периодически проходить практическое обучение приемам оказания первой помощи пострадавшим и инструктаж о способах ее оказания.

    Ответственность за организацию обучения на предприятии несут руководители предприятия и начальники цехов.

    Для оказания своевременной и эффективной первой помощи на предприятии всегда должны быть:

    аптечки с набором необходимых медикаментов;

    плакаты, изображающие приемы оказания первой помощи;

    указатели и знаки для облегчения поиска аптечек и здравпунктов;

    Должны быть выделены работники, в обязанности которых входит пополнение аптечек.

    Должен быть также организован систематический контроль за правильностью оказании первой помощи, своевременным и обязательным направлением в медпункт.

    Оказывающему помощь необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

    освободить пострадавшего от дальнейшего воздействия на него опасного производственного фактора (электрического тока, химических веществ, воды и др.). оценить состояние пострадавшего, при необходимости вынести его на свежий воздух, освободить от стесняющей дыхание одежды;

    определить характер и степень повреждения, для чего обнажить поврежденную часть тела или снять с пострадавшего всю одежду. Раздевание и одевание пострадавшего должны производить осторожно, не вызывать болезненных ощущений или повторного повреждения;

    выполнить необходимые мероприятия по спасению пострадавшего в порядке срочности (восстановить проходимость дыхательных путей, в случае необходимости провести искусственное дыхание, наружный массаж сердца, остановить кровотечение, иммобилизовать место перелома. наложить повязку и т.п.);

    поддержать основные жизненные функции пострадавшего до прибытия медицинского работника;

    вызвать медицинских работников, либо принять меры для транспортировки пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

    Оказывающий помощь должен знать:

    основные работы в экстремальных условиях;

    основные признаки нарушения жизненно важных функций организма человека;

    правила, методы, приемы оказания первой медицинской помощи применительно к особенностям конкретного несчастного случая, конкретного человека;

    Основные способы переноски и эвакуации пострадавших.

    Оказывающий помощь должен уметь:

    быстро и правильно оценить ситуацию, ориентироваться в экстремальных условиях (в том числе, в электроустановках, на воде и др.);

    оценить состояние пострадавшего, диагностировать вид, особенности поражения (травмы);

    определить вид необходимой первой медицинской помощи, последовательность проведения соответствующих мероприятий, контролировать их эффективность, при необходимости — осуществлять коррекцию мероприятий;

    правильно осуществлять весь комплекс экстренной реанимационной помощи, контролировать эффективность, корректировать реанимационные мероприятия с учетом состояния пострадавшего;

    временно останавливать кровотечение путем наложения жгута, давящей повязки, пальцевого прижатия сосуда;

    выполнять искусственное дыхание «изо рта в рот» («изо рта в нос») и закрытый массаж сердца и оценивать их эффективность;

    накладывать повязки, косынки, транспортные шины при переломах костей скелета, тяжелых ушибах;

    иммобилизовать поврежденную часть тела при переломе костей, тяжелом ушибе, термическом поражении;

    оказывать помощь при поражении электрическим током, в том числе в экстремальных условиях;

    оказывать помощь при тепловом и солнечном ударах, утоплении, остром отравлении, рвоте, бессознательном состоянии;

    использовать подручные средства при оказании первой медицинской помощи, при переносе, погрузке, транспортировке пострадавшего;

    определять необходимость вызова скорой медицинской помощи, медицинского работника;

    эвакуировать пострадавшего попутным (неприспособленным) транспортом;

    • Текст вопроса: Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как можно записаться на диспансеризацию? Спасибо

    Уважаемая Наталья Владимировна!

    Для прохождения диспансеризации Вам необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства. Если Вы имели в виду обследование в центре здоровья, то оно не связано с диспансеризацией и не имеет привязки к возрасту. Пройти обследование в центре здоровья Вы можете в любое удобное время, записавшись по телефону 236-44-31.

    Заведующая центром здоровья Бабина Н.А.

    • Текст вопроса: Здравствуйте! Хотела бы узнать, как можно прикрепиться к вашей клинике? Какие документы нужны? Платно ли это?

    Добрый день, Мария. Центры здоровья не имеют прикрепленного населения. Вы можете обратиться в любой центр здоровья Пермского края абсолютно бесплатно при наличии медицинского полиса.

    Заведующая центром здоровья Бабина Н.А.

    • Текст вопроса: Можно ли у Вас сделать анализ крови на витамин Д ?

    Уважаемая, Элла Ибрагимовна!

    Обследование в центре здоровья не предполагает исследование уровня витамина Д? Вы можете обратиться в одну из медицинских лабораторий г. Перми.

    Заведующая центром здоровья Бабина Н.А.

    • Текст вопроса: В этом году можно пройти диспансеризацию? год рождения 1952 г., и хотела бы узнать можно ли у вас пройти обследование?

    Уважаемая, Лидия Владимировна!

    Ваш возраст подходит для прохождения диспансеризации в 2015 году, диспансеризация проводится в поликлинике по месту жительства.
    Дополнительно Вы можете пройти обследование в центре здоровья, год рождения в данном случае не имеет значения. С объемом обследования в центре здоровья Вы можете ознакомиться на нашем сайте в разделе «Центр здоровья». Телефон для записи 236-44-31.

    Заведующая центром здоровья Бабина Н.А.

    • Текст вопроса: Какой написан закон о диспансеризации для Исполнителя заказанной услуги и для Получателя?

    Уважаемый Лев Николаевич!

    На Ваше обращение, направленное на сайт Пермского краевого центра медицинской профилактики по вопросу записи на обследование в центр здоровья, сообщаю:

    Издан приказ МЗ РФ № 1006н от 03.12.2012 года «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения».
    Ознакомится с данным приказом, а также дополнительной информацией по диспансеризации Вы можете на нашем сайте в разделе Пациенту —> Диспансеризация.

    Врач по Гигиеническому воспитанию Вершинина М.И.
    _______________________________________________________________________________________________________

    • Текст вопроса: Здравствуйте ! Как записаться на бесплатное обследование в Центре здоровья ?

    Уважаемая Евгения Олеговна!

    На Ваше обращение, направленное на сайт Пермского краевого центра медицинской профилактики по вопросу записи на обследование в центр здоровья, сообщаю:

    Обследование проводится лицам старше 18 лет при наличии паспорта и медицинского полиса по адресу: г. Пермь, ул. Попова, 56 (перекресток ул.Пушкина и ул.Попова).
    Режим работы: понедельник-пятница с 08:00 до 20:00.
    Записаться на обследование можно по телефону +7(342) 236-44-31.

    Врач по Гигиеническому воспитанию Вершинина М.И.
    _______________________________________________________________________________________________________

    • Текст вопроса: Добрый день! Прошу сообщить есть ли рекомендации перед приемом у терапевта центра здоровья? Имею ввиду питание, так как будет проводиться анализ крови.

    Уважаемый Алексей Сергеевич!

    На Ваше обращение, направленное на сайт Пермского краевого центра медицинской профилактики, сообщаю:

    Обследование в центре здоровья желательно проводить на голодный желудок. Если Вы записаны на дневное или вечернее время допустим прием пищи за 2-3 часа до обследования.

    Заведующая центром здоровья Бабина Н.А.
    _______________________________________________________________________________________________________

    Существует несколько основных методов распределения затрат накладных (косвенных) расходов:

    • распределение суммарных накладных расходов пропорционально доле накладных расходов в фонде заработной платы основных подразделений или доле накладных расходов в общей сумме затрат при помощи коэффициента накладных расходов.
    • распределение суммарных накладных расходов пропорционально фонду заработной платы (или пропорционально соотношению между собой фондов заработной платы основных клинических подразделений);
    • независимое (самостоятельное, прямое) распределение отдельных видов накладных расходов;
    • пошаговый (ступенчатый) метод распределения затрат;
    • одновременное распределение затрат.

    Какую общую схему можно использовать при проведении финансового анализа в медицинских учреждениях?

    д-р экон. наук., зам. директора ЦНИИОИЗ Минздрава России

    Общая схема изучения результатов финансовой деятельности многопрофильного медицинского учреждения в разрезе источников финансирования и подразделений может быть представлена в табличной форме с указанием следующих граф:

    • подразделения (стационар, поликлиника, родильный дом, ОПК);
    • доходы (финансирование) в разрезе источников: бюджет, ОМС, платные услуги, прочие доходы;
    • расходы (фактические) в разрезе источников: бюджет, ОМС, платные услуги, прочие доходы;
    • расходы (кассовые) в разрезе источников: бюджет, ОМС, платные услуги, прочие доходы.

    Анализ финансовой деятельности следует дополнить анализом финансового состояния.

    В общем виде анализ проводится в табличном виде в разрезе источников финансирования по следующим показателям:

    • Активы (средства, которыми ЛПУ располагают в данный момент или которые ему должны сторонние организации): остатки средств на счетах, в кассе, у подотчетных лиц; задолженность СМО; другая дебиторская задолженность;
    • Пассивы (средства, которые ЛПУ должно внешним организациям или своим работникам, т.е. обязательства): задолженность поставщикам; расчеты; прочая кредиторская задолженность.
    • Сальдо. Положительное сальдо характеризует превышение активов над пассивами, т.е. превышение средств, которыми располагает учреждение, над его задолженностью.

    Углубление анализа предполагает рассмотрение финансов по каждому из подразделений в разрезе источников финансирования.

    Далее необходимо рассмотреть соотношение дебиторской и кредиторской задолженности учреждения на начало и конец года, например по таким показателям как: задолженность СМО перед ЛПУ, кредиторская задолженность ЛПУ и сальдо. Углубление анализа предполагает проведение анализа задолженности страховых организаций медицинскому учреждению с разбивкой по страховым организациям.

    Далее следует составить таблицу распределения затрат учреждения по подразделениям в части деятельности по ОМС (фактические расходы) в абсолютных значениях и в процентном отношении.

    Для целей финансового анализа необходимо сравнить расходы с полученными доходами по учреждению в целом и в разрезе подразделений.

    Далее следует сопоставить фактические и кассовые расходы. Разница между ними в общем случае представляет собой кредиторскую задолженность. Для более четкой финансовой картины необходимо сопоставить фактические расходы с объемом финансирования (доходами) и с кредиторской задолженностью (следует определить долю кредиторской задолженности в объеме финансирования в разрезе источников).

    Далее следует оценить долю каждого из источников финансирования в общем объеме финансирования и фактических расходов.

    Среди других форм анализа можно привести анализ выполнения плана финансирования, исполнения сметы расходов и др.

    Как рассчитывается объем услуг для обеспечения безубыточной деятельности?

    Экспертная группа информационного центра «МЦФЭР-Медицина»

    Методика сбалансированного планирования направлена на окупаемость всех совокупных расходов. Она предполагает расчет объема услуг, обеспечивающего безубыточность деятельности (Об). Расчет объема услуг производится по формуле:

    Цед ‒ цена единицы медицинской услуги (средняя);

    УпеЗ, УпоЗ ‒ соответственно условно-переменные и условно-постоянные затраты на оказание услуг;

    Оплан ‒ плановые объемы услуг.

    Рубрики: Стоматология