• На какой неделе беременности делается первый скрининг

    Содержание

    Если беременная женщина по какой-то причине находится в группе риска, то в первом триместре ей показан первый скрининг. Это метод диагностики, который помогает с высокой долей вероятности выявить возможность отклонений у плода. В этой статье речь пойдет о том, как делают первый скрининг при беременности. Процесс проходит в два этапа: анализ крови из вены и ультразвуковое исследование.

    В группу риска попадают:

    — беременность, наступившая от близкородственных отношений;

    — в анамнезе есть от двух и более выкидышей, замершая беременность или рождение мёртвого ребенка;

    — беременная женщина на первых неделях перенесла вирусное заболевание;

    — в роду у беременной есть наследственная генетическая патология;

    — женщина ранее родила ребенка с синдромом Дауна;

    — беременная женщина, которая вынуждена принимать лекарственные препараты, противопоказанные в первом триместре беременности;

    — возраст будущей мамы после 35 лет.

    Также первый скрининг можно проводить по желанию будущих родителей, даже если они не относятся ни к одной категории риска. Это дает им возможность удостовериться в том, что их малыш родится совершенно здоровым.Сроки проведения первого скрининга колеблются между 10 и 14 неделями беременности. Наиболее правильной диагностика обычно бывает на 11-12 неделе. Поэтому очень важно, чтобы срок беременности был рассчитан с максимальной точностью. В любом случае, во сколько недель делать первый скрининг, определяет врач.

    Как было сказано выше, проведение этого обследования проходит в два этапа. И первым из них будет УЗИ, а вторым — анализ крови из вены (биохимический скрининг). От того, как будет проводиться ультразвуковое исследование (сверху живота или внутривагинально) будет зависеть способ подготовки.

    Если УЗИ проводится абдоминальным датчиком, то на процедуру нужно приходить с полным мочевым пузырем. При вагинальном способе исследования это не обязательно.

    Перед забором крови необходимо воздержаться от острой, жирной и жареной пищи, так как эти продукты превратят сыворотку крови в каплю жира после прохождения через центрифугу.Также желательно отказаться от шоколада, копченых продуктов и цитрусовых.

    Проводя УЗИ-скрининг, можно определить наличие всех частей тела плода и их расположение; окружность головки; длину костей; рост, соответственно сроку беременности; объем околоплодных вод; симметричность обоих полушарий мозга; частоту сердечных сокращений; состояние шейки матки и ее возможный повышенный тонус.

    Полученные показатели сравниваются с установленными нормами, соответственно тому, на каком сроке проводится скрининг. Если обнаружены отклонения, то их обязательно фиксируют и проводят анализ на основании предварительно заполненных анкет. Анкетирование дает возможность узнать информация об особенностях организма беременной женщины.

    Биохимический скрининг определяет:

    — патологическое развитие нервной трубки плода (в будущем ЦНС);

    — наличие синдромов Патау, Дауна, Эдвардса (трисомии).

    Под термином трисомия подразумевается патология хромосомного набора. В норме клетка содержит 23 пары хромосом, а при данных патологиях одна пара имеет триплоидный набор. При этом «тройня» может образоваться в любой паре. И от этого будет зависеть заболевание. К примеру, при синдроме Дауна 13 пара имеет лишнюю хромосому.

    В последние несколько лет из-за участившихся случаев рождения больных деток, врачи настаивают на проведении скрининга в первом триместре беременности всем мамочкам без исключения. Но при этом делается акцент на то, когда нужно делать обязательно, а в каких случаях просто перестраховаться.

    Если женщина входит в группу риска, то и она имеет полное право не проходить скрининг. Но за дальнейшие последствия она будет отвечать сама. Ведь бывают случаи, когда лучше сделать исследование, потому что существуют такие отклонения в развитии, которые можно скорректировать внутриутробно.

    Если провести правильное лечение, то можно приостановить развившуюся патологию. Конечно же речь идет не о хромосомных нарушениях, здесь ничего нельзя исправить. Но бывают такие пороки развития, вред от которых можно свести к минимуму. Именно поэтому женщинам, которые находятся в группе риска, рекомендовано проходить первый скрининг.

    В случае получения плохих результатов, беременную ставят на учет и проводятся дополнительные методы обследования. Теперь она проходит обязательные консультации у генетика, ей проводят исследование околоплодных вод и анализ крови из пуповины. Эти процедуры могут нанести серьезный вред дальнейшему протеканию беременности, поэтому их не назначают в первом триместре беременности. Обязательным в таком случае будет еще один скрининг, который проводится во втором триместре.

    Более подробно о первом скрининге вы можете узнать из видео.

    Скрининг (от англ. «screening») – это понятие, включающее ряд мероприятий для выявления и предупреждения заболеваний. К примеру, скрининг при беременности предоставляет врачу полную информацию о различных рисках возникновения патологий и осложнений в развитии ребенка. Это дает возможность заблаговременно принимать всю полноту мер для предотвращения заболеваний, в том числе и самых тяжелых.

    Кому необходимо пройти скрининг 1 триместра

    Очень важно, чтобы исследование прошли такие женщины:

    • состоящие с отцом ребенка в близкородственном браке
    • у которых было 2 или больше самопроизвольных аборта (преждевременных родов)
    • была замершая беременность или мертворождение
    • женщина перенесла вирусное или бактериальное заболевание во время беременности
    • есть родственники, страдающие генетическими патологиями
    • у этой пары уже имеется ребенок с синдромом Патау, Дауна или другими
    • был эпизод лечения препаратами, которые нельзя применять при беременности, даже если они назначались по жизненным показателям
    • беременной больше 35 лет
    • оба будущих родителя хотят проверить вероятность рождения больного плода.

    Что ищут на первом УЗИ-скрининге при беременности

    Первый скрининг показывает симметричность полушарий головного мозга, наличия некоторых его структур, обязательных в этом сроке. Смотрят на 1 скрининге также:

    • длинные трубчатые кости, измеряется длина плечевых, бедренных, костей предплечья и голени
    • находится ли желудок и сердце в определенных для этого местах
    • размеры сердца и исходящих из них сосудов
    • размеры живота.

    Какую патологию данное обследование выявляет

    Первый скрининг беременности информативен в плане обнаружения:

    • патологии зачатка ЦНС — нервной трубки
    • синдром Патау
    • омфалоцеле – пуповинная грыжа, когда различное количество внутренних органов находится вне брюшной полости, а в грыжевом мешке над кожей
    • синдром Дауна
    • триплоидия (тройной набор хромосом вместо двойного)
    • синдром Эдвардса
    • синдром Смита-Опитца
    • синдром де Ланге.

    Сроки проведения исследования

    Ваш врач должен еще раз скрупулезно и досконально, в зависимости от даты последней менструации рассчитать, на каком сроке вы должны сделать пройти первое исследование подобного рода.

    Как готовиться к исследованию

    Скрининг первого триместра производится в два этапа:

    1. Вначале делается скрининг УЗИ. Если это будет проводиться трансвагинально, то подготовки не требуется. Если же абдоминальным способом, то необходимо, чтобы мочевой пузырь был полон. Для этого надо выпить пол-литра воды за полчаса до исследования. К слову, второй скрининг при беременности проводится трансабдоминально, но подготовки не требует.
    2. Биохимический скрининг. Этим словом называется забор крови из вены.

    Учитывая двухэтапность исследования, подготовка к первому исследованию включает в себя:

    • наполнение мочевого пузыря – перед 1 УЗИ-скринингом
    • голодание минимум за 4 часа до забора крови из вены.
    • весь предыдущий день отказывать себе в аллергенных продуктах: цитрусовых, шоколаде, морепродуктах
    • исключить полностью жирную и жареную пищу (за 1-3 дня до исследования)
    • перед исследованием (обычно кровь на скрининг 12 недель сдают до 11:00) с утра сходить в туалет, затем – или не мочиться 2-3 часа, или за час до процедуры выпить пол-литра воды без газа. Это необходимо, если исследование будет выполняться через живот
    • если УЗИ-диагностика делается вагинальным датчиком, то подготовка к скринингу 1 триместра не будет включать наполнение мочевого пузыря.

    Как проводится исследование

    Оно, как и обследование 12 недель, состоит из двух этапов:

    1. УЗИ-скрининг при беременности. Он может выполняться как вагинальным способом, так и через живот. По ощущениям он не отличается от УЗИ в 12 недель. Отличие в том, что выполняют его сонологи, специализирующиеся конкретно на пренатальной диагностике, на аппаратуре высокого класса.
    2. Забор крови из вены в количестве 10 мл, что должно проводиться натощак и в специализированной лаборатории.

    Как проходит скрининговая диагностика 1 триместра? Вначале вы проходите первое УЗИ при беременности. Обычно он выполняется трансвагинально.

    Для выполнения исследования вам будет необходимо раздеться ниже пояса, лечь на кушетку, согнув ноги. Тонкий специальный датчик в презервативе врач очень аккуратно введет вам во влагалище, во время исследования им будут немного двигать. Это не больно, но после исследования на этот или следующий день на прокладке вы можете обнаружить небольшое количество кровянистых выделений.

    Как делается первый скрининг трансабдоминальным датчиком? В этом случае вы или раздеваетесь до пояса, или просто приподнимаете одежду так, чтобы открыть для обследования живот. При таком УЗИ скрининге 1 триместра датчик будет двигаться по животу, не причиняя боли или дискомфорта.

    Как проводится следующий этап обследования? С результатами ультразвукового исследования вы идете сдавать кровь. Там же у вас уточнят некоторые данные, которые важны для правильной трактовки результатов.

    Результаты вы получите не сразу, а через несколько недель. Так проходит первый скрининг беременности.

    Расшифровка результатов

    1.Нормальные данные УЗИ

    Расшифровка первого скрининга начинается с трактовки данных ультразвуковой диагностики. Нормы УЗИ:

    Копчико-теменной размер (КТР) плода

    При скрининге в 10 недель этот размер находится в таком диапазоне: от 33-41 мм в первый день 10 недели до 41-49 мм – в 6 день 10недели.

    Скрининг 11 недель — норма КТР: 42-50 мм в первый день 11 недели, 49-58 – в 6-й ее день.

    При беременности 12 недель данный размер составляет: 51-59 мм в 12 недель ровно, 62-73 мм – в последний день этого срока.

    2. Толщина воротниковой зоны

    Нормы УЗИ 1 триместра в отношении этого важнейшего маркера хромосомных патологий:

    • в 10 недель – 1,5-2,2 мм
    • скрининг 11 недель представлен нормой 1,6-2,4
    • на 12 неделе этот показатель – 1,6-2,5 мм
    • в 13 недель – 1,7-2,7 мм.

    3. Носовая кость

    Расшифровка УЗИ 1 триместра обязательно включает в себя оценку носовой кости. Это маркер, благодаря которому можно предположить развитие синдрома Дауна (для этого и делается скрининг 1 триместра):

    • на 10-11 неделе эта кость уже должна обнаруживаться, но размеры ее еще не оцениваются
    • скрининг на 12 неделе или проведенный на неделю позже показывает, что эта кость – не менее 3 мм в норме.

    4. Частота сокращений сердца

    • в 10 недель – 161-179 ударов в минуту
    • в 11 недель – 153-177
    • в 12 недель – 150-174 удара в минуту
    • в 13 недель – 147-171 удар в минуту.

    5. Бипариетальный размер

    Первое скрининговое исследование при беременности оценивает этот параметр в зависимости от срока:

    • в 10 недель – 14 мм
    • в 11 – 17 мм
    • скрининг 12 недель должен показать результат не менее 20 мм
    • в 13 недель BPD равен в среднем 26 мм.

    По результатам УЗИ 1 триместра оценивается, нет ли маркеров аномалий развития плода. Также анализируется, какому сроку соответствует развитие малыша. В конце делается заключение, необходимо ли проведение следующего скринингового УЗИ во втором триместре.

    Какие нормы гормонов определяет 1 скрининг

    Скрининг первого триместра не только оценивает результаты ультразвуковой диагностики. Второй, не менее важный этап, по которому судят, есть ли у плода серьезные пороки, — это гормональная (или биохимическая) оценка (или анализ крови в 1 триместре). Оба этих этапа составляют генетический скрининг.

    1. Хорионический гонадотропин

    Это – тот гормон, который и окрашивает вторую полоску на домашнем тесте на беременность. Если скрининг первого триместра выявил снижение его уровня, это говорит о патологии плаценты или повышенном риске синдрома Эдвардса.

    Повышенный ХГЧ при первом скрининге может указывать на увеличение риска развития у плода синдромокомплекса Дауна. Хотя при двойне этот гормон тоже значительно повышен.

    Первый скрининг при беременности: норма содержания в крови этого гормона (нг/мл):

    • 10 неделя: 25,80-181,60
    • 11 неделя: 17,4-130,3
    • расшифровка перинатального исследования 1 триместра на 12 неделе относительно ХГЧ показывает цифру 13,4-128,5 в норме
    • на 13 неделе: 14,2-114,8.

    2. Протеин A, ассоциированный с беременностью (PAPP-A)

    Этот белок в норме вырабатывается плацентой. Его концентрация в крови растет с увеличением срока беременности.

    Как разобраться в данных

    Программа, в которую вводятся данные УЗИ-диагностики первого триместра, а также уровень двух вышеуказанных гормонов, рассчитывает показатели анализа. Они называются «рисками». При этом расшифровка результатов скрининга 1 триместра пишется в бланке не в уровне гормонов, а в таком показателе как «МоМ». Это – коэффициент, который показывает отклонение значения у данной беременной от некоей расчетной медианы.

    Для расчета МоМ делят показатель того или иного гормона на значение медианы, высчитанное для данной местности для данного срока беременности. Нормы МоМ при первом скрининге – от 0.5 до 2.5 (при двойнях, тройнях – до 3.5). Идеально значение МоМ, близкое к «1».

    На показатель МоМ влияет при скрининге 1 триместра возрастной риск: то есть сравнение идет не просто с вычисленной медианой в этом сроке беременности, а с рассчитанным значением для данного возраста беременной.

    Промежуточные результаты скрининга первого триместра в норме указывают количество гормонов в единицах МоМ. Так, бланк содержит запись «ХГЧ 2 МоМ» или «PAPP-A 1 МоМ» и так далее. Если МоМ – 0,5-2,5 – это нормально.

    Патологией считается уровень ХГ ниже 0,5 медианных уровней: это говорит повышении риска синдрома Эдвардса. Повышение ХГЧ выше 2,5 медианных значений – свидетельствует об увеличении риска синдрома Дауна. Снижение PAPP-A ниже 0,5 МоМ говорит о том, что есть риск в отношении обоих вышеперечисленных синдромов, а вот его повышение – ни о чем не говорит.

    Существуют ли риски при исследовании

    В норме результаты диагностики 1 триместра заканчиваются оценкой степени риска, которая выражается в дроби (например,1:360 в отношении синдрома Дауна) в отношении каждого синдрома. Именно эта дробь читается так: при 360 беременностях с такими же результатами скрининга только 1 малыш рождается с патологией Дауна.

    Расшифровка норм скрининга 1 триместра. Если ребенок здоров, риск должен быть низким, а результат скрининг-теста описываться как «отрицательный». Все цифры после дроби должны быть большими (больше 1:380).

    Плохой первый скрининг характеризуется записью «высокий риск» в заключении, уровнем 1:250-1:380, а результаты гормонов – менее 0,5 или более 2,5 медианных значений.

    Если скрининг 1 триместра – плохой, вас просят посетить врача-генетика, который решает, как поступить:

    • назначить вам повторное исследование во втором, затем — скрининг 3 триместра
    • предложить (или даже настоять) на проведении инвазивной диагностики (биопсия ворсин хориона, кордоцентез, амниоцентез), на основании которой и будет решаться вопрос, стоит ли данную беременность пролонгировать.

    Что влияет на результаты

    Как и в любом исследовании, бывают ложноположительные результаты первого перинатального исследования. Так, при:

    • ЭКО: результаты ХГЧ будут выше, PAPP – ниже на 10-15%, показатели первого скрининг-УЗИ дадут увеличение ЛЗР
    • ожирение будущей матери: в этом случае повышаются уровни всех гормонов, в то время как при низкой массе тела – наоборот, снижаются
    • скрининг 1 триместра при двойне: пока неизвестны нормы результатов для такой беременности. Поэтому оценка рисков затруднена; возможна только УЗИ-диагностика
    • сахарный диабет: 1-й скрининг покажет снижение уровня гормонов, что не является достоверным для трактовки результата. В этом случае скрининг беременности могут отменить
    • амниоцентез: не известна норма перинатального диагностики, если манипуляция была проведена в течение ближайшей недели до сдачи крови. Надо выждать больший срок после амниоцентеза, прежде чем проходить первый перинатальный скрининг беременных.
    • психологическое состояние беременной. Многие пишут: «Боюсь первого скрининга». Это также может повлиять на результат, причем непредсказуемо.

    Некоторые особенности при патологии

    Первый скрининг беременности при патологии плода имеет некоторые особенности, которые видят врачи ультразвуковой диагностики. Рассмотрим перинатальный скрининг трисомий как наиболее часто встречаемых патологий, выявляемых с помощью данного обследования.

    1. Синдром Дауна

    1. у большинства плодов не видно носовой кости в сроке 10-14 недель
    2. с 15 по 20 неделю эта кость уже визуализируется, но она короче, чем в норме
    3. сглажены контуры лица
    4. при допплерометрии (в этом случае ее возможно провести даже в этом сроке) отмечается реверсный или другой патологический кровоток в венозном протоке.

    2. Синдром Эдвардса

    1. тенденция к урежению частоты биений сердца
    2. есть пуповинная грыжа (омфалоцеле)
    3. не видно костей носа
    4. вместо 2 артерий пуповины – одна

    3. Синдром Патау

    1. почти у всех – учащенное сердцебиение
    2. нарушено развитие головного мозга
    3. замедлено развитие плода (несоответствие длинников костей сроку)
    4. нарушение развития некоторых участков головного мозга
    5. пуповинная грыжа.

    Где проходить исследование

    Например, в Москве себя неплохо зарекомендовал ЦИР: проводит и скрининг 1 триместра можно пройти в этом Центре.

    УЗИ-скрининг 1 триместра: цена в среднем – 2000 рублей. Стоимость первого перинатального исследования (с определением гормонов) – около 4000-4100 рублей.

    Сколько стоит скрининг 1 триместра по видам анализов: УЗИ – 2000 рублей, определение ХГЧ – 780 рублей, анализ на PAPP-A — 950 рублей.

    Отзывы о скрининге 1 триместра. Многие женщины недовольны качеством произведенного расчета: из случаев, когда поставлен «высокий риск», зачастую отмечалось рождение совершенно здорового младенца. Дамы пишут, что лучше всего найти высококлассного специалиста по перинатальной УЗ-диагностике, который может подтвердить или рассеять сомнения насчет здоровья малыша.

    Таким образом, скрининг 1 триместра – диагностика, которая помогает в ряде случаев выявить тяжелейшую патологию плода еще на ранних сроках. У нее есть свои особенности подготовки и проведения. Трактовка же результатов должна проводиться с учетом всех индивидуальных особенностей женщины.

    На какой неделе делают скрининг во время 1 триместра, чтобы получить максимум сведений о ребенке?

    Будущие мамы зря спешат идти на обследование, как только узнают о своем интересном положении. 1-й скрининг, состоящий из анализа крови и УЗИ, бессмысленно проходить рано.

    Но откладывать его тоже нельзя, ведь эта обязательная процедура оценивает процессы внутриутробного развития.

    Необходимость скрининга в 1 триместре

    В первые три месяца беременности надо пройти скрининг, чтобы без опозданий обнаружить серьезные патологии.

    К ним относятся аномалия зачатка будущей нервной системы, синдром Патау, грыжа пупочного канатика (кишечник и печень располагаются за пределами брюшной полости – в грыжевом мешке), трисомия по 21-й (синдром Дауна) или 18-й хромосоме (синдром Эдвардса).

    На УЗИ во время 1 триместра измеряют рост зародыша, определяя его копчико-теменной размер, окружность и бипариетальный размер головы.

    На первом скрининге можно посмотреть, симметричны ли относительно друг друга правое и левое полушария. В это время врачу будет видно, какие структуры появились у головного мозга.

    Первый скрининг предполагает измерение длины четырех основных костей: бедра, голени, плеча и предплечья.

    Врач проверяет, где располагаются внутренние органы (сердце и желудок), определяет размеры сердечной мышцы и идущих от нее вен и артерий.

    Также на УЗИ в первые три месяца беременности измеряют окружность живота эмбриона.

    Биохимический скрининг направлен на определение плазменного белка А и хорионического гонадотропина человека.

    Благодаря этому исследованию врач узнает о наличии хромосомных аномалий, о возможных рисках и осложнениях протекания беременности.

    В первом триместре исследование ни в коем случае нельзя пропускать женщинам, которые замужем за близким родственником, и тем, у кого случались несколько выкидышей.

    Первый скрининг – это очень важная процедура для женщин, переболевших в положении вирусной или бактериальной инфекцией.

    Вовремя прийти на УЗИ и сдать анализ крови из вены надо женщинам, у которых:

    • ранее была замершая беременность;
    • есть родные с генетическими отклонениями;
    • уже рождался ребенок с синдромом Дауна или Эдвардса;
    • возраст достиг 35-летия;
    • была лечебная терапия препаратами, запрещенными при беременности.

    Забывать про посещение врача-узиста нельзя в любом случае, ведь каждому родителю нужно убедиться в здоровье ребенка.

    Временные рамки и особенности

    Будущей маме можно сходить на УЗИ плода и сдать кровь на анализ на 10-й неделе беременности. Но врачи призывают сделать это несколько позже – между 11 и 13 неделями.

    Именно на этом сроке есть возможность выполнить точные измерения уровня гормонов и воротниковой зоны плода.

    Крайнее время для осмотра внутренних органов и конечностей ребенка на 1 скрининге – 14 неделя беременности.

    Лучше прийти на УЗИ хотя бы на этом сроке, чем еще позже, ведь врачам нужно вовремя определить время родов и степень развития ребенка по его копчико-теменному размеру.

    Первое обследование для будущей мамы начнется с УЗИ. К трансвагинальному осмотру готовиться нет необходимости, но для проведения трансабдоминального УЗИ придется выпить большое количество воды (1 литр).

    Наполнение мочевого пузыря перед осмотром на 10 – 14 неделе – обязательное условие, иначе ультразвук не пройдет через брюшную стенку.

    Трансабдоминальное УЗИ делают через брюшную стенку. Женщине необходимо некоторое время полежать, оголив живот и паховую область.

    Врач будет водить по коже специальным датчиком, обработанным гелем для улучшения скольжения.

    Для проведения трансвагинального исследования на 10 – 14 неделе беременности женщине надо полностью освободиться от одежды ниже пояса, лечь и согнуть ноги.

    Врач введет во влагалище тонкий датчик, на который наденет специальный презерватив, и оценит развитие плода в матке.

    Боли это не причинит, но, возможно, после процедуры будут наблюдаться мажущие кровянистые выделения.

    В следующий раз, для проведения второго скрининга, подготовки не потребуется, потому что ультразвуку помогут проникнуть внутрь накопившиеся околоплодные воды.

    К забору крови для определения соотношения гормонов придется готовиться всегда. На несколько дней до анализа на 10 – 14 неделе беременная обязана отказаться от сладостей, мяса и рыбы.

    Обычно забор крови из вены производят утром. Непосредственно перед этим нельзя завтракать. Можно покушать последний раз за 4 часа до процедуры.

    Показатели УЗИ в 1 триместре

    После проведения УЗИ первого триместра женщине хочется разобраться в информации, написанной в протоколе осмотра.

    Ведь сами мамы не знают, сколько должны составлять копчико-теменной и бипариетальный размеры, толщина воротникового пространства и частота сердечных сокращений.

    Толщина воротникового пространства (ТВП) на 10-й неделе беременности в норме равняется 1,5 – 2,2 мм. На 11 и 12 неделях этот показатель увеличивается минимум до 1,6 мм.

    На 13-й неделе 1-го триместра он составляет уже 1,7 – 2,7 мм. Если значение ТВП выше установленной нормы, то у ребенка могут быть генетические отклонения.

    Чтобы определить показатель БПР, нужно точно знать, сколько дней прошло со дня зачатия ребенка.

    Важно оценить толщину воротникового пространства в период первого триместра, так как потом измерение этого показателя будет недоступно.

    На сроке 10-11 недель на экране оборудования УЗИ должна четко визуализироваться носовая кость. Чуть позже врач уже имеет возможность измерить ее. Нормальный размер носовой кости – от 3 мм. Такой показатель отмечают почти у 100 % эмбрионов.

    Когда делается первый скрининг, определяется, сколько раз в минуту бьется сердце ребенка. На 10 неделе орган эмбриона должен совершать более 161 удара в минуту.

    Предел – 179 ударов. На неделю позже сердце ребенка должно биться реже, совершая от 153 до 177 ударов в минуту.

    Нормальный показатель для 12-й недели – 150 – 174 уд./мин., а для 13-й – 147 – 171 уд./мин.

    Слишком частое сердцебиение ребенка может свидетельствовать о наличии аномалии 21-й пары хромосом, то есть о синдроме Дауна.

    Во время первого скрининга врач обязательно определяет у эмбриона размер верхнечелюстной кости. Если этот показатель меньше нормы, следует подозревать у ребенка генетическое заболевание – трисомию.

    Позже 11 недели беременности становится возможным осмотр мочевого пузыря у плода. Увеличение органа – явный признак заболевания ребенка синдромом Дауна.

    Результаты анализа крови в 1 триместре

    Биохимический скрининг в первые три месяца беременности выявляет, сколько в сыворотке крови содержится ХГЧ и РАРР-А. Но наиболее информативен, чем ХГЧ, показатель β-ХГЧ.

    Дело в том, что уровень ХГЧ может изменяться не только по причине беременности женщины. Иногда на его значение могут повлиять нарушения гормонального фона и прием определенных лекарственных средств.

    Уровень же β-ХГЧ зависит исключительно от срока беременности женщины. На 10 неделе его значение должно колебаться между 25,8 и 181,6 нг/мл, на 11-й – между 17,4 и 130,4 нг/мл.

    В течение 12 недели этот показатель в норме составляет 13,4 – 128,5 нг/мл. Когда заканчивается 13 неделя беременности, уровень β-ХГЧ может достигать 14,2 – 114,7 нг/мл.

    Значение β-ХГЧ может свидетельствовать не только о наличии у плода отклонений в геноме, но и о неправильном течении беременности и ухудшении состояния женщины.

    Если биохимический скрининг показал, что у женщины повышен уровень гормона, то это может говорить о:

    • многоплодной беременности;
    • остром токсикозе;
    • синдроме Дауна;
    • сахарном диабете;
    • пузырном заносе.

    Также причина может быть в приеме некоторых препаратов и наличии у беременной раковых заболеваний.

    Низкий уровень β-ХГЧ сигнализирует об иных проблемах:

    • синдром Эдвардса у плода;
    • беременность в маточной трубе;
    • замершая беременность;
    • риск самопроизвольного аборта.

    В период 1 триместра у женщины очень важно определить уровень белка РАРР. Он производится плацентой и постепенно растет на протяжении беременности.

    В первом триместре своей беременности каждая женщина проходит такую безболезненную процедуру, как скрининг. Для многих это новое понятие. Поэтому возникает необходимость более детально рассмотреть вопрос прохождения скрининга и выявления основных патологий по его результатам.

    Что такое первый скрининг и какие анализы он включает

    Данная процедура очень важна во время вынашивания, поскольку предоставляет сведения о состоянии и развитии ребенка. Проводится она с целью исключения любых патологических изменений в организме плода генетического характера.

    Состоит скрининг из анализа крови и ультразвукового исследования. Перед проведением скрининга специалист учитывает основные характеристики беременной (вес, рост, пристрастие к вредным привычкам, возможные заболевания), которые могут повлиять на результаты обследования.

    Что определяют с помощью первого скрининга

    На десятой недели беременности будущая мать мажет узнать, на сколько благополучно развивается плод, и не присутствуют ли у него какие-либо генетические недуги. Если плод развивается с признаками заболевания Дауна, то это определится благодаря толщине воротникового пространства. Патологии выявляются по специальным показателям при анализе крови:

    1. Норма ХГЧ: если цифра ниже нормы, то, скорее всего, у плода подтвердится синдром Эдвардса, если выше – синдром Дауна.
    2. Показатель РАРР-А (плазменного белка): значение меньше нормы свидетельствуют, что в дальнейшем ребенок склонен к заболеваниям.

    УЗИ при первом скрининге направлено на определение следующих моментов:

    • местоположение плода для исключения вероятности внематочной беременности;
    • подтверждение одноплодной или многоплодной беременности;
    • отслеживание сердцебиения и жизнеспособности эмбриона на десятой недели развития;
    • вычисление КТР (копчико-теменного размера);
    • анатомическое обследование плода (определяются как внешние дефекты, так и патологии внутренних органов);
    • осмотр воротникового пространства, толщина которого, при нормальном развитии должна соответствовать двум сантиметрам. Если отмечается утолщение, то высока вероятность порока;
    • обследование состояния плаценты и исключение ее дисфункции.

    Именно это комплексное исследование помогает выявить генетически-хромосомные нарушения плода. Если подтверждается серьезный диагноз, калечащий жизнь будущему ребенку, то беременной могут предложить искусственное прерывание беременности.

    Только по данным комплексных анализов врач определяет точное состояние плода. В случае подтверждения вероятности патологии женщину направляют на специальные анализы – биопсию и амниоцентез. По результатам которых, делают окончательные выводы и принимают решение о дальнейшей судьбе плода.

    Когда делают первый скрининг при беременности

    Обязателен ли первый скрининг

    Когда будущая мать становится на учет, то комплекс исследований, дающих возможность отслеживать состояние беременной и ее плода, являются обязательными. Сюда же можно включить и скрининг, что дает возможность роженице быть спокойной за генетически-хромосомное развитие малыша. Но, если сама женщина отказывается от данной процедуры, то врач не может принудительно заставить ее сделать первый скрининг.

    Прежде всего, гинекологи ориентируются на интерес беременной. Поскольку каждую мать должно волновать состояние плода с момента зачатия. Опасность отказа от проведения скрининга может заключаться в том, что на раннем сроке у плода может присутствовать серьезнейшее заболевание головного мозга, что приведет или к летальному исходу до рождения или к тяжелой инвалидности в дальнейшем. Даже если беременность запланирована и оба родителя полностью здоровы, а среди родственников нет людей, больных генетическими недугами, то ведущий врач все равно настоятельно рекомендует пройти процедуру скрининга.

    Кому рекомендуют проходить скрининг

    Существуют группы риска, которы в первом триместре требуется пройти скрининг. Им игнорировать первый скрининг запрещено. В такую группу попадают:

    • роженицы в возрасте от 35 лет;
    • юным особям, решившим стать матерями до совершеннолетия;
    • девушки, среди родственников которых есть люди с заболеванием Дауна или иными недугами генетического характера, также, если такие представители есть среди родных мужа;
    • если предыдущие беременности были с патологией плода или выкидыши;
    • беременным, которые до зачатия злоупотребляли спиртным или наркотическими веществами;
    • если отец ребенка является далеким родственником роженицы;
    • беременным, у которых прежде отмечались случаи мертворождения;
    • девушки, употребляющие незадолго до зачатия препараты для быстрого прерывания беременности;
    • если предыдущий ребенок родился с генетической патологией.

    Как подготовится к первому скринингу при беременности

    Подготовительные мероприятия проводятся в женской консультации за участием ведущего гинеколога. Между беременной и врачом должна пройти беседа, в ходе которой пациентка выяснит все интересующие вопросы об анализах. Также существуют некоторые нюансы по поводу первого скрининга:

    1. Комплексные анализы должны проходить в один день, при этом рекомендуется сдавать их в одной лаборатории. Роженица должна быть спокойна, и понимать, что все процедуры не принесут боль, если не учитывать забор венозной крови.
    2. Перед сдачей крови рекомендуется воздержаться от интимной близости и приема пищи, поскольку это может повлиять на результаты.
    3. Перед скринингом беременная должна взвеситься, поскольку потребуются точные данные роста и веса на момент проведения процедуры.
    4. Непосредственно перед процедурой следует воздержаться от употребления жидкости. При сильной жажде разрешено не более ста миллилитров жидкости.
    5. Результаты исследований и выводы о наличии патологий после расшифровки сообщает врач.

    Нормы первого скрининга при беременности

    Если беременная знает показатели нормы, то ей легко будет расшифровать результаты первого скрининга самостоятельно. Таким образом, будущая мама будет уже осведомлена о вероятности риска патологий. Для этого предоставляются утвержденные специалистами нормы.

    Важным является показатели белка (РАРР-А), отвечающего за нормальное функционирование плаценты и ХГЧ.

    Нормы РАРР-А и ХГЧ на первом скрининге

    Данные показатели являются нормой и не прогнозируют развитие пороков.

    Нормы показателей первого УЗИ скрининга при беременности

    Первое на что врач обращает внимание – это частота сердечных сокращений (на этом сроке она должна быть в пределах 150-175 ударов) и КТР (не меньше 45 мм.) на данном сроке.

    Вычисление возможных патологий при скрининге

    По данным первого скрининга определяется симметричность полушарий головного мозга, а также общие показатели того, как развиваются внутренние органы плода. Но, основная задача исследований предоставить данные, которые подтверждают вероятность хромосомной патологии. Вынашивая ребенка, очень важно исключить в дальнейшем такие отклонения и заболевания:

    1. Триплодию (при нормальном развитии плода отмечают двойной набор хромосом).
    2. Патологические изменения нервной трубки.
    3. Возможная пуповинная грыжа.
    4. Вероятность развития синдрома Дауна.
    5. Расположенность к синдрому Патау.
    6. Признаки синдрома де Ланге.
    7. Плод развивается с синдромом Эдвардса.

    Поэтому, чтобы начать своевременное лечение или стимулировать развитие плода рекомендуется всем будущим роженицам после десятой недели отправляться на скрининг. Расшифровкой 1 скрининга при беременности должен заниматься специалист, т.к. не правильная трактовка параметров приведет только к нежелательной панике и беспокойству.

    Факторы, влияющие на результаты первого скрининга

    Иногда результаты комплексного исследования могут быть неточными, и сопутствует этому такие факторы:

    • лишний вес беременной, стадия ожирения;
    • если зачатие произошло не природным путем, а с помощью ЭКО — тогда показатели белка в крови будут занижены;
    • если беременность многоплодная (в таком случае будет трудно определить показатель нормы);
    • переживания и стрессовые ситуации накануне сдачи анализов у будущей матери;
    • амнеоцентоз может также повлиять на результаты;
    • если у беременной диагноз сахарного диабета.

    Такие случаи искажают результаты скрининга и не дают полной клинической картины о состоянии будущего малыша.

    Могут ли быть результаты первого скрининга ложными

    Как известно, могут быть различные факторы, которые существенно повлияют на результаты исследований. Не стоит исключать вероятность медицинской ошибки. Итак, ложные результаты, которые легко спутать с показателями генетического заболевания, присутствуют:

    • у беременных с заболеванием сахарного диабета;
    • также отклонение от нормы ХГЧ может быть, когда женщина беременна двойней;
    • несвоевременное проведение первого скрининга (рано или поздно);
    • внематочная беременность.

    Видео о первом скрининге

    Предлагаем вам посмотреть видео о первом скрининге, где вы, надеемся, найдете ответы на ваши оставшиеся вопросы.

    Биохимический скрининг при беременности начали вводить, как обязательное обследование, примерно двенадцать лет назад. Смысл этого обследования в том, чтобы обнаружить вероятность отклонения в генетическом развитии будущего ребенка. Самыми распространенными заболеваниями, связанными с генетическими нарушениями, являются синдром Дауна, нарушения формирования нервной трубки, синдром Эдвардса.

    Что такое скрининг?

    Скрининг — это комплексное обследование беременных женщин. Во время скрининга на биохимическое обследование берется венозная кровь и делается УЗИ плода.

    Кровь берется натощак и рано утром, иначе биохимический анализ состава крови будет существенно изменен веществами, попавшими в кровь с пищей. По результатам анализа крови определяется уровень гормона беременности, фетального А-глобулина, гормона эстриола.

    Ультразвуковое исследование дает возможность визуально обнаружить отклонения в развитии плода, оно же даст информацию о главных показателях — воротниковой зоне и носовой кости. При проведении скрининга необходимо четко соблюдать правила обследования, поскольку при малейших нарушениях искажаются его результаты.

    В первую очередь, необходимо правильно определить срок беременности. На различных неделях беременности отличаются не только биохимические показатели крови, но и размеры воротничковой зоны плода. Например, толщина этой зоны на одиннадцатой неделе в норме составляет до двух миллиметров, а уже в четырнадцать недель до двух целых и шести десятых миллиметра, следовательно, из-за неправильного определения срока беременности, скрининг покажет ложный результат. Кроме того, кровь на анализ и УЗИ необходимо делать в один и тот же день, иначе биохимические показатели не будут совпадать со сроком беременности, определенным на УЗИ.

    Возможны нарушения также на стадии хранения и доставки крови в лабораторию на исследование. В женской консультации, проводящей скрининг, должны предоставить для заполнения женщине подробную анкету, в которой должны быть вопросы о наличии в роду у беременной и отца ребенка детей с генетическими отклонениями.

    А так же есть ли у пары еще дети и здоровы ли они, есть ли у женщины сахарный диабет, принимала ли она с начала беременности гормональные препараты, курила или нет, должен учитываться рост, вес, возраст беременной. Все факторы, указанные в анкете, имеют значение для исследований врача-генетика и влияют на результат обследования.

    Первый скрининг

    Первый скрининг при беременности делается между одиннадцатой и тринадцатой неделей беременности. При этом важно правильно определить сроки беременности. В первый раз обязательно делается УЗИ, иногда лаборатория в обязательном порядке запрашивает результат ультразвука, чтобы сделать правильные расчеты.

    Помимо УЗИ делается анализ крови на гормон и белок: свободный b-ХГЧ и РАРР-А, такой тест называют двойной. Низкий уровень b- ХГЧ может означать внематочную беременность, задержку или остановку в развитии не рожденного ребенка, а также хроническую плацентарную недостаточность. Пониженный вдвое показатель может означать угрозу выкидыша. Повышенный уровень b- ХГЧ может указывать на то, что женщина беременна не одним ребенком, особенно повышается такая вероятность, если причиной беременности было экстракорпоральное оплодотворение. Увеличен показатель также при гестозе (наличие белка в моче), при токсикозе, при сахарном диабете у беременной, при патологиях плода, пороках развития, при приеме лекарственных гормональных препаратов, содержащих гестаген.

    Пониженный уровень белка РАРР-А означает:

    1. Риск аномалий у плода на хромосомном уровне;
    2. Риск рождения ребенка с синдромом Эдвардса;
    3. Риск рождения ребенка с синдромом Дауна;
    4. Риск рождения ребенка с синдромом Корнелии де Ланге;
    5. Беременность прекратила развиваться;
    6. Имеется риск угрозы выкидыша.

    На УЗИ врач обратит внимание на то, чтобы беременность не была внематочной, определит количество плодов в матке и в случае многоплодной беременности однояйцовые или разнояйцовые будут близнецы.

    Если ребенок расположен в удобной для врача УЗИ позе, то можно будет осмотреть сердце, полноценность сердцебиения и подвижность плода, ведь на таком сроке беременности ребенок окружен околоплодными водами и может плавать как маленькая рыбка.

    Врач измеряет размер позвоночника от темени до копчика и согласно этой цифре высчитывается точный срок беременности, затем он сопоставляется со сроком, высчитанным от последней менструации. Осматриваются основные кости скелета, зачаток головного мозга, правильное строение тела и расположение органов. Производится замер воротниковой зоны, превышение толщины кожной складки шеи может означать генетические осложнения у плода.

    Врач также обращает внимание на размер носовой кости, он не должен быть меньше нормы. Осматривается плацента, ее расположение, структура, тонус матки, а также состояние яичников.

    Первый скрининг при беременности показывает вероятность развития отклонений у ребенка лишь на восемьдесят пять — девяносто процентов. Это обследование не дает полной уверенности в том, что беременность необходимо прерывать из-за угрозы рождения серьезно больного ребенка.

    При наличии подозрений на генетические отклонения у ребенка, беременная направляется к врачу — генетику. В случае, если составленный после скрининга график показывает вероятность риска, то врач — генетик дает направление на проведение лабораторных обследований амниоцентеза и на биопсию хориона и плаценты.

    Второй скрининг

    Второй скрининг при беременности рекомендуется проводить на двадцатой — двадцать четвертой неделях. При проведении обследования на таком сроке делается УЗИ и биохимический анализ крови, только на этот раз кровь из вены обследуют на три гормона. Помимо b-ХГЧ делают анализ на норму эстриола и АПФ. Увеличенный уровень b-ХГЧ говорит о том, что реальный срок беременности определен неправильно, либо беременность многоплодная, а также подтверждает риски развития плода с патологиями, генетическими нарушениями.

    Повышенные показатели уровня АПФ говорят о наличии у плода некроза печени, развития многоплодной беременности, возможных нарушений в развитии нервной трубки, патологии почек у ребенка, наличия пупочной грыжи, не сращения брюшной стенки у не родившегося ребенка, возможны и другие аномалии развития.

    Если по результатам анализа АПФ низкий, то это может означать, что у плода задержка в развитии, плод погиб, имеется пузырный занос вместо эмбриона, у плода риск возникновения синдрома Дауна или синдрома Эдвардса, в анализах это выглядит как трисомия восемнадцать и трисомия двадцать один. Либо существует большая угроза выкидыша. Пониженный уровень АПФ также может означать, что срок беременности установлен неверно и у беременности меньше недель.

    Норма гормона эстриола очень важна для полноценной беременности. В случае, если результаты анализа на уровень эстриола показывают меньше нормы, то это означает что существует угроза выкидыша или преждевременных родов, синдром Дауна у ребенка, гипоплазия надпочечников у ребенка, аэнцефалия, означающая что произошло нарушение формирования нервной трубки и у плода полностью или частично отсутствуют ткани головного мозга. А также это может означать, что имеет место фетоплацентарная недостаточность, которая проявляется в нарушениях у женщины, плода или в плаценте, нарушения эти действуют негативно на взаимосвязь организма матери и ребенка. На фоне этих нарушений могут произойти:

    Кроме того, уровень эстриола может быть понижен из-за заболеваний печени и почек у женщины, многоплодной беременности, крупном ребенке или беременная принимала гормональные препараты. Анализы на все три гормона лучше всего сдавать сразу в один день с УЗИ, такой комплекс обследования крови называется тройной тест, только правильное соблюдение условий сдачи и обработки анализов дает максимально правильный результат.

    Третий скрининг

    Третий скрининг при беременности делают в промежутке между тридцатой до тридцать четвертой неделей. Во время проведения УЗИ, третий раз за беременность, врачи обращают внимание на положение ребенка, нарушения или их отсутствие в формировании внутренних органов будущего младенца, обвитие пуповиной, наличие или отсутствие задержек в развитии ребенка, поскольку на этом сроке хорошо просматриваются внутренние органы. А если есть нарушения, то есть возможность их исправить, оценивается зрелость плаценты и количество околоплодных вод. Можно также увидеть пол будущего ребенка.

    Биохимические анализы третьего триместра такие же, как и при втором скрининге. Норма эстриола на сроке тридцати недель — от двадцати до шестидесяти восьми единиц. На сроке от тридцать одной недели до тридцати двух недель — от девятнадцати до семидесяти единиц. На сроке от тридцати трех до тридцати четырех недель — от двадцати трех до восьмидесяти одной единицы. Норма ХГЧ с двадцать шестой недели до тридцать седьмой — от десяти до шестидесяти тысяч мЕд/мл. Норма АПФ на сроке тридцатой недели равна шестидесяти семи — ста пятидесяти мЕд/мл. На тридцать первой или тридцать второй неделях от ста до двухсот пятидесяти мЕд/мл в сыворотке крови.

    Если в результатах анализов есть отклонения от нормы, врач предложит пройти допплерометрию и кардиотокографию. Ультразвуковое исследование допплерометрия дает возможность обследовать кровоток плода, матки и плаценты.

    Кардиотокографию делают после тридцатой недели беременности, но могут и во время течения родов, поскольку этот метод позволяет следить за сердцебиением плода и отслеживать ритм сердцебиения ребенка, когда он в состоянии покоя или активности. Проведение КТГ помогает при наличии отрицательного резус — фактора у беременной, при сахарном диабете у женщины и задержке в росте и развитии плода.

    Скрининг беременным женщинам делают с целью определить возможные риски рождения ребенка с заболеваниями: синдромом Корнелии де Ланге, синдромом Дауна, синдромом Эдвардса, синдромом Смит — Лемли — Опиц, синдромом Патау, при нарушениях в формировании нервной трубки.

    Синдром Корнелии де Ланге относится к редким генетическим отклонениям и встречается один случай на десять тысяч родов. Характеризуется синдром такими показателями у новорожденного: маленький вес, до двух с половиной килограмм при доношенной беременности, задержка роста и развития, отсутствующие части конечностей или сами конечности, маленький размер головы, чрезмерное оволосение, густые брови сращенные на переносице, нарушения слуха, короткий вздернутый нос и близко расположенные губы, нарушения зрения, присоединения и сращения средних пальцев, судороги, волчья пасть, наблюдаются проблемы с питанием и пищеварением.

    Синдром Патау случается значительно чаще и встречается один на шесть тысяч детей. Признаками синдрома являются: микроцефалия — маленький размер головы и соответственно головного мозга, заячья губа или волчья пасть, узкие глазные щели на фоне широкого носа с запавшей перегородкой, сильные дефекты головного мозга, сердца, костей конечностей, желудка и кишечника, мочеполовой системы. Дети, рожденные с синдромом Патау, в частых случаях не жизнеспособны и редко живут больше года.

    Синдром Смит — Лемли — Опиц встречается у одного на тридцать тысяч новорожденных детей. Характеризуется этот синдром следующими признаками: задержкой в развитии, наличием сколиоза или остеопороза, аутизмом, нарушением обучаемости, умственной отсталостью и микроцефалией, строщенными пальцами стоп, нарушениями слуха и зрения, а также нарушениями в иммунной системе ребенка.

    Синдром Эдвардса обнаруживает следующие нарушения у новорожденного ребенка:

    1. Микроцефалия или гидроцефалия (наличие излишней воды в головном мозге);
    2. Микрофтальмия — недоразвитие одного глаза по сравнению с другим;
    3. Колобома — нарушения в развитии различных частей глаза, иногда колобома сочетается с врожденной заячьей губой или волчьей пастью;
    4. Врожденная катаракта;
    5. Присутствует внутренняя кожная складка на верхнем веке, уши располагаются низко, могут быть без мочки, может отсутствовать слуховой проход;
    6. Грудная клетка короткая и широкая;
    7. Нижняя челюсть маленькая недоразвитая, рот тоже маленький;
    8. Недоразвитые стопы;
    9. Нарушения в кровеносной системе ребенка;
    10. Пороки сердца;
    11. Умственное отставание и недоразвитие.

    Синдром Эдвардса встречается довольно часто — один случай на шесть тысяч родов, дети рождаются с маленьким весом, и беременность может быть переношенной. Дети, рожденные с этим синдромом, не доживают до года.

    Синдром Дауна, пожалуй, самый известный из всех генетических отклонений у детей. Он встречается чаще всего — один на шестьсот новорожденных. Дети с этим синдромом имеют плоское лицо на фоне короткой шеи, белые пятна на радужке глаз, недостаточный тонус мышц, при тяжелой форме синдрома проявляются нарушения в работе щитовидной железы, слуха, зрения, иммунитета, дети часто страдают пороком сердца, из-за которого люди с синдромом Дауна редко живут больше сорока лет.

    Дети с этим синдромом не подвержены состояниям агрессии, раздражительности, очень добродушные и открытые, иногда бывают случаи феноменальной памяти у детей с этим синдромом, обучаемость различная, иногда они способны работать, при этом старательны и педантичны, могут ориентироваться на местности. Причина возникновения синдрома у плода — это формирование лишней хромосомы.

    Иногда женщины отказываются от проведения скрининга по причине боязни УЗИ. Аппарат УЗИ не производит излучения вредного для ребенка или женщины, ультразвук — это всего лишь звук, не слышной нашему уху, высокой частоты, благодаря отражающей способности тканей, врач может видеть очертания органов и тела ребенка.

    Без УЗИ невозможно увидеть отклонения в развитии беременности. Некоторые отказываются обследований по той причине, что у близких родственников пары нет никого с генетическими отклонениями, но есть факторы, которые влияют на беременность негативно, например возраст женщины, наличие сахарного диабета у беременной или других серьезных заболеваний.

    Особо впечатлительные женщины не хотят проходить скрининг потому, что при наличии плохих результатов будут сильно переживать и волноваться, в свою очередь это плохо отразится на ребенке. Решать отказаться или согласится на скрининг — это выбор женщины. В случае если скрининг покажет большие риски, врач — генетик может предложить пройти процедуры амниоцентеза, биопсию хориона и плаценты, кордоцентез. Эти процедуры предусматривают оперативные методы диагностики плода, плаценты, околоплодных вод, они дадут более подробную картину состояния плода.

    Вряд ли найдется будущая мама, которая ни разу не слышала про скрининг. К сожалению, материалов о том, что такое скрининг беременных, в какие сроки он проводится и как трактовать результаты скрининга не так много.

    Скрининг: история, основные понятия

    Скрининг беременных в России стал проводиться не так давно — с 2000 года. Если Вы наблюдаетесь в женской консультации, то наверняка Вы уже столкнулись или скоро столкнетесь с этим понятием.

    По сути, перинатальный скрининг — комплекс исследований, которые еще на стадии беременности оценивает риск хромосомных аномалий плода — трисомии 21 (синдром Дауна), трисомии 18 (синдром Эдвардса), дефекта нервной трубки (ДНТ).

    Во время беременности обычно проводят два скрининга: скрининг первого триместра и скрининг второго триместра беременности. И тот и другой включают в себя УЗИ (с дополнительным измерениями к стандартному УЗИ) и биохимический анализ крови (маркерами биохимического скрининга являются АФП, бета-ХГЧ, свободный эстриол, РАРР-А и ингибин А).

    Основные маркеры биохимического скрининга (анализа крови)

    ХГЧ (бета-ХГЧ) — так называемый, гормон беременности, вырабатывается с первых недель беременности. Служит для выявления как самой беременности, так и хромосомных аномалий.

    РАРР-А (ассоциированный с беременностью белок А) — белок, который вырабатывается плацентой. Его уровень растет во время беременности, максимум достигается к родам. По изменению концентрации можно судить о возможных хромосомных изменениях плода.

    АФП — специфический фетальный а-глобулин, с 13-й недели его вырабатывает печень плода (до этого — желтый мешочек). Его концентрация позволяет оценить вероятность дефектов открытой нервной трубки.

    Свободный эстриол (ЕЗ) — стероидный гормон, в его образовании принимают участие и плод, и плацента. Изменение его уровня служит показателем функции фетоплацентарной системы.

    Ингибин А — гормон, который вырабатывается желтым телом (в начале беременности), плодом (в первом триместре) и плацентой. Является маркером трисомии 21 и трисомии 18.

    Что может повлиять на результат скрининга

    К сожалению, помимо важных диагностических значений скрининг доставляет массу переживаний беременным. Кроме того нужно учесть, что скрининг может дать ложноположительный результат (до 9% случаев). А это лишние беспокойства самой мамы и передергивания со стороны врача.

    Совсем не лишним будет ознакомиться со случаями, когда результат скрининга может быть трактован неправильно.

    1. Экстракорпоральное (искусственное) оплодотворение (ЭКО): ХГЧ выше на 10-15%, затылочный размер плода на УЗИ больше на 10-15%, РАРР-А и свободный эстриол ниже на 10-20%

    2. Вес матери: АФП, свободный эстриол (ЕЗ), ингибин-А и ХГЧ повышены у полных женщин и снижены у миниатюрных

    3. Многоплодная беременность: АФП, свободный эстриол (ЕЗ), ингибин-А и ХГЧ повышены; точность расчета рисков заболевания низкая, скрининг вообще могут отменить из-за невозможности верной трактовки результатов скрининга

    4. Сахарный диабет: АФП, свободный эстриол, ингибин снижен; точность расчета рисков заболевания низкая, скрининг вообще могут отменить из-за невозможности верной трактовки результатов скрининга

    5. Амниоцентез: после амниоцентеза рекомендуется брать кровь на исследование не ранее, чем через неделю

    Если статья вам понравилась обязательно оцените её и отправьте своим близким — им тоже будет интересно

    1. 5
    2. 4
    3. 3
    4. 2
    5. 1

    (24 голоса, в среднем: 4.6 из 5)

    Со вторым ребенком на ранних сроках попала на сохранение. И как раз со мной в палате лежала девочка, которой позвонили из геникологии и сообщили, что по результатам скрининга, у нее высокая вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна. Как она переживала, ужас просто. Я, посмотрев на нее, прежде чем соглашаться на скрининг, изучила вопрос, и отказалась. Врач нормально восприняла. А вот УЗИстка была в шоке, как будто я отказываюсь от чего-то такого, без чего нормального ребенка не родить. Но на мой вопрос «Зачем. » ответить не смогла, ведь скрининг не дает гарантрованного результата, показывает ВЕРОЯТНОСТЬ(. ). При этом, даже если у вас хороший результат, это не гарантирует того, что ребенок будет нормальным, а плохой — НЕ ГАРАНТИРУЕТ того, что ребенок Даун. И даже если есть риск, врачи это могуттолько констатировать, но сделать ничего не могут. Так ЗАЧЕМ. Ходить всю беременность плакать, переживать… так и здоровый малыш с подорванной нервной системой родиться, еще «надумаете» себе чего-нибудь. Я родила без скрининга троих детей. Будет четвертый, тоже делать не буду. Так что, если ребенок вам нужен, но вы уже сделали скрининг, и результат вас не радует, не делайте проколы, есть риск потерять малыша, который скорее всего не болен(. ). Забейте на результат, думайте о хорошем, медики этот вопрос еще только изучают. А если вы еще не сделали, то поймите, что им просто нужны подопытные крысы, поэтому этот скрининг так пиарят… Хотите, чтобы вы и ваш ребенок был чьим-то лабораторным животным? Когда малыш родиться, ему сделают скрининг новорожденного, который куда более достоверен и показателен. И в случае нарушений можно повлиять на развитие малыша. И это скриниг действительно имеет смысл.

    Здравствуйте, Мне 37 лет, вторая беременность. По результатам скрининга — высокий риск СД. Врач сказала, что скрининг -очень неточная процедура, надо сделать УЗИ в 20 недель. Еле дождалась, сделала УЗИ — вроде все в порядке. Но никак не могу успокоиться, все время всплывает подленькое » а вдруг». Не могу радоваться в полной мере беременности, часто думаю что будет, если… Короче, все нервы уже истрепала. Можно сделать амниоцентез, но есть вероятность осложнений. Решение надо принять до конца недели, потом уже не имеет смысл его делать. Сижу реву.Что делать?

    Высокий риск — это сколько было у Вас? 1к скольки?

    что значит обязал генетик подписать? забейте на всё и живите спокойно ))))))))))

    В скринингах новорожденных замечательно ошибаются. В Москве, например, только одна лаборатория проверяет кровь, процент ложно положительных результатов высок. И скрининг как раз показывает нарушения, которые не исправишь никак. Например, муковисцидоз.

    не вздумайте этого делать. у меня много знакомых,которые потяряли ребенка. просто молитесь. Хотя сложно жить в ожидании. Но столько ошибок врачей

    Спасибо всем мамочкам, которые рассказали свои истории на этом форуме! Тема настолько актуальна в наше время, что необходимы вот такие обычные жизненные факты из историй разных женщин! Нам приходится делать выбор, и выбор этот делать можно, лишь зная информацию с обеих сторон.

    Спасибо за ответ. Очень важен для меня.39 лет,узи в 12 и 16 нед -ок. Бесплатного скрининга в жк нет.Реактивы кончились ))). Сказали ЕСЛИ хотите, идите платно сдавайте. Вот всю голову сломала, идти или нет. Теперь решила- не пойду.

    Думаю, у кого печальный опыт, мало об этом пишут. У меня по первому скринингу риск СД 1:60 по биохимии, общий риск низкий. УЗИ замечательные и в 12 недель и в 16 недель. Предложили амниоцентез. Процедура достаточно безболезненная — как катетор в вену поставить. Амниоцентез подтвердил СД — лишняя хромосома в 21 паре. УЗИ очень часто неинформативно в данном случае и много случаев, когда если что-то и обнаруживают, то только на экспертном УЗИ после 20 недель. А в большинстве случаев УЗИ не определяет наличие у малыша СД. Каждый из нас думает, что с ним это никогда не произойдет, но жизнь поворачивается по-разному… Мне кажется, волнения беременной это ничто по сравнению с возможными последствиями, страданиями и мучениями больного ребенка.

    я считаю,что лучше скрининга мощный узи аппарат и опытный узист,а скрининг это только переживания,на одном сайте написано,что это вообще не так давно введено и очень хорошо обученных специалистов в России раз,два и обчелся:(так зачем всё это.у меня результат скрининга низкий риск,но меня всё равно посылают в генетический центр,с какой целью? им там ,наверное пациентов не хватает.я так же считаю,что когда беременная узнает результат — это поздний срок — и смысл в этом,чтоб весь оставшийся срок беременная не спала ночей?

    Вот и меня каснулся скрининг с высоким риском. У врача это звучало как приговор. Настроение ухудшилось, переживала очень, но через пару дней уже немного успокоилась, а сейчас перечитала этот форум и окончательно решила, что действительно анализ делает машина , а лаборант просто сопоставляет цифры + ещё и страхуется, мол я Вас лучше ложно предуупрежу, чем не предупрежу…. Направляют к генетику- но я так поняла меня там уже «ждут» с объятиями,т.к. направление уже на руках, а врач сказала- Вы можете отказаться от прокалывания-это Ваше личное дело. Но я так поняла анализ сам платный и небезопасный! Почему я в первую очередь пишу платный- не потому что мне жаль денег, а потому что этим докторишкам( лаборантам) тоже нужно семью кормить…. жаль что таким вот способом… потому что этот способ может довести до детоубийства. Да и вторгаться к малышу иглой — чемто инородным для него- ничего хорошего. Ему там тепло уютно и хорошо, а тут какая-то железка делает маме больно , мама волнуется и ребеночек тоже. Даже небуду думать об этом. Это мы с Вами тут сильные, понимаем что это может быть ошибкой, а если девчушка доверчивая и восприимчивая услышит про высокий риск, пойдет ведь в соседний кабинет и избавится от малыша…. =( Считаю скрининг- ненужным анализом и нелогичным! Нельзя говорить мамочкам в положении что у них возможно даун…

    Здравствуйте. Я наверное одна из тех, кто получил результат скрининга-повышенный риск. Вывод, который я сделала — это только дополнительный стрес для будущей мамы. Уверена, что все результаты делаются на автомате, т.к. в моем случае (уверена на 100 результаты УЗИ и биохимии совершенно разные. УЗИ я делала в 12-13 недель (воротничковая зона — 2мм), а вот кровь сдавала в 14 недель. О том, что это нужно делать одновременно мне не говорили, наверное считают, что должны знать сами. Насколько мне известно, норма на содержание свободного b-ХГЧ, в 12 и 14 недель очень сильно отличаются. Но скорее всего на это даже не обратили внимание. Очень хотелось бы узнать как влияют на результаты скрининга гормональные. Мне прописали дюфастон, который я применяла какое-то время. Могло ли это спровоцировать такой результат. Заранее спасибо. Скорее всего больше ни каких скринингов я делать не буду. Как Бог распорядится, так все пусть и будет.

    Здравствуйте! Сдавла скрининг второго триместра, одновременно взяли кровь для двух лабораторий! Т.к. результат платного приходит через 2 дня и его делают сразу, а результат бесплатного только через 10 дней и его делают не сразу, плазму замораживают. Когда получила результат первого (платного) скрининга, очень обрадовалась, риск низкий! Но, через неделю узнала второй результат — высокий риск! Ну вот как так может быть? Из одной вены одновременно взяли кровь в 2 разные пробирки! Пересдала еще раз в ИНВИТРО — результат хороший)

    Ответьте, пожалуйста, как у вас все прошло? сейчас у меня такая же ситуация. но я согласна делать амниоцентез, сейчас хожу собираю анализы, потому что не могу найти себе покоя, плачу -думаю все время. если не сделаю амниоцентез, до родов с ума сойду. а как у вас?

    Здравствуйте. Мне вообще кроме УЗИ никаких скринингов не назначали, хотя мне уже 30 лет, это вторая беременность — первая была внематочной. Результаты УЗИ хорошие, анализы крови и мочи тоже…достаточно ли этого для того, что бы не назначать скрининг? У подруг в консультациях даже витамины дают бесплатно, а в моей даже слово об этом не сказали, всё за свой счёт…может меня и со скринингом прокатили, как с витаминами?

    у меня сейчас поставили такой же риск (13-14 нед.), хотя узи хорошее. собираю анализы на амниоцентез. тихонько хожу и плачу… вы делали амниоцентез? или до родов ходили переживали?

    Мне мой врач сказала, что если есть какие-то отклонения, то впервую очередь это видно на УЗИ. У меня все в норме, но ставят риск из-за возраста.

    Девочки, я сама нахожусь в положении, 20 недель, считаю, что скрининги нужно обязательно делать, хотя бы первый. В консультациях дают направление на БЕСПЛАТНЫЙ скрининг- государство все это оплачивает и не нужно писать, что вам предлагают делать обследование за деньги — не правда, просто нужно спрашивать направление у своего врача, если вам отказывают в направлении, то это не законно! все кто пишет о том, что скрининги — это ерунда по определению невежи. Сейчас 21 век, век научных достижений и нужно пользоваться благами цивилизации. Да, раньше не делали ничего, но раньше и аппаратуры не было , а сейчас она есть, раньше и деток недоношенных не спасали, а сейчас спасают.Сейчас очень много деток рождаются с патологиями среди этих патологий есть очень серьезные, так лучше предупредить , чем обрекать ребенка и себя на долгие годы страданий. Конечно, врачи ошибаются в генетической сфере, но выбор остается только за родителями, но ведь есть такие результаты, когда узи показывает явные уродства или, например, отсутствие мозга. Не хочу пугать никого и огорчать тоже, я сама переживаю за будущее своего малыша, но опять же повторюсь, что скрининг — это очень важное обследование. всем удачи и здоровых деток!

    Очень хочется верить, что у вас все хорошо, НО вот моя история… Почти год назад я получила скрининг с хорошим низким результатом ТВП на УЗИ в 11нед и 6 дней было 1,3, УЗИ в течении беременности делала чуть больше , чем надо т.к. шейка была короткой и за ней следили… УЗИ делала и в ЖК и в платных и постоянно просила посмотреть малышку… Все говорили, что все отлично отклонений нет… А в апреле 2016 г родилась девочка 100% даун.. До сих пор на кислороде и т.д. и т.п., что мы пережили это не передать словами, НО после этого не УЗИ не скринигам я не верю.

    я родила здорового мальчика тьфу тьфу.месяц с половиночкой ходила и переодически думала про этот скрининг.А когда малыш родился,я так ждала слов от врача что он нормальный.я их услышала и для меня это такое счастье.девчонки верьте в лучшее и все будет именно так.

    Но другое дело, если столкнулись с тем, что ребенок родился нездоровым, сделаешь в следующий раз все, чтобы это предотвратить, а не будешь надеяться на авось, и в обратном случае, впрягшись на всю жизнь, думать почему не пошда на все меры.я про себя говорю. Но если кто то готов к любому ребенку, другой разговор, это огромная сила.

    У меня первую беременность прервали в 10 недель — на УЗИ выявили водянку головного мозга. Было сложно решиться на этот шаг, но настояли мои родители и врачи. На вторую беременность решилась через 3 года — все анализы в норме, УЗИ. Растет замечательный малыш.

    Здравствуйте, конечно, это стресс для вас,но все в руках Всевышнего. Ни один человек не знает ничего на все 100%. Мы лишь предполагаем все в этой жизни. У вас впереди еще второй скрининг. Плюс всегда существует ошибочный фактор. Вы успокойтесь. Каким бы он ни был, это будет только ваш ребенок,которого вы будете любить больше всех. НИКТО не знает,что будет наверняка,поверьте! Если вы настроитесь на лучшее и скажете: «Все будет так,как предписано нам и я смирюсь со всем. Но я молю о благоприятном.», то все будет хорошо. От себя я желаю вам всего хорошего. Эта жизнь есть испытание.Надо со всем мириться,но молить и надеяться на лучшее.Все будет хорошо.Вот увидите. Желаю вам здоровенького ребеночка!

    Я вам очень сочувствую. Надеюсь, у вас сейчас все хорошо. Это очень сложный моральный выбор, сама не знаю как ко всему этому относиться, но я вас понимаю.

    Здравствуйте. Честно говоря, советовать что-либо тут очень сложно, все равно вся ответственность за решение будет лежать на обоих родителях малыша. Относительно скринингов: первый скрининг считается точнее второго. Но очень многое зависит от того, как проводился скрининг — насколько грамотный специалист сидел за аппаратом УЗИ, насколько современный это аппарат, насколько профессионально трактованы результаты биохимического исследования. Прокол пузыря действительно нелегкий анализ с возможностью нехороших последствий + большой стресс для мамы. Врачи никакой ответственности на себя не берут. Даже, когда говорят о возможности отклонений в развитии ребенка — просто информируют, сопоставляя цифры. Действительно ли Вы изначально находитесь в зоне риска (есть ли кто-то из родственников с хромосомными нарушениями, что с возрастом)? В любом случае, сомнений масса, единого решения для всех не существует. Силы Вам! P.S. В свое время меня тоже отправляли к генетику, тоже предлагали прокол (правда, это было не из-за результатов скрининга). Я тогда отказалась, о чем не жалею. Никаких отклонений у нас нет. Мой пример — не руководство к действию, просто факт из жизни.

    Сдайте еще раз! Я сдала вторично в инвитро, с разницей в 10 дней, координально другой результат, очень низкий риск!

    Мне 36 лет,первая долгожданная беременность, через 4 дня первый скрининг, стараюсь не думать о плохом. 3 года безуспешных попыток зачать ребёнка, Анализы были нормальные, ответ один — лечите мужа, никаких советов о зачатии, дне овуляции, предложений ЭКО, в глаза даже не смотрели. 4 месяца назад иду в слезах ещё раз к врачу — он направляет на узи — выясняется двурогая матка( А ТРИ ГОДА НАЗАД НИЧЕГО ТАКОГО НЕ РАСПОЗНАЛИ). Слов нет. Прошу направление в Центр Планиования ребёнка. Сказали — идите ещё узи сделайте платное, потом посмотрим(КАК БУДТО РАССОСЁТСЯ), я в шоке, в слезах. Сходили с мужем к Матрёнушке, помолились, поехали в отпуск , отдохнули, а потом в платную клинику по месту жительства(хотя бы посоветоваться). В итоге:, узи, тесты на овуляцию, узи, опледелили точный день, определили в каком роге матки яйцеклетка, секс в определённый день и час, и Слава Богу зачали ребёночка. Подписала договор с клиникой, в любой день осмотр, все анализы, приветливый доктор. В городскую поликлинику ещё не ходила на учёт вставать — и не хочется.

    поймите, результаты говорят лишь о ПОВЫШЕННОЙ ВЕРОЯТНОСТИ риска, а НЕ О ФАКТЕ наличия паталогий. успокойтесь, если УЗИ дают нормальные результаты, то все будет хорошо!

    мне вот непонятно- почему такой высокий процент большой вероятности, что ребенок родится дауном? я имею ввиду, если женщина здорова, у нее нормальная наследственность (в роду не было детей с СД), во время зачатия она не была в наркотическом или алкогольном опьянении (и отец тоже)и беременность протекала нормально (без критических болезней и пр.), не курит(хотя есть и такие, и все у них нормально), то почему у нее собственно говоря должен родиться даун?? это тогда вся страна из одних даунов состоять должна…мне сказали сделать скрининг на 11-12 неделе (сейчас у меня 10), но я скорее всего не буду делать, действительно, к чему лишние переживания? даже если узнаю, что ребенок какой-то не такой, все равно его оставлю. если умственно отсталый, значит, такая судьба у меня и у него, считаю себя не вправе лишать его жизни. действительно, сколько случаев, когда на УЗИ страсти всякие рассказывали, а ребенок рождался нормальным. когда мама сестру вынашивала, мы пошли на УЗИ, ждали свою очередь, и вдруг из двери выскочила молодая женщина в истерике, в соплях и слезах, это думаю что же ей такое сказали или сделали что у нее теперь такой нервный срыв? наверное, уже тогда у меня в мозгу что-то перемкнуло. вообще считаю лучше поменьше бывать во всяких больницах, поменьше общаться с врачами и пр., делать только САМОЕ необходимое, тогда и нервов поменьше будет затрачено. мне например постоянно говорят, что у меня угроза, достали уже. анализы все хорошие, узи тоже, самочувствие тоже, нигде ничего не болит, не курю, не пью, питаюсь нормально, витамины, фрукты и т.д, почему собственно у меня угроза? такое впечатление, что врачам сейчас выгодно, чтобы было побольше «больных», видимо, проценты от лечения неплохие имеют. в общем, я бы лично поменьше общалась с дядими и тетями в белых халатах, а еще лучше уехала бы куда-нибудь на дачу спать, отдыхать, гулять, дышать свежим воздухом и есть ягоды, тогда и беременность будет протекать нормально и ребенок родится здоровым и спокойным.

    Конечно, советовать в такой ситуации сложно. Но могу сказать, что недавно была в подобной ситуации: мне 30 лет, желанная вторая беременность. Все прекрасно, без угроз. И тут этот скрининг, будь он неладен- пороговый риск рождения с СД. Комментарии врача такие же- анализ неточный, не переживай. Но как? Узи хорошее, но ведь это не гарантия. Из мучилась вся. Разговаривала со своим врачом в роддоме. Она сказала: если по амниоцентезу будет плохо, уберешь ребенка? И это когда он уже шевелится и я его чувствую. Я говорю- нет. Тогда и нечего об этом думать. Я все равно всю беременность нет-нет, да подумаю- а вдруг… Короче, счастливое ожидание желанного малыша было испорчено. Малыш родился в срок, легко, без осложнений и нормальный. Поэтому, надо для себя решить: если результаты будут плохие, будете убирать беременность или нет? Если нет, то и нечего рисковать с амниоцентезом. Сколько случаев, когда через 3 недели результат приходит хороший, а у женщины после вмешательства (амниоцентеза) случился выкидыш здорового плода!

    Слуашайте, вот бред… мало того, что стресс для мамы, мало того, что все результату относительны… ну и что , узнает, бедная мама (притом, возможно, ошибочный результат), что ребенок даун — и что? что она во время беременности сможет изменить… будет вызывать роды? а если это ошибка? сколько есть случаев, когда делают УЗИ, не обнаруживают каким-то образом ручки-ножки у ребенка, мама решается рожать, а там здоровый малыш… по-моему слепо полагаться на результаты подобных исследований, анализов и т.п. — что делается машинами, нельзя. Но это лично мое мнение

    Мне врач сказала,что в 14 недель уже поздно,т.к результат будет не точный,иди на второй скрининг в 16 недель!

    люди опомнитесь!! это ничего не решитрожайте и не думайте об этом бреде!!это не врачи а изверги!!

    здравствуйте, помогите мне пожалуйста , получила первый скрининг -повышенный риск. гинетик можно сказать обязал подписать согласие на прокол околоплодных вод, муж тоже за , его убедили , что ребенок даун. Второй скрининг еще не получила, очень боюсь потерять ребенка….

    А у меня по скринингу ребенок с отклонениями очень высокий хгч. Сейчас нам 9 месяцев отличный здоровый малыш, уже в бассейне купается и много что делает, развит для своего возраста очень мама вот говорить начал. А если бы я поверила результатам?

    я с вами полностью согласна.мне вот говорят сдавать анализы:крови,мочи я сдаю.а тут 3 дня назад мне говорят у вас результаты плохие по скринингу,я знать не знала когда их брали,но это было явно давно,у меня сейчас 8 месяцев и за месяц до родов мне говорят,что риск синдрома дауна 1:23!я в шоке.спрашиваю и что делать?надо было сдать в январе узи,поговорить с генетиками,возможно делать прокол…а зачем вы мне это говорите сейчас когда 8 месяцев позади?мне как жить с этим?вы бы еще за неделю до родов сказали бы.все было так хорошо,а тут на тебе.я 3 дня читаю про этот скрининг,успокоюсь,потом снова нервничать начинаю..давление поднимается.ну,зачем это сказали?ненавижу их!сейчас месяц хождения и постоянно возвращаюсь к этому.уже не знаю как себя успокоить.

    здравствуйте! девочки подскажите пожалуйста у кого был 1 скрининг 1:20 а второй 1:30?

    Здравствуйте! Вот и мне тоже сказали что на первый скрининг я уже опоздала (так там очередь на 3 недели вперед) сказали идти на второй в 19 недель. Сходила, по Узи все отлично (это у меня 3-я берем-ть) через 3 недели Утром (я еще спала) мне позвонили из ЖК и сказали что пришел скрининг и результаты плохие. Я была в шоке, сначала сидела около часа и тупо смотрела в одну точку, потом рыдала, пришла в ЖК и мне сказали, волноваться ненужно, что касается плода то все хорошо, а вот с плацентой что-то не так. Возможно типа она низко расположена. На Узи говорили что плацента поднялась все показатели в норме, все ок! Ничего не понимаю, Направили на консультация в Центр планирования и репродукции, вот теперь буду переживать и накручивать себя (а это точно ). Короче я в смятениии и растерянности. С первым ребенком (ему скоро 10) никаких скринингов я не делала. ребенок здоров, со вторым ребенком делала но был низкий риск (Второй — 2 года) тоже здорова. А теперь меня ошарашили таким результатом! Больше нет желания делать никакие исследования и обследования. Всеравно рожать буду! Они ошибиться могут. А я чувствую что ребеночек здоров. Смотрю на результаты скрининга а там вообще стоит срок 15-16 нед. Это и не первый и не второй срок проведения скрининга, хотя на тот момент у меня точно был срок 17-18 недель. Лилия, 29 лет.

    Вот результаты готовы-повышенный риск.сижу и плачу,стараюсь успокоиться…что делать7просто надеяться.Злючая на себя,что вообще согласилась сдавать-теперь вся беременность на нервах.

    мне тоже показали высокий риск синдром дауна.так я половину беременности плакала.переживала.ребенок родился совершено здоровый.

    как сложилось у вас? расскажите если не затруднит…

    Спасибо! Это лучший совет. Тоже по скринингу поставили риск 1:30. И узи по границе нормы… Но я же не могу убить ребенка….

    Здравствуйте
    И я напишу . Мне 37 лет, забеременнеть естественным путем долго не получалось, и мы с мужем решились на ЭКО, после гиперстимуляции было до кучи всяких осложнений, но все получилось в итоге с 1го раза. Встала на учет …..И тут…..опаа и начали пугать…..возраст, «вы же понимаете» — нет сказала я «я не понимаю» . Пару недель назад на 12 неделе сделали 1 скрининг (и то я думала что он обязателен, знала бы не делала бы его вообще) , итог — высокий риск СД, врач отправил к генетику и на прокол околоплодных вод, мы с мужем дома серьезно поговорили и решили отказатся, так как при подтверждении СД аборт я делать не буду дабы вообще не остатся без детей потом. В общем пусть будет так, как будет, но я знаю, я чувствую что родится здоровый малыш…и к черту все эти скрининги. Раньше жили без них и рожали здоровых детей…

    Спасибо, Виолета! Скриннинг всё же лучше делать. А вам мы искренне желаем крепкого и здорового малыша!

    Я так Вас понимаю, мне 38 лет, ждем третьего ребенка. По-молодости не было проблем с результатами скрининга. Первый скрининг не делала, второй хгч высокий и возраст, риск СД поставили аж 1:14. Так еще позно отдали в ЖК результат. Сейчас 22 недели. Была у генетика, сказали можно сделать прокол. Но как выразилась врач, риск от прокола превышает ожидаемую пользу, идите донашивайте, у вас скорее всего здоровый ребенок, т.к. второй скрининг не так достоверен. Но прокол делать смысла нет, т.к. прервать не получиться. Это все мозг выносит конкретно. Надо в такой ситуации оказаться, чтоб понять.
    Если прочат здорового, как носить еще 4 месяца, кошмар ежедневный.
    Решили с мужем, что хотим знать с большей долей вероятности, чем риск от скрининга. На прокол не пошла, боюсь убить здорового малыша. Сдала кровь на panoramatest, вроде есть еще другой, но он еще дороже. Достоверность 99,99% Жду результата через 10 дней. Если б я знала раньше про все эти движения после 35ти лет, то не пожалела бы денег и в 9 недель сдала этот неинвазивный тест. Чтоб не делать скрининги, не нервничать.
    Почему в ЖК не подсказали.

    Здравствуйте.
    Хочу рассказать свою историю. Сделала скрининг 1 триместра, результаты плохие. Очень высокий риск синдрома Патау по 13 хромосоме. Поехала к генетику, сделала хорионбиопсию ( кстати не такая и страшная процедура, как о ней пишут). Результат подтвердился: генетическое отклонение, хотя по узи, кроме пупочной грыжи ничего не нашли. С таким отклонением, дети умирают либо в утробе на любом сроке, либо в течение месяца после рождения. Сделала прерывание на 13 неделе по медпоказаниям.
    Снова беременна. И обязательно буду делать скрининг 1 триместра и, если надо, снова хорионбиопсию.
    Поэтому, лично я, советую не пренебрегать такой возможностью, узнать о своем ребеночке больше информации. Согласна с теми, что, если решили оставить ребёнка в любом случае, то тогда лучше нервы не трепать себе.

    Если первое масштабное исследование женщина проходит еще на 10-13 неделе, то скрининг 2 триместра осуществляется немного позже. В него также входит биохимический анализ крови и УЗИ, но делаются они в разное время.

    Исследования крови

    В принципе во время 2 скрининга делают все исследования, которые проводили в самом начале беременности. Проверяют уровень PAPP-A, гормона ХГЧ. Только во втором триместре добавляются тесты на ингибин А и свободный эстирол. Также на среднем сроке беременности женщина проходит повторную процедуру УЗИ.

    Когда делают второй скрининг при беременности, могут проверять не все эти показатели крови. Если в обследование входят все, его называют четверным тестом.

    Чтобы понять, зачем кровь исследуют так подробно, следует разобраться со значениями показателей для успешного протекания беременности. В зависимости от результатов женщину могут поместить в группу риска.

    ХГЧ – это хорионический гонадотропин человека. Данное вещество называют главным гормонов беременности. Если уровень его завышен, то врач вправе подозревать развитие у плода различных синдромов типа трисомий. К ним относится, например, синдром Дауна. Если анализ крови показал заниженные значения, плоду во втором триместре могут поставить синдром Эдвардса.

    Белок PAPP-A, или АФП, является не менее важным маркером различных заболеваний. Хотя наиболее точные результаты он выдает именно во время первого триместра. Именно на сроке 10-13 недель беременности врач может наиболее точно определить развитие синдромов по заниженному содержанию данного белка в организме матери. В качестве маркера трисомии 21, а точнее синдрома Дауна, на сроке в 14 недель он рассматривается редко. Иными словами, его количество в крови женщины со здоровым плодом и с плодом с трисомией будет идентично.

    И все же, врач может говорить о других пороках развития при повышенном уровне АФП во втором триместре. Так, например, результаты анализов могут свидетельствовать о неправильном развитии нервной трубки или же о патологии мозга. Также повышенный уровень АФП часто дает понять о развитии многоплодной беременности.

    Такой показатель как свободный эстриол проверяется только во втором триместре. Это один из главных гормонов, который влияет на рост матки и подготовку к лактации. Благодаря показателю уровня эстриола также можно узнать, как у плода работают надпочечники.

    Обычно показатели эстриола зависят от многих факторов, один из которых – прием антибиотиков во втором триместре. Поэтому, когда делают второй скрининг при беременности, обязательно учитывают и это. Пониженный уровень данного гормона может означать присутствие у плода хромосомных отклонений, проблем с надпочечниками или указывать на фетоплацентарную недостаточность. Если уровень высокий, специалист ставит заболевание печени плода, несоответствие его веса со сроком беременности или же развитие многоплодной беременности.

    Во время четверного теста проверяют и уровень ингибина А. Этот белковый гормон вырабатывает плацента. По его показателям довольно сложно точно оценить, есть ли у плода в действительности осложнения развития. Обычно результаты с повышенным его содержанием в крови говорят о синдроме Дауна и Эдвардса, но во врачебной практике были случаи, когда при таких показателях рождались здоровые дети. Ингибин А находится в зависимости от других показателей, который дает анализ крови.

    Все результаты анализируются с помощью специальной компьютерной программы, затем их еще раз проверяет врач. При этом учитываются не только показатели, но и другие факторы типа национальности и вредных привычек, назначенных медикаментов и генетических заболеваний.

    Конечно, нельзя утверждать, что четверной тест способен с точностью сказать, есть ли то или иное заболевание у плода. Все показатели и их результаты рассматривается комбинировано вместе с данными первого скрининга и ультразвуком.

    Когда делают второй скрининг УЗИ при беременности?

    Второй ультразвук делают, начиная с 20 недель беременности по 24 неделю. Данное исследование очень важное, ведь оно помогает выявить состояние не только плода, но и плаценты. На данных сроках изображение плода уже не может полностью поместиться на экране монитора, поэтому специалист изучает отдельные его части, измеряя размер головы, параметры бедренной кости, а также окружность живота матери.

    УЗИ желательно делать в хорошей клинике с опытными специалистами. Размеры плода могут отличаться от нормы, но не обязательно указывать на патологию. Врач должен уметь сопоставлять многие факторы. Обычно на то, сколько недель беременности прошло, указывают размеры бедренной кости и головы плода. Но данные результаты зависят и от генетики.

    Что касается окружности живота матери, то данный размер может также сказать о многом. Если она меньше нормы, положенной на определенном сроке, врач вправе заподозрить задержку в развитии. Если же больше, то у плода может быть просто превышена масса тела.

    • Скрининг 2 триместра, а именно УЗИ, позволяет очень подробно изучить внутренние органы плода, что было весьма затруднительно на первом скрининге.

    Во время обследования ультразвуком врач оценивает не только состояние ребенка, но и окружающую его обстановку. От этого во многом зависит его развитие, а показатели плаценты, матки и околоплодных вод, которые отходят от нормы, говорят о проявлениях различных патологий плода.

    Например, если при осмотре плаценты врач обнаружил ее утолщение, возможно, причиной является внутриутробная инфекция. Очень важным фактором является степень зрелости, которая должна находиться в зависимости от возраста плода. До 27 недели плацента должна иметь в норме нулевую степень. Если она начинает стареть раньше срока, значит, имеет место быть фетоплацентарная недостаточность, что негативно влияет на развитие плода. Он может недополучать полезных веществ, а значит, его рост затормаживается.

    Во втором триместре в течение исследования ультразвуком врач изучает плацентарное расположение. При плаценте, опущенной так низко, что буквально перекрывает отверстие выхода из матки, ставят предлежание. Это довольно опасная ситуация, когда беременная должна постоянно ограничивать себя в движении, чтобы не спровоцировать выкидыш.

    Важны для ультразвукового анализа и околоплодные воды. Врач оценивает их количество. Маловодие свидетельствует о заболевании почек плода, а многоводие говорит об инфекции, которая угрожает ребенку. На нее же указывает и наличие в водах различных взвесей и хлопьев.

    Второй скрининг беременности позволяет подробно изучить пуповину с помощью УЗИ. Это важно для исключения рисков обвития. Впрочем, если голова плода обвита однократно, у него есть масса времени до родов, чтобы самостоятельно распутаться.

    Очень важно изучить и шейку матки, так как и она отвечает за сохранение беременности. Если же имеется истмико-цервикальная недостаточность, то может произойти самопроизвольный аборт. Иными словами, шейка матки может раскрыться совершенно не вовремя. Оценить состояние шейки специалист может только при помощи ультразвука.

    Также второй скрининг при беременности дате возможность не только увидеть движения будущего малыша, определить его сердцебиение, но и послушать его, а также разглядеть черты лица ребенка. В это время врач практически безошибочно может назвать и пол ребенка.

    Результаты исследования ультразвуком второго триместра обязательно сопоставляются с данными предыдущего исследования, что дате возможность врачу составить полную картину развития плода.

    Конечно, утверждать, что отклонения от нормы обязательно приведут к тяжелейшим заболеваниям ребенка, со стопроцентной гарантией нельзя. Но в большинстве случаев врачебной практики так и происходит. Однако анализы крови могут расшифровываться по-разному не только согласно тому, сколько недель плоду, но и согласно другим факторам.

    Например, при искусственном оплодотворении совершенно нормальным будет пониженный уровень АФП и эстриола, а хорионический гонадотропин, наоборот, будет выше.

    Уровни всех гормонов будут повышены при ожирении будущей роженицы. Также повышены они будут при многоплодной беременности.

    Помимо биохимического анализа крови и исследования ультразвуком женщину могут направить и на другие обследование.

    Хорионобиопсия заключается в заборе ткани хориона. Данный анализ позволяет выявить хромосомные патологии и прочие генные заболевания. Хорионобиопсия осуществляется через влагалище или брюшную полость. Анализ могут делать, начиная с девятой недели. Обычно его назначают всем женщинам, старше 35 лет, а также тем, у кого уже есть ребенок с пороками развития. Анализ оказывается не всегда безопасным для матери и плода, так как может вызвать кровотечение. Но именно он позволяет с большой точностью определить патологии.

    Другим дополнительным исследованием является кордоцентез. Он заключается в получении крови из пуповины. Но его можно производить только, начиная с 18 недели. Кордоцентез делают с помощью прокола брюшной стенки, выкачивая необходимое количество крови из пуповины.

    Амниоцентез – это анализ околоплодных вод, которые забираются с помощью специального шприца. Анализ может подтвердить или опровергнуть около двухсот патологий плода. Но производить его также небезопасно. В качестве осложнений отмечают отслойку плодной оболочки, инфицирование, а иногда и выкидыш.

    Основные патологии, которые можно найти в течение второго скрининга

    Когда делают первый скрининг, врачи в соответствии с результатами анализов уже могут заподозрить различные патологии. Но показатели, которые они получают во втором триместре, или подтверждают опасения, или же опровергают их. Родители часто не в курсе о различных отклонениях, которые могут возникнуть в процессе зачатия и развития ребенка. Большинство из них изучено хорошо, но точного ответа на вопрос, почему возникают осложнения, пока так и не найдено.

    Самым распространенным является синдром Дауна. О нем слышали абсолютно все. Его причина – в лишней хромосоме в 21 хромосомном ряду. Дети с данной патологией имеют специфическую внешность, страдают от умственных отклонений и заболеваний внутренних органов. Часто после рождения они живут достаточно мало.

    Помимо синдрома Дауна существуют другие трисомии – синдром де Ланге, синдром Эдвардса, синдром Патау. Все они характеризуются множественными пороками развития внутренних органов, отставанием в развитии физическом и умственном и своеобразной внешностью плода и ребенка после рождения.

    Для грамотных врачей достаточно просто установить пороки при помощи данных УЗИ. Например, синдром Патау может выражаться в неправильном формировании мозга, в тахикардии и увеличенном мочевом пузыре. Если у плода укорочена носовая кость, это говорить о синдроме Дауна.

    Помимо трисомий часто встречаются порока развития центральной нервной системы. К ним относится анэнцефалия, или отсутствие у мозга полушарий. Цефалоцеле характеризуется выходом оболочек мозга через дефектные кости черепа. Гидроцефалия – это аномалия, при которой увеличиваются желудочки мозга.

    Нередко встречаются аномалии лицевых структур, такие как расщелины неба и верхней губы, пороки развития сердца, мочеполовой системы, костей и ЖКТ.

    Сколько недель должно быть плоду, чтобы выявить патологии? Как правило, лучше всего это делать при первом скрининге на сроке 10-13 недель. Именно в это время еще можно прервать беременность, если результаты исследований покажут нежизнеспособность плода в дальнейшем. Но чтобы поставить такой диагноз, нужно провести максимальное количество исследований.

    Впрочем, прервать беременность или продолжать ее – вопрос сложный с этической точки зрения. Каждая мать вправе сама решать, довериться ли советам врачей или же нет. Но чтобы принять решение, следует проконсультироваться с максимальным количеством разных врачей.

    Как узнать, правильно ли развивается плод, нет ли каких-то отклонений, как формируются внутренние органы крохи? Ответы может дать (когда срок, к которому подошла ваша беременность, — 12 недель) УЗИ. Скрининг позволяет оценить развитие плода, дает четкую картину о генетических и хромосомных особенностях будущего малыша. Это делает возможным определение наличия либо отсутствия аномалий.

    Проведение УЗИ на 12-недельном сроке

    В основном процедуру проводят двумя способами: трансвагинально (через влагалище с помощью специального датчика) и трансабдоминально (через кожу живота). Последний более распространен, а первый назначают не всем женщинам в положении, а только некоторым из них, в случаях:

    — если плацента (или хорион) низко прикреплены;

    — если присутствует истмико-цервикальная недостаточность, и необходимо оценить её степень;

    — если есть признаки воспалений кист и придатков (чтобы точно установить диагноз), или узлы миомы матки очень специфично расположены, а способ №2 показал мало информации;

    — при оценке воротниковой зоны ребенка или измерений нужных размеров, которые трудно произвести из-за того, что плод расположен не так, как надо, либо подкожная клетчатка живота очень толстая.

    Проводится исследование таким образом: женщина лежит, сгибая ноги в коленях; врач вводит во влагалище ультразвуковой датчик, на который для защиты надевает одноразовый презерватив. Обычно все проводится с большой аккуратностью, поэтому беременная не чувствует боли.

    Трансабдоминальное исследование делают в том же положении. Весь воздух между датчиком и кожей не вытеснится, поэтому возможны неправильные результаты. Чтобы как можно больше снизить вероятность ошибки, используют специальный гель, который наносят на живот. Постепенно перемещают датчик по животу, чтобы можно было увидеть органы крохи, а также матку и плаценту матери. УЗИ совершенно безопасно для плода и не наносит ему никаких повреждений.

    Как подготовиться к УЗИ

    Подготовка зависит от метода. Если применяется трансвагинальный, то рекомендуется не употреблять за 1 день до исследования те продукты, который способны вызвать брожение: белый хлеб, бобовые, капусту, горох. Кишечник должен быть опорожнен, иначе находящиеся там газы помешают осмотру матки и плода. Если появится ощущение, что живот надулся, можно выпить препарат «Эспумизан», который безвреден для плода.

    Перед трансабдоминальным исследованием пьют пол-литра воды за 30 минут до начала. Это нужно, чтобы был полный мочевой пузырь, что позволит осмотреть плод и оценить его состояние.

    Развитие ребенка на 12-недельном сроке

    Многие основные органы крохи уже развились, а какие-то мелкие структуры продолжают свое формирование. В среднем рост ребенка составляет 80 мм, а вес – примерно 20 граммов. Также врачи отмечают, что у плода ест такие особенности:

    — сердечные сокращения более учащенные, чем в третьем триместре, и могут составлять примерно 170 ударов в минуту;

    — личико ребенка уже не похоже на головастика, а приобретает человеческие черты;

    — можно увидеть веки, мочки, немножко пушковых волос (на месте образования бровей и ресниц);

    — большинство мышц практически уже развились, поэтому плод всё время двигается, причем движения в основном носят непроизвольный и довольно хаотичный характер;

    — крошка гримасничает и сжимает свои ручки в кулачки, на пальчиках можно увидеть ноготки;

    — у ребенка уже развиты почки и почти сформирован кишечник, в крови наблюдаются красные и белые кровяные тельца;

    — полностью сформированы оба полушария головного мозга, однако «командует» пока спинной;

    — можно увидеть, кто это: мальчик или девочка, но так как плод лежит не всегда так, как хочется маме и врачам, то можно ошибиться, поэтому точнее говорят о поле на 16-й неделе.

    Как прочесть результаты?

    Бумаги с результатами исследования вы получите на руки после того, как сделан скрининг (12 недель). Расшифровка анализа будет приведена далее.

    Начиная с третьего месяца уже хорошо видно, один ребенок или нет. Поэтому если в графе «количество плодов» написано два и более, то это указывает на то, что у вас будет двойня (тройня и т. д.) Также уже можно узнать, однояйцовые ли плоды (близнецы) или это двойняшки (гетерозиготные).

    Так называется часть плода, ближе всего расположенная к родовым путям. В 12 недель это может быть, что угодно: ножки, голова, или ребенок вовсе расположится по диагонали. Окончательно предлежание оценивается на 32-й неделе беременности. Если головка не расположена к выходу из матки, то предпринимают всевозможные меры для исправления этой ситуации.

    Измерение размеров плода (или фетометрия)

    Расшифровка УЗИ и нужна, чтобы оценить параметры, однако это должен делать врач, который сориентируется не только на цифры, но и на общую ситуацию беременной. Все нормы обознаются определенными буквами и числами. Вот основные из них:

    • БПР (BPD, БРГП) – этой аббревиатурой обозначают так называемый бипариетальный размер, т. е. расстояние головы от одной теменной кости. На сроке в 12 недель УЗИ должно показать 21 мм БПР.
    • Рост малыша — примерно 8,2 см, вес не должен быть меньше 17-19 г.
    • FML, ДлБ – это длина бедра. Норма – от 7 до 9 мм.
    • Воротниковое пространство не должно превышать 2,7 мм. По его размеру определяют, есть ли какие-то тяжелые болезни. В среднем оно примерно составляет 1,6 мм.
    • Термином КТР (CRL) обозначают копчико-теменной размер, т. е. максимальную длину от головы до копчика, норма — 43-73 мм.

    Также существуют и другие аббревиатуры:

    • HUM (ДП) — длина плеча.
    • AC (ОЖ) — окружность живота.
    • ABD (ДЖ) — диаметр живота.
    • РС — размер сердца.
    • ОГ — окружность головы.

    По всем этим параметрам 1 скрининг при беременности позволяет врачу-сонологу определять, как растут и развиваются структуры малыша. Если произведенные замеры меньше нормы, то по общей совокупности оценивают, как они уменьшились: пропорционально и одновременно либо нет. Если не совпадают лишь ненамного, то оснований для паники нет. Возможно, неправильно определили срок, и на самом деле сейчас только 11-я неделя. А возможно, у малыша такой рост из-за низкорослых родителей.

    Также выясняют, есть ли какие-то пороки в развитии внутренних органов, наличествует ли обвитие пуповиной, какова частота биения сердца (норма — от 150 до 174 ударов в минуту), есть ли отклонения в характеристиках околоплодных вод.

    Читая заключение УЗИ, беременная может столкнуться с такими понятиями, как «полигидрамнион» и «олигогидрамнион». Что это такое и стоит ли чего-то бояться? Ничего страшного в этих словах нет. Это всего лишь определение количества тех вод, в которых плод плавает: если их больше, чем надо, фиксируется полигидрамнион, если меньше — олигогидрамнион. Зачастую это свидетельствует о каких-то нарушениях: внутриутробная инфекция (ВУИ), нарушения работы почек, центральной нервной системы. Смотрят также, мутные ли воды. Если да, то это ясный указатель на инфекцию.

    Основное правило при обнаружении отклонений от нормы — не паниковать, а идти к специалисту.

    Могут ли быть со стороны плаценты отклонения?

    УЗИ показывает, где прикреплено «детское место», насколько оно зрело, есть ли патологии и другое. Оптимальным вариантом является прикрепление к задней стенке матки. Но плацента может «прицепиться» и к передней, и даже к дну. При этом она не должна перекрывать внутренний зев матки. Такое состояние называется хорионой, или центральным предлежанием плаценты. В таком случае следят, изменится ли ситуация, и если нет, то проводят кесарево сечение для родоразрешения. Если зев не полностью перекрыт, это называется неполным предлежанием; роды при этом проводятся в обычном порядке.

    Если же плацента «засела» недалеко от выхода (меньше чем 70 мм), то это низкое предлежание. Так как оно может стать угрозой кровотечения, то беременной рекомендуют менее активный режим. После чего наблюдают, поднимется ли плацента вверх. Если к 32-36 неделям этого произойдет, то угрозы не будет, и женщина родит обычным путем.

    Зрелость плаценты на таком сроке равна 0. «Дольчатая» плацента – это вторая степень зрелости, и в такой ситуации необходимо проконсультироваться с врачом. Отложения солей кальция называются кальцинатами. Нормой считается, если они присутствуют в плаценте первой степени зрелости.

    Если происходит отмирание какого-то участка «детского места», это называется инфарктом плаценты. В таком случае срочно нужно проконсультироваться с врачом, чтобы выяснить причину и назначить лечение, ведь если это будет происходить и дальше, то ребенку будет не хватать кислорода и необходимых для его развития веществ.

    Шейка матки: состояние, структура

    На 12-й неделе измеряют размер шейки матки, который не должен быть короче 30 мм. Чем она длиннее, тем лучше. Если она очень уже короткая, менее 20 мм, то беременную госпитализируют, и возможно, будут применять для лечения хирургию. Зевы матки должны быть закрыты, как наружный, так и внутренний.

    Миометрия (или состояние мышцы) показывает, есть ли риск выкидыша. Если в диагнозе указано, что на этом сроке есть гипертонус матки, то женщину лечат. Особенно настораживают такие факты, как «окаменение» живота, «тяни-толкай» в области поясницы.

    Как по УЗИ определяют срок

    Используя специальные таблицы, по КТР рассчитывают срок беременности. Может быть, что подобная функция встроена в программу УЗИ-аппарата. Сравнивают сроки – высчитанный от последних месячных и выданный УЗИ. Если разница небольшая (одна либо две недели), то считают точным срок, определенный акушером. В случае большего несовпадения (больше 2-х недель) за данность принимают срок, определенный УЗИ.

    Пренатальный скрининг: что это и как делают

    Следует быть особенно внимательной, когда беременность — 12 недель. УЗИ, скрининг — все эти исследования призваны оценить развитие плода. При этом сначала делается УЗИ, а потом уже назначают и скрининг (в зависимость от показателей). Проводят его, если:

    — Беременной 35 лет и старше.

    — Перед этим рождались мертвые дети.

    — При обследовании прежних плодов выявлялась внутриутробная инфекция.

    — Рождался ребенок, у которого обнаружили хромосомную аномалию.

    — Установлено, что таковые аномалии есть у родственников обоих родителей.

    Только в специальных центрах производят скрининг (12 недель). Как делают? Собирают все анализы: УЗИ, кровь, внешние данные. Оценку исследованию делает генетик, а внимание в основном обращено на воротник и эти показатели: свободный β-ХГЧ и РАРР-А. В основном эти маркеры исследуются в четко установленной комбинации. Если хоть один из них изменился, это вовсе не значит, что у плода какие-то патологии.

    Итак, когда проводят скрининг на 12 неделе беременности, используются характеристики этих маркеров. Это сыворочные белки. Если у них есть отклонения, то у ребенка будут генетические нарушения. Свободный β-ХГЧ – это субъединица хорионического (хорион – это зародыш) гонадотропина человека, а РАРР-А – это ассоциированный с беременностью белок А. Для изучения этих показателей применяют анализ ИФА (иммуноферментный анализ).

    ХЧГ стимулирует синтез стероидных гормонов (в плаценте и жёлтом теле). Медики уже выяснили, что именно ХГЧ защищает плод от отторжения. Исследуя его уровень, можно делать прогнозы на дальнейшее течение беременности. По данным медицинской статистики, ХЧГ постепенно растет до 10-й недели, а затем остается примерно на одном уровне (от 5000 до 50000 МЕ/л) до 33 недели, после чего может немного подняться.

    1 скрининг при беременности делается с 10-й по 13-ю недели срока. Чтобы высчитать все риски, берут множество данных: дату УЗИ, КТР и ТПВ (толщину воротникового пространства).

    Эти анализы являются очень важными именно для определения существующих патологий в хромосомах. Однако если показания немного повышены, не надо волноваться и делать поспешных выводов. Просто нужно обратиться к генетику, который подскажет, что же делать дальше. Также есть вероятность, что неправильно прочитано УЗИ. Скрининг 12-недельной беременности может быть и повторным – для уточнения, или врач назначит инвазивный диагноз, который более точно определит генетический набор ребенка. В зависимости от того, каков срок, делают либо биопсию ворсин хориона, либо амниоцентез.

    Если даже 1 скрининг показал очень низкий риск наличия патологий хромосом у плода, то не надо отказываться от обследования, проводящегося на 4-5 месяце беременности. Кроме ХЧГ и АФП, определяют уровень свободного эстриола (тройной тест).

    Для того чтобы определить показатели β-ХГЧ и РАРР-А, сдают кровь на скрининг. 12 недель — уже достаточный срок для того, чтобы можно было биохимическим анализом выявить наличие (либо отсутствие) отклонений в хромосомах.

    Заключение по анализам

    В зависимости от результатов исследования крови выявляют, почему же показатели отличаются от нормы. Так, скрининг 12-недельной беременности может выявить следующее:

    — Не один плод, а 2 (3 и т. д.). Больше плодов – больше уровень гормона.

    — Неверно установленный срок беременности. Для каждой недели развития ребенка соответствует какой-то показатель, определяющий точный возраст плода.

    — Наличие сахарного диабета у матери.

    — Большой риск выкидыша.

    Есть ли какие-то нормы показателей?

    Конечно же, есть! Узнать их вы можете, сделав такие исследования, как УЗИ, скрининг (12 недель). Норма станет известна после изучения данных врачом. Однако есть среднемедицинские показатели, четко установленные для каждой недели беременности. Например, β-ХГЧ на 11-12 неделе должен быть от 200000 до 90000 мЕд/мл.

    Однако следует иметь в виду, что скрининг 12-недельной беременности дает, конечно, очень высокие, но все же не стопроцентные результаты, потому что у каждой женщины есть свои особенности организма, в обязательном порядке учитывающиеся врачом. Если плод не один, то и диагностировать это затруднительнее. Смотрят на показатели. Если они больше в полтора или два раза, то можно сделать вывод, что зародышей 2 или больше. У каждого из плодов собственный хорион и разная выработка гормонов. Поэтому и показатели такие высокие, и будущую маму направляют на УЗИ, чтобы подтвердить многоплодную беременность.

    Как только проведен скрининг (12 недель), нормативные значения тут же сверяются с полученными данными, чтобы высчитать, есть ли патологии. Медиками для этих целей используется специальный коэффициент, который называется МоМ. Он рассчитывается по определенной формуле: количество гормона, которое было установлено по результатам скрининга, делится на ХГЧ (соответствует норме в этот период беременности). Должна получится единица (это в идеале). Ну и уже по результатам всех исследований судят, включать ли будущую маму в группу риска с хромосомными аномалиями или нет. Стоит заметить, что даже если вдруг такое произошло, это не окончательный приговор, а лишь одна из вероятностей. Поэтому остальные показатели сравнивают и лишь после этого делают какие-то выводы. Пересматривают весь скрининг 12-недельной беременности: УЗИ, гормоны, ТВП, могут назначить повторное исследование во втором триместре.

    Белок РАРР-А ответственен за иммунитет беременной, а также он помогает плаценте работать. Так как границы порогов четко установлены, то его отклонения крайне нежелательны. Все дело в том, что подобные «прыжки» показателей говорят не только о возможном выкидыше, но и о таких страшных аномалиях, как синдром Дауна, синдром де Ланге и т. д. Нормальными считаются такие цифры: с 11-й по 12-ю неделю — 0,7- 4,76; с 12-й по 13-ю неделю — 1,03- 6,01.

    Отзывы об исследованиях

    Женщины, которые делали скрининг (12 недель), по-разному отзываются о нём. У кого-то неверно определили пол ребенка. Этому есть объяснение – срок слишком маленький, окончательно можно будет утверждать, кто родится: девочка или мальчик, только на 16-й неделе. Также говорят о разных ценах. Одни сдают анализы бесплатно, другие платят от 1000 до 3000 рублей.

    Однако большинство мамочек отмечают, что УЗИ и скрининг помогают понять, как же идет развитие малыша. Так как теперь эти процедуры обязательны, то можно диагностировать и вовремя начать лечить имеющиеся заболевания, чтобы ребеночек родился здоровым.

    Рубрики: Онкология