• В каком случае лечат гепатит с

    Содержание

    Какой врач лечит гепатит — название специалиста и куда обращаться

    Печень является органом пищеварительной системы человека. Ее воспаление, которое развивается под действием различных причинных факторов, называется гепатит. Это достаточно частое явление, которое может встречаться одинаково часто у мужчин и женщин разного возраста. В связи с высокой актуальностью воспалительной патологии печени у людей часто возникает вопрос – какой врач лечит гепатит?

    Виды гепатита и чем они различаются

    В зависимости от основного этиологического (причинного) фактора, который привел к развитию воспалительной реакции тканей печени, выделяется несколько видов гепатита, к которым относятся:

    • Вирусный гепатит – воспаление, вызванное специфическим вирусом. Известно несколько типов вирусов, вызывающих патологический процесс в печени, соответственно выделяются наиболее распространенные вирусные гепатиты А, В, С, Д.
    • Токсическое воспаление – результат воздействия различных токсинов на орган, включая некоторые лекарственные средства и алкоголь, который метаболизируется в гепатоцитах (клетки печени).
    • Аутоиммунный гепатит – воспалительная реакция является следствием нарушением функциональной активности иммунной системы с выработкой антител к собственным тканям организма, включая гепатоциты. Аутоиммунный гепатит часто развивается совместно с другой патологией, связанной с нарушением работы иммунитета.

    По длительности и активности воспалительного патологического процесса с поражением печени течение заболевания может быть острым и хроническим.

    К какому врачу обращаться при воспалении печени?

    При гепатите диагностикой и лечением патологического воспалительного процесса в печени занимаются несколько узких медицинских специалистов. Они занимаются различными группами заболеваний, в зависимости от вида и происхождения воспалительного процесса:

    • Гепатолог – узкая специфическая медицинская специальность, представитель которой занимается проблематикой патологии печени различного происхождения, включая воспалительные и дегенеративно-дистрофические процессы.
    • Инфекционист – специализируется на различных инфекционных заболеваниях, возбудителями которых являются патогенные (болезнетворные) и условно-патогенные бактерии, вирусы, простейшие одноклеточные микроорганизмы, грибки. Данный медицинский специалист включает диагностику и терапию воспалительных процессов печени вирусного происхождения.
    • Гастроэнтеролог – специалист, который занимается направлением патологии органов системы пищеварения, к которым относятся структуры гепатобилиарной системы. К нему следует обратиться при развитии воспаления, спровоцированного токсическим воздействием, включая последствия длительного приема лекарственных средств или злоупотребления алкоголем.
    • Иммунолог – доктор, лечащий аутоиммунную патологию различного происхождения, включая аутоиммунный гепатит.

    В современной медицинской практике разобраться, кто лечит воспалительную патологию печени, поможет медработник общей практики, а именно семейный врач, терапевт или педиатр. Это связано с тем, что в большинстве случаев обращения имеют место к медицинскому специалисту первичного звена оказания медицинской помощи. Он на приеме определяет характер, локализацию и происхождение заболевания, после чего при необходимости рекомендует обратиться к специалисту соответствующего профиля.

    Где проходит прием — куда обращаться за лечением?

    Перед тем, как идти к узкопрофильному специалисту следует ориентироваться, в каких медицинских учреждениях он может вести прием.

    Гепатолог представляет очень узкую специализацию, поэтому принимает только в специализированном медицинском учреждении, к которому относится гепатологический центр.

    Инфекционисты могут принимать в условиях поликлиники по месту жительства, а также гепатологических кабинетах, организованных при инфекционных стационарах.

    Гастроэнтеролог также может вести прием в поликлинике (данного специалиста можно встретить не в каждой поликлинике) медицинского стационара, обычно областной или районной больницы.

    В областных медицинских учреждениях обычно ведет прием иммунолог.

    К каким еще специалистам можно обратиться если нет гепатолога?

    Если в населенном пункте не удается найти специалиста, занимающегося проблематикой воспалительной патологии печени, то вылечить заболевание в этом случае могут помочь такие врачи, как терапевт, семейный врач, аллерголог (специалист косвенно занимается аутоиммунной патологией и может лечить аутоиммунный гепатит).

    Как проходит прием у врача?

    Для того, чтобы получить качественную диагностику воспалительного патологического процесса, локализующегося в печени, следует ориентироваться как проходит прием у медицинского специалиста. Первичный прием, после первого обращения к доктору, включает несколько этапов клинического обследования, к ним относятся:

    • Сбор анамнеза – медик задает пациенту ряд вопросов, касающихся характера жалоб, времени их появления, длительности неприятных ощущений, их связи с различными физиологическими процессами (прием пищи, сон, акт дефекации, мочеиспускания). На данном этапе пациенту следует быть готовым ответить на вопросы в отношении наличия вредных привычек, характера и режима питания, перенесенных заболеваний в течение жизни, включая детство (некоторые инфекционные заболевания могут спровоцировать аутоиммунный гепатит), половой жизни, количества половых партнеров. Собранный анамнез помогает сориентироваться в причинах развития воспаления печени.
    • Осмотр кожи и видимых слизистых оболочек, во время которого обращается внимание на наличие изменений цвета. Также оценивается телосложение, наличие видимых деформаций и нарушений анатомического соотношения.
    • Пальпация (прощупывание) органов области живота.
    • Назначение дополнительного исследования, которое может включать различные методики диагностики. После проведения назначений врач обязательно дает рекомендации в отношении правильной подготовки к проведению исследований, а также сбора материала (кал, моча).

    При необходимости во время первичного приема врач может назначать лечение. Во время последующих приемов он проводит анализ полученных результатов дополнительного исследования, а также клинический контроль эффективности назначенного лечения.

    Как подготовиться к приему?

    Для того, чтобы консультация у врача прошла максимально результативно желательно подготовиться к ней, для чего следует выполнить несколько несложных рекомендаций:

    • Вспомнить заболевания, которые были перенесены в прошлом, возможные операции, а также медицинские или косметические манипуляции, когда было начало проявлений патологии, а также их связь с другими симптомами.
    • Прийти к врачу желательно натощак, так как в тот же день могут быть назначены анализы.
    • Взять с собой чистое полотенце, салфетку, так как врач может назначить ультразвуковое исследование.
    • Не употреблять алкоголь и не курить перед приемом, а также избегать физических и эмоциональных нагрузок.

    Можно ли вызвать врача на дом

    Вызывать специалиста по гепатиту домой не имеет смысла. К нему обращаются в условиях медицинского учреждения, он не идет на дом, так как там нет условий для качественного проведения клинического обследования.

    Куда лучше обращаться

    В России данные специалисты ведут консультацию в поликлиниках государственных районных и областных, а также инфекционных больниц или в частных специализированных учреждениях. Точно узнать информацию в отношении таких болезней как аутоиммунный гепатит, токсическое воспаление печени, вирусный гепатит С, какой врач лечит и диагностирует данные заболевания также можно на приеме у врача общей практики или в регистратуре медицинского учреждения.

    Мифы и заблуждения про гепатит

    Датой официального рождения вируса гепатита С можно считать 1989 год. До этого времени не было разработано никаких специфических диагностических систем для его идентификации. Попав в организм человека, вирус гепатита С, говоря простыми словами, провоцирует воспалительный процесс в печени. Во всем мире инфицирование им в настоящее время является чрезвычайно серьезной проблемой. Чтобы понять, с применением каких методик и какими препаратами лечат гепатит С, надо ознакомиться с проблемой более обстоятельно.

    Кто есть кто

    Возбудители гепатита типов А и В были идентифицированы еще в 70-х годах 20-го столетия. Однако после этого у ученых появились предположения о том, что существуют иные виды этого заболевания («ни А, ни В»). Точка всем сомнениям была поставлена в 1989 году, когда в процессе проведения многочисленных анализов крови человека был выявлен еще один специфический вирусный агент, которому и было присвоено название «вирус гепатита С». Сразу же появилась масса самых разных вопросов о том, чем опасен гепатит С, как его лечить, какие медикаменты применять.

    Основная масса ученых и медицинских специалистов солидарны друг с другом во мнении о том, что эта форма заболевания самая опасная из всех известных. Именно эту форму в просторечии называют «ласковым убийцей», так как инфекция может годами не проявлять себя, так сказать, вести себя «тише воды, ниже травы», а между тем интенсивно поражать клетки печени и провоцировать серьезные осложнения. Человек в этот время не то чтобы не интересуется, чем лечат гепатит С, а вообще не подозревает наличие у себя такого опасного заболевания.

    Возможные пути заражения

    Механизм инфицирования вирусом гепатита С – парентеральный, гематогенный (т. е. заражение происходит через кровь). Это возможно в нескольких ситуациях. Во-первых, переливание реципиенту донорской крови. По статистике, до 2% доноров во всем мире являются носителями вируса. По этой причине, перед тем как переливать кровь, ее исследуют на присутствие в ней возбудителя (это дешевле, чем затем лечить человека). И, тем не менее, около 4% всех случаев заражения происходят в процессе переливания крови.

    Во-вторых, использование для медицинских процедур и инъекций одной иглы разными людьми. Больше всего таких случаев инфицирования среди наркоманов и людей, получающих медикаменты внутривенно. Какими лекарствами лечат гепатит С, будет описано ниже.

    В-третьих, вероятность заражения увеличивается у тех людей, которым по долгу службы приходится контактировать с продуктами крови (речь идет о медперсонале).

    Далее, можно «получить» инфекцию при половых контактах. Вероятность заразиться внутри семьи при отношениях с постоянным партнером ничтожно мала. Однако при беспорядочных контактах во много раз увеличивается риск инфицирования вирусом гепатита С, т. к. его носителями являются около 3% гомосексуалистов, приблизительно 6% женщин легкого поведения и 4% постоянных «клиентов» врача-венеролога.

    От матери к ребенку вирус передается крайне редко. Инфицирования с грудным молоком во время лактации вообще не происходит, поэтому кормящим женщинам интересоваться вопросом, чем лечат гепатит С и не опасно ли это для ребенка, вообще нет необходимости.

    Далее, велика вероятность заразиться во время нанесения на тело татуировки или выполнения пирсинга, иглоукалывания, прокалывания ушей нестабильными иглами. А около 40% заболевших вообще не знают или не помнят, что или кто мог стать источником.

    Симптоматика

    Прежде чем рассматривать вопрос о том, чем лечат гепатит С, надо понять, когда человеку стоит начать беспокоиться, прислушиваться к своему состоянию и как можно быстрее обратиться к врачу.

    Главная особенность вируса гепатита С – это его изменчивость, способность и склонность к мутациям. Заболевание может протекать в двух видах. Если вирус интенсивно реплицируется, он незаметно для человека повреждает клетки печени, причем скорость этого разрушительного процесса превышает собственные возможности печени к регенерации. В этом случае наблюдается процесс замещения гепатоцитов (клеток печени) рубцовой (соединительной) тканью. В такой ситуации страдают функции органа. Если же репликационный процесс протекает медленно, регенерирующие возможности печени восстанавливают повреждение.

    Настораживающие симптомы присутствуют не всегда. На протяжении инкубационного периода (приблизительно 50 дней) человек может нормально себя чувствовать и об инфицировании узнать совершенно случайно. Однако существуют неспецифические симптомы гепатита, при наличии которых стоит обратиться за медицинской консультацией. К таковым относят слабость, быструю утомляемость, астению (синдром хронической усталости).

    Этапы обследования

    Как правило, для подавляющего большинства пациентов положительная реакция на вирус гепатита С становится полной неожиданностью. Однако впадать в отчаяние и задаваться сакраментальным вопросом, а лечат ли гепатит С вообще, не стоит. Следующим шагом должно быть прохождение дальнейшего обследования. Во-первых, надо повторно сделать анализ крови, чтобы убедиться в наличии вируса-возбудителя. Если реакция по-прежнему положительная, доктор назначит еще ряд дополнительных процедур.

    УЗИ печени (ультразвуковое исследование) даст возможность врачу досконально изучить структуру печеночной ткани и состояние соседних с ней органов. Эту процедуру можно делать многократно без какого-либо вреда для здоровья.

    Фибросканирование печени или эластометрия позволит оценить протекание хронических процессов в печени и результативность проводимой терапии (если она уже ведется).

    Наиболее важное обследование, которое даст врачу максимум информации о состоянии печени – биопсия. Взятые на анализ и оцененные под микроскопом клетки печени позволят доктору сделать выводы о том, является ли уже процесс хроническим, не развилось ли к моменту исследования осложнение в виде цирроза. Именно после этого анализа доктор примет решение о том, каким методом лечить конкретно этого пациента, какими препаратами (лечат гепатит С с применением определенных комплексов специальных медикаментов).

    Процедура по взятию биопсии вообще достаточно проста и не несет в себе никакой опасности. Пациенту, лежащему на спине, делают местное обезболивание в верхнем правом сегменте живота, специальной иглой прокалывают кожу и забирают небольшую частичку печеночной ткани для проведения исследований.

    Стандартные схемы терапии

    Для того чтобы определиться со схемой лечения и набором медикаментов, их дозами и периодичностью их приема, важной для врача будет информация о генотипе вируса гепатита С. В настоящее время их выделено 6, и во всем мире принято обозначать их цифрами от 1 до 6. В свою очередь, у каждого генотипа имеются подтипы/субтипы, которые обозначаются латинскими буквами и присоединяются к цифре генотипа (1а, 3b и т. д.).

    Первый и четвертый генотипы фиксируются у пациентов крайне редко, но в то же время они самые устойчивые (приблизительно вдвое по сравнению с другими) к антивирусной терапии, независимо от того, чем лечат гепатит С. 3 генотип, как, впрочем, и все остальные, поддаются терапии по нескольким методикам, одобренным всем мировым сообществом.

    Самая экономичная схема состоит в приеме любого инъекционного интерферона (никаких свечей, капсул, капель и т. д.) в объеме 3 МЕ (миллиона единиц). Периодичность – не реже чем через день. Дополнительно назначается к ежедневному приему любой рибавирин. Доза зависит от веса пациента. При массе тела до 65 кг необходимо принимать не менее 800 мг в день, при большем весе – 1200 мг.

    Самая оптимальная схема предполагает введение интерферона в дозе 6 МЕ ежедневно до тех пор, пока не нормализуется АЛТ. На протяжении следующих 12 недель по 6 МЕ, но через день. Далее по 3 МЕ вплоть до окончания курса терапии. Рибавирин – на протяжении всего лечения в дозе, как указано выше.

    Для тех, кто не стеснен в финансовых средствах, вообще нет вопроса о том, наиболее эффективно чем лечат гепатит С. Препараты антивирусной терапии в этом случае – это рибавирин и «Пегинтерферон» 1 раз в неделю.

    Что касается длительности терапии, то стандартный срок – 24 недели при дозе рибавирина 800 мг независимо от веса. Если при генотипировании выяснилось, что у пациента генотип 1, срок лечения удваивается до 48 недель, а рибавирин назначается (и принимается) в полном объеме.

    Зарубежные новинки

    Чем лечат гепатит С в Европе? В принципе, интерфероновая терапия актуальна во всем мире. Однако ЕС одобрил новую комбинацию лекарственных средств для лечения типа С. Эти препараты носят название «Вьекиракс» и «Эксвьера». Форма выпуска обоих медикаментов – таблетки (т. е. отпадает необходимость многократных инъекций интерферона). В состав «Вьекаракса» входят омбитасвир, паритапревир и ритонавир. Основной действующий компонент «Эксвьера» — дасабувир.

    Лечение хронического вирусного гепатита С генотипа 1 одобрено с применением новой комбинации лекарственных средств в сочетании с рибавирином или без него. Эти препараты будут эффективны также для больных с компенсированным циррозом печени, пациентов, находящихся на заместительной терапии, и тех, кому была произведена трансплантация печени. Клинические исследования, в которых приняли участие более чем 2300 человек, показали, что 95% пациентов с гепатитом С генотипа 1 полностью излечились. Кроме того, новая схема отличается хорошей переносимостью (98% больных прошли полный курс лечения).

    Альтернативные методы лечения гепатита С: фитотерапия

    Под альтернативными методами терапии гепатита С подразумеваются различные варианты самостоятельного лечения с применением разнообразных кореньев, плодов и трав, коих встречается великое множество. Однако, прежде чем задаться вопросом о том, как лечить гепатит С народными рецептами, все же нужно проконсультироваться с доктором-фитотерапевтом, поскольку многие растения, их плоды, листья и корни токсичны.

    Эффективным средством пациенты считают корневища болотного аира, из которых приготавливается настой. 1 чайную ложку измельченного корня заливают 1 стаканом кипятка и дают настояться в течение 20 минут. Принимают такой настой четырежды в день за полчаса до еды по полстакана.

    Ответом на вопрос, как лечить гепатит С в домашних условиях, многие пациенты считают такое средство, как мумие. 4 грамма вещества разводят в теплом молоке, добавляют в него виноградный сок и мед. Этот состав принимают дважды в день до еды. После рекомендуется съесть сырое домашнее яйцо.

    Есть еще масса самых разных рецептов и рекомендаций, которые помогут если не справиться с гепатитом С, то, по крайней мере, улучшить самочувствие.

    Соки и гепатит С

    Еще один альтернативный ответ на вопрос, как лечить гепатит С в домашних условиях, заключается в употреблении соков.

    Хороший эффект даст капустный сок (по стакану 2-3 раза в течение дня) либо смесь из капустного и свекольного соков (последнего – не более четверти стакана). Важно: после отжима соку надо дать отстояться не менее 4-5 часов.

    Далее, говорят, что позитивных результатов можно добиться, принимая ежедневно по полстакана свежевыжатого тыквенного сока. Улучшится состояние человека и при приеме настойки из арахиса, ягод зизифуса и сахара. В кипящую воду (250 мл) высыпают по 50 г каждого ингредиента и кипятят 30 минут, затем остужают. Рекомендуется принимать перед сном на протяжении 30 дней.

    Еще чем лечат гепатит С? Да простым одуванчиком. Кто-то варит варенье из этого цветочка, а кто-то уверен, что ему поможет настой из корней (измельченное сырье заливают кипятком и настаивают в течение 40 минут). Принимают такое лекарство перед едой по 1 столовой ложке.

    Диета и образ жизни больного гепатитом С

    Фитотерапия, плоды, соки и настой из растений – это и все, чем исчерпывается ответ на вопрос о том, как лечить гепатит С в домашних условиях? Оказывается, принципиально важно соблюдать определенную диету. Надо увеличить долю кисломолочных продуктов, круп и каш в общем рационе питания. Придется сократить до минимума употребление в пищу разного вида копченостей, шоколада, консервов и маринадов, алкоголя и жареных блюд. Кроме того, важно не переедать перед сном и выпивать в течение дня не менее трех литров жидкости.

    Со всеми этими рекомендациями согласны и специалисты-медики. Особую роль в ухудшении состояния здоровья врачи отводят алкоголю. Именно у любителей спиртных напитков чаще всего и развивается осложнение в виде цирроза печени. Все, что изредка может позволить себе пациент – бокал вина или пива.

    Если цирроз печени уже подтвержден, доктор, скорее всего, порекомендует диету с низким содержанием соли, чтобы свести к минимуму задержку в организме жидкости.

    Что касается образа жизни, то при обычных бытовых контактах вероятность передачи вируса гепатита С практически равна нулю. Главное, обращать внимание на порезы, ожоги и другие повреждения кожных покровов, так как инфицирование происходит только через кровь. Очень небольшой риск существует при половых контактах. Чтобы избегать стрессовых состояний и лишних переживаний в таких случаях, врачи рекомендуют использовать презервативы.

    Подведение итогов

    От «ласкового убийцы» не застрахован никто. Все мы болеем, лечим зубы, делаем маникюр и педикюр, бываем в общественных местах со ссадинами и порезами. Во всех этих ситуациях потенциально возможно заразиться гепатитом С и не заметить этого (и не замечать еще достаточно долго). Если заболевание – уже свершившийся факт, не надо самостоятельно выискивать информацию о том, чем и как лечат гепатит С. Препараты и схему лечения доктор подбирает индивидуально для каждого конкретного пациента исходя из результатов клинического обследования. Что действительно важно – обратиться за квалифицированной помощью как можно быстрее. Ведь можно не дать острому воспалительному процессу трансформироваться в хронический.

    Что же касается лечения гепатита С в домашних условиях, то можно, конечно же, значительно улучшить состояние здоровья с помощью трав, настоек из листьев и кореньев растений, плодовых и фруктовых соков. Однако не известно ни одного случая полного выздоровления при таком лечении. Да и разве стали бы ученые всего мира тратить годы своей жизни, а корпорации — миллиарды долларов на исследования и разработку новых препаратов, если бы все было так просто — попил настойку месяц (или год – срок не важен) — и избавился от вируса гепатита С?

    Наиболее благоприятной формой патологии считается тип А. При гепатите С обращаться к врачу следует немедленно, так как он приводит к циррозу печени. Однако даже эта форма не так опасна, как гепатит В, который в 50 % случаев и более перерастает в хронический.

    Механизмы передачи заболевания:

    • фекально-оральный (для А);
    • парентеральный (для В и С).

    Причем с момента заражения до проявлений проходит некоторое время (инкубационный период), который также различается:

    • Неделя – месяц для гепатита А;
    • 1,5 месяца – полгода для В;
    • Не более 3,5 месяцев для С.

    Как распознать заболевание?

    Прежде чем с гепатитом идти к врачу, следует понимать, что самостоятельное определение заболевания без дополнительной диагностики не представляется возможным.

    Симптомы, характерные для всех вариантов патологии не являются специфическими. Даже желтушность свойственна еще многим заболеваниям, помимо воспаления печени. Однако заподозрить гепатит позволят следующие признаки:

    • Повышение температуры тела (для всех примерно одинаково);
    • Боль в суставах (характерна для формы В);
    • Общее снижение трудоспособности, подавленность настроения, слабость (астеновегетативный синдром);
    • Боль и тяжесть в подреберье справа;
    • Расстройства ЖКТ (выражаются в тошноте, рвоте, нарушении стула, снижении аппетита вплоть до отвращения к пище);
    • Желтушность кожного покрова и слизистых (для пациентов с гепатитом В характерно ухудшение состояния после ее появления, для А типа – наоборот);
    • Сильное потемнение мочи (цвет темного пива);
    • Высветление каловых масс (степень зависит от срока патологии);
    • Зуд кожи;
    • Появление геморрагической сыпи (небольших «звездочек», которые не изменяются и не исчезают при нажатии на них);
    • Проблемы с менструациями у женщин;
    • Неприятный запах изо рта;
    • Появление отеков.

    Опытный лечащий врач заподозрит гепатит даже при наличии нескольких из перечисленных симптомов. Больной также должен внимательно следить за своим состоянием и при выявлении каких-либо признаков поражения печени сразу же обратиться в больницу.

    К какому врачу обращаться?

    При наличии клинической картины воспаления печени человек должен сразу же обратиться к врачу. Чаще всего первым, к кому попадает пациент – это терапевт. Врач проводит осмотр и на его основании направляет больного в инфекционную больницу.

    Существует узкопрофильный специалист по поражениям печени. Такой врач называется гепатолог. Однако он присутствует только в некоторых медицинских заведениях, поэтому в большинстве случаев гепатитами занимается обычный инфекционист.

    Врач проводит ряд обследований, которые позволяют подтвердить диагноз, и выяснить тип воспаления.

    Пациент должен пройти следующие диагностические мероприятия:

    • Общий анализ крови;
    • Общий анализ мочи;
    • Биохимический анализ крови;
    • Анализ на маркеры гепатита;
    • Коагулограмма;
    • Протеинограмма;
    • Некоторые серологические исследования;
    • Тест на ВИЧ-инфекцию (проводится не всегда, но рекомендован, так как гепатит В часто сочетается с данной болезнью);
    • УЗИ печени и селезенки;
    • ЭКГ.

    Иногда тот, кто лечит гепатит, назначает некоторые дополнительные обследования, однако перечисленных достаточно для постановки правильного диагноза и разработки плана терапии.

    Принципы лечения

    Все пациенты, у которых выявили заболевание, подлежат госпитализации. Это не зависит ни от формы патологии, ни от степени тяжести. Причем выписка таких больных проводится не только по клиническим, но и по лабораторным показаниям.

    Общие принципы лечения:

    • При назначении лекарств учитывается стадия заболевания, а также наличие сопутствующих патологий;
    • Больному следует принимать минимальное количество препаратов, каждый из которых не должен оказывать губительного влияния на печень;
    • Прерывается терапия всех сопутствующих патологий, если они не находятся в периоде обострения и не угрожают жизни пациента;
    • Когда врач занимается печенью, он должен подбирать препараты строго индивидуально (особенно это касается типа В);
    • При выборе лекарства обязательно учитывается возбудитель воспаления.

    Терапия любой формы заболевания включает в себя следующие назначения врача:

    • Строгий постельный режим. Его соблюдают даже при легкой степени тяжести заболевания, так как лежа максимально снижается нагрузка на печень.
    • Соблюдение диеты. Требуется не всегда и зависит от индивидуальных особенностей пациента. Снижается количество животных белков, повышается количество овощей и фруктов.
    • Прием противовирусных препаратов. До сих считается сомнительным применение этих лекарств в лечении гепатитов, так как их эффект не всегда ярко выражен. Однако используются человеческий альфа-интерферон и некоторые аналоги нуклеозидов (Ламивудин и другие). Какие-либо еще препараты эффекта не дают.
    • Дезинтоксикация. При надобности проводится инфузионная терапия различными растворами, чаще изотоническими.
    • Препараты, повышающие свертываемость крови. Используются только в тех случаях, если отмечается снижение показателей коагулограммы.
    • Гепатопротекторы. Нужны для скорейшего восстановления печени.

    В лечении гепатитов врач может использовать дополнительные лекарства, например, диуретики при выраженных отеках, однако их назначение требуется в индивидуальных ситуациях.

    Если гепатит В или гепатит С врач лечит без динамического наблюдения за биохимическими показателями крови, то он не может достоверно определить эффективность оказываемой терапии. При полном клиническом выздоровлении восстановление функции печени может проходить от пары недель до полугода и дольше. Об эффективности проводимого лечения свидетельствует уменьшение размеров печени, снижение биохимических показателей (ферментов и билирубина), а также исчезновение вируса из организма.

    При любой форме гепатита недопустимо лечение в домашних условиях и народными средствами. Это представляет опасность для жизни пациента и увеличивает риск необратимых осложнений заболевания. Кроме того, больные гепатитом А заразны для окружающих людей через бытовые предметы, а пациенты с В и С формами могут передать заболевание через кровь и другие биологические жидкости.

    Можно ли избавиться от гепатита навсегда?

    Стоит обратиться к врачу по гепатиту хотя бы для того, чтобы узнать собственный прогноз. При типе А он полностью благоприятен, так как данная патология не склонна к хронизации и оказывает наименее разрушительное влияние на печень. Гепатиты В и С имеют относительно неблагоприятный прогноз, который полностью зависит от сроков обращения пациента.

    При гепатите С опасность заключается не в переходе в хроническую форму, а в значительном поражении печени, что постепенно приводит к циррозу. При этом клиническая картина заболевания не слишком выражена, поэтому больные могут не обращаться к врачу. При своевременной диагностике патологии полное выздоровление наступает в 60-70 % случаев.

    Гораздо более опасен гепатит В, так как он обладает чрезвычайной резистентностью к терапии и часто перерастает в хроническую форму. Проблема в том, что в запущенных случаях полностью избавиться от него не представляется возможным. Многое зависит от того, какой именно врач проводил первичный осмотр, так как некоторые специалисты ставят неправильный предварительный диагноз и длительно лечат пациента от совершенно другой патологии.

    Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

    «Ласковый убийца» – таким страшным названием окрестили гепатит С врачи.

    Вирусный гепатит С на самом деле «убивает» незаметно. Очень часто первыми проявлениями заболевания являются цирроз или рак печени. Частота развития цирроза печени у больных хроническим гепатитом С достигает 50%.

    Гепатит С получил наибольшую распространенность среди всех вирусных гепатитов. Вероятно, это связано именно с большим количеством бессимптомных больных, не подозревающих о своем заболевании. Кроме того, гепатит С является одной из самых частых причин всех хронических заболеваний печени. Число носителей вируса в нашей стране согласно официальной статистике составляет около 5 млн. человек.

    Вирус гепатита С: особенности

    Вирус гепатита С обладает рядом интересных свойств: существует масса разновидностей этого вируса в том числе гепатита А, более того, у одного больного может одновременно встречаться несколько вариантов вируса, которые принято называть псевдовиды.

    Эти псевдовиды образуются уже в организме человека, благодаря уникальной изменчивости вируса. Это позволяет им «ускользать» от воздействия иммунной системы организма и вызывать прогрессирование заболевания.

    В окружающей среде при комнатной температуре вирус может сохраняться в течение 16 часов, а иногда – до четырех дней.

    Как можно заразиться вирусом гепатита С

    Существует два пути передачи вируса (как и при вирусном гепатите В): гематогенный (т.е. через кровь) и половой. Наиболее частый путь – гематогенный.

    Как происходит заражение?

    • При переливании крови и ее компонентов. Раньше это был основной способ заражения . Однако с появлением метода лабораторной диагностики вирусного гепатита С и с внедрением его в обязательный список обследований доноров этот путь отошел на второй план.
    • Наиболее распространенным способом в настоящее время является заражение при нанесении татуировок и пирсинга. Использование плохо стерилизованных, а иногда и вовсе не обрабатываемых инструментов привело к резкому всплеску заболеваемости.
    • Нередко заражение происходит при посещении стоматолога, маникюрных кабинетов.
    • При использовании общих игл для внутривенного введения наркотиков. Среди наркоманов гепатит С чрезвычайно распространен.
    • При использовании общих с больным человеком зубных щеток, бритв, маникюрных ножниц.
    • Вирус может передаваться от матери ребенку во время рождения.
    • При половом контакте: этот путь не столь актуален для гепатита С. Только в 3-5% случаев незащищенного секса может произойти заражение.
    • Уколы инфицированными иглами: этот способ заражения нередок среди медицинских работников.

    Примерно у 10% больных острым и у 30% больных хроническим гепатитом С источник остается невыясненным.

    Как нельзя заразиться вирусом гепатита С

    Следует помнить, что вирус гепатита С не передается воздушно-капельным и контактным путем. Для заражения необходим непосредственный контакт крови здорового человека с зараженной кровью.

    Поэтому если в вашем окружении есть больной гепатитом С, во избежание чрезмерных ограничений необходимо знать, что гепатитом С нельзя заразиться:

    • При кашле и чихании.
    • При рукопожатии.
    • При объятиях и поцелуях.
    • При употреблении общей еды или напитков.

    Острый вирусный гепатит С

    Инкубационный период (период от начала заражения до первых проявлений заболевания) при остром вирусном гепатите С составляет от 15 до 160 дней (в среднем 50 дней).

    У большинства больных (около 80%) гепатит протекает бессимптомно в течение многих лет. К сожалению, к моменту появления первых признаков заболевания поражение печени может быть уже слишком обширным и серьезным.

    У некоторых больных развивается острый гепатит С. Он начинается в виде общих признаков недомогания – так называемый безжелтушный период. В это время появляются следующие симптомы:

    Затем следует желтушный период. Первый симптом, который заставляет насторожиться – это потемнение мочи. Моча становится темно-коричневой, цвета «темного пива». Затем желтеют глазные склеры и слизистые глаз, рта, что можно определить, подняв язык к верхнему небу; пожелтение кожи больше заметно на ладонях. Позже желтеют все кожные покровы. С началом желтушного периода общие симптомы уменьшаются, больному обычно становится легче. Однако помимо пожелтения кожи и слизистых, появляется тяжесть и боль в правом подреберье. Иногда наблюдается обесцвечивание кала, что связано с закупоркой желчных ходов.

    При неосложненном течении острого гепатита выздоровление в 75% случаев наступает через 3-4 месяца от начала желтушного периода; в остальных случаях изменения в биохимических показателях наблюдаются еще дольше.

    Хронический гепатит С

    Может быть следствием острого гепатита, а может возникать самостоятельно. Проявления хронического гепатита следующие:

    • Первым признаком гепатита является утомляемость, которая постепенно нарастает, сопровождается слабостью и сонливостью. Часто больные не могут проснуться по утрам.
    • Наблюдается изменение цикла сна: сонливость в дневное время сменяется ночной бессонницей, что может быть первым признаком начинающейся печеночной энцефалопатии.
    • Присоединяется отсутствие аппетита, тошнота, вздутие живота, рвота.

    Желтуха при хроническом гепатите С появляется редко.

    Иногда хронический гепатит С впервые проявляется на стадии цирроза печени.

    Распространенность гепатита С

    • Мужчины и женщины, имеющие более одного полового партнера, особенно если они не пользуются презервативами.
    • Гомосексуалисты.
    • ВИЧ-инфицированные лица.
    • Постоянные половые партнеры больных гепатитом С.
    • Люди, страдающие другими заболеваниями, передающимися половым путем.
    • Инъекционные наркоманы (при внутривенном введении наркотиков).
    • Люди, нуждающиеся в переливаниях крови и ее компонентов.
    • Люди, нуждающиеся в гемодиализе («искусственной почке»).
    • Медицинские работники, работающие с кровью.
    • Дети, матери которых инфицированы.

    Кто тяжелее переносит гепатит С

    • Лица, злоупотребляющие алкоголем.
    • Лица, страдающие другими хроническими заболеваниями печени, в том числе другими вирусными гепатитами.
    • ВИЧ-инфицированные лица.
    • Люди старшего возраста и дети.

    Профилактика гепатита С

    В настоящее время не разработано прививки против вирусного гепатита С, поэтому для профилактики можно лишь предложить общие меры безопасного поведения:

    • Безопасный секс. Хотя вероятность заражения гепатитом С при половых контактах не так велика, необходимо помнить, что она повышается при наличии нескольких половых партнеров. Поэтому, если носитель гепатита С не является вашим постоянным партнером, лучше использовать презервативы. Никогда не использовать общие иглы при различного рода инъекциях.
    • При накалывании татуировок, пирсинге необходимо быть уверенным в качественной стерилизации инструментов, убедиться, что мастер использует одноразовые перчатки.
    • Использовать только личные инструменты для маникюра.
    • Не пользоваться общими зубными щетками, бритвами.
    • Провести анализ на гепатит С при планировании беременности.

    Осложнения гепатита С

    Цирроз печени – это особое состояние печеночной ткани, при котором происходит формирование участков рубцовых изменений, нарушается структура печени, что приводит к стойкому нарушению ее функции. Цирроз чаще всего является следствием перенесенных гепатитов: вирусных, токсических, лекарственных, алкогольных.

    Цирроз, помимо общих симптомов хронического гепатита, имеет следующие проявления:

    • Выраженная потеря веса, снижение аппетита.
    • Происходит накопление жидкости в брюшной полости, что проявляетсяувеличением в размерах живота (асцит), в ногах (выраженные отеки), а иногда и по всему телу.
    • При циррозе за счет склероза (уплотнения) вен печени происходит варикозное расширение вен в области пищевода и прямой кишки. При разрыве этих вен может развиться тяжелое кровотечение, которое проявляется кровавой рвотой или поносом. Такие кровотечения часто бывают смертельными.
    • Может возникать желтушность кожи и слизистых.
    • Кожный зуд.

    Цирроз может также привести к печеночной энцефалопатии вследствие печеночной недостаточности.

    Печеночная энцефалопатия является следствием недостаточной функции печени, ее неспособности обезвреживать некоторые токсичные продукты, которые при накоплении могут оказывать негативное влияние на головной мозг. Первыми признакам печеночной энцефалопатии являются сонливость днем, бессонница ночью; затем сонливость приобретает постоянный характер; появляются кошмарные сновидения. Затем наступают нарушения сознания: спутанность, беспокойство, галлюцинации. При прогрессировании состояния развивается кома, т.е. полное отсутствие сознания, реакций на внешние раздражители с прогрессивным ухудшением функции жизненно-важных органов, что связано с полным угнетением центральной нервной системы – головного и спинного мозга. Иногда при молниеносной форме гепатита кома развивается сразу, иногда при отсутствии других проявлений заболевания.

    Печеночно-клеточный рак, первичный рак печени – злокачественная опухоль, источником которой служат клетки печени. Развивается у 1-2% больных хроническим гепатитом С.

    Анализы на гепатит С

    Для точной диагностики гепатита С используется определение в крови антител к вирусу, т.е. специфических защитных белков, которые формируются в организме в ответ на появление вируса гепатита С. Обследование следует проводить не ранее чем через 6 месяцев после инфицирования – именно за это время образуются антитела к вирусу. При получении положительного результата, во избежание ложноположительных ответов, тест повторяют другим методом.

    Кроме того, иногда применяется ПЦР-диагностика гепатита С, т.е. полимеразная цепная реакция. С помощью этого метода определяют наличие в крови вирусной РНК и таким образом подтверждают активность вируса – факт его размножения.

    Проводят также количественную ПЦР-диагностику, при которой определяют вирусную нагрузку, т.е. концентрацию вируса в крови. Обычно этот метод проводится для оценки эффективности лечения.

    Для определения степени активности вирусного гепатита проводят также ряд биохимических анализов – определяют активность печеночных ферментов, уровень билирубина.

    Что делать, если у вас обнаружен гепатит С

    • Самое главное – не паниковать, эта болезнь лечится.
    • Первое, что необходимо сделать, это обратиться к специалисту, гастроэнтерологу или гепатологу. Он должен определить, насколько процесс активен, и требуется ли лечение.
    • Обязательно нужно прекратить принимать алкоголь и препараты, которые могут оказать негативное влияние на печень.
    • Нельзя перегружать себя физическим трудом, обязательно достаточно отдыхать.
    • Необходимо обезопасить окружающих от возможности заражения: следить за тем, чтобы никто не пользовался вашими предметами личной гигиены: бритвой, зубной щеткой, маникюрными ножницами и т.п.
    • При ранах и порезах необходимо быть особенно внимательным – обязательно нужно прикрыть рану пластырем или перевязать. Если для этого требуется посторонняя помощь, необходимо, чтобы перевязывающий надел медицинские перчатки.
    • Поверхности, на которые попали капли крови, нужно обработать хлорсодержащими дезинфицирующими растворами. Вирус погибает при кипячении в течение 2 минут, а при стирке при 60о С – за 30 минут.

    Медикаментозное лечение вирусного гепатита С

    Несмотря на все грозные осложнения, к которым может привести гепатит С, в большинстве случаев его течение носит благоприятный характер, в течение многих лет он может не проявлять себя. В это время гепатит С не требует специального лечения, только тщательного медицинского контроля. Необходимо регулярно проверять функцию печени, при первых признаках активации заболевания следует проводить противовирусную терапию.

    В настоящее время применяются 2 противовирусных препарата, которые чаще всего комбинируются: «Интрферон-альфа» и «Рибавирин».

    «Интерферон-альфа» – это белок, который организм синтезирует самостоятельно в ответ на вирусную инфекцию, т.е. это фактически компонент естественной противовирусной защиты. Кроме того, препарат обладает противоопухолевой активностью.

    «Интерферон-альфа» имеет множество побочных эффектов, особенно при парентеральном введении, т.е. в виде инъекций, как он обычно используется при лечении гепатита С. Поэтому лечение должно производиться под обязательным врачебным контролем с регулярным определением ряда лабораторных показателей и соответствующей коррекцией дозировки препарата.

    «Рибавирин» в качестве самостоятельного лечения обладает низкой эффективностью, однако при комбинации с «Интерфероном» значительно повышает его эффективность.

    При гепатите нужно быть особенно внимательным в выборе лечения – ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Не факт, что лекарство, которое активно рекламируется в СМИ, подойдет именно вам. Помните, что любое неосторожное воздействие на печень может значительно ускорить прогрессирование заболевания!

    Традиционное лечение довольно часто приводит к полному выздоровлению от хронических и острых форм гепатита С, или к значительному замедлению течения заболевания.

    В разделе гинекологии вы найдете информацию про вирсуные инфекции.

    Также на нашем сайте вы найдете информацию про гепатит А или, как его еще называют, болезнь Боткина.

    Вирусные гепатиты – опасные заболевания, к лечению которых нужно приступить как можно раньше, иначе они успеют нанести печени существенный вред. Но пациенты редко обращаются за медицинской помощью вовремя. Прежде всего, потому что первичные симптомы гепатита могут напоминать грипп или банальное переутомление.

    Коварство вируса в том, что они обязательно возвращаются и переносятся уже тяжелее. Ещё одна трудность – поверхностное знакомство с направлением специализации врачей. Какой доктор может помочь с конкретной жалобой? Очереди в поликлинике к кабинету участкового терапевта пугают, а к узким специалистам записаться тоже непросто.

    Однако, затягивать с визитом в больницу ни в коем случае не стоит. Чтобы не терять время в бесполезной очереди и получить квалифицированную консультацию, нужно знать, какой врач лечит гепатит.

    Гепатит А, В и С – это воспаление ткани печени, причиной которого являются вирусы соответствующих типов. Вариант А передаётся фекально-оральным путём (через воду, пищу, общие предметы быта), варианты В и С – парентеральным (внутривенные инъекции, эндоскопические процедуры, переливание крови); также существует половой (при незащищённом сексуальном контакте), вертикальный (от матери к ребёнку во время беременности), лактационный (при кормлении новорождённого грудью).

    Гепатит А характеризуется массовыми вспышками и цикличностью – вероятность заразиться более высока в осенне-зимний период.

    Гепатиты В и С не имеют сезонности. От момента заражения до яркой клиники проходит большое количество времени, и человек не подозревает о болезни. Донорская кровь тщательно проверяется на предмет парентеральных инфекций, но нет гарантии полного отсутствия вируса в ней.

    Вопрос о вертикальной передаче актуален в акушерстве, поскольку цель врача, который лечит гепатит В и С – сохранить беременность и здоровье женщины и ребёнка. Какой может быть вероятность успеха? Показатели внутриутробного инфицирования с каждым годом возрастают, поэтому важно сдать анализы на гепатит, планируя беременность.

    Вирус типа А вызывает острое заболевание; типы В и С представляют опасность, так как часто переходят в хроническую фазу с неуклонным прогрессированием вплоть до цирроза и печёночной недостаточности.

    Основные клинические признаки острой формы совпадают с симптомами обострения хронической:

    • слабость, повышение температуры тела, тошнота, боль в мышцах и суставах;
    • увеличение печени, реже – селезёнки, расширение их границ;
    • желтушная окраска кожи и слизистых, зуд кожи, потемнение мочи, светлый (ахоличный) кал;
    • повышенная кровоточивость слизистых оболочек, склонность к образованию гематом (синяков).

    Лечением занимаются такие специалисты, как:

    Основной врач, который лечит гепатит А, В, С. Какой объём помощи предоставляет? Занимается вопросами диагностики и лечения, оценки степени тяжести состояния и показаний к госпитализации в стационар. Принимает в поликлинике, дежурит в инфекционной больнице. Совместно с акушером-гинекологом разрабатывает тактику ведения беременности у инфицированных женщин.

    Врач широкого профиля. К нему обращаются пациенты с любыми жалобами, не требующими неотложной медицинской помощи. Может подтвердить или опровергнуть диагноз, решая, следует ли лечить амбулаторно (на дому), направить человека к инфекционисту или срочно госпитализировать. Консультация терапевта облегчает нагрузку на стационарных врачей и помогает выявить иные заболевания, кроме гепатита.

    3. Гепатолог.

    Если к инфекционисту попадают больные в острой стадии, то задачей гепатолога является лечение их во время ремиссии (состояния, когда симптомы купировались). Врач терапевтического профиля, который занимается такой патологией, как циррозы, алкогольная болезнь печени.

    Нередко больного приводят на приём к гастроэнтерологу жалобы, беспокоящие в продромальный (предшествующий основной клинике) этап гепатита А или период манифестации диспепсического синдрома при гепатите В и С (тошнота, чувство тяжести в животе, ухудшение аппетита).

    Как узкоспециализированный терапевт, он лечит патологии желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит и др.), которые сопровождаются подобными симптомами. При подозрении на инфекционный гепатит пациент перенаправляется к инфекционисту.

    Соблюдение правил личной и общественной гигиены поможет сберечь здоровье печени. Обнаружив тревожные симптомы, следует безотлагательно обратиться к врачу и неукоснительно выполнять медицинские рекомендации. Особое внимание на печень стоит обратить женщинам, которые планируют беременность или готовятся к родам – инфекция опасна не только для них, но и для малыша.

    Гепатит С следует незамедлительно начать лечить после постановки диагноза. Для этого важно знать, какой врач лечит гепатит С, чтобы проконсультироваться с узким специалистом, пройти комплексный анализ и курс лечения.

    Гепатит С: информация о болезни

    Гепатит С — это поражение печени, которое развивается вследствие вируса. Это инфекционное заболевание. Существует несколько путей заражения. Основное условие заражения — это попадание крови больного человека в кровь здорового. Болезнью невозможно заразиться воздушно-капельным путем. Поскольку заражение происходит гематогенно или парентерально, в зоне риска находятся обычно следующие категории лиц:

    • наркоманы, которые употребляют инъекционные наркотики и пользуются общей иглой;
    • переливание крови в условиях антисанитарии;
    • больные, которые находятся на гемодиализе;
    • пациенты, которым была проведена трансплантация органов;
    • люди, в отношении которых были проведены медицинские манипуляции, связанные с кровью.

    Реже заражение происходит от матери к ребенку в процессе родов, в результате незащищенных сексуальных контактов с больными или носителями вируса, большого количества половых партнеров.

    Существует 2 формы гепатита С:

    1. Острая. Длится от 3 недель до 1 года. На этой стадии проявляются характерные для болезни симптомы. В результате человек может либо полностью излечиться, либо болезнь перейдет во вторую стадию.
    2. Хроническая. Эта стадия может длиться годами и даже десятилетиями. Если не лечить гепатит на этой стадии, происходит постепенное поражение клеток печени, что в итоге приводит к циррозу.

    На развитие клинической картины заболевания и его исход влияет несколько факторов.

    Симптомы гепатита С

    Как правило, больной узнает о диагнозе совершенно случайно, поскольку симптомы, которые сопровождают недуг, характерны и для других заболеваний:

    • повышенная утомляемость;
    • общая слабость;
    • астения.

    При сильной интоксикации организма может отсутствовать аппетит, болеть суставы, наблюдаться тошнота и рвота. В некоторых случаях может развиться желтуха.

    При хронической форме гепатита тоже наблюдаются слабость, утомляемость. Разница лишь в большей их выраженности. При этом печень может сохранять свои функции. Поэтому для подтверждения диагноза важна лабораторная диагностика, поскольку только она может дать достоверную информацию о наличии или отсутствии заболевания.

    Последствия гепатита

    Если не лечить гепатит С, он может иметь самые тяжелые последствия для здоровья и жизни человека.

    Речь идет именно о хронической форме гепатита, поскольку после перенесенного гепатита в острой стадии излечение возможно в течение 12 месяцев. В отличие от острой стадии, хроническая длится десятилетиями. И без должного лечения и соблюдения предписаний исход может быть самым печальным:

    1. Цирроз печени. Подвержены риску те больные, у которых уровень активности трансаминаз постоянно повышен.
    2. Онкология. Первичный рак печени может развиться у больных, которым диагностирован цирроз. Обычно в зоне риска находится не более 5% больных.

    Кроме того, гепатит может привести к:

    • хронической инфекции, когда человек является носителем вируса, но болезнь протекает бессимптомно:
    • хроническому заболеванию печени, сопровождающемуся нарушением функции органа;
    • поражению канальцев почек.

    На положительный исход болезни существенно влияет несколько факторов:

    • регулярное наблюдение у врача;
    • медикаментозная терапия;
    • здоровый образ жизни.

    Если человек не лечится, злоупотребляет спиртным или наркотиками, то у него просто нет шансов на положительный исход болезни.

    Диагностическое исследование заболевания

    В диагностировании гепатита С крайне важно сдать ряд анализов, поскольку только они могут подтвердить или опровергнуть наличие инфекции. Поэтому при малейшем подозрении на гепатит гепатолог, который и занимается лечением заболеваний печени, всегда направляет пациента на сдачу следующих анализов:

    1. Анализ анти-HCV. Он выявляет антитела к возбудителю гепатита С. Он позволяет определить, произошло ли инфицирование. Но нужно учитывать, что результат в некоторых случаях может быть ложным.
    2. Анализ HCV-РНК. Если получен положительный результат, это свидетельствует о наличии инфекции.
    3. Анализ анти-HCV IgM позволяет выявить активную форму гепатита и не перепутать ее с носительством вируса.
    4. ПЦР. Этот вид диагностики определяет РНК вируса в крови. Эта диагностика назначается для того, чтобы подтвердить не только наличие заболевания, но и определить степени размножения вирусов-возбудителей в крови.

    Кроме специальных анализов, врач направляет больного на ряд других:

    • биохимический и общий анализ крови;
    • коагулограмма, которая оценивает свертываемость крови;
    • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
    • биопсия печени, которую назначают не всем пациентам.

    Такая комплексная диагностика необходима не только для постановки окончательного и безошибочного диагноза. Она необходима и для оценки состояния и степени повреждения печени, для подбора эффективного и максимально безопасного комплекса лечения.

    Медикаментозная терапия при гепатите С

    После полной диагностики гепатолог назначает медикаментозную терапию. Она в огромной степени зависит от того, что покажут результаты анализов: каково общее состояние печени, насколько сильному поражению она подвержена на текущий момент, насколько нарушены ее функции, каково течение заболевания. Поэтому схема лечения в каждом случае подбирается строго индивидуально. Каждый больной должен понимать, что заниматься самолечением категорически запрещено.

    В основе лечения заболевания лежит терапия противовирусными препаратами. Гепатолог может назначить один из 2 видов терапии:

    1. Комбинированная терапия. В этом случае больному назначают одновременно 2 противовирусных препарата. Наибольшую эффективность доказала комбинация препаратов «Рибавирин» и «Интерферон-альфа».
    2. Монотерапия. Лечение осуществляется при помощи какого-то одного препарата. В некоторых случаях монотерапия оказывает больший терапевтический эффект, нежели комбинированная.

    Кроме того, может быть назначена дополнительная терапия. Обычно поддерживающая терапия необходима, если нарушены функции печени и т.д. В этом случае могут быть прописаны:

    1. Гепатопротекторы. Они не лечат, но улучшают работу печени. Хорошо зарекомендовали себя «Эссенциале», «Фосфоглив» и др.
    2. Иммуномодуляторы. Они повышают общий иммунитет, чем помогают организму противостоять инфекции. Больным нередко назначают «Задаксин».

    Продолжительность курса и дозировки подбирает исключительно врач! Только специалист может учесть все особенности протекания болезни у конкретного пациента и на основании многих данных назначить грамотное лечение. Назначать дозировки самостоятельно, даже руководствуясь инструкцией, прилагаемой к лекарствам, нельзя.

    Гепатит С — лечение.

    Гепатит С — страшное заболевание. Развивается долго и бессимптомно. Незаметно разрушает печень и приводит к смерти пациента. Но как лечить гепатит С? Существуют ли надежные методы лечения гепатита С в современных клиниках?

    Я вынуждена не совсем согласиться с ответом Svetlaia333.Острый вирусный гепатит С лечится только в стационаре и иногда излечивается полностью.Также в стационаре лечатся обострения хронического вирусного гепатита С. Лечение хронических форм- задача очень сложная, но есть случаи выздоровления и полной элиминации(исчезновения) вируса из организма, ведь сейчас много сильных противовирусных препаратов , средств, стимулирующих иммунитет. Механизм передачи ВГС-т.н. кровно-контактный, который включает в себя передачу вируса не только непосредственно через кровь, но и половым путём, и от матери к плоду через плаценту.

    Хочу сказать на основе своего опыта, что гепатит С лечится и вероятность полного излечения составляет около 90 процентов. Мой близкий друг избавился от этой пакостной болезни с помощью биохимии. Только первую неделю, в начале лечения, он провел в стационаре. А все остальное время (почти год) он находился дома. Конечно эта процедура ему далась не легко: Выпадали волосы, не было аппетита, был очень раздражителен. Но все-же он полностью избавился от недуга. И, по словам врачей инфекционистов, в его организме остались только антитела гепатита.

    Опасность вируса гепатита С в том, что он может изменяться на генетическом уровне, в отличие от гепатита А и В. В медицинском словаре он находится под названием HCV, но до того, как этот вид был открыт, когда его обнаруживали, его называли «ни А, ни В».

    При наличии данной болезни, в теле человека могут жить с десяток подвидов этого вируса. Так как этот вирус постоянно мутирует, иммунная система не в силах вырабатывать достаточное количество антител.

    Но, тем не менее, гепатит вида С, несмотря на всю его опасность, всё же можно вылечить. И так, как лечится гепатит С?

    Если у имеющегося гепатита С характер хронический, то он лечится более успешно, чем А или В. Вероятность излечения на данный момент достигает от шестидесяти до девяноста процентов. Естественно, для лечения понадобится множество усилий как от пациента, так и от лечащего врача.

    Существует особая стратегия при профилактике и лечении гепатита С.

    В основе лечения гепатита С лежит интенсивная антивирусная терапия. Применяются в-основном два препарата — рибавирин и интерферон-альфа, которые считаются на данный момент наиболее действенными. Также необходимо принимать препараты, которые способствуют сохранению здоровья клеток печени — гепатопротекторы, а также иммуномодуляторы, которые укрепляют и стимулируют иммунитет, чтобы тот лучше боролся с заболеванием.

    Во время лечения гепатита С необходима специальная диета. От алкоголя, как вредного для печени, нужно отказаться совершенно. Жиры ограничиваются, а также нельзя есть много жареного, солёного, потому что всё это увеличивает выделение пищеварительных соков. От спорта отказываться не обязательно, главное не переусердствовать.

    Пожалуй самый важный пункт в лечении гепатита С — это отказ от самолечения ))). То есть, если имеются симптомы как увеличенная печень, нарушения в её работе, то совершенно необходимо как можно быстрее обращаться к специалисту-гепатологу. Только врач в состоянии грамотно поставить диагноз, а также назначить соответствующее лечение и, разумеется, ответить на все имеющиеся у Вас вопросы по данной теме.

    К вирусным гепатитам относят заболевания, которые поражают только человека и характеризуются схожей клинической картиной поражения печени. Наиболее распространенными среди них считаются формы А, В и С. Каждая из патологий вызывается определенным вирусом и имеет свои особенности.

    Наиболее благоприятной формой патологии считается тип А. При гепатите С обращаться к врачу следует немедленно, так как он приводит к циррозу печени. Однако даже эта форма не так опасна, как гепатит В, который в 50 % случаев и более перерастает в хронический.

    Причем с момента заражения до проявлений проходит некоторое время (инкубационный период), который также различается:

    Неделя – месяц для гепатита А;1,5 месяца – полгода для В;Не более 3,5 месяцев для С.

    Прежде чем с гепатитом идти к врачу, следует понимать, что самостоятельное определение заболевания без дополнительной диагностики не представляется возможным.

    Симптомы, характерные для всех вариантов патологии не являются специфическими. Даже желтушность свойственна еще многим заболеваниям, помимо воспаления печени. Однако заподозрить гепатит позволят следующие признаки:

    Повышение температуры тела (для всех примерно одинаково);Боль в суставах (характерна для формы В);Общее снижение трудоспособности, подавленность настроения, слабость (астеновегетативный синдром);Боль и тяжесть в подреберье справа;Расстройства ЖКТ (выражаются в тошноте, рвоте, нарушении стула, снижении аппетита вплоть до отвращения к пище);Желтушность кожного покрова и слизистых (для пациентов с гепатитом В характерно ухудшение состояния после ее появления, для А типа – наоборот);Сильное потемнение мочи (цвет темного пива);Высветление каловых масс (степень зависит от срока патологии);Зуд кожи;Появление геморрагической сыпи (небольших «звездочек», которые не изменяются и не исчезают при нажатии на них);Проблемы с менструациями у женщин;Неприятный запах изо рта;Появление отеков.

    Опытный лечащий врач заподозрит гепатит даже при наличии нескольких из перечисленных симптомов. Больной также должен внимательно следить за своим состоянием и при выявлении каких-либо признаков поражения печени сразу же обратиться в больницу.

    При наличии клинической картины воспаления печени человек должен сразу же обратиться к врачу. Чаще всего первым, к кому попадает пациент – это терапевт. Врач проводит осмотр и на его основании направляет больного в инфекционную больницу.

    Существует узкопрофильный специалист по поражениям печени. Такой врач называется гепатолог. Однако он присутствует только в некоторых медицинских заведениях, поэтому в большинстве случаев гепатитами занимается обычный инфекционист.

    Врач проводит ряд обследований, которые позволяют подтвердить диагноз, и выяснить тип воспаления.

    Иногда тот, кто лечит гепатит, назначает некоторые дополнительные обследования, однако перечисленных достаточно для постановки правильного диагноза и разработки плана терапии.

    Все пациенты, у которых выявили заболевание, подлежат госпитализации. Это не зависит ни от формы патологии, ни от степени тяжести. Причем выписка таких больных проводится не только по клиническим, но и по лабораторным показаниям.

    Терапия любой формы заболевания включает в себя следующие назначения врача:

    Строгий постельный режим. Его соблюдают даже при легкой степени тяжести заболевания, так как лежа максимально снижается нагрузка на печень.Соблюдение диеты. Требуется не всегда и зависит от индивидуальных особенностей пациента. Снижается количество животных белков, повышается количество овощей и фруктов.Прием противовирусных препаратов. До сих считается сомнительным применение этих лекарств в лечении гепатитов, так как их эффект не всегда ярко выражен. Однако используются человеческий альфа-интерферон и некоторые аналоги нуклеозидов (Ламивудин и другие). Какие-либо еще препараты эффекта не дают.Дезинтоксикация. При надобности проводится инфузионная терапия различными растворами, чаще изотоническими.Препараты, повышающие свертываемость крови. Используются только в тех случаях, если отмечается снижение показателей коагулограммы.Гепатопротекторы. Нужны для скорейшего восстановления печени.

    В лечении гепатитов врач может использовать дополнительные лекарства, например, диуретики при выраженных отеках, однако их назначение требуется в индивидуальных ситуациях.

    Если гепатит В или гепатит С врач лечит без динамического наблюдения за биохимическими показателями крови, то он не может достоверно определить эффективность оказываемой терапии. При полном клиническом выздоровлении восстановление функции печени может проходить от пары недель до полугода и дольше. Об эффективности проводимого лечения свидетельствует уменьшение размеров печени, снижение биохимических показателей (ферментов и билирубина), а также исчезновение вируса из организма.

    При любой форме гепатита недопустимо лечение в домашних условиях и народными средствами. Это представляет опасность для жизни пациента и увеличивает риск необратимых осложнений заболевания. Кроме того, больные гепатитом А заразны для окружающих людей через бытовые предметы, а пациенты с В и С формами могут передать заболевание через кровь и другие биологические жидкости.

    Стоит обратиться к врачу по гепатиту хотя бы для того, чтобы узнать собственный прогноз. При типе А он полностью благоприятен, так как данная патология не склонна к хронизации и оказывает наименее разрушительное влияние на печень. Гепатиты В и С имеют относительно неблагоприятный прогноз, который полностью зависит от сроков обращения пациента.

    При гепатите С опасность заключается не в переходе в хроническую форму, а в значительном поражении печени, что постепенно приводит к циррозу. При этом клиническая картина заболевания не слишком выражена, поэтому больные могут не обращаться к врачу. При своевременной диагностике патологии полное выздоровление наступает в 60-70 % случаев.

    Гораздо более опасен гепатит В, так как он обладает чрезвычайной резистентностью к терапии и часто перерастает в хроническую форму. Проблема в том, что в запущенных случаях полностью избавиться от него не представляется возможным. Многое зависит от того, какой именно врач проводил первичный осмотр, так как некоторые специалисты ставят неправильный предварительный диагноз и длительно лечат пациента от совершенно другой патологии.

    Вирусные гепатиты – опасные заболевания, к лечению которых нужно приступить как можно раньше, иначе они успеют нанести печени существенный вред. Но пациенты редко обращаются за медицинской помощью вовремя. Прежде всего, потому что первичные симптомы гепатита могут напоминать грипп или банальное переутомление.

    Коварство вируса в том, что они обязательно возвращаются и переносятся уже тяжелее. Ещё одна трудность – поверхностное знакомство с направлением специализации врачей. Какой доктор может помочь с конкретной жалобой? Очереди в поликлинике к кабинету участкового терапевта пугают, а к узким специалистам записаться тоже непросто.

    Однако, затягивать с визитом в больницу ни в коем случае не стоит. Чтобы не терять время в бесполезной очереди и получить квалифицированную консультацию, нужно знать, какой врач лечит гепатит.

    Гепатит А, В и С – это воспаление ткани печени, причиной которого являются вирусы соответствующих типов. Вариант А передаётся фекально-оральным путём (через воду, пищу, общие предметы быта), варианты В и С – парентеральным (внутривенные инъекции, эндоскопические процедуры, переливание крови); также существует половой (при незащищённом сексуальном контакте), вертикальный (от матери к ребёнку во время беременности), лактационный (при кормлении новорождённого грудью).

    Гепатит А характеризуется массовыми вспышками и цикличностью – вероятность заразиться более высока в осенне-зимний период.

    Гепатиты В и С не имеют сезонности. От момента заражения до яркой клиники проходит большое количество времени, и человек не подозревает о болезни. Донорская кровь тщательно проверяется на предмет парентеральных инфекций, но нет гарантии полного отсутствия вируса в ней.

    Вопрос о вертикальной передаче актуален в акушерстве, поскольку цель врача, который лечит гепатит В и С – сохранить беременность и здоровье женщины и ребёнка. Какой может быть вероятность успеха? Показатели внутриутробного инфицирования с каждым годом возрастают, поэтому важно сдать анализы на гепатит, планируя беременность.

    Вирус типа А вызывает острое заболевание; типы В и С представляют опасность, так как часто переходят в хроническую фазу с неуклонным прогрессированием вплоть до цирроза и печёночной недостаточности.

    Основные клинические признаки острой формы совпадают с симптомами обострения хронической:

    слабость, повышение температуры тела, тошнота, боль в мышцах и суставах; увеличение печени, реже – селезёнки, расширение их границ; желтушная окраска кожи и слизистых, зуд кожи, потемнение мочи, светлый (ахоличный) кал; повышенная кровоточивость слизистых оболочек, склонность к образованию гематом (синяков).

    Лечением занимаются такие специалисты, как:

    Основной врач, который лечит гепатит А, В, С. Какой объём помощи предоставляет? Занимается вопросами диагностики и лечения, оценки степени тяжести состояния и показаний к госпитализации в стационар. Принимает в поликлинике, дежурит в инфекционной больнице. Совместно с акушером-гинекологом разрабатывает тактику ведения беременности у инфицированных женщин.

    Врач широкого профиля. К нему обращаются пациенты с любыми жалобами, не требующими неотложной медицинской помощи. Может подтвердить или опровергнуть диагноз, решая, следует ли лечить амбулаторно (на дому), направить человека к инфекционисту или срочно госпитализировать. Консультация терапевта облегчает нагрузку на стационарных врачей и помогает выявить иные заболевания, кроме гепатита.

    Если к инфекционисту попадают больные в острой стадии, то задачей гепатолога является лечение их во время ремиссии (состояния, когда симптомы купировались). Врач терапевтического профиля, который занимается такой патологией, как циррозы, алкогольная болезнь печени.

    Нередко больного приводят на приём к гастроэнтерологу жалобы, беспокоящие в продромальный (предшествующий основной клинике) этап гепатита А или период манифестации диспепсического синдрома при гепатите В и С (тошнота, чувство тяжести в животе, ухудшение аппетита).

    Как узкоспециализированный терапевт, он лечит патологии желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит и др.), которые сопровождаются подобными симптомами. При подозрении на инфекционный гепатит пациент перенаправляется к инфекционисту.

    Соблюдение правил личной и общественной гигиены поможет сберечь здоровье печени. Обнаружив тревожные симптомы, следует безотлагательно обратиться к врачу и неукоснительно выполнять медицинские рекомендации. Особое внимание на печень стоит обратить женщинам, которые планируют беременность или готовятся к родам – инфекция опасна не только для них, но и для малыша.

    Автор: Торсунова Татьяна

    Наши читатели рекомендуют

    Если у человека есть малейшие подозрения на гепатит, ему необходимо немедленно идти к врачу-специалисту. Дело в том, что это заболевание хорошо поддается лечению на ранних стадиях своего развития. Лечение такой вирусной патологии осуществляет гепатолог, но во многих клиниках этого специалиста просто нет.

    При гепатите человек далеко не всегда сталкивается с тревожными симптомами, и зачастую заболевание никак себя не проявляет, если речь идет о типе В и С. Люди, больные гепатитом А, замечают его практически сразу, поскольку их настигают симптомы интоксикации и высокая температура.

    Если же речь идет о РНК-вирусе класса С, то могут быть следующие симптомы:

    пожелтение кожных покровов;периодические боли в области правого подреберья;апатия, сильная усталость, которая никак не зависит от уровня физических нагрузок;тошнота, иногда рвота;может открыться понос;часто пациенты страдают отсутствием аппетита.

    Обычно люди с такими симптомами обращаются к терапевту, считая, что речь идет об элементарном переутомлении или сезонной простуде. Однако терапевт не лечит гепатит и, обнаружив его симптомы, перенаправляет пациента к гепатологу. Если в районной больнице нет такого специалиста, то лечением занимается инфекционист.

    Чаще всего врачи-гепатологи работают в частных клиниках или в самых крупных больницах города. В деревнях и небольших поселках таких специалистов обычно нет. Однако врач-инфекционист часто имеет обширный опыт борьбы с таким вирусным заболеванием.

    К врачу обращаться нужно даже при малейших сомнениях касательно диагноза. Дело в том, что пациент часто даже не догадывается о заражении. Происходит оно через кровь, в редких случаях через слюну или половой контакт. Вирус размножается постепенно, и в первое время функциональные возможности печени и всего организма в целом не страдают. Однако именно в этот период легче всего лечить гепатит любой группы, предотвращая возникновение неприятных последствий болезни.

    На ранних этапах недуга у лечащего доктора могут возникнуть сомнения, поскольку болезнь часто протекает бессимптомно.

    Врач-гепатолог или инфекционист для постановки диагноза назначает следующие анализы:

    Общий, а также биохимический анализ крови.Анализ кала и мочи.ПЦР-анализ крови.УЗИ селезенки, печени или всей брюшной полости;Анализ на маркеры гепатита.Биопсию печени.

    Когда пациенты обращаются к врачу, они ожидают мгновенной постановки диагноза, но в случае с гепатитом это практически невозможно. Часто врач-инфекционист сомневается по поводу справедливости поставленного диагноза, поэтому использует дифференцированный подход. Суть его сводится к постепенному исключению тех диагнозов, которые точно не подходят в конкретном случае. Данный метод диагностики помогает выявить проблему и прописать соответствующее лечение.

    Если речь идет о гепатите, необходимо дополнительно уточнить его вирусную группу и степень развития заболевания. Тут уже инфекционист или гепатолог пускает в ход исследование на маркеры вируса, а также количественный и качественный анализ.

    Рубрики: Аллергология