• С какой недели делают доплер при беременности

    Содержание

    Допплер, или допплерометрия при беременности — это дополнительный метод ультразвукового исследования, позволяющий оценить плацентарное кровообращение и систему «мать — плацента — плод». Имеет важное диагностическое значение при обследовании беременных, особенно у пациенток с нарушениями свертываемости крови. При оценке развития ребенка в утробе доплер УЗИ целесообразно использовать вместе с кардиотокографией и эхографией. Данные, полученные в ходе исследования, могут значительно изменить схему ведения беременности и родов.

    Допплерометрия плода в Центре репродукции и планирования семьи входит в обязательную программу ведения беременности. Ее стоимость составляет 1500 руб.

    Когда проводится Доплер-УЗИ при беременности?

    Несмотря на то, что визуализация кровотока при помощи доплерометрии возможна уже на 6 неделе развития плода, наиболее информативным будет проведение исследования во II и III триместрах:

    1. Первое УЗИ с доплером обычно проводится в 20-24 недели. Особыми показаниями к исследованию на этом сроке являются нарушения гемостаза у пациентки, а также риск развития гестоза, внутриутробной задержки развития плода, гипоксии и фетоплацентарной недостаточности.
    2. Плановое доплер УЗИ обыкновенно проводится на сроке 30-34 недели и является обязательным компонентом в комплексной оценке функционального состояния плода.

    Высокая информативность, безопасность и возможность применения УЗИ плода с доплером даже на ранних сроках делает этот метод незаменимым в комплексной системе пренатальной диагностики.

    В чем особенность допплера при беременности?

    Доплерография — ведущая методика исследования в акушерстве, позволяющая оценить состояния фетоплацентарной системы будущего ребенка. Отличительными её особенностями являются следующие положения:

    • принцип работы УЗИ Доплера основан на изменениях частоты волны ультразвука в зависимости от скорости крови в различных сосудах пуповины, аорте и мозговых артериях плода, артериях матки;
    • допплерометрия при беременности аналогична обычной процедуре УЗИ с единственной разницей, что исследование проводится при помощи специального датчика-допплера, которым оснащены все современные аппараты ультразвуковой диагностики;
    • если обычное УЗИ дает представление лишь о строении сосудов, то допплерография покажет еще и движение красных кровяных телец в них в виде двухмерного цветного изображения.

    Особые показания к допплерометрии плода

    Данный метод диагностики рекомендуют применять, если у пациентки наблюдаются следующие проблемы:

    • сахарный диабет, заболевания почек, гипертония, нарушения в системе гемостаза у беременной;
    • многоплодие или резус-конфликт;
    • гестоз;
    • несоответствия в сроках беременности и размерах плода;
    • наличие патологий во время предыдущих беременностей;
    • плохие результаты кардиотокографии.

    Рассчитать стоимость

    Запишитесь на консультацию к специалисту по ведению беременности по телефону или заполнив форму. Врачи Центра ответят на все ваши вопросы и проведут необходимые исследования.

    И УЗИ, ультразвуковое исследование, и доплерографическое исследование используют схожий механизм получения данных: аппарат анализирует характер отразившегося от тканей или частиц в жидкости ультразвукового сигнала. Главное различие состоит в том, что при УЗИ получается изображение плотных тканей в статичном положении, то есть, внутренних органов. По отраженному сигналу можно судить о наличии или отсутствии аномалий в развитии и положении органов.

    При проведении доплерографии используется эффект Доплера: измеряется скорость отражения ультразвукового сигнала от движущихся частиц крови. Таким образом можно измерить скорость кровотока в системе матка-плацента и плацента-плод, выяснить, нет ли нарушений в кровотоке пуповины или плаценты, подсчитать частоту сокращений сердца ребенка, определить, достаточно ли крови получают головной мозг и другие органы малыша.

    С этим связано множество споров о потенциальном вреде доплерографии, или как проще называют это исследование, доплера. Они ведутся как среди ученых и практикующих врачей, так и среди будущих родителей.

    Существует два основных вида доплера: дуплексное исследование, при котором рассматривается проходимость сосудов и скорость кровотока, и триплексное исследование, в котором к изображению добавляется цвет, позволяющий более точно определить состояние кровотока. Триплексный метод требует применения большей интенсивности ультразвука, поэтому его используют только в случае необходимости.

    • Многих будущих мам волнует вопрос — можно ли им красить свои волосы. А следить за своей внешностью хочется. Мы даем только исчерпывающие ответы!
    • Очень важно во время беременности следить за своим самочувствием и не пропустить даже малейший сигнал, говорящий об изменениях в здоровье мамы и плода. Узнайте все о базальной температуре и ее изменениях здесь.

    Также на рынке не так давно появились портативные (фетальные) доплеры, позволяющие услышать сердцебиение ребенка и проследить в домашних условиях его изменения. Стоимость таких устройств начинается от 3 тыс. руб., но врачи не рекомендуют их покупку, так как даже малые дозы воздействия ультразвуком при постоянном применении аппарата могут теоретически оказывать негативное воздействие на развитие плода, а в данном случае риск не оправдан медицинскими целями. Сердцебиение ребенка Вы сможете услышать только ближе к поздним срокам беременности, к тому моменту любая аномалия уже будет выявлена при проведении стандартных УЗИ и доплерографии. Поэтому не стоит подвергать ребенка лишнему излучению.

    На какой неделе можно делать Доплер во время беременности?

    Доплерографическое исследование назначается в двух случаях. Во-первых, в профилактических целях один или два раза, в зависимости от конкретной клиники, на 23-24 неделе беременности и чаще — на 30-34 неделе. Кроме того при наличии показаний доплер может назначаться на любом сроке беременности. Следует отметить, что при благополучном течении беременности данное исследование может вообще не назначаться, оно не входит в перечень обязательных.

    Профилактическое исследование проводится для того, чтобы выявить нарушение кровотока в пуповине или плаценте. Большинство врачей против проведения доплера раньше 20 недели беременности, так как кровоток еще не сформирован, поэтому показания будут недостоверными и неточными. А подсчитать частоту сердцебиения на ранних сроках безопаснее с помощью обычного УЗИ. Другие, наоборот, считают доплерографию хорошим способом выявления патологий в развитии сердечно-сосудистой системы у плода начиная с 5 недели.

    Показания к проведению доплерографии

      • Некоторые заболевания матери: диабет, заболевания почек, гипертоническая болезнь, определенные болезни сердечно-сосудистой системы. В данном случае исследование может быть очень полезно: например, если мать больна диабетом, доплер помогает более точно определить группу риска и правильно выбрать методику лечения.

    • Многоплодная беременность – также фактор риска, исследование даст дополнительную информацию, необходимую для выявления различных патологий.
    • Маловодие – если причина неизвестна, исследование может помочь в диагностике.
    • Несоответствие размера плода сроку беременности – причиной этого может быть гипоксия плода или иные нарушения, которые будут видны при доплерографии.
    • Резус-сенсибилизация – доплер может выявить повышенный кровоток в пуповине, который может указывать на развитие осложнений.
    • Возникшие подозрения патологий при проведении кардиотокографии или УЗИ – доплер может дать более полную картину состояния кровотока и помочь выявить причины видимых на УЗИ или кардиотокограмме аномалий и, соответственно, выбрать тактику лечения.

    При нарушениях кровотока в системах матка-плацента и плацента-плод выделяют три стадии по степени серьезности: 1 стадия – нарушения в одной из двух систем, 2 стадия – нарушения в обеих системах, но не критичные, 3 стадия – критические нарушения в плодово-плацентарном кровотоке, маточно-плацентарный кровоток может быть нарушен или сохранен. В последнем случае часто назначается кесарево сечение. В первых двух – обязательно наблюдение, остальное зависит от природы и тяжести нарушений.

    Безопасен ли Доплер для плода?

    В сети можно легко найти единственную, но часто цитируемую статью о том, что повреждения клеток под действием ультразвука могут происходить при интенсивности более 20 мВт/см², а при проведении доплерографиии интенсивность может достигать 1500 мВт/см². Это порождает отказ некоторых женщин даже при наличии показаний от прохождения исследования. Стоит сказать, что воздействие ультразвука действительно при большой интенсивности может приводить к травмированию тканей и последующему развитию патологий, так как ультразвук оказывает давление на ткани и нагревает их. Но большинство исследований утверждает, что это происходит при интенсивности более 10 Вт/см², что значительно выше самого сильного ультразвука при цветном доплере.

    Кроме того за 30 лет использования доплерографии при беременности не было выявлено никаких негативных последствий в дальнейшем развитии плода. Следует учитывать, что излучение длится не непрерывно, а потоками в течение тысячных долей секунды, кроме того до 50% поглощается окружающими тканями, поэтому реальное воздействие на плод гораздо меньше значений, прописываемых в характеристиках аппаратов.

    Вам назначили доплерографию: делать или нет?

    Любое исследование дает информацию, тем или иным образом влияя на объект исследования и анализируя ответную реакцию на это воздействие. Поэтому абсолютно безвредных методов диагностики практически не существует. И по этой же причине многие врачи не рекомендуют проводить доплерографию «просто так» и «для успокоения»: излучение любой мощности оказывает воздействие на ребенка, хотя исследования конкретных последствий пока не выявили. В тоже время доплерографическое исследование часто помогает выявить патологии в развитии плода, которые можно пропустить на УЗИ, поэтому при подозрении на наличие каких-либо аномалий доплер назначают в обязательном порядке. В таких случаях риск осложнений, даже если они возможны, гораздо меньше, чем риск того, что развитие ребенка идет не так, как нужно, а без исследования врач об этом не узнает или узнает слишком поздно.

    При назначении любого анализа лучше спросить у врача о том, почему и насколько он необходим. Если Вы услышите в ответ конкретные причины, доплерографию сделать необходимо, она может помочь в своевременной диагностике множества патологий и впоследствии спасти жизнь или здоровье Вашего ребенка. Проводить или нет это исследование при нормальном течении беременности – это решать Вам. Но в данном случае, когда доплерография проводится в качестве профилактической меры, следует ограничиться двумя стандартными исследованиями во время беременности.

    Обследования на ультразвуковом аппарате сопровождают женщину весь период беременности.

    По сути, именно в кабинете УЗИ женщина впервые получает абсолютную уверенность в том, что через несколько месяцев станет мамой.

    В течение последующего периода до родов обследования ультразвуком проводятся как минимум два-три раза, а как максимум, столько, сколько посчитает нужным врач.

    Всякий раз, отправляя женщину на УЗИ, доктор рассчитывает получить определенную информацию, наиболее актуальную на текущем сроке ожидания ребенка. Так, во второй половине беременности, врач может направить женщину на УЗИ с доплером.

    Что такое доплер?

    Допплерография (допплерометрия) – это способ позволяющий оценить интенсивность кровотока через сосуды и артерии. Принцип работы доплера основан на изменении частот сигналов от движущихся предметов.

    Во время исследования регистрируется сигнал в виде спектра. То есть идет подсчет колебаний с разной частотой за определенный промежуток времени. При этом сигнал отображается в виде светящихся точек разной интенсивности.Интенсивность зависит от количества частиц, движущихся с одной скоростью.

    Исследование может проводиться в нескольких режимах:

    • волновом;
    • импульсом;
    • в режиме цветного доплеровского картирования.

    Когда делать доплер во время беременности?

    Процедуру ультразвуковой диагностики можно проводить на любом сроке, а вот доплер при беременности делают только с 21-22 недели.

    Именно на этом сроке показания кровотока, которые и снимает доплер становятся достоверными.

    Исследование по методу Доплера это ультразвуковой метод получения данных о проходимости в кровеносных сосудах. В период беременности УЗИ с доплером при беременности проводится, чтобы определить:

    • параметры кровотока в сосудах системы «матка-плацента-плод»;
    • положение плода;
    • работу сердечнососудистой системы малыша;
    • есть ли обвитие пуповиной плода.

    Дополнительной функцией для доплер-обследования оснащаются, как правило, все современные УЗИ-аппараты.

    Для пациентки процедура УЗИ с доплером по ощущениям ничем не отличается от стандартного УЗИ, проводится в тех же кабинетах, на том же оборудовании и считается безопасной для здоровья матери и малыша.

    Как подготовиться к исследованию?

    Особой подготовки также не требуется. Нужно лишь быть готовой провести время, отведенной на процедуру в положении лежа на спине или на боку, оголив область живота до лобковой кости.

    На этот участок тела нанесут специальный проводящий гель, для лучшего сцепления датчика с поверхностью кожи.

    Правда, тем будущим мамам, что не сочли нужным отказаться от курения и прочих привычек, связанных с никотиновым отправлением организма, за несколько часов до обследования следует воздержаться от этого.

    Никотин вызывает сосудистые спазмы, что, разумеется, негативно отразится на результатах допплерометрии.

    Анализ доплера может проводиться как в стандартном режиме (дуплексном), так и в цветном (триплексном), с выделением артериального и венозного кровотока и раскрашиванием кровеносных сосудов.

    Триплексный режим более наглядный, обнаружить какие либо отклонения от нормы на картинке с цветовыми подсказками гораздо легче.

    Показания для УЗИ с доплером

    Допплерография при беременности не входит в перечень обязательных процедур, но существуют показания для проведения этого исследования. К ним относятся

    • хронические заболевания (гипертония, сахарный диабет, болезни почек, сердечно-сосудистой системы и т.д.);
    • некоторые аутоимунные заболевания;
    • невынашивания, патологии предыдущих беременностей;
    • развитие позднего токсикоза (гестоза);
    • перенашивание текущей беременности;
    • многоплодие в текущей беременности;
    • пагубные привычки;
    • резус-конфликте по крови матери с плодом;
    • кровянистые выделения из половых путей;
    • отслойка плаценты во второй половине беременности.

    Кроме того, доктор, наблюдающий беременность, непременно выпишет направление на допплерографию, если по результатам очередного УЗИ было выявлено:

    • обвитие пуповиной плода с риском кислородной недостаточности;
    • аномальное количество околоплодных вод (многоводие, маловодие);
    • патологическое состояние пуповины и/или плаценты;
    • несоответствие размеров будущего малыша периоду беременности;
    • нарушение пренатального развития плода.

    Доплерографию обязательно проведут беременной женщине:

    • если в течение беременности случилась травмы живота;
    • при неблагоприятных результатах КТГ плода;
    • при угрозе невынашивания беременности;
    • если будущая мама находится в группе риска по возрасту (младше 18 лет или старше 35 лет).

    Расшифровка результатов

    Так, на УЗИ с доплером оцениваются:

    • Маточно-плацентарный кровоток (МПК).

    Обязательно в обеих маточных артериях, чтобы определить качество кровоснабжения плаценты и исключить гестоз.

    • Плодово-плацентарный кровоток (ППК), в сосудах пуповины.

    Это позволяет сделать выводы том, не затруднен ли ток крови, с которым плод получает кислород и питательные вещества. А также определить степень тяжести гестоза, если таковой был выявлен при обследовании МПК.

    • Плодный кровоток: в аорте, средней артерии головного мозга и внутренней сонной артерии.

    Негативные изменения в нем возникают, как правило, вследствие нарушений по первым двум пунктам. Доплер-обследование в этом случае позволяет оценить критичность состояния плода.

    Доплерографы запрограммированы, так, что в ходе их работы на монитор выводятся данные о скорости кровотока в сосудах, обследуемых на доплере, а именно:

    • С — максимальная скорость кровотока (в фазе систолы — сокращения сосуда);
    • Д — минимальная скорость кровотока (в фазе диастолы – расслабления сосуда).

    А также индексы сосудистого сопротивления (ИСС), которые рассчитываются на основе этих показателей:

    • Индекс резистентности (ИР) = (С – Д)/С;
    • Пульсационный индекс (ПИ) = (С – Д)/усредненная скорость кровотока за время обследования;
    • Систолодиастолическое отношение (СДО) = С / Д.

    Значения индексов, полученные в результате обследования, сравнивают с нормативами, которые разнятся для всех сосудов.

    Обследование начинают с определения ИСС маточных артерий и артерий пуповины, сопоставляя полученные значения с нормативами по срокам беременности.

    Нормы допплерометрии выглядят следующим образом:

    Ультразвуковое исследование доплер позволяет измерить, как отражаются звуковые волны от тканей организма. Информация обрабатывается компьютером, а затем расшифровка выводится на монитор в виде двухмерного цветного изображения. Доплер для беременных позволяет своевременно определить, насколько правильно развивается плод, исключить все возможнее угрозы для жизни и здоровья мамы и малыша.

    Принцип работы доплера

    Доплер, или другими словами доплерография, носит название ученого Кристиана Доплера. Австрийский физик жил еще в XIX веке и изучал эффекты ультразвуковых волн. Он открыл, что от движущихся объектов ультразвук отражается с различной частотой.

    Такое УЗИ позволяет изучить ток крови, продиагностировать скорость кровотока и диаметр сосудов. Современные аппараты, работающие на неуловимых человеческому уху частотах звука свыше 20 000 Гц, применяют для исследования состояния мягких тканей. Такой метод практически безвреден как для беременной женщины, так и для плода.

    Ультразвук отражается от сосудов, чтобы потом аппарат преобразовал информацию в изображение, понятное доктору.

    Существует два вида исследования доплер. Дуплексный метод позволяет исследовать сам сосуд, увидеть, насколько правильно через него проходит ток крови. Триплексный метод является более расширенным – он добавляет в дуплексному УЗИ цветное динамичное изображение эритроцитов. Такой метод является более точным, дает наиболее развернутую картину протекания беременности.

    Важный совет от редакции!

    Если вы испытываете проблемы с состоянием волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которые используете. Пугающая статистика – в 97% шампуней известных марок находятся компоненты, отравляющие наш организм. Вещества, из-за которых все беды, в составе обозначаются как содиум лаурил/лаурет сульфат, коко сульфат, ПЭГ, ДЕА, МЕА.

    Эти химические компоненты разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Также, эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать различные заболевания. Мы рекомендуем отказаться от использования средств, в которых находится эта химия. Недавно наши эксперты провели анализов шампуней, где первое место заняли средства от компании Mulsan Сosmetic.

    Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации. Рекомендуем к посещению официальный интернет-магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

    Показания для проведения доплера

    На сегодняшний день проведение обычного УЗИ является обязательным для всех будущих мам. Его делают не меньше двух раз за всю беременность. Чаще всего врач назначает такое обследование на 22 – 24 неделе и на 32 – 34 неделе. Если не обнаружено никаких отклонений, то достаточно двух процедур, чтобы удостовериться в том, что плод развивается без отклонений от нормы.

    При необходимости доктор может назначить дополнительное исследование – доплер. Показаниями для него являются следующие диагнозы:

    • многоплодная беременность;
    • пиелонефрит;
    • гипертония;
    • резус-конфликт матери и ребенка;
    • несоответствие состояния развития плода срокам беременности;
    • крупный размер плода;
    • тазовое предлежание;
    • гестоз;
    • хронические заболевания у матери (сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы, аутоиммунные заболевания);
    • неудовлетворительные результаты кардиотокографии;
    • преэклампсия;
    • угроза отслойки плаценты;
    • наличие патологий при предыдущих беременностях.

    Необходимо понимать, что доплер отличается от обычного УЗИ и назначается, только, когда для этого есть предпосылки. Такое обследование не может установить пол ребенка, вывести на монитор его изображение. Доплер сканирует сосудистую систему плаценты и ребенка, чтобы определить, достаточно ли кислорода он получает, насколько здорово сердце плода, как развивается сосудистая система.

    Расшифровка результатов такого исследования квалифицированным врачом позволяет вовремя выявить возможные риски, изменить схему ведения беременности, определить, какой процесс родов будет самым благоприятным для матери и ребенка. Благодаря этому можно предотвратить патологии в развитии плода, вовремя назначить правильно лечение, дать рекомендации матери, которые облегчат ее состояние во время вынашивания плода.

    Обязательно ли проходить доплер во время беременности?

    В отличие от обычного УЗИ, доплер не является обязательным для прохождения. Несмотря на это, врачи часто назначают его будущим роженицам после 30 недели вынашивания. Если существуют такие предпосылки, как гипоксия, сахарный диабет, гестоз, повышенное артериальное давление, доплер предписывается на 20 – 24 неделе.

    Показанная на экране картина кровообращения дает врачу полное понимание, какие рекомендации назначать женщине. Часто результаты обследования дают повод к проведению дополнительной диагностики, процедур и анализов.

    Направление на доплер – это не повод считать, что беременность проходит с отклонениями. Благодаря высокой информативности и точности результатов сегодня большинство акушеров-гинекологов отдают предпочтение проведению доплера. Данная процедура должна проводится квалифицированным специалистом для получения корректных результатов.

    Как проходит процедура?

    Само обследование занимает 15 – 20 минут. Перед ним не требуется соблюдать особый режим питания. Процедура очень похожа на обычное УЗИ. Будущая мама должна находиться в горизонтальном положении, лежа на кушетке. На живот наносится специальный гель и начинается процесс исследования.

    Вначале доктор изучает состояние плаценты и матки, внимательно исследует плацентарный кровоток. Затем он внимательно просматривает отдельные сосуды головного мозга, пуповины. Во многом от профессионализма специалиста зависит объективность результатов.

    Изображение на экране показывает общую картину, которую внимательно изучает специалист. Аппарат также самостоятельно может делать расшифровку результатов и выводить ее на экран. В комплексе профессионализм опытного врача и результаты доплера позволяют многое узнать о здоровье малыша и предугадать процесс протекания родов.

    Опасно ли проводить доплер?

    Будущие мамы часто боятся проходить различные обследования, в особенности ультразвуковые, считая их вредными для малыша.

    Зато данное УЗИ вовремя определяет гипоксию, или другими словами кислородное голодание у ребенка. Оно показывает, есть ли обвитие пуповиной, определяя ее степень – одинарную, тройную, двойную.

    Как пример, если существует обвитие пуповиной, врач назначает кесарево сечение, чтобы спасти жизнь малыша и облегчить процесс родов. Диагноз гипоксия также не является опасным при условии его своевременного выявления. В конечном итоге все обследования направлены лишь на обнаружение патологий с целью их предотвращения.

    На сегодняшний день доплер при беременности является очень эффективным методом исследования и диагностики, который широко применяется не только в акушерской практике. Такое УЗИ за время его существования позволило выявить множество патологий, что спасло жизни, сохранило здоровье миллионам малышей, сделало счастливыми их родителей.

    УЗ-диагностика занимает не последнее место среди диагностических процедур принятых в акушерско-гинекологической практике. Ее использование позволяет своевременно выявить и предотвратить львиную долю патологических отклонений в состоянии матери и ребенка в ее утробе.

    Доплерография в период беременности, как основная диагностическая процедура

    Доплер УЗИ (доплерография) основывается на методе Доплера, заключается в исследовании пациента ультрачастотными волнами и анализе разницы в сигналах (излученном и отраженном). В данном случае отражающей средой для ультразвука является движущаяся эритроцитарная масса. Результатом исследования является доплерогамма, позволяющая оценить кровоток и его характеристики. Благодаря УЗИ с доплером можно не только получить результаты обследования в виде графического отображения, но так же и услышать кровоток.

    Скорость, как основная характеристика движения крови, отличается характерными данными для центрального и пристеночных потоков, кроме того она не одинакова для разных типов сосудов на момент сокращения или расслабления сосудистой стенки. Таким образом, зная нормы показателей, в процессе проведения УЗИ при беременности можно оценить такие величины, как скорость тока крови в артериях пуповины и матки, плацентарного кровотока и тока крови в разных сосудах плода. И определить патологию еще на доклинической стадии.

    При необходимости, УЗДГ при беременности может быть дополнено дуплексным и триплексным сканированием — методом ЦДК. Достоверность данных маточно-плацентарного и плацентарно-плодного кровоснабжения, полученных в диагностических целях методом доплерографии, составляют более 70%.

    Показания к доплерографии при беременности

    Необходимость проведения доплерографического обследования в период вынашивая определяется наличием хронических заболеваний матери, выявленных в период беременности нарушений работы ее органов и систем. Патологическое течение беременности также является поводом отправиться на УЗДГ. Проводится доплерография по следующим основным показаниям:

    • сахарный диабет;
    • патологии мочевыделительной системы;
    • васкулиты;
    • дистонии;
    • частые обмороки, бледность кожных покровов;
    • развитие гестоза;
    • наличие резус-конфликта;
    • мало-, многоводие;
    • патологии плаценты;
    • превышение времени вынашивания;
    • внутриутробная гипоксия плода, в том числе вызванная обвитием пуповиной;
    • подозрения на хромосомные аномалии;
    • подозрение на СЗРП;
    • отягощенный акушерский анамнез;
    • возрастной диапазон будущей матери моложе 18 лет и старше 35 лет.

    Сахарный диабет у беременных обуславливает необходимость проведения доплерографического обследования

    Направление на УЗИ не значит обязательное наличие критической патологии ребенка в утробе матери и угрозы прерывания беременности. Это лишь способ удостовериться, что вынашивание протекает нормально. А также, что имеющиеся патологические процессы находятся под контролем.

    Подготовка, процедура доплерографии и противопоказания

    Подготовка к процедуре очень проста и не требует специфических мероприятий. Это исследование не требует диеты, отмены препаратов, специального режима сна и отдыха. Никаких требований к приему жидкостей. А значит, может быть проведена в любое удобно для пациентки время. С собой нужно иметь пеленку, застелить кушетку. А также сухие салфетки для удаления излишков акустического геля.

    УЗИ с доплером, как и большая часть ультразвуковых диагностических процедур проводиться в положении лежа. Длительность исследования от 15 до 30 минут. Делают его с помощью внешнего датчика. Область кожи, которая будет контактировать с датчиком смазывается специальным гелем, затем врач, размещая датчик под разными углами, проводит осмотр.

    Ультразвуковая диагностика не имеет абсолютных противопоказаний. Относительными противопоказаниями к УЗДГ являются глубокие раны или инфекционное поражение кожных покровов в месте контакта с датчиком.

    Срок беременности, когда положено делать УЗДГ

    Ранее 20-й недели такое обследование не информативно. Процедура становится возможной после формирования плаценты. Наиболее информативны данные доплерографии на момент интенсивного роста и развития ребенка в утробе матери (27-34 неделя).

    Для максимально раннего выявления патологии системы «матка-плацента-плод» УЗИ с доплером назначают на интервале с 20-й по 24-ю неделю беременности. Результаты сканирования будут относительными и потребуют уточнения. Более точная, достоверная и полная информация будет получена на сроке с 30-й по 34-ю неделю совместно со скрининговым УЗИ.

    Наиболее полная и достоверная информация на доплерограмме может быть получена в период с 30-й по 34-ю неделю беременности

    Анализ доплерографических данных

    Расшифровкой доплерограммы (графика тока крови) занимается квалифицированный специалист, который выделяя определенные участки, рассчитывает относительные индексы, показывающие сопротивление сосудов и описывающие характер кровоснабжения в системе маточно-плацентарного и плацентарно-плодного сосудистого русла. А также проводит сравнение полученных данных с установленной нормой.

    Наиболее полноценные данные получаются при совокупном изучении всего маточно-плодного кровообмена: маточно-плацентарного кровотока, плацентарно-плодного кровоснабжения, движения крови по магистральным сосудам головного мозга плода и артериям матки. Диагностическими критериями нарушения кровообращения в системе «матка-плацента-плод» являются:

    • замедление тока крови в маточных артериях в периоде диастолы;
    • замедление/прекращение/обратный ток в артериях пуповины в периоде диастолы.

    При тяжелых состояниях подобные изменения обнаруживаются в систолическом периоде. Оцениваются следующие относительные индексы: систолодиастолическое отношение (отношение скоростей тока крови в периоде систолы и диастолы), индекс резистентности (IR – сопротивление сосудистой стенки), PI (индекс пульсации).

    Расшифровка доплерографический индексов, нормативы

    В результате исследований выведены средние нормативы относительных индексов, рассчитываемых по показателям скорости кровотока. Они зависят от срока беременности.

    Комментарии

    Допплер обычно с 20, 22 нед делают)) а далее по показаниям) если доктор сказал сделать, значит сделайте) от этого вреда нет))) в артмеде уже 2-ю Б наблюдаю, делала на 24 с перв, а со второй на 20)

    Спасибо! Схожу обязательно!

    Где-то в 22-23 недельки!

    Делали в 22-23 недельки,показаний особых не было просто врач рекомендовала все посмотреть.

    мне как раз на день записи столько же будет. схожу наверное. спасибо!

    первый раз делала в 33 недели, второй раз пойду делать в 38

    В эту Б. мне по показаниям делали допплер в 1-й раз в 21 неделю. Мои показания к допплеру было недостаточный рост ребенка, но на всех УЗИ динамика роста и развития наблюдалась стабильная, поэтому решили, что была поздняя овуляция, поэтому акушерский срок и срок по УЗИ не совпадают.

    Потом допплер назначили в 30-34 недели (обычно первый раз так и назначают).

    мне в прошлую Б делали в 34 недели, в эту в 32, но по показаниям наверное можно и раньше

    я делала в 21 недеелю.

    Спасибо!

    Вроде в 20 делали,узистка спросила почему так рано назначили?я не нашлась что ответить)

    Все хорошо у вас было? Без особых показаний?

    Делала в оба плановых узи- в 20 и в 32 недели

    Спасибо. Значит все-таки можно. Тем более, что на тот день, когда запись уже 23 недели будет.

    Наверное раз вас ваш врач отправляет-значит знает что делает. Успехов вам и здорового малыша)))

    спасибо и вы с малышом не болейте!

    Если без показаний, то доплер делается с 30-ой недели.

    в том-то и дело, проблем никаких нет, ни у меня, ни у ребеночка

    А что Г.сказала, зачем доплер?

    Сказала, что плановое, но в регистратуре напугала тётка при записи, типа облучение лишнее так рано!

    ну, тоже верно. Хотя я сама делала доплер в 19 ( на 3D узи у них фишка с доплером делать) и в 25( но у меня, как резуснице,по показаниям лучше перестраховываться и делать)

    да, я слышала такое, назначают каждые 1,5 месяца

    Смотрите также

    Ходила сегодня на доплер. Выслушала кучу «позитива». Все по-порядку. в первую Б у меня была проблема с кровотоком (при чем доплер делали без всяких показаний, просто во время обычных плановых узи), рано состарилась плацента и.

    Девочки ну подскажите, Я хочу сделать узи с доплером но не знаю на какой неделе лучше? В первую беременность делала но забыла. Сейчас у меня 26 недель.

    Подскажите с какой недели беременности желательно делать доплер ?

    Девочки, спросила у своей гини про УЗИ в 32 недели надо ли делать доплер, она сказала ну сделай. Вот я и думаю -а нужен ли он?я хожу к платному узисту и доплер стоит столько же.

    Девочки,скажите мне пожалуйста для чего во время беременности делают доплер?что он вообще показывает?мне делали на 36 неделе

    Добрый день. Это мой первый вопрос. Надеюсь, что на нужном месте опубликовала) Платный гинеколог заранее меня предупредила о том, что доплер рекомендовано делать два раза: на 26-28 неделе, и на 32-34. Я заранее настроилась ожидать.

    У меня возник вопрос: а доплер обязательно всем делают или по показаниям. В первую беременность мне в женской его не делали, а сделали только один раз перед родами в роддоме. А в эту беременность тоже.

    Сегодня записалась на узи, администратор сказала где и когда, сколько будет стоить и добавила про доплер. насколько я помню в первую беременность доплер я делала на 24 неделе. а нужен ли он на 12 неделе?

    Девочки, чет я туплю. Так получилось, что пришлось сделать срочно УЗИ на 30 неделе. А теперь меня отправляют на доплер отдельно, так сказать, «доделать». Там что-то видно будет? Ну картинка какая-то. Мне мужа брать с.

    Девочки,делала плановое узи в 22 недели,в заключении написали,что рекомендован доплер. Опять очередное узи,как я понимаю. Скажите,это все проходят или назначается по показаниям? у гинеколога еще не была. Спасибо! всех с праздником!

    С какого срока показано проведение КТГ

    Оценить же, как малыш реагирует на сокращения матки, как меняется характер сердцебиения в зависимости от самих движений плода и некоторых других факторов, еще нельзя.

    До 28 недели нет еще полноценного взаимодействия сердца с автономной нервной системой. А, собственно, для оценки всех этих показателей и проводят данное исследование.

    Но, в основном, делают первое КТГ на 30-32 неделе. Именно для этого и более поздних сроков составлены диагностические критерии, по которым и оценивается состояние внутриутробного плода.

    Сколько раз делают КТГ во время беременности

    Это обследование не является основным в плане определения тактики родоразрешения и ведения беременности, а только вспомогательным. Назначают КТГ при беременности, если она протекает нормально, и нет никаких отклонений на УЗИ, один-два раза в третьем триместре.

    По приказу Минздрава, ответ на вопрос, когда делать КТГ при беременности, звучит примерно так: «Если беременность протекает нормально, то КТГ делается 1 раз в десять дней, начиная с 28 недели». Для случаев осложненной беременности существуют такие рекомендации:

    • при переношенной беременности – однократно каждые 4-5 дней после того, как подошел предполагаемый срок родов
    • если есть несовместимость по резус-фактору или группе крови – 2 раза в месяц
    • при многоводии – 1 раз в неделю
    • при пороках сердца – каждую неделю
    • фетоплацентарная недостаточность — не реже 1 раза в неделю
    • при тиреотоксикозе, независимо от того, есть зоб или нет – 1 раз в неделю
    • при крупном плоде, узком тазе, многоплодии, перенесенной краснухе, гипертонической болезни, инфекциях мочеполовой системы беременной – по необходимости, но не реже 1 раза в 10 дней
    • при предлежании плаценты без кровотечения, у будущих мам старше 35 лет – критерии такие же.

    Когда делать КТГ при беременности, в основном, оставлено на усмотрение врача акушера-гинеколога, который наблюдает вашу беременность. Он, чаще всего, руководствуется такими критериями:

    1. если неосложненная беременность, КТГ – дважды в месяц с 32 недели
    2. если есть осложнения или отягощенный фон у беременных, то КТГ проводят с 28 недели, с интервалом в 5-7 дней, а также тогда, когда произошли какие-либо изменения в состоянии женщины
    3. если беременность осложненная, предыдущие результаты КТГ неудовлетворительны, рекомендовано беременную госпитализировать, а дальше об интервале, через который делать КТГ, решать индивидуально, исходя из акушерской ситуации.

    Можно ли делать КТГ перед самими родами


    КТГ перед родами можно делать непосредственно в день предполагаемых родов или при начале родовой деятельности.

    Если врач еще до конца не определился с тактикой ведения родов, исследование кардиотокограммы может ему в этом помочь: такое исследование делается довольно часто (возможно и ежедневное его применение).

    Если была выбрана тактика вести роды через естественные родовые пути, а беременность перенашивается, КТГ делают так:

    • в день предполагаемых родов или на следующий день
    • через 4-5 дней, если результаты были хорошими
    • еще через 4-5 дней.

    На 41-42 неделе, если родовая деятельность не развилась, консилиумом врачей пересматривается тактика ведения родов. Доктора решают, производить ли их стимуляцию, выжидать или идти на оперативное разрешение родов. Данные КТГ в этом случае играют не последнюю роль, так как они более наглядно демонстрируют состояние плода.

    Разница между УЗИ и доплерографическим исследованием. доплера Виды

    И УЗИ, ультразвуковое исследование, и доплерографическое используют исследование схожий механизм получения данных: анализирует аппарат характер отразившегося от тканей или жидкости в частиц ультразвукового сигнала. Главное различие том в состоит, что при УЗИ получается плотных изображение тканей в статичном положении, то есть, органов внутренних. По отраженному сигналу можно судить о или наличии отсутствии аномалий в развитии и положении При.

    органов проведении доплерографии используется эффект измеряется: Доплера скорость отражения ультразвукового сигнала от частиц движущихся крови. Таким образом можно скорость измерить кровотока в системе матка-плацента и плод-плацента, выяснить, нет ли нарушений в кровотоке или пуповины плаценты, подсчитать частоту сокращений ребенка сердца, определить, достаточно ли крови получают мозг головной и другие органы малыша.

    С этим множество связано споров о потенциальном вреде доплерографии, как или проще называют это исследование, Они. доплера ведутся как среди ученых и врачей практикующих, так и среди будущих родителей.

    два Существует основных вида доплера: дуплексное при, исследование котором рассматривается проходимость сосудов и кровотока скорость, и триплексное исследование, в котором к изображению цвет добавляется, позволяющий более точно определить кровотока состояние. Триплексный метод требует применения интенсивности большей ультразвука, поэтому его используют случае в только необходимости.

    • Многих будущих мам вопрос волнует — можно ли им красить свои волосы. А своей за следить внешностью хочется. Мы даем только ответы исчерпывающие!
    • Очень важно во время беременности своим за следить самочувствием и не пропустить даже малейший говорящий, сигнал об изменениях в здоровье мамы и плода. все Узнайте о базальной температуре и ее изменениях здесь.

    рынке на Также не так давно появились портативные (доплеры) фетальные, позволяющие услышать сердцебиение ребенка и домашних в проследить условиях его изменения. Стоимость устройств таких начинается от 3 тыс. руб., но врачи не покупку их рекомендуют, так как даже малые воздействия дозы ультразвуком при постоянном применении могут аппарата теоретически оказывать негативное воздействие на плода развитие, а в данном случае риск не оправдан целями медицинскими. Сердцебиение ребенка Вы сможете услышать ближе только к поздним срокам беременности, к тому любая моменту аномалия уже будет выявлена проведении при стандартных УЗИ и доплерографии. Поэтому не подвергать стоит ребенка лишнему излучению.

    На какой можно неделе делать Доплер во время беременности?

    исследование Доплерографическое назначается в двух случаях. Во-первых, в целях профилактических один или два раза, в конкретной от зависимости клиники, на 23-24 неделе беременности и чаще — на 30-34 Кроме. неделе того при наличии показаний может доплер назначаться на любом сроке беременности. отметить Следует, что при благополучном течении данное беременности исследование может вообще не назначаться, входит не оно в перечень обязательных.

    Профилактическое исследование для проводится того, чтобы выявить нарушение пуповине в кровотока или плаценте. Большинство врачей проведения против доплера раньше 20 недели беременности, как так кровоток еще не сформирован, поэтому будут показания недостоверными и неточными. А подсчитать частоту ранних на сердцебиения сроках безопаснее с помощью обычного Другие. УЗИ, наоборот, считают доплерографию хорошим выявления способом патологий в развитии сердечно-сосудистой плода у системы начиная с 5 недели.

    Показания к проведению Некоторые

    • доплерографии заболевания матери: диабет, заболевания гипертоническая, почек болезнь, определенные болезни сердечно-системы сосудистой. В данном случае исследование может очень быть полезно: например, если мать диабетом больна, доплер помогает более точно группу определить риска и правильно выбрать методику Многоплодная.
    • лечения беременность – также фактор риска, даст исследование дополнительную информацию, необходимую для различных выявления патологий.
    • Маловодие – если причина исследование, неизвестна может помочь в диагностике.
    • Несоответствие плода размера сроку беременности – причиной этого быть может гипоксия плода или иные которые, нарушения будут видны при доплерографии.
    • сенсибилизация-Резус – доплер может выявить повышенный пуповине в кровоток, который может указывать на развитие Возникшие.
    • осложнений подозрения патологий при проведении или кардиотокографии УЗИ – доплер может дать полную более картину состояния кровотока и помочь причины выявить видимых на УЗИ или кардиотокограмме соответственно и, аномалий, выбрать тактику лечения.

    При кровотока нарушениях в системах матка-плацента и плацента-выделяют плод три стадии по степени серьезности: 1 нарушения – стадия в одной из двух систем, 2 стадия – обеих в нарушения системах, но не критичные, 3 стадия – критические плодово в нарушения-плацентарном кровотоке, маточно-плацентарный может кровоток быть нарушен или сохранен. В случае последнем часто назначается кесарево сечение. В двух первых – обязательно наблюдение, остальное зависит от тяжести и природы нарушений.

    Безопасен ли для Доплер плода?

    В сети можно легко единственную найти, но часто цитируемую статью о том, повреждения что клеток под действием ультразвука происходить могут при интенсивности более 20 мВт/при, а см? проведении доплерографиии интенсивность может 1500 достигать мВт/см?. Это порождает некоторых отказ женщин даже при наличии прохождения от показаний исследования. Стоит сказать, что ультразвука воздействие действительно при большой интенсивности приводить может к травмированию тканей и последующему развитию так, патологий как ультразвук оказывает давление на нагревает и ткани их. Но большинство исследований утверждает, что происходит это при интенсивности более 10 Вт/см?, значительно что выше самого сильного ультразвука цветном при доплере.

    Кроме того за 30 лет доплерографии использования при беременности не было выявлено негативных никаких последствий в дальнейшем развитии плода. учитывать Следует, что излучение длится не непрерывно, а течение в потоками тысячных долей секунды, кроме 50% до того поглощается окружающими тканями, поэтому воздействие реальное на плод гораздо меньше значений, характеристиках в прописываемых аппаратов.

    Вам назначили доплерографию: или делать нет?

    Любое исследование дает тем, информацию или иным образом влияя на исследования объект и анализируя ответную реакцию на это Поэтому. воздействие абсолютно безвредных методов диагностики существует не практически. И по этой же причине многие врачи не проводить рекомендуют доплерографию «просто так» и «для излучение»: успокоения любой мощности оказывает воздействие на хотя, ребенка исследования конкретных последствий пока не тоже. В выявили время доплерографическое исследование часто выявить помогает патологии в развитии плода, которые пропустить можно на УЗИ, поэтому при подозрении на каких наличие-либо аномалий доплер назначают в порядке обязательном. В таких случаях риск осложнений, если даже они возможны, гораздо меньше, риск чем того, что развитие ребенка так не идет, как нужно, а без исследования этом об врач не узнает или узнает слишком При.

    поздно назначении любого анализа лучше врача у спросить о том, почему и насколько он необходим. услышите Вы Если в ответ конкретные причины, доплерографию необходимо сделать, она может помочь в своевременной множества диагностике патологий и впоследствии спасти жизнь здоровье или Вашего ребенка. Проводить или это нет исследование при нормальном течении это – беременности решать Вам. Но в данном случае, доплерография когда проводится в качестве профилактической меры, ограничиться следует двумя стандартными исследованиями во время Источник.

    Рубрики: Вредные привычки