• С какого класса девочек проверяет гинеколог

    В последние годы гинекологические осмотры девочек стали проводиться уже в детских садах. Многих родителей удивляет необходимость осмотра ребёнка таким специалистом. Часто возникают и вопросы правового характера. Постараемся разъяснить позицию закона.

    Для этого смотрим приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 г. № 1346н «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них».

    Он поможет нам ответить на самые главные вопросы.

    Обязателен ли профилактический осмотр гинекологом в садике и школе ?

    В определённом возрасте посещение акушера-гинеколога предполагается и прописано в Приказе Минздрава. Однако родители должны помнить, что федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» (№ 323-ФЗ от 21.11.2011 г.) и другие законодательные документы предполагают право на отказ от медицинского вмешательства.

    В каком возрасте проводится осмотр девочки гинекологом?

    В Приказе существуют перечни специалистов, необходимых к посещению в разных случаях жизни.

    При профилактических осмотрах, проводимых по достижению определённого возраста, врач акушер-гинеколог осматривает ребёнка в 3 года, 7 лет, 12 лет, 14 лет и далее ежегодно.

    При предварительных осмотрах, то есть перед поступлением в любые образовательные учреждения (включая детские сады), посещение акушера-гинеколога предполагается всегда.

    Имеет ли право родитель отказаться от медицинского осмотра ребёнка акушером-гинекологом?

    В Приказе чётко прописано, что необходимым предварительным условием проведения медосмотра является согласие на это родителя (законного представителя) несовершеннолетнего (ч. I ст. 2). Согласие оформляется документально.

    Кроме того, у родителей есть и другие способы защиты от нежелательного медицинского вмешательства.

    Основные права и обязанности врачей и пациентов регулирует федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации». Статья 20 гласит:

    «Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части 2 настоящей статьи (прим. несовершеннолетнего, не достигшего возраста 15 лет), имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 настоящей статьи.»

    К случаям, когда нельзя отказаться от медицинского вмешательства, относятся опасные для общества заболевания и экстренные ситуации, представляющие опасность для жизни человека.

    Отказ от любого медицинского обследования не может повлечь за собой отказ в посещении или поступлении ребёнка в образовательное учреждение, так как он не предусмотрен законом «Об образовании».

    Может ли профилактический осмотр в садике или школе проводиться без родителей?

    Согласно ч. II ст. 15 Правил, дети дошкольного возраста и школьники до 15 лет проходят обследование в присутствии родителей или других законных представителей.

    Обязаны ли детский сад и школа заранее уведомлять родителей о предстоящем медицинском осмотре детей?

    Уведомить необходимо не позднее, чем за 5 дней до проведения медосмотра. Родители должны знать полный список специалистов, которые будут проверять детей, какие будут проводиться исследования, а также дату, время и место проведения осмотра (ч. II ст. 14, ч. III ст.32, ч. IV ст.47).

    Другие важные аспекты вопроса обследования ребёнка гинекологом

    Принципиально важно, чтобы ребёнка обследовал именно детский специалист, так как в детской гинекологии свои способы обследования и инструменты. Направление несовершеннолетнего до 16 лет к взрослому акушеру-гинекологу незаконно.

    После консультации врач должен оставить в медицинской карте ребёнка запись о проведённом обследовании и его результатах и написать диагноз.

    Присутствие родителей при гинекологическом обследовании ребёнка важно не только с точки зрения морали и психологии, но и с позиций гигиены и безопасности. Никто, кроме родителей, не проследит за тем, моет ли врач руки и меняет ли перчатки после осмотра каждого ребёнка.

    Успокойте меня! В среду иду с классом к гинекологу. У меня была добкокачественная опухоль, удалили 3 года назад. А теперь одна половая губа больше другой. Сказали то это пройдёт и они сравняются. Боюсь, что гинеколог скает идти на обследование и т. д. А я врачей ненавижу, у меня истерика когда нужно к ним идти. А ещё туда будут загонять ( именно загонять) по 2 человека. У меня сейчас будет нервный срыв! Мне ещё почти 5 дней так нервничать. А если скажу что КД у меня, скажут приходи когда закончатся. (Извиняюсь если будут ошибки чя просто вся на нервах)

    Вы можете ненавидеть всех врачей в мире, но никуда вы от них не денетесь. Даже если вас и отправят на обследование, то страшного в этом ничего нет: лучше пройти обследование, чем запустить себя и пожинать более тяжкие последствия.

    Во-первых успокойся.Очень хорошо понимаю,сама страшно боюлась всех этих походов.Во-вторых больше,чем уверена никто «по двое загонять» не будет.В крайнем случае одну осматривает врач в отдельной комнате, а вторая сидит с медсестрой, которая делает соответствующие записи.В -третьих как бы ты не любила врачей и все эти походы,это только в твоих интересах.Жить хочешь?Думаю,что да.Поэтому волю в кулак и вперед.Все будет хорошо

    С класссом к гинекологоу.
    Это в каком же классе сейчас детей И ЗАЧЕМ к гинекологу то водят?? Что всех. И девственниц?? И зеркалами смотрят.

    Я тебя понимаю, у самой был дикий нечеловеческий врач перед гинекологами, первый раз я попала туда в 19 лет. Помню свое состояние — стыд, злость. Считала (и до сих пор считаю), что эту профессию выбирают только извращенцы. Но, ничего не поделаешь,поэтому приходится переступать через себя. Кстати говоря, сейчас я пожалела, что не обратилась раньше, т.к. есть проблемы, которые нужно было решать намного раньше.Конкретно по твоему вопросу — увеличенная половая губа врача вряд ли заинтересует. И насколько я знаю, девственниц(?) осматривают через задний проход.

    Тьфу ты, не врач, а страх)))

    С класссом к гинекологоу.
    Это в каком же классе сейчас детей И ЗАЧЕМ к гинекологу то водят?? Что всех. И девственниц?? И зеркалами смотрят.

    девственниц вообще не осматривают. Живот пощупают, спросят регулярны ли месяки и все.
    А вообще ты можешь отказаться от этого похода.

    Нас в школе водили, но проводить осмотр через задний проход не удосужились. Задавали 1 вопрос — живёшь ли половой жизнью, если нет — свободна. Естественно, мы все так и говорили, даже те, кто девственности уже лишился. В ВУЗе та же фигня, жалоб нет — свободен. Помню, как в школе одна девушка сама пыталась добиться, чтоб её осмотрел врач, так как были какие-то проблемы (кажется, бритвой случайно порезалась в интимных местах). Так вот, врач ОТКАЗАЛСЯ её осматривать и заявил, что для этого она должна отдельно прийти в поликлинику без класса и записаться на приём по всем правилам. Не знаю, как сейчас, но в мою юность врачам было лень возиться с осмотрами, их проводили только для галочки.

    В ВУЗе мы тоже все врали про девственность, так как если сказать про половую жизнь, врач начинала задавать слишком личные вопросы — в том числе, в каких позах мы этим занимаемся (я серьёзно. ) На тот момент у меня уже был ребёнок, но я сказала, что девственница — в карточке так и записали =)))

    если КД — тебе же лучше — или смотреть не будут или придешь в другой раз одна, а не вдвоем

    автор, скажите, что у Вас месячные, у нас многие так делали, правда уже в институте, в день медосмотра прокатит, а потом как-нибудь замнется, вообще не пойдете.

    3 — ты из какого дремучено леса вылезла?
    девочек водят к гинекологу еще в школе
    и зеркалами девственниц не смотрят

    К гинекологу заходят по одному. Спросят, есть ли месячные, когда начались, есть ли на что жалобы. Даже трусы не придется снимать, это же в медпункте школы, и тем более на кресло не погонят. Потрогают живот. И все.

    У нас по 2 запускали. Я серьезно.

    больше,чем уверена никто «по двое загонять» не будет.

    Бедная.Вспомнилось как на водили:)))Просто развернулась и ушла кто может заставить человека пойти к врачу. К гинекологу первый раз пошла спустя много лет и уже в другой стране.

    3 — ты из какого дремучено леса вылезла?
    девочек водят к гинекологу еще в школе
    и зеркалами девственниц не смотрят

    нас тоже водили в 7-8 классе. нафиг оно надо, не понимаю
    В Европе что-то я такого не слышала даже. Туда только стоматологи приходят и проверяют состояние зубов.
    Меня школьная медсестра повела к гинекологу, я тогда удивилась её внимательности, обычно ведь медперсонал хамовитый. Врачи тоже оказались добрыми, другая медсестра тоже оказалась вежливой. В общем всё было ОК.
    А вот по жизни не раз попадались быдловатые гинекологи, после которых даже рыдала. Но что поделаешь. Не только врачи такие, таких людей везде полно, куда бы ты не пошла. Только от врачей обиднее слышать неприятные вещи, потому что ты перед ними «голая».
    По-моему редкая женщина не переживает по поводу похода к гинекологу. Но есть и такие, которым ничего не стоит расставить ноги.
    А вообще такие осмотры против твоей воли, смахивают на насилие = совершение действия против воли человека. Если девушка ещё не созрела до этого и её ничего не беспокоит, необязательно туда идти. Тем более что врач не бог. может и недообследовать.
    Сама знаю случай. Моей беременой подруге гинеколог сказал что у неё рак. Ошибся.
    Другой случай — мамина сотрудница пришла с жалобами, гинеколог сказал что всё ОК. На следующий день её с работы на скорой увезли, чуть не умерла. Года 4 назад другая подруга была беременна, врачи что-то нашли в голове плода, какое-то пятно. там уже такие страшные прогнозы строили, что ребёнок будет то ли инвалидом, то ли умственно недоразвитым. Но он родился совершенно здоровым. И это всё в Европе происходит.

    Нас никто никуда не водил. Более того я вообще первый раз слышу,что существует такая практика. А ведь школу я не так давно окончила. Неужели это так обязательно? Для меня это было так интимно. Я первый раз сама пошла в 18 лет,когда мед. комиссию проходила,волновалась страшно,хотя не маленькая вроде. Мне задали пару вопросов,посмотрели на кресле и все. Что смотреть у 12-13 летних,да еще и коллективно,я не понимаю. Я бы отказалась или предложила бы альтернативу-пойти в другой день с мамой,возможно даже за деньги. Но эту позорную акцию коллективного загонения -ни за что. Никто не имеет права так делать. Я не против осмотров,обследований,но только тогда когда мне удобно. А то получается ,если подросток,то с ним можно как со скотиной. Что за страна такая.

    В последние годы гинекологические осмотры девочек стали проводиться уже в детских садах. Многих родителей удивляет необходимость осмотра ребёнка таким специалистом. Часто возникают и вопросы правового характера. Постараемся разъяснить позицию закона.

    Для этого смотрим приказ Минздравмедпрома РФ от 14 марта 1995 года № 60 «Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов».

    Он поможет нам ответить на самые главные вопросы.

    Обязателен ли профилактический осмотр гинекологом в садике и школе ?

    «Диспансеризация детей «декретированных» возрастов осуществляется бригадой специалистов, утвержденной приказом главного врача, в составе: отоларинголог, офтальмолог, хирург-ортопед, стоматолог. Другими специалистами дети консультируются по направлению участкового педиатра по показаниям».

    Таким образом, гинеколог не относится к обязательным врачам. К нему можно и нужно обратиться в случае жалоб или при выявленных ранее проблемах с половой системой.

    Может ли профилактический осмотр в садике проводиться без родителей?

    «…Бригада специалистов проводит профилактические осмотры детей в дошкольных учреждениях с 17.00 до 19.00. К этому времени ранее предупрежденные родители приходят в дошкольное учреждение за своими детьми… Таким образом, осмотр ребенка проводится в присутствии родителей, что позволяет повысить его эффективность и исключить необходимость повторной явки родителей с детьми в поликлинику».

    Опять закон даёт точный ответ: осмотр дошкольника любым специалистом может проводиться только в присутствии родителей.

    В каком возрасте осмотр девочки гинекологом обязателен?

    Указывая сроки медицинских осмотров узкими специалистами детей в возрасте от 3 до 17 лет, приказ базируется на совместном приказе Министерства здравоохранения РФ и Министерства образования РФ от 30.06.92 №186-272 «О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях» (Приложение 1), который упоминает осмотр детским гинекологом при переходе ребёнка из начальной школы в среднюю (в пятый класс). Но при этом требование «консультация по показаниям» никуда не пропадает и сохраняется до окончания школы.

    Однако существуют противоречащие этим двум приказам документы.

    Приказ Минздрава РСФСР от 15.11.91 №186 «О мерах по дальнейшему улучшению гинекологической помощи в РСФСР» говорит о необходимости осмотра гинекологом за год до поступления девочки в начальную школу (то есть в 6-7 лет).

    А также есть более поздний Приказ Минздрава РФ от 3 июля 2000 г. N 241 «Об утверждении «Медицинской карты ребенка для образовательных учреждений». Согласно этому документу, графа «гинеколог» появляется:

    • перед поступлением в учреждения дошкольного образования;
    • за 1 год до поступления в образовательные учреждения начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования;
    • непосредственно перед поступлением в образовательные учреждения начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования;
    • в возрасте 7 лет (по окончании 1-го класса);
    • в возрасте 10 лет (при переходе к предметному обучению);
    • в возрасте 12 лет;
    • в возрасте 14-15 лет;
    • в возрасте 16 лет;
    • в возрасте 17 лет.

    Таким образом, у врачей сохраняется возможность действовать по своему усмотрению, основываясь на более свежие приказы.

    Имеет ли право родитель отказаться от медицинского осмотра ребёнка?

    У родителей есть способы защиты от нежелательного медицинского вмешательства.

    В первую очередь это Семейный кодекс РФ (от 15 декабря 1999 года). Являясь законодательным актом федерального значения, он стоит выше приказов Минздрава. Статьи 63 и 64 кодекса объясняют ответственность родителей за жизнь и здоровье своих детей. Родители имеют право отказаться от медицинского осмотра под собственную ответственность.

    Основные права и обязанности врачей и пациентов регулирует закон «Основы законодательства РФ по охране здоровья граждан» №5487-1 от 22.07.93. Статья 33 гласит:

    «Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных статьей 34 настоящих Основ.»

    К случаям, когда нельзя отказаться от медицинского вмешательства, относятся опасные для общества заболевания.

    Обязаны ли детский сад и школа заранее уведомлять родителей о предстоящем медицинском осмотре детей?

    Снова обратимся к закону «Основы законодательства РФ по охране здоровья граждан» №5487-1 от 22.07.93:

    «Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина».

    В ситуации с несовершеннолетними (не достигшими возраста 16 лет) и другими недееспособными гражданами, согласие даёт законный представитель — родитель, опекун или другое лицо, официально представляющее интересы ребёнка. Согласие должно быть оформлено документально.

    Другие важные аспекты вопроса обследования ребёнка гинекологом

    Принципиально важно, чтобы ребёнка обследовал именно детский специалист, так как в детской гинекологии свои способы обследования и инструменты. Направление несовершеннолетнего до 16 лет к взрослому акушеру-гинекологу незаконно.

    После консультации врач должен оставить в медицинской карте ребёнка запись о проведённом обследовании и его результатах и написать диагноз.

    Присутствие родителей при гинекологическом обследовании ребёнка важно не только с точки зрения морали и психологии, но и с позиций гигиены и безопасности. Никто, кроме родителей, не проследит за тем, моет ли врач руки и меняет ли перчатки после осмотра каждого ребёнка.

    Все знают, кто такой гинеколог. Это доктор, который следит за женским здоровьем. Но что делает гинеколог при осмотре девочек в 12, 14 и 16 лет? К чему готовиться при приеме у данного специалиста? Несмотря на многие предрассудки, процедура такого осмотра не страшная. Часто, она проходит даже без проникновения во влагалище.

    Что делает на осмотре гинеколог в 12,14, 16 лет?

    Если вы являетесь девственницей и пришли на плановый осмотр, то дело может ограничиться вопросами. Специалист спросит вас о течении менструального цикла, пощупает живот и «отпустит с миром».

    Именно так обычно проходят осмотры в учебных заведениях. Никаких гинекологических зеркал и проникновения внутрь.

    Но в некоторых случаях, может быть произведено и ректальное исследование. Это введение пальца в анальное отверстие с целью прощупать мышечную стенку между анусом и влагалищем. Таким образом, врач определяет развитие половых органов.

    В некоторых случаях, в частности, при проблемах «по женски», может произведен вагинальный осмотр. Существуют специальные зеркала, которые могут проникнуть в шейку матки, не лишая вас девственности. С помощью них происходит диагностика внутренних органов и забор необходимых анализов.

    Как осматривает гинеколог женщин?

    Если вам уже 18 лет, и вы не являетесь девственницей, то осмотр происходит при помощи проникновения во влагалище. Врач вводит специальный инструмент, с помощью которого он определяет размеры и положение матки.

    Также при этом берутся необходимые анализы, выявляются патологии развития и хронические болезни.

    Кроме того, доктор осматривает наружные половые органы. Это необходимо для выявления симптомов серьезных проблем и определения кожных болезней.

    Помимо того, врач проводит с пациенткой консультации. Он задает некоторые вопросы о половой жизни и личной гигиене, на которые стоит отвечать честно. Доверительное общение с доктором может избавить вас от многих проблем со здоровьем.

    Если вас что-то беспокоит, следует об этом сказать. Задайте любые вопросы, которые интересуют. Не стоит стесняться и воспринимать специалиста как мужчину или женщину. Часто, стеснение приводит к серьезным патологиям.

    Боюсь идти к гинекологу

    Многие девушки бояться такого врача, считая его прием непристойным и развратным. Это в корне неправильно! Ведь данный врач может определить:

    • Папилломатоз;
    • Кандидоз;
    • Эрозию матки;
    • Кисту (опухоль);
    • Рак на ранней стадии;
    • Венерические болезни;
    • Проблемы в развитии матки и проч.

    Многие проблемы половой системы не дают о себе знать годами. Их последствия грозят бесплодием, долгим лечением и даже смертью. Поэтому вы должны оказаться от глупых предрассудков и следить за своим здоровьем. Лучше проявлять стеснение, когда на горизонте появляется возможность заняться пьяным сексом с незнакомым человеком, чем играть роль недотроги в кабинете врача.

    Опасно ли гинекологическое обследование?

    Если вы опасаетесь травм и боли при осмотре, то не стоит беспокоиться. Все инструменты имеют такой размер и форму, который идеально подходит для проникновения внутрь тела.

    Гинекологические зеркала согреваются перед работой. Они стерильные и способные раздвигать мышцы без проблем. Поэтому ни о каком травмировании речи нет.

    При ректальном осмотре практикуется применение нейтральной смазки. Помните, что врач проводит такие процедуры ежедневно. Он точно знает, что и как делать. Значит, ваш риск равен нулю.

    Узнать, что делает гинеколог при осмотре девственниц и женщин не сложно. Все манипуляции простые и безопасные. Поэтому не стоит впадать в средневековье. Посещайте специалиста и будьте здоровы.

    Видео о гинекологе:

    Родители девочек дошкольного возраста обычно встречаются с детским гинекологом только в тех случаях, если есть подозрения на различные воспалительные заболевания вульвы и влагалища. Если учесть данные медицинской статистики, то это каждая четвертая девочка, именно столько юных девочек от рождения до совершеннолетия имеет те или иные проблемы, связанные гинекологией.

    Чаще всего у маленьких пациенток в возрасте до 10 лет наблюдаются воспаление наружных половых органов под названием вульвит. Причиной развития вульвита является то, что у девочек в отличие от женщин нет молочнокислых бактерий во влагалище, которые защищают репродуктивные органы от попадания болезнетворных микроорганизмов.

    При развитии любых инфекционных или простудных заболеваний микробы, живущие в области промежности, могут вызвать воспаление половых органов. Если девочка, страдает аллергией, то вульвит может быть разновидностью ее проявления. Вульвит также может быть следствием деятельности глистов или неправильного подмывания девочки.

    Если же воспаление распространяется на слизистую оболочку влагалища, то появляются симптомы вульвовагинита — покраснения, отечности наружных половых органов и выделения из влагалища. У ребенка появляется зуд и жжение в половых органах. Раздражение усиливается при мочеиспускании. У маленьких девочек иногда встречаются пороки развития половых органов, синехия малых половых губ и гермафродитизм. Очень редко, но возможно появление у девочек кисты яичников или врожденных опухолей яичников.

    Поводом обращения к детскому гинекологу также становится беспокойство родителей по поводу преждевременного полового созревания девочки. Принято считать, что до восьмилетнего возраста у девочки не должны быть никаких набуханий молочных желез, комочков и уплотнений, также у нее не должны появляться волосики в области лобка и в подмышках. Но нередко случается так, что девочке еще нет и семи лет, а она уже жалуется, что ей больно, когда она дотрагиваться до грудей.

    Все это свидетельствует о раннем половом созревании девочки, что требует безотлагательного обследования у детского гинеколога. Причиной как преждевременного, так и запоздалого полового созревания девочки могут быть эндокринные заболевания, которые обязательно нужно лечить. Сейчас менструации могут начаться у девочек, которым нет и 12 -летнего возраста. Чем раньше это происходит, тем чаще встречаются проблемы со становлением менструального цикла.

    Обычно они выражаются болезненными, длительными и обильными кровотечениями или же наоборот, слишком редкими и скудными менструациями. Нормальным считается, если менструации у девочки начинаются в 14 лет и регулярно повторяются с интервалом 21-32 дня. Для каждой женщины этот интервал индивидуален. Длительность менструации может быть 3-7 дней. Любые отклонения от нормы должны быть поводом для родителей, чтобы посетить детского гинеколога.

    Девочка, достигшая 14-летнего возраста, должна посещать гинеколога не реже одного раза в год. Внеплановые визиты и дополнительные обследования нужны при различных жалобах девочки или нарушениях менструального цикла. Идти самостоятельно к гинекологу девочке-подростку нежелательно. Обычно в таком юном возрасте девочки очень стеснительны, давать ответы на вопросы гинеколога об интимных областях жизни они затрудняются. Тем более им неизвестны некоторые факты из их жизни, например, болела ли она в детстве гинекологическими заболеваниями, были ли у мамы родовые травмы. Поэтому девочкам, которым не исполнилась 16 лет, на прием к гинекологу нужно идти с мамой.

    Если девочка, не достигшая 16 лет, начинает жить половой жизнью, то она не решается идти к гинекологу из-за того, что боится разоблачения своей интимной жизни перед родителями. Такие опасения совершенно напрасны, врач-гинеколог не имеет права передавать данные о состояния здоровья пациентки другому лицу без ее согласия. Многие девочки отказываются идти на прием к гинекологу, из-за неприятных ощущений во время обследования на гинекологическом кресле и страха потерять при этом девственность.

    Мама в этих случаях должна объяснить девочке, что гинеколог ее будет осматривать совсем не так, как взрослую женщину. При гинекологическом осмотре девочек применяется ручное обследование, которое проводится через прямую кишку, а не через влагалище. При необходимости обследования шейки матки и влагалища применяется детский инструмент, который состоит из зеркал и вагиноскопа, изготовленных специально для обследования детей.

    Однозначного ответа на вопрос: «С какого возраста надо начинать девочке наблюдаться у гинеколога?» не существует. Чаще всего мамы ведут к гинекологу девочку при появлении каких-то жалоб. В настоящее время Минздравом РФ установлены два обязательных профилактических осмотра девочек детским гинекологом. Первый — в возрасте 6-7 лет, когда ребенку предстоит идти в первый класс и второй — у девочек 5-6 классов, когда у большинства из них начинается менструации. Если у девочки нет жалоб, то при отсутствии половой жизни с 14 летнего возраста надо посещать гинеколога один раз в год.

    — Вернуться в оглавление раздела «Гинекология»

    Как-то давно заходил разговор о том: зачем осматривать гинекологу 6-7 летних девочек… Вот вам и ответ:
    Во-первых, гинекологический осмотр ребенка должен проводить специально обученный врач. Кроме того, этот доктор должен быть знаком с детской психологией, чтобы найти подход к малышке.

    Осмотр здорового ребенка Впервые девочку осматривает детский гинеколог после рождения, т.е. ещё в роддоме. Плановые осмотры детского гинеколога предусмтрены:
    – в шесть-семь лет, когда ребенок оформляется в школу
    – в одиннадцать-двенадцать лет, когда у большинства девочек начинается менструация
    – с 14 лет девушке рекомендуется посещать врача один раз в год.

    Возможные проблемы здоровья девочки

    У новорожденных девочек могут увеличиваться молочные железы, появляются кровянистые выделения из половых путей. Это связано с поступлением женских половых гормонов (эстрогена) в крови, который они получают от материи. Такое явление считается нормальным и вскоре само по себе проходит.

    У девочек до 2 лет могут возникать т.н. синехии (сращение малых половых губ). Появляются трудности с мочеиспусканием, половые пути легко инфицируются.
    Причины синехии пока неясны. Но врачи научились с ними бороться с помощью терапевтических методов лечения и только в редких случаях прибегают к оперативным.

    Первые признаки синехии : сильное покраснения в виде полосы от клитора до копчика, а затем (если не лечить ребенка) – слипаются края малых половых губ.

    У девочек до 6-7 лет чаще всего бывают кольпит (воспаление слизистой оболочки влагалища), вульвит (воспаление наружных половых органов), вульвовагинит (воспалительное заболевание вульвы и стенок влагалища).
    Они могут вызываться глистными инвазиями, быть проявлением аллергической реакции или ослабленного иммунитета. Бывают случаи, когда малышки сами вводят мелкие инородные предметы (игрушки, орешки) не только в ушко, но и во влагалище, заражая себя патогенными микроорганизмами. Редко, но встречаются врожденные опухоли и пороки развития половых органов.

    Жалобы ребенка: чувство жжения, зуд, на болезненное и учащенное мочеиспускание. Появляются выделения (с запахом или без) из половых путей.

    У девочек до 14 лет встречается вялотекущее воспаление придатков, которое в будущем чревато бесплодием.

    Жалобы ребенка: несильная, но часто повторяющаяся боль в области живота. Она может быть ноющей или давящей, но всегда щадящей и вроде бы не вызывающей беспокойства.

    У девочек в возрасте примерно от 12 до 14 лет (когда в норме появляется менструация) могут появиться признаки неправильного развития половых органов, хронического воспаления придатков, туберкулеза половых органов, эндометриоза.

    Ребенок жалуется на боли внизу живота во время менструации и расстройство менструальной функции: месячные продолжительные, нерегулярные, сопровождающиеся большой кровопотерей.

    Преждевременное или позднее появление менструации также должно вызвать беспокойство у матери.

    Это может быть вызвано органическими и эндокринными нарушениями, психическими расстройствами, низкой массой тела ребенка (т.е. когда девочка «села» на диету и потеряла за месяц 10% или больше от первоначального веса). Нельзя исключать и раннюю беременность.

    Если мама замечает, что у дочери-первоклассницы растут волосы на лобке и под мышками, увеличиваются молочные железы (т.е. появились вторичные половые признаки) или таковых не наблюдается по достижении девочкой 14 лет, ее следует немедленно показать врачу. Такое состояние бывает при разлиных тяжелых эндокринных нарушениях.

    Мама свою дочку научить:

    1. Ежедневно соблюдать гигиену наружних половых органов.

    2. Оберегаться от травматический ситуаций: пользоваться велосипедом только с «дамским» седлом, аккуратно выходить из ванной, а если в лесу малышка захотела присесть, она должна оглядеться, чтобы не «приземлиться» на торчащий сучок.

    3. После купания в реке или бассейне необходимо перодеться в сухое и чистое нижнее белье

    4. Вести дневник собственных менструаций. Девочка должна узнать, что в норме «месячные» приходят через 20-30 дней. Продолжаться они должны от 3 до 7 дней и быть в норме почти безболезненными. Отдельно рассказать о гигиене во время менструаций.

    5. Мама – лучший друг, и малышка должна доверять своей маме и расскзывать о самых интимных проблемах.

    Как проходит визит к детскому гинекологу

    Мама должна правильно настроить малышку и быть спокойной самой. Объяснить девочке, что посещение врача – совершенно естественное событие, доктор не причинит боль. Доктор проводит визуальный осмотр половых органов только при наличии жалоб. Девочка в этот момент может находиться у мамы на коленях, на кушетке или в коленно-локтевом положении или на спине.

    В случае более серьезного нарушения, когда нужно провести осмотр внутренних половых органов, врач пользуется специальными детскими инструментами. Они не причиняют боль и не нарушают девственную плеву.

    Мама должна предварительно сделать дочке клизму.

    Поделиться с друзьями

    Медосмотры в школе проводились как во времена нашего детства, так и сейчас. Детей смотрят гинеколог и уролог. Давайте разберемся, стоит ли бояться этих осмотров.

    Я хорошо помню, какое смятение испытали я и мои одноклассницы, когда классе в восьмом нам объявили о необходимости посетить кабинет гинеколога. Добавляло страху еще и то, что доктором был мужчина. Для многих из нас это был первый прием у подобного специалиста. А как обстоят дела сейчас, что изменилось спустя пару десятков лет? Ведь и дети сейчас намного больше просвещены в вопросах секса, и общество в целом стало намного толерантнее во многих отношениях.

    Как часто проводятся медосмотры?

    Начну с того, что редкому ребенку сейчас удастся избежать визита к гинекологу или урологу до столь позднего возраста. Осмотр требуется даже при поступлении в детский сад! Еще раз посетить этих врачей нужно будет перед школой. Графы для их «вердикта» предусмотрены в медицинской карте. Однако для подобного вмешательства необходимо письменное согласие родителей несовершеннолетнего. Некоторые мамы и папы, не считая необходимым посещение гинеколога и уролога в столь раннем возрасте, принимают решение написать отказ от осмотра этими узкими специалистами.

    Интересно, что их поддерживают и депутаты Заксобрания Санкт-Петербурга. В обращении к министру здравоохранения РФ они просят внести изменения в приказ «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров» (вступил в действие в сентябре 2013 г.), в частности, отменить осмотр гинеколога и уролога перед поступлением в детский сад или школу. В предварительном обсуждении и самом документе депутаты ссылаются на увеличение нагрузки на врачей поликлиник, нецелесообразность и даже безнравственность подобных вмешательств.

    Более того, некоторые дети испытывают значительное потрясение от визита к врачу. Ведь несмотря на то, что, как правило, проводится лишь внешний осмотр (иногда берутся мазки), не всегда гинекологи или урологи в достаточной мере деликатны. Именно поэтому хорошие детские специалисты высоко ценятся родителями, информация о чудо-докторе передается из уст в уста. Некоторые малыши уже с ранних лет становятся пациентами этих врачей: про болезни мальчиков мы уже писали ранее, а у девочек диагноз «синехии» (сращения) стал очень распространенным.

    Школьники проходят ежегодный медицинский осмотр с 5-го класса (с 12 лет). Он может проводиться как в самой школе (медицинский кабинет, специально выделенный класс), так и в поликлинике, к которой приписано учебное заведение.

    Что и как смотрят гинеколог и уролог?

    Итак, если школьник самостоятельно или совместно с родителями принял решение посетить врача во время диспансеризации, то желательно его подготовить к тому, как все будет происходить. Хотя, безусловно, характер осмотра значительно отличается в зависимости от учебного заведения, доктора, возраста и статуса пациента. В некоторых случаях все может закончиться простым разговором о наличии половых контактов и каких-либо жалоб.

    Но стандартный визит для девочек выглядит примерно так: пальпация грудных желез и живота на предмет выявления опухолей, оценка своевременности полового созревания (волосяной покров, менструация). Обследование внутренних половых органов проводят только в поликлинике. Девственницы обследуются через прямую кишку, девушки, имеющие сексуальный опыт, — с помощью зеркал. Врач может взять необходимые мазки.

    У мальчиков уролог осмотрит пенис и мошонку, также оценит своевременность созревания.

    Беседу с ребенком лучше проводить в спокойной обстановке, нужно постараться развеять неизбежные страхи перед визитом. По желанию мальчика или девочки родители могут присутствовать при осмотре или находиться за дверью кабинета. Также следует предупредить школьника, что на вопросы врача следует отвечать честно, поскольку проблемы, выявленные на ранних стадиях, позволят своевременно их устранить. Подростков часто волнует вопрос: не узнает ли кто-либо от гинеколога или уролога о том, что ребенок мастурбирует или живет половой жизнью. Доктор обязан хранить врачебную тайну, поэтому без согласия юного пациента он не вправе разглашать информацию ни родителям, ни учителям.

    На что обратить внимание?

    Если сын или дочка отказываются от присутствия родителя на осмотре, необходимо провести краткий инструктаж.

    Во-первых, если по какой-то причине школьник передумал посещать врача, он может отказаться в присутствии родителей или без них, никто не имеет права его заставить или шантажировать чем-либо (невыдачей аттестата и пр.).

    Случается, что при диспансеризации присутствуют посторонние — одноклассники, ожидающие очереди или одевающиеся после осмотра, учителя, прочий персонал. Это недопустимо, и если ребенок застенчивый, возможно, лучше сходить отдельно в поликлинику или медицинский центр, а затем предоставить справку.

    Во-вторых, если осмотр проходит в поликлинике, для проведения корректной формы осмотра девочкам необходимо сразу предупредить врача, были ли у них половые контакты. Также следует обратить внимание на то, чтобы врач сменил перчатки и использовал новый набор инструментов для каждого пациента. Как вариант, можно приобрести в аптеке собственный гинекологический набор, взять из дома простынь или полотенце для кресла.

    В-третьих, обсудить необходимую подготовку. Иногда детей волнует вопрос, необходимо ли сбривать волосы перед осмотром. Это делается лишь по желанию самого подростка, врачи не имеют права требовать этого. Девочкам стоит позаботиться об опорожнении кишечника. И мочевой пузырь тоже должен быть пустым. Перед осмотром нежно провести гигиену половых органов с нейтральным мылом, спринцевание делать не нужно! В течение суток до осмотра следует исключить половые контакты.

    И, наконец, ребенок должен знать, что во время консультации он имеет право задавать интересующие его вопросы, например, о возможных методах контрацепции.

    До 14 лет включительно родители являются законными представителями ребенка в том, что касается медицинских вмешательств. Но как только дети станут старше, они вправе самостоятельно обращаться к гинекологу или урологу для обследования и получения необходимой консультации. И очень важно, чтобы этот визит не оказался необходимым, скажем, по причине нежелательной беременности. А для этого взрослым нужно, в первую очередь, быть самим грамотными в вопросах полового просвещения. Понятно, что у подросших детей есть свои тайны, но все же желательно поддерживать доверительные отношения в семье. И донести до дочерей и сыновей, что здоровье в «этой» сфере очень важно, а потому периодические визиты к гинекологу или урологу — это необходимость.

    Конечно, гинекологические заболевания у девочек и девушек встречаются реже, чем у взрослых женщин, но они все-таки встречаются. Значит, их надо вовремя заметить и устранить. Иначе в будущем могут возникнуть проблемы уже совершенно не детские.

    Осмотры у гинеколога бывают плановыми и внеплановыми.

    Самый первый плановый гинекологический осмотр проводится сразу после рождения малыша при идентификации пола ребенка.

    Второй плановый осмотр у детского гинеколога проводится в 3 года, когда большинство детей идут в детский сад и оформляют медицинскую карту. Далее желательно показать девочку детскому гинекологу перед поступлением в первый класс и в возрасте 11-12 лет, когда у большинства девочек начинает устанавливаться менструальный цикл. Если врач не заметит отклонений в развитии, а у мамы и ребенка нет жалоб, то с 15-16 лет желательно посещать гинеколога раз в год.

    Если появляются жалобы, девочку надо показать гинекологу вне графика.

    Врачи рекомендуют мамам, получив младенца в свое распоряжение, внимательно рассмотреть половые органы новорожденной дочки и спросить у доктора, все ли с ними в порядке. Это нужно, чтобы женщина поняла, как они должны выглядеть, заметить изменения и вовремя показать девочку врачу.

    У доношенной девочки большие половые губы прикрывают малые. Клитор считается нормальных размеров, если он не выступает за половую щель – щелевидное отверстие между большими половыми губами, ведущее в преддверие влагалища. Увеличенный клитор, который заметен невооруженным глазом, может быть признаком врожденной дисфункции коры надпочечников или хромосомного заболевания. Такие отклонения от нормы требуют срочной консультации детского гинеколога и детского эндокринолога. Только детский гинеколог и детский эндокринолог могут правильно подобрать схему лечения.

    Еще одна серьезная проблема – преждевременное половое развитие . О нем говорят, если у девочки младше 8 лет увеличиваются молочные железы, на лобке или в подмышечных впадинах начинают расти волосы и появляются кровяные выделения из половых путей. Очень редко подобные явления могут наблюдаться и у 4-5-летних малышек, у которых в норме гормональная система должна находиться в состоянии покоя.

    Грубые отклонения от нормы в росте и весе девочки тоже могут быть симптомом гинекологических проблем.

    Правильно оценить состояние, поставить диагноз, установить причину отклонений от нормы и назначить терапию могут только детский гинеколог и детский эндокринолог.

    1. Вагинит у девочки
    Чаще всего в этом возрасте встречаются воспаление влагалища и входа в него, то есть вульвовагинит . Это заболевание возникает из-за того, что у девочек слизистые оболочки очень тонкие и не могут в полной мере защитить половые органы от инфекции.

    Симптомы: покраснение и воспаление входа во влагалище, белесые выделения из половых путей.

    Лечить заболевание следует у детского гинеколога. Он осматривает девочку на кушетке или на руках у мамы и берет мазки из входа во влагалище на флору и скрытые инфекции. Первое исследование определяет наличие и количество болезнетворных бактерий, второе – позволяет выявить микроорганизмы, которые не обнаруживаются при анализе на флору. О воспалении говорит повышенное количество лейкоцитов в мазке. Если виновника обнаружить не удалось, проводится ПЦР-диагностика. В зависимости от того, какие микроорганизмы вызвали воспаление, проводится антигрибковая или антибактериальная терапия.

    2. Сращение малых или больших половых губ.
    Риск сращения очень велик при вульвовагините. При этом возникает нежная кожистая перемычка между малыми или большими половыми губами – синехия. Иногда она прикрывает вход во влагалище или мочеиспускательное отверстие. Заподозрить такое можно, если струя мочи меняет правильное направление. Девочка может тужиться при мочеиспускании, капризничать. Чтобы понять, в чем дело, достаточно осмотреть половые органы девочки. При лечении синехий очень эффективны эстрогеносодержащие мази и гели. Операции сейчас практически не делают, потому что они не дают гарантии полного излечения и часто приводят к образованию грубых рубцов.

    3. Цистит.
    Может быть последствием вульвовагинита, дисбактериоза влагалища или переохлаждения. Девочку осматривает гинеколог, у нее берут анализ мочи и делают посев на чувствительность микрофлоры влагалища к антибиотикам. По его результатам назначается лечение антибиотиками.

    4. Молочница.
    Заразиться дрожжеподобными грибами девочка может от матери во время родов — в момент прохождения по родовым путям. Симптомы: зуд, жжение, выраженное покраснение наружных половых органов и творожистые выделения из половых путей. Иногда инкубационный период длится 4-5 лет, а то и дольше.

    Это заболевание тоже следует лечить у детского гинеколога. Схема осмотра такая же, как при вульвовагините. Лечение назначается по результатам осмотра и исследования мазков из входа во влагалище на флору и скрытые инфекции.

    1. Ювенальное кровотечение.
    Возникает оно в период, когда у девочки происходит установление менструального цикла. Его причиной могут стать стрессы, физические нагрузки, заболевания внутренних органов. Часто возникновение ювенального кровотечения провоцируется длительным воздействием на организм солнечного излучения или заболеваниями, которые сопровождаются длительным повышением температуры.

    2. Аменорея.
    Отсутствие нормального менструального цикла. Если у девушки 15-16 лет нет менструации, говорят о первичной аменорее. Она может передаваться по наследству (позднее начало менструаций у родственников), может быть вызвана гормональным дисбалансом, пороками развития внутренних органов (матки, яичников), заболеваниями эндокринной системы.

    Если менструальный цикл установился, но потом менструации прекратились, речь идет о вторичной аменорее. Ее могут вызвать как серьезные нарушения (например, опухоли яичников или гипофиза), так и стресс, физические нагрузки, резкое похудение девушки.

    Ни в коем случае нельзя пускать эти явления на самотек. Консультация детского гинеколога в этом случае обязательна. Осмотрев девушку, доктор порекомендует сдать анализ крови на гормоны, проконсультироваться у эндокринолога, сделать УЗИ органов малого таза. По результатам обследования назначается гормональная терапия или рекомендуется прием витаминных препаратов.

    3. Эндометриоз.
    Эндометриоз, или распространение клеток матки (эндометрия) за пределы полости матки. Оказавшиеся не на своем месте участки эндометрия во время менструаций кровоточат так же, как и эндометрий в матке. Заподозрить такое нарушение можно, если во время менструаций или сразу после них девушка испытывает сильные боли.

    Поставить точный диагноз и определить схему лечения может только детский гинеколог по результатам гинекологического осмотра до, во время и после менструации, а также УЗИ органов малого таза.

    4. Кисты, опухоли.
    Поводом для обращения к детскому гинекологу могут стать также острые или хронические боли в животе или изменение его формы и величины у девочки. Причиной такого состояния может стать киста или опухоль яичника. Она определяется по результатам УЗИ органов малого таза. В таком случае девочка должна находиться под наблюдением детского гинеколога. Только он может решить, нужно ли оперативное вмешательство, или рекомендовать прием соответствующих препаратов.

    5. Воспаление придатков матки.
    В этом же сенситивном возрасте возможно воспаление придатков матки – яичников, связок и маточных труб. У девочек чаще всего это возникает из-за ослабления иммунитета. Насторожить маму должны жалобы дочки на сильные ноющие боли в правой и левой нижней части живота, которые усиливаются во время менструации. Для лечения применяют спазмолитики, антибиотики и противовоспалительные препараты. Часто применяются антигистаминные препараты, поливитаминные комплексы и физиотерапия. Детский гинеколог назначает терапию, ориентируясь на результаты УЗИ органов малого таза, гинекологического осмотра. Могут быть назначены и другие исследования.

    Гинекологический осмотр девочек младше 15 лет проводится только в присутствии мамы или другого законного представителя ребенка (например, бабушки). Главная задача мамы – не нервничать во время осмотра и подготовить девочку к процедуре.

    Расскажите дочери, что вы тоже регулярно проходите осмотры у такого доктора. Это нужно для здоровья, чтобы внутри ничего не болело. Объясните, что, возможно, доктор захочет посмотреть ее на кресле. Объясните, как правильно на кресло салиться, куда надо поставить ножки. Скажите, что это самая обычная процедура.

    Расскажите, что доктор побеседует с вами и с дочкой. Объясните, какие вопросы он будет задавать и что отвечать на них надо без стеснения.

    В любом случае детский гинеколог сделает внешний осмотр, чтобы определить, правильно ли развиваются молочные железы и наружные половые органы. Для этого доктор попросит ребенка лечь на спину на кушетке и слегка развести ноги (так называемая поза лягушки). Если раньше при наличии жалоб, доктор проводил анальный осмотр (в задний проход вставлялся палец, а левой рукой доктор прощупывал живот – таким образом он осматривал матку и яичники), то сейчас все чаще осмотр проводится при помощи специально приспособленных для детей гинекологических инструментов, не вызывающих дискомфорт и не нарушающих анатомию девочки. Мазок у ребенка берут только с наружных половых губ, не вставляя палочку внутрь.

    У девочки-подростка доктор обязательно поинтересуется, когда начались месячные, когда была последняя менструация, насколько регулярны менструации. Чтобы ничего не забыть, лучше заранее написать ответы и потом прочитать их доктору. Гинекологу обязательно надо сообщить о том, что менструации идут с большими перерывами, или слишком долго, или с нерегулярными перерывами, что они болезненные и т.д.

    Обычно для осмотра у гинеколога нужна чистая пеленка или небольшое полотенце, чтобы постелить на кресло под попу, носки, чтобы не идти босиком к креслу и от него до кушетки, где лежит одежда.

    Тщательное соблюдение правил гигиены и проведения интимного туалета девочки поможет избежать воспалительных заболеваний половой сферы девочки.

    Чтобы у девочки не было покраснений и выделений, надо подмывать ее спереди назад. У малышек эта процедура проводится при каждой смене подгузников. У девочек постарше – утром и вечером. При этом следует слегка раздвигать большие половые губы. С мылом (нейтральным или детским) малышку подмывают только после дефекации. Влагу после подмывания не вытирают, а промокают вафельным белым полотенцем: краситель может вызвать аллергическую реакцию, а даже небольшая ворсинка – раздражение. По тем же причинам не рекомендуется использовать бумажные салфетки и ватные тампоны.

    Между нами, девочками: типично женские проблемы
    Среди недугов есть как чисто женские, так и те, с которыми прекрасная половина рода человеческого чаще, чем сильный пол имеет дело. Причина – в гормонах, которые регулируют нашу жизнь. Диетолог Трейси Моррис анализирует «женские» болезни и предлагает способы частичного или полного избавления от напастей. Читайте далее

    О чем расскажут «критические дни»
    Менструация – это не просто физиологическое явление, но и своеобразный «путеводитель» по организму, способный многое рассказать о состоянии нашего здоровья. Вот только шесть основных моментов, на которые стоит обращать внимание каждой женщине. Читайте далее

    О чем говорит головная боль
    Головная боль кажется нам мелочью по сравнению с серьезными заболеваниями. Быстро запив ее анальгетиком, мы тут же про нее забываем. Однако головная боль может о многом рассказать, если к ней прислушаться. Читать далее

    Рубрики: Кардиология