• Может ли быть панкреатит без рвоты

    Содержание

    Панкреатит сопровождается множеством симптомов, которые вызываются воспалительными и некротическими процессами, происходящими в тканях железы. Они вызываются интоксикацией, приводящей к перевариванию тканей этого органа панкреатическими ферментами (трипсином, стеапсином и амилазой) и образованием некротических масс.

    Одним из таких симптомов является и рвота, которая не приносит облегчения и в тяжелых случаях может быть неоднократной или неукротимой. Наряду с этим мучительным симптомом у больного наблюдаются боли опоясывающего характера, постоянная тошнота и вздутие живота.

    Природа появления рвоты при панкреатите

    Рвота при любой форме острого панкреатита всегда сопровождается усилением болей, не приносит облегчения и доставляет больному множество страданий. Причин ее появления может быть несколько.

    Интенсивная боль во время приступа панкреатита, сопровождающаяся страхом, ощущением сильной тревоги и/или развитием кровотечения, способна вызывать коллапс и шоковое состояние, которые, в свою очередь, провоцируют появление тошноты и рвоты. На фоне приступа у больного развивается интоксикация организма, и циркулирующие в крови эндогенные и экзогенные токсинов также вызывают активацию рвотного центра в продолговатом мозге.

    Появление в желчи в рвотных массах объясняется выходом желчи за пределы пилорического клапана, который во время приступа панкреатита находится в расслабленном состоянии. Желчь поступает в пределы желудка и кишечника и смешивается с их содержимым.

    По данным статистики около 65-70% острых, рецидивирующих и обострившихся хронических панкреатитов провоцируются именно острыми и хроническими патологиями желчевыводящих путей – дискинезиями, холециститами, калькулезными холециститами, механическими желтухами и желчекаменной болезнью. При механической желтухе наблюдается спазм сфинктера Одди, дискинезия желчевыделительных протоков и их закупорка камнем. Эти процессы сопровождаются выбросом желчи в кишечник и желудок и появлением ее в рвотных массах.

    Появление в рвотных массах желчи при панкреатитах, вызванных обильным приемом пищи или алкогольных напитков, объясняется нарушением панкреатической секреции и желчевыделения. Эти продукты способствуют чрезмерной активации этих процессов и появлению желчи в рвотных массах. Алкоголь вызывает спазм сфинктера Одди, и, в результате, внутрипротоковое давление повышается, что и является пусковым механизмом развития приступа острого панкреатита или обострения хронического панкреатита.

    В некоторых случаях отек или склерозирование в области головки железы приводит к появлению симптомов, которые схожи со сдавлением желчных протоков и Вирсунгова протока (поджелудочный проток). Такие структурные изменения железы приводят к нарушению оттока желчи и вызывают не только поступление желчи в желудок и кишечник, но и механическую желтуху.

    В периоде выздоровления тошнота и рвота у больных с острым или хроническим панкреатитом может возникать довольно часто, т. к. недостаточность панкреатических ферментов и наличие сопутствующих патологий ЖКТ приводит к появлению диспепсических расстройств.

    Характер рвоты при остром и хроническом панкреатите

    Характер рвоты при панкреатите во многом зависит от формы воспаления поджелудочной железы и фазы заболевания. Острый и хронический панкреатит отличаются и по своей клинике, по выраженности этого часто наблюдающегося симптома.

    Рвота при остром панкреатите

    При легкой форме заболевания рвота может быть одно- или двукратной, а в некоторых случаях отсутствует. Она не приносит больному облегчения и может появляться на более поздних сроках заболевания. В таких случаях она провоцируется различными расстройствами пищеварения или несоблюдением диеты.

    Совсем иная картина наблюдается у больных с острым интерстициальным (отечным) или геморрагическим (с панкреонекрозом) панкреатитом. При интерстициальном панкреатите у больного присутствуют сильные боли и непрекращающаяся рвота с обильным выделением рвотных масс. Вначале они состоят из непереваренной пищи, а затем из слизи и желчи. Рвота не приносит больному облегчения, часто сопровождается ощущениями горечи во рту и не прекращается в течение 3-7 дней. Ее исчезновению способствует устранение отечности тканей железы и консервативное лечение.

    При геморрагическом панкреатите в тканях железы происходят некротические процессы, и больной испытывает очень интенсивные и мучительные боли. Отмершие ткани железы и кровь распространяются по брюшной полости, провоцируя развитие интоксикации. В ответ на эти процессы у больного появляется неукротимая рвота с кровью. Рвотные массы имеют резкий запах алкоголя и напоминают кашицу из крови, пищи и желчи. На фоне всех этих процессов у больного развивается коллапс (или шок) и резкое обезвоживание организма с тяжелыми электролитными нарушениями.

    Рвота при хроническом панкреатите

    Выраженность и характер рвоты при обострении хронического панкреатита во многом зависят от тяжести приступа. При выраженном воспалении такие рецидивы болезни приводят к появлению многократной рвоты при приступе, но чаще у больного наблюдаются ее 2-3 разовые проявления.

    Она появляется на фоне болевого синдрома, который провоцируется приемом жирной, острой или жаренной пищи или алкогольных напитков. Приступ возникает спустя 6-12 часов после погрешностей в диете или через 48-72 часа после приема алкоголя. Рвотные массы содержат дуоденальное содержимое, желчь и в них редко наблюдаются примеси крови.

    На фоне тошноты и рвоты, не приносящей облегчения, у больного наблюдается отсутствие аппетита, отрыжка, избыточное газообразование, ощущения переливания или урчания в животе, вздутие живота, жидкий стул и, иногда, изжога. Боли и рвота могут наблюдаться на протяжении 3-4 часов. Но в некоторых случаях тошнота, рвота и другие нарушения пищеварения бывают единственными признаками обострения хронического панкреатита.

    Вне стадии обострения хронический панкреатит может сопровождаться периодическими эпизодами тошноты и рвоты, которые вызываются диспепсическими расстройствами, связанными с нарушениями диеты, недостаточностью панкреатических ферментов или проявлениями обострений хронических заболеваний органов пищеварительного тракта – язвенной болезнью, гастритами, холециститами, дискинезиями желчевыводящих протоков, гепатитами. В таких случаях рвота, как правило, приносит временное облегчение и сопровождается менее выраженным болевым синдромом или протекает на фоне отсутствия болей.

    Что делать при появлении рвоты при панкреатите?

    При появлении рвоты вызванной приступом необходимо успокоить больного и провести мероприятия по неотложной помощи при остром панкреатите. Для устранения обезвоживания и электролитных нарушений больному назначают симптоматическое лечение, анальгетики (наркотические или ненаркотические) и инфузионную терапию, направленную на устранение интоксикации и восполнение утраченной жидкости и электролитов.

    Если рвота не проходит на фоне медикаментозного лечения панкреатита, то для ее предупреждения и облегчения состояния больного – после исключения развития желудочно-кишечного кровотечения, кишечной непроходимости, перфораций кишечника или желудка – больному может назначаться такое противорвотные средства как церукал (или его аналог – метоклопрамид). Этот препарат вводится внутримышечно или внутривенно. Разовая дозировка для взрослого составляет 20 мг (или до 80 мг в сутки), а длительность применения определяется индивидуально. Помимо устранения рвоты церукал помогает стабилизировать тонус и перистальтику стенок желудка и нормализует вывод пищи в просвет кишечника. Вместо церукала больному могут назначаться и такие противорвотные средства как тримебутин, итоприд и домперидон.

    При геморрагическом панкреатите больному проводят мероприятия для остановки кровотечения и торможения некроза железы. При интерстициальной форме панкреатита показан прием мочегонных средств для снижения отечности.

    В первые дни больной должен соблюдаться строгий постельный режим и голод. В дальнейшем двигательную активность и диету расширяют.

    При появлении рвоты вызванной приступом обострившегося панкреатита больному оказывают помощь по устранению приступа (при необходимости в составе медикаментозной терапии назначают противорвотные средства). В первые дни необходимо соблюдение постельного режима и голод. В дальнейшем диету постепенно расширяют, вводя в рацион продукты, которые не противопоказаны при панкреатите и сопутствующих заболеваниях.

    При появлении рвоты на фоне ремиссии хронического панкреатита больному рекомендуется пройти обследование для выявления причин ее возникновения. После проведения ряда диагностических процедур и установления диагноза врач сможет назначить лечение и диету, способствующую устранению основного заболевания, рвоты или часто появляющихся ощущений тошноты.

    Стаж — 21 год. Пишу статьи для того, чтобы человек мог получить в интернете правдивую информацию о докучающем заболевании, понять суть недуга и не допустить ошибок в лечении.

    Комментарии

    Панкреатит сопровождается рядом симптомов, среди которых есть и рвота. Данный рефлекс вызывается воспалительно-некротическим процессом, происходящим в альвеолярно-трубчатой ткани поджелудочной железы. Панкреатические ферменты трипсин, амилаза и стеапсин переваривают орган, вызывая отечность или превращая его в некротическую массу. Последствием такого воздействия является повышенная интоксикация организма. Симптоматика заключается в появлении сильных опоясывающих болей, вздутии живота, постоянной тошноты и обильной рвоты, не приносящая облегчения.

    Характер рвоты при панкреатите

    Ее характер зависит от формы заболевания, а также от фазы его течения. Острая и хроническая формы отличаются и по клинической картине, и по интенсивности рефлекса. В свою очередь при острой форме, а именно, при интерстициальной (отечной) и геморрагической (панкреонекроз) выделяемые массы имеют совершенно разный характер.

    Острый интерстициальный панкреатит сопровождается усиленным болевым синдромом и непрекращающейся обильной рвотой. После опустошения желудка пациент не чувствует облегчения. Содержимое желудка сначала состоит из пищи употребленной накануне болезни, далее из слизисто-желчного состава. Данный симптом прекращается на 3-7 день болезни после консервативного лечения и спада отечности.

    Геморрагическая форма панкреатита сопровождается некрозом органа вследствие его ферментного аутолиза. Некротические массы параллельно с потоком крови распространяются в брюшной полости. Интоксикация организма достигает пика, и он отвечает обильной и непрекращающейся рвотой с кровяным содержимым. Ее консистенция похоже на кашицу из крови и пищевого жома с резким запахом алкоголя. Данная форма заболевания характеризуется внезапностью и осложнениями. Панкреонекроз подлежит экстренному хирургическому вмешательству.

    Что делать при рвоте?

    При рвоте при панкреатите реагировать нужно быстро и уверенно. Все действия должны быть направлены на:

    • устранение болевого синдрома для этого принимаются анальгетики и спазмолитики. Их фармакологическое действие направлено на расслаблении гладкой мускулатуры внутренних органов (кишечника, желудка и желчного пузыря). Но-Шпа и Папаверин – известные спазмолитики, которые быстро снимают боль и устраняют рвоту. Их нужно ввести внутримышечно или внутривенно. К группе спазмолитиков также относится: Дюспаталин, Дицетел или Одестон. Эти препараты назначаются, строго соблюдая медицинские показания.
    • предоставление полного покоя поджелудочной железе. Препараты, содержащие ферменты снимают с органа функциональное напряжение, предоставляя ему временный отдых. Они уменьшают боль и прекращают рвоту. В этой группе состоят: Креон и Мезим Форте.
    • уменьшение секреторной функции желудка. Антисекреторные препараты направлены в сторону торможения выработки HCl. За счет этого рвота успокаивается и исчезает. К этой группе медикаментов относится Омепразол, Гастрозол, Маалокс и Алмагель.

    Бывает ли панкреатит без рвоты?

    Вторичный панкреатит, главными причинами которого являются язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, а также врожденные анатомические аномалии поджелудочной железы, дивертикулиты и глистная инвазия кишечника или желчевыводящих путей – клинически развивается без данного рефлекса. Необходимо подчеркнуть, что панкреатит без рвоты бывает при рецидивах и хронической форме заболевания.

    Рвота при раке поджелудочной железы

    Постоянные боли в эпигастральной области, иррадиирущие в поясничный отдел и в зону спины, не имеющие прямую связь с приемом пищи — явный признак онкологического заболевания. Болевой синдром усиливается по ночам. Рвота при раке поджелудочной железы появляется на четверной стадии болезни, когда опухоль железы срастается с двенадцатиперстной кишкой или желудком. Выделяющиеся массы похожи на черное желе с кислым запахом.

    Панкреатит – воспалительный процесс, протекающий в поджелудочной железе. Может длиться более 6-7 месяцев, причем недуг сохраняется при устранении причин, спровоцировавших его возникновение. Причина появления воспалительного недуга – преграждение протока железы опухолью, кистой либо же камнями из желчного пузыря.

    Вследствие чего нарушается отток пищеварительного сока с ферментами в тонкий кишечник. Через некоторое время скопившиеся панкреатические ферменты оказывают негативное влияние на ткани железы, вследствие чего поджелудочная железа начинает переваривать саму себя. Подобные ферменты способны разрушить не только ткани самой железы, расположенные рядом кровеносные сосуды, но и привести к смерти.

    Причины возникновения воспалительного недуга

    Роль поджелудочной железы — неоценима!

    В 97% случаев основной причиной появления панкреатита является неправильное питание, однообразная пища, а также регулярное переедание.

    Кроме того, в группу риска входят люди, предпочитающие вместо здоровой пищи, жаренным, жирным, чрезмерно острым блюдам и фастфудам.

    По мнению специалистов, не менее распространенными причинами являются интоксикация (хроническая, острая) алкоголем и стрессы.

    Нагрузка на поджелудочную железу приумножается у беременных и у женщин в первые месяцы после родов. Это временное состояние у женщин может спровоцировать развитие панкреатита.

    Как показала практика, работа поджелудочной железы может быть нарушена во время приема антибиотиков либо же гормональных препаратов. Помимо этого, острый панкреатит может быть вызван осложнениями в результате различных заболеваний печени и желчного пузыря, а также после травм живота, например, полученных при аварии или падении.

    Проявление заболевания

    Панкреатит имеет одинаковые признаки проявления в независимости от формы заболевания: хроническая (во время обострения) или острая. Основной опознавательный знак болезни – острая боль в области живота, локализация которой зависит от того, в какой части поджелудочной железы проходят воспалительные процессы.

    Специалисты выделяют три основные составляющие поджелудочной железы: тело, головка, хвост. Если воспалительный процесс начался в теле железы, то болевые ощущения возникает в подложечной области, в головке – острая боль в правом подреберье, в хвосте – боль появляется в левом подреберье. Если болевой синдром имеет опоясывающий характер, отдающий в лопатку, грудину или в спину, это говорит о том, что воспалена вся железа.

    Симптоматика недуга

    Симптом — жгучая боль в области эпигастрия

    Доминантной симптоматикой при панкреатите является жгучая боль, продолжительностью от двух часов до нескольких суток.

    Довольно часто при осмотре врач обнаруживает красные пятна небольшого диаметра, напоминающие сыпь, в области груди, спины или живота.

    Болевые ощущения при остром панкреатите (воспаление поджелудочной железы) считаются одним из самых сильных.

    Резкая, острая боль возникает в животе, в подреберье, в большинстве случаев отдающая в область лопаток, спины или за грудину. Основная симптоматика при остром панкреатите:

    • боль в верхней области живота, отдающая в спину;
    • тошнота, а иногда и рвота;
    • температура;
    • нарушенный стул, как правило, это стул кашицеобразного вида с непереваренной пищей и неприятным запахом, но не исключен и запор;
    • в редких случаях желтуха.

    Панкреатит хронической формы имеет неагрессивное течение, сопровождающееся снижением аппетита и массы тела. Основная симптоматика при хроническом панкреатите:

    1. маслянистый или жидкий стул с отвратительным, ярко выраженным запахом;
    2. снижение веса;
    3. отвращение, тошнота или рвота при виде жирной пищи;
    4. вздутие живота (метеоризм);
    5. регулярное урчание в животе;
    6. авитаминоз.

    Довольно часто хронический панкреатит способствует развитию диабета.

    Острый панкреатит

    Панкреатит острой формы характеризуется неожиданно возникшей симптоматикой и частыми болевыми признаками. Вылечивается недуг так же неожиданно, как и возникает, одним словом — самопроизвольно.

    Заболевание этой острой формы не приведет к неизлечимым повреждениям железы, если не злоупотреблять длительное время алкогольными напитками. В этом случаи повреждения непредсказуемы.

    Симптоматика при остром заболевании зависит от морфологической формы, места распространения, а также от реакции организма на воспаление. В большинстве случаев, в начале заболевания (первые 3-4 дня) ощущаются резкая, острая боль в области эпигастрия, опоясывающего характера и отдающая в спину.

    В тяжелых случаях, болевые ощущения распространяются по всей области живота. В этот период больной жалуется на тошноту, рвоту и отвращение к пище.

    Если недуг спровоцировал алкоголь, то первая симптоматика проявляется не ранее 12-50 часов, после приема алкогольных напитков, то есть опьянения. А вот при холецистопанкреатите (совместное воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы) боль возникает после переедания.

    Острый панкреатит в редких случаях протекает без характерных симптомов, но с синдромом системной реакции, к которым относятся:

    • падение артериального давления;
    • тахикардия;
    • дыхательная недостаточность.

    Заболевание, имеющее такое течение, способно привести к тому, что у нездорового человека может развиться шоковое состояние, которое приведет к нарушениям сознания.

    При осмотре врачи часто замечают высыпания красного цвета

    В начале заболевания, в первые часы, недуг практически никак не проявляется, особенно, если панкреатит отечной форы.

    Температура больного в норме, немного учащенный пульс, кожа имеет бледную окраску слегка синюшным оттенком (цианоз) и чуток желтоватый цвет склер.

    На животе с левой стороны могут проявиться пятна синюшного либо же желтоватого оттенка.

    При прогрессировании заболевания и распространении инфекции, повышается температура, значительно увеличивается число отмершей ткани поджелудочной железы и появляются нагноения. При осмотре у больного выявляется: мягкий живот, участвующий в акте дыхания и метеоризм.

    Следы кровоизлияния, появившиеся в области пупка, либо же поджелудочной железы, говорят о том, что панкреатит — геморрагической формы, а в брюшной полости возможно скапливание экссудативной жидкости. Раздражение, отек забрюшинной клетчатки, приводят к возникновению пареза кишечника, вследствие чего невозможно прощупать пульс брюшной аорты.

    У некоторых больных при простукивании и прослушивании грудной клетки может ощущаться плевральный выпот. Недуг, имеющий тяжелую степень, способен привести к нарушениям работы всех органов, например, нарушения работы сердца, причина – низкое артериальное давление; дыхательная недостаточность, причина – отек легких. Кожа и слизистая приобретает синеватый оттенок. Все вышесказанное приводит к развитию геморрагического гастрита и кишечной непроходимости.

    В ходе заболевания у больных часто происходят нарушения функций печени, что приводит к обильному выбросу билирубина в кровоток, вследствие чего кожные покровы имеют желтоватый оттенок. Различные сбои в работе почек можгут привести к развитию гиперкалиемии (увеличение концентрации калия в плазме), что говорит о развитии живого некроза в организме. Oстрый панкреатит может привести к различным осложнениям, но самое страшное – перитонит.

    Хронический панкреатит

    При панкреатите хронической формы поджелудочная железа длительное время подвергается разрушению. В конечном результате в организме происходят негативные, а самое главное необратимые изменения.

    Для панкреатита хронической формы характерно периодическое повторение обострений недуга с периодами ремиссии. Период обострения болезни этой формы имеет не такие выраженные признаки воспаления, как острый панкреатит.

    При хронической форме заболевания, часть отмерших клеток поджелудочной железы возмещается соединительной тканью, что приводит к нарушениям выработки ферментов и панкреатического сока.

    В итоге у больного нарушен процесс пищеварения, проявляющийся в виде регулярной изжоги, отрыжки, тошноты, реже развивается такая опасная болезнь, как диабет. Во время недуга кал приобретает жирный блеск и отвратительный запах. Больные не только теряют вес, так как пропадает аппетит, но и страдают от метеоризма.

    После того как панкреатит хронической формы перешел в стадию ремиссии, все изменения патологического характера не только сохраняются, но и находятся постоянно. Заболевание может обостриться:

    • при недугах кишечника;
    • при заболеваниях желудка;
    • при болезнях желчевыводящих путей;
    • при чрезмерном употреблении алкогольных напитков;
    • регулярное употребление слишком жирных продуктов;
    • химический фактор – прием гормональных препаратов или антибиотиков.

    При хроническом панкреатите, доминантном считается также болевой синдром. Болевые ощущения проявляются примерно через час после приема пище, особенно если кушанье вредное — острое, жирное, жареное.

    Боль усиливается, если больной принимает горизонтальное положение, то есть ложиться. Болевой синдром затупляется, если нездоровый человек сядет или наклонится вперед. Что касается характера боли, она бывает: регулярной тупой, острой и внезапной.

    Специалисты утверждают, что при панкреатине хронической формы возможны нарушения углеводного обмена, работы эндокринной системы и появление заболевания – сахарный диабет.

    Обострение заболевания хронической формы

    Если симптоматика панкреатита острой формы проявляются более 6 месяцев, то заболевание переходит в хроническую форму. Что касается клинической характеристики, то она может быть не только ярко выраженной, но и стертой.

    Как правило, боль ощущается в эпигастральной области либо же в правом подреберье. Болевой синдром проявляется не только на голодный желудок, но и после еды, при этом наблюдается вздутие живота, регулярное урчание и диспепсическое расстройство.

    Во время обострения хронического панкреатита, у нездорового человека язык покрыт налетом белого цвета, кроме того, уменьшается тургор кожного покрова и снижается масса тела. Кожа теряет влагу и шелушится, в уголках рта заеды либо же трещинки. При физическом осмотре, если нажать в области груди, спины и живота можно обнаружить пятна красного цвета. В области пупка и на боках наблюдаются явления подкожного кровоизлияния, цианоза.

    При дальнейшем прогрессировании недуга развиваются симптомы внутрисекреторной недостаточности поджелудочной железы, что говорит о появлении сахарного диабета.

    Острый панкреатит излечить просто, если передерживать такой формулы: голод + холод + покой. В первый день после заболевания, нездоровому человеку необходимо отказаться полностью от еды, заменив ее простой водой, причем в больших количествах. Воспаление и отек в области поджелудочной железы снимет грелка со льдом.

    В большинстве случаев, боль снимается при помощи наркотических анальгетиков. Помимо голодания пациентам назначается переливание белковых смесей, плазмы и солевой раствор внутривенно (капельно).

    После голодовки, когда боль и симптоматика недуга начнет стихать, больному нужно правильно выйти из этого состояния. Для этого врач назначает специальную диету (диетический стол), дробную пищу, маленькими порциями не менее семи раз в день.

    В тяжелых случаях больным с диагнозом панкреатит назначается хирургическое лечение, во время которого производится промывание брюшной полости и вырезание поврежденных частей поджелудочной железы.
    Какой должна быть диета при панкреатите? Об этом расскажет тематический видеоматериал:

    При остром панкреатите основными симптомами болезни являются боль в эпигастральной области и в левом подреберье, многократная рвота, не приносящая облегчение, тошнота, повышение температуры тела.

    При хроническом панкреатите периоды обострения сменяют периоды ремиссии. Сначала обострение выражается появлением боли в левом подреберье или опоясывающего характера, затем боли становятся менее интенсивными, но у пациента появляются понос, аллергические реакции и сахарный диабет.

    Доктор Лернер предлагает персональный курс фитотерапии для лечения хронического панкреатита. В Петербурге возможен вызов врача на дом. В другие города высылаем фитопрепараты почтой.

    Симптомы острого панкреатита

    Проявления острого панкреатита могут ограничиваться болью в эпигастральной — подложечной области или в области левого подреберья. Нередко боль тупая, выраженная, носит опоясывающий характер, отдает в спину или в верхнюю треть плеча.

    При остром панкреатите боль может напоминать приступ печеночной колики. Это происходит, когда в воспалительный процесс вместе с поджелудочной железой вовлекается желчный пузырь. Тогда боль появляется в области правого подреберья, распространяется в подложечную область и в левое подреберье. Она постоянная и нарастает до нестерпимого ощущения.

    Но чаще всего болевые приступы сопровождает рвота. Она появляется примерно через 15-20 минут после приема большого количества пищи, особенно жирной, копченой или острой. Также появляется постоянная тошнота, температура повышается до 38°С, нарастает слабость. Состояние больного после рвоты не улучшается. Если рвота многократная, то состояние больного ухудшается, что связано с потерей жидкости организмом. Многократная рвота и сильные боли являются поводом для срочной госпитализации пациента, поскольку могут привести к смертельному исходу.

    В случаях, когда панкреатит развивается вследствие злоупотребления алкоголем, употребления наркотических или токсических средств, у больного имеют место проявления психоза: чрезмерное возбуждение, неадекватная оценка ситуации, может быть бред и галлюцинации. В состоянии психоза больной может неправильно описывать свои болевые ощущения, чем вводить в заблуждение врача при постановке диагноза.

    Во время болевого приступа больной принимает вынужденное положение: сидит, наклонив корпус вперед. Если боль очень сильная, то пациент лежит на животе, подложив под него валик из одеяла или подушку. Лицо приобретает синюшный оттенок, кожа в околопупочной области и в зоне левого подреберья темнеет (приобретает желто-синюшный цвет). Язык становится сухой, обложен белым, а при тяжелом состоянии коричневым налетом.

    Симптомы хронического панкреатита

    При хроническом панкреатите в первые 5-10 лет от начала заболевания преобладают болевые ощущения, которые то появляются в периоде обострения, то исчезают в периоде ремиссии. Потом в периоде обострения боль становится менее выраженной, появляются нарушения пищеварения и эндокринной функции поджелудочной железы — уменьшение выработки инсулина. На смену этого периода приходит осложненное течение панкреатита, при котором ремиссия не наступает, болевые ощущения и признаки нарушения пищеварения становятся постоянными.

    Боль при панкреатите

    При хроническом панкреатите болевые ощущения в основном располагаются в глубине живота в области эпигастрия и левого подреберья, но могут быть и опоясывающими. Боль отдает в спину или в левую половину тела: лопатку, плечо, грудную клетку, при этом пациент может утверждать, что у него болит сердце. Реже болевые ощущения распространяются на правую половину тела: грудь, плечо и лопатку.

    Появляется боль после употребления пищи, особенно острой и жирной, алкогольных напитков. Также провоцировать появление боли могут холодные шипучие напитки. Болевые ощущения могут продолжаться несколько часов или растянуться на несколько дней. Чаще всего боль постоянная умеренной интенсивности, но может быть нестерпимо сильной. Во время приступа больной сидит, стараясь прижимать живот к ногам. Чтобы избежать очередного болевого приступа, пациенты нередко отказываются от приема пищи, что со временем приводит к похудению.

    «Маски» хронического панкреатита

    Характер боли при хроническом панкреатите может имитировать другие заболевания желудочно-кишечного тракта.

    Язвоподобный болевой приступ выражается распирающей, давящей или жгучей болью в эпигастральной области, возникающей через 20 минут после еды. Приступ по типу почечной колики проявляется интенсивными болями в области левого подреберья, которые отдают в левую часть спины ближе к пояснице.

    Приступ, имитирующий синдром правого подреберья, выражается давящими или тянущими болями в области эпигастрия и правого подреберья, которые отдают в правую часть тела: ключицу, плечо или лопатку. Приступ по типу нарушения двигательной функции желудочно-кишечного тракта, выражается появлением после еды чувства дискомфорта в животе, урчания, переливания. В некоторых случаях пациент не может четко определить, где именно в животе у него болит.

    Синдром усталости

    Больные хроническим панкреатитом быстро утомляются, на протяжении дня чувствуют общую слабость, плохо спят ночью, раздражительные и вялые.

    Нарушение пищеварения

    При хроническом панкреатите во время болевого приступа у больного появляется тошнота, отрыжка воздухом, изжога, слюнотечение, вздутие живота, рвота после приема пищи. Рвота не облегчает состояние пациента. Нарушается стул: частые поносы сменяет запор.

    Нарушение секреторной функции поджелудочной железы

    Развивается при длительном течении панкреатита. Через 5 или 10 лет с момента начала болезни поносы становятся постоянными. Стул до 3-х раз в день в большом количестве, кашицеобразный, имеет блестящий оттенок, зловонный и плохо смывается со стенок унитаза. Скопление газов в кишечнике вызывает вздутие живота. Больной теряет массу тела.

    Снижается способность усваивания углеводов, что приводит к развитию сахарного диабета. Это проявляется симптомами низкого содержания глюкозы в крови: резким чувством голода, слабостью и дрожью во всем теле, возбуждением, потливостью, постоянным чувством жажды и сухостью кожных покровов.

    Нарушается всасывание витаминов А, С, К, группы В, фолиевой кислоты, что приводит к снижению зрения в ночное время, повышению пигментации кожи, кровоточивости десен, воспалению конъюнктивы глаза, слизистой ротовой полости, зуду кожи, анемии. Нарушается и всасывание кальция, из-за чего у пациента начинают болеть кости, появляются судороги.

    Аллергический синдром

    У больных хроническим панкреатитом имеют место аллергические реакции на пищевые продукты или лекарственные средства. Проявления аллергии могут быть от пищеварительных расстройств до экземы, насморка или крапивницы.

    Синдром сдавливания близлежащих органов

    Увеличенная при хроническом воспалительном процессе поджелудочная железа может оказывать давление на близлежащие органы: желчный пузырь, двенадцатиперстную кишку, селезенку или диафрагму. Это проявляется икотой, желтухой, увеличением размеров живота из-за скопления жидкости в брюшной полости.

    Доктор Лернер предлагает персональный курс фитотерапии для лечения хронического панкреатита. В Петербурге возможен вызов врача на дом. В другие города высылаем фитопрепараты почтой.

    Панкреатит — это воспалительно-дегенеративный процесс в поджелудочной железе. Каждый год растет число людей, страдающих панкреатитом. Симптомы и лечение этого недуга напрямую зависят от остроты воспалительного процесса, степени выраженности поражения поджелудочной железы.

    Основными жертвами панкреатита чаще всего становятся люди, склонные к перееданию, любители жирной пищи, алкоголя. Под действием определенных провоцирующих факторов в поджелудочной железе активизируется выработка протеолитических ферментов, что и вызывает воспалительные процессы.

    Причины возникновения панкреатита

    Симптомы острого панкреатита

    Поджелудочная железа — не очень крупный орган, однако, она выполняет важнейший функции в организме человека, самые главные из которых — секреция пищевых ферментов для нормального пищеварения и выработка инсулина, дефицит которого приводит к такому серьезному заболеванию как сахарный диабет. Что происходит при воспалении железы? В период острого панкреатита, симптомы развиваются как при сильном отравлении. Ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, задерживаются в ней или ее протоках, и начинают разрушать саму железу, а попадая в кровь вызывают симптомы общей интоксикации:

    Фаст-фуд — один из основных врагов поджелудочной

    • Боль. Это самый выраженный симптом, боль при панкреатите обычно очень интенсивная, постоянная, характер болевых ощущений описывается больными как режущий, тупой. При несвоевременном оказании медицинской помощи и снятию боли у пациента может произойти болевой шок. Локализуется боль под ложечкой, подреберье либо справа, либо слева, в зависимости от места поражения железы, в случае, когда воспаляется весь орган, то боль носит опоясывающий характер.
    • Высокая температура, низкое или наоборот высокое давление. При стремительном развитии воспалительного процесса, самочувствие пациента быстро ухудшается, может подняться температура до высоких цифр, а также снизиться или подняться артериальное давление.
    • Цвет лица. При панкреатите у больного заостряются черты лица, сначала становится бледными кожные покровы, постепенно цвет лица приобретает серо-землистый оттенок.
    • Икота, тошнота. Также панкреатиту свойственны такие симптомы, как сухость во рту, икота, отрыжка и тошнота.
    • Рвота. Приступы рвоты с желчью не приносят больному облегчения. Поэтому при начале острого периода ни о каком приеме пищи речи не идет, голодание в случае острого панкреатита является главным условием успешного дальнейшего лечения.
    • Диарея или запор. Стул при остром панкреатите чаще всего пенистый, частый со зловонным запахом, с частицами не переваренной пищи. Рвота может быть и съеденной пищей (когда рвет желудочным содержимым в начале приступа), затем появляется желчь из 12 перстной кишки. Однако, бывают и наоборот запоры, вздутие, затвердение мышц живота, что может быть самым первым сигналом начинающегося острого приступа панкреатита.
    • Одышка. Одышка обусловлена также потерей электролитов при рвоте. Больного беспокоит постоянная одышка, липкий пот, появляется обильный желтый налет на языке.
    • Вздутие живота. Желудок и кишечник во время приступа не сокращаются, поэтому при осмотре врач определяет сильное вздутие живота, при пальпации не определяется напряжение мышц живота.
    • Синюшность кожи. Вокруг пупка или на пояснице могут появится синюшные пятна, придающие кожным покровам мраморный оттенок, в области паха цвет кожи может приобретать сине-зеленый оттенок. Это объясняется тем, что из воспаленной железы кровь может проникать под кожу живота.
    • Желтушность склер, кожи. При склерозирующей форме панкреатита может возникнуть механическая желтуха, которая появляется вследствие сдавливания части общего желчного протока уплотненной тканью железы.
    • При таких симптомах панкреатита у человека с каждой минутой состояние ухудшается, медлить в таки случаях нельзя и следует как можно скорее вызвать «скорую помощь».

    Лечение острого панкреатита

    При остром панкреатите лечение возможно только в условиях стационара, под наблюдением квалифицированных специалистов, это считается очень опасным состоянием. При подозрении на острый панкреатит следует срочно вызвать Скорую помощь и человека следует срочно госпитализировать.

    Иногда несвоевременное оказание медицинской помощи может стоить человеку жизни. Первую помощь, которую можно оказать человеку с приступом панкреатита, симптомы которого очевидны, заключается в прикладывании холода на живот, приеме спазмолитика — На-шпа, Папаверин, а также отказ от приема любой пищи и постельный режим до приезда Скорой помощи.

    Главные 3 кита, на которых основано лечение острого панкреатита: ГОЛОД, ХОЛОД И ПОКОЙ

    Экстренная помощь, которую оказывают в Скорой помощи:

    • вену пунктировать, капельницу с физраствором
    • противорвотное — метоклопрамида (церукала)10 мг
    • обезболивающее — кеторолак
    • антисекреторное — октреотид (сандостатин) 250 мг или квамател (омепразол) 40 мг

    В условиях стационара обычно проводят:

    • В стационаре внутривенное введение хлорид натрия (физраствор), реополиглюкин + контрикал
    • Используют мочегонные препараты, они предотвращают отек поджелудочной, а также способствуют выведению ферментов из крови, токсинов из организма. Из мочегонных либо Фуросемид (лазикс) во время инфузионной терапии (в резинку после капельницы) либо Диакарб в таблетках под прикрытием препаратов калия.
    • Омепразол 80 мг на сутки, есть формы для внутривенного введения во время капельницы — Квамател.
    • Спазмолитики — дротаверина гидрохлорид, но-шпа
    • При сохраняющейся рвоте – метоклопрамид внутримышечно
    • При болях – обезболивающие
    • При тяжелом или гнойном панкреатите – антибиотики (цефалоспорины 3-4 поколения или фторхинолоны).
    • В острый период показаны ингибиторы ферментов (контрикал и гордокс).
    • Витаминотерапия также входит в комплексное поддержание ослабленного организма, особенно показаны витамин С, и витамины группы В.
    • На 4-5 дней больному назначается голод и питье теплой воды без газов. При тяжелых панкреатитах, когда голодают по несколько недель показано парентеральное питание (внутривенно вводят белковые гидрализаты и жировые эмульсии, если холестерин в крови в норме).
    • Только по прошествии этого времени пациенту разрешается прием пищи, сначала можно пить только простоквашу, постепенно добавляя в меню творог и через 3-4 дня постепенно больной может принимать диетическую пищу по специальной диете 5П.

    Оперативное лечение показано при подозрении на деструктивный панкреатит и при признаках воспаления брюшины, а также при неэффективности консервативной терапии.

    При этом лапараскопия показана при подозрении на жидкость в брюшной полости или признаки перитонита. Также ее выполняют для дифференциальной диагностики острого панкреатита с другими заболеваниями.

    Лапаратомия (широкий операционный доступ с рассечением от грудины до паха) проводится при ранее выполнявшихся оперативных вмешательствах на животе, вентральных грыжах, нестабильном кровообращении (шоке).

    Симптомы и признаки хронического панкреатита

    Хронический панкреатит считается преимущественно воспалительным заболеванием поджелудочной железы, при котором происходят структурные изменения ткани органа. Большинство исследователей считают, что отличительным признаком хронического панкреатита является то, что после устранения действия провоцирующих факторов, патологические изменения в железе не только сохраняются, но и продолжают прогрессировать функциональные, морфологические нарушения работы железы. При этом формируется экзогенная и эндогенная недостаточность этого органа.

    В возникновении хронического панкреатита определяются два периода, начальный — который может длиться годами и то проявлять себя характерными симптомами, то затихать, и период — когда нарушения, повреждения в поджелудочной железе носят выраженный характер и беспокоят человека постоянно.

    • В периоде начала заболевания, который обычно длится десятилетиями, человек испытывает только периодические болевые ощущения, возникающие спустя 15 минут после еды и длятся от нескольких часов до нескольких суток. Боль локализуется чаще всего в верхнем отделе живота, иногда в области сердца, в левой стороне грудной клетки, слева в поясничной области, также может быть опоясывающего характера. Ее интенсивность уменьшается, когда человек наклоняется вперед, когда сидит.
    • В основном появление характерных болей провоцируются чрезмерным употреблением жирной, жареной пищей, алкоголем или обилием газированных напитков, а также шоколада, кофе. Хуже всего приходится человеку, если произошел прием большого количества различных блюд одновременно. Поджелудочной железе тяжело справиться с разными видами белков, жиров и углеводов. Поэтому люди, придерживающиеся принципов раздельного питания менее подвержены заболеваниям поджелудочной железы.
    • При болях также могут быть диспепсические расстройства, такие как рвота, тошнота, хроническая диарея, вздутие живота, похудание. Однако, это бывает не всегда, и боли, и диспепсия при адекватном симптоматическом лечении проходят, функция железы по выработке ферментов сильно не нарушается и больной продолжает спокойную жизнь, до следующего переедания или сбоя.
    • В случае длительного существования хронического панкреатита начинает разрушаться структура ткани железы, сокращается выработка ферментов и гормонов, постепенно формируется секреторная недостаточность. При этом болевой синдром может отсутствовать совсем, либо быть слабовыраженным, а диспепсия скорее наоборот, становится преобладающим симптомом хронического панкреатита с секреторной недостаточностью.
    • Также для хронического панкреатита характерна незначительная желтушность кожи, склер, она бывает не у всех и также может периодически исчезать.
    • На поздних стадиях панкреатита, когда железа начинает атрофироваться, может развиться сахарный диабет.

    Исходя из различных симптоматических комплексов, которые испытывают пациенты с хроническим панкреатитом, выделяют несколько видов заболевания:

    • Диспепсический вид — при этой форме панкреатита больной страдает хронической диареей, вздутием живота, снижением массы тела.
    • Бессимптомный вид — эта форма самая странная, поскольку панкреатит годами не проявляется никакими признаками, симптомами и человек не догадывается о происходящих нарушениях.
    • Псевдоопухолевый вид — эта форма панкреатита течением и симптомами напоминает рак поджелудочной железы. Основной признак этого заболевание — появляющаяся желтушность кожи, склер и пр.
    • Болевой вид — из названия ясно, что он характеризуется болезненным синдромом, который бывает очень часто после приема пищи и особенно алкоголя.

    Что делать при подозрении на хронический панкреатит?

    Конечно, при подозрении на хронический панкреатит следует обратиться за комплексной диагностикой к гастроэнтерологу. Врач на основании жалоб пациента, анамнеза заболевания и следующих диагностических мероприятий, установит точный диагноз:

    • Лабораторная диагностика хронического панкреатита – изменение уровня эластазы в кале.
    • Анализ кала может определить существует ли стеаторея, то есть содержание не переваренного жира в кале, что укажет на сбои в работе железы.
    • Тест специальными препаратами на стимуляцию поджелудочной.
    • УЗИ также может помочь в установлении правильного диагноза.
    • В случае сомнений или для большей определенности диагноза помогает также компьютерная томография.
    • Следует сдать анализ крови на содержание глюкозы, для выявления сахарного диабета, а также можно пройти тест на толерантность к глюкозе.

    Диагноз только на основании данных УЗИ не является достоверным, поскольку нет специфических признаков, а могут быть лишь незначительные диффузные изменения структуры или отечность в период обострения. Чаще всего вообще нет никаких УЗИ-проявлений.

    Лечение хронического панкреатита

    Симптомы хронического панкреатита могут быть слабо- и ярковыраженными. Как правило, при обострении хронического панкреатита также показана госпитализация и аналогичная терапия, как при остром процессе.

    Больной должен пожизненно соблюдать диету, принимать препараты при секреторной недостаточности поджелудочной железы, спазмолитики. Очень полезно посещать 2 раза в год санатории, особенно Ставропольского Края, такие как Пятигорск, Железноводск, Кисловодск, с комплексным лечением и приемом натуральной минеральной воды из источников (особенно эффективна Славяновская и Смирновская вода). Основные принципы лечения:

    Диета при хроническом течении

    Это самый тяжелый для исполнения принцип лечения, поскольку диета при панкреатите исключает все вкусные продукты, которые любят все — шашлыки, шоколад, сладости, грибы, острые, жареные блюда, фаст-фуд. Все продукты вплоть до фруктов и овощей следует измельчать, только варить, запекать.

    Как устранять боль при хроническом панкреатите

    Алкоголь -злейший враг поджелудочной

    При соблюдении диеты боль гораздо реже дает о себе знать, но стоит немного отойти от нее, позволить себе жирного или жаренного и все — нужны обезболивающие.

    • При интенсивной боли врачом могут быть назначены спазмолитики — Но-Шпа, Дротаверин, которые уменьшают воспаление в поджелудочной железе и соответственно снижают боль.
    • На сегодняшний день врач также может назначить мебеверин (Дюспаталин, Спарекс) — спазмолитик, миотропного действия, устраняет спазмы ЖКТ.
    • Можно на короткий курс назначить антисекреторные (омепразол или диакарб по таблетке на три дня под прикрытием аспаркама при отечной форме).
    • Также применяют Октреотид, лекарственный препарат, подавляющий выработку гормонов железой, поскольку они стимулируют ее и тем самым вызывают боль. Это лекарство назначают только в стационарах.

    Панкреатические ферменты для коррекции нарушения функций поджелудочной железы

    При длительном протекании хронического панкреатита происходит замещение нормальных тканей этого органа, утрате нормальной ее функции, поэтому появляется сахарный диабет и нарушается пищеварение. Чтобы дать отдых для поджелудочной железы и снизить болевые ощущения у больных, необходим прием дополнительных панкреатических ферментов:

    • Фестал – его следует пить 3 р/день по 1 таблетке во время еды, обычно его сочетают с гистаминовыми блокаторами для уменьшения кислотности в желудке — фамотидин, циметидин.
    • Панкреатин (Эрмиталь, Креон, Пензитал, Панзинорм, Пангрол, Микразим, Мезим, Биозим, Гастенорм, Энзистал) – это ферменты поджелудочной железы, принимаемые также 3 р/день по 2 табл. во время приема пищи, желательно запивать щелочной минеральной водой. Они помогают расщеплять жиры, углеводы, белки.
    • Говоря о ферментах, надо помнить об их активности, 10 000 ЕД по липазе (таблетка мезим-форте) трижды в день – стандартная потребность при заместительной терапии. Оригинальный мезим имеет не очень приятный запах, если запаха нет – это подделка (толченый мел).

    При хроническом панкреатите, когда симптомы наблюдаются очень длительное время — снижается уровень инсулина, что рано или поздно влечет за собой развитие сахарного диабета. В случае его диагностики, пациенту следует обратиться за консультацией к эндокринологу для уточнения схемы терапии и соблюдения диеты.

    Панкреатит — тяжелое заболевание, симптомы которого обусловлены воспалительными и некротическими процессами в тканях поджелудочной железы. Они связаны с интоксикацией, возникающей в результате переваривания поджелудочной железы собственными ферментами и образования некротических масс. Рвота при панкреатите — один из главных симптомов, сопровождающих эту болезнь.

    Кроме этого, беспокоят интенсивные боли, часто опоясывающего характера, практически постоянная тошнота, метеоризм, жидкий стул.

    Острый и хронический панкреатиты разнятся клиническими проявлениями и выраженностью симптомов, в т. ч. интенсивностью и частотой рвоты, которая практически всегда наблюдается при остром панкреатите и обострении хронического. Она сопровождает болевой приступ и метеоризм.

    Острый панкреатит — проявления

    Легкая форма острого панкреатита проявляется рвотой, которая повторяется один-два раза, а может и отсутствовать. Иногда она развивается через определенное время от начала болезни и связана с воспалением желчевыводящих путей или с нарушениями диеты.

    В основном неукротимая рвота при остром панкреатите облегчения не приносит. Наличие позывов при отсутствии рвотных масс — частый признак острого панкреатита. Боль сопровождается тревогой, страхом. При этом нередко развивается тяжелое кровотечение, в результате — шок или коллапс, которые также могут явиться причиной тошноты и рвоты.

    На фоне возникшего острого панкреатита развивается интоксикация. Токсины и продукты распада, попадающие в кровь, раздражают рвотный центр и приводят к развитию рвоты.

    Интерстициальное и некротическое воспаление железы

    У пациентов с острым интерстициальным (отечным) или геморрагическим (панкреонекрозом) панкреатитом клиническая картина отличается.

    Интерстициальный (отечный) панкреатит

    • выраженными болями;
    • многократной повторной рвотой с большим количеством рвотных масс (иногда — до 4–6 литров), в которых содержатся остатки непереваренной пищи, в дальнейшем появляются слизь и желчь;
    • отсутствием облегчения после приступа;
    • усилением рвоты после нескольких глотков воды;
    • продолжительностью 3–7 дней;
    • горечью во рту;
    • иногда — рвотой «кофейной гущей», связанной с кровотечением из эрозированных сосудов поджелудочной железы.

    Для прекращения рвоты назначается консервативная терапия и терапия, способствующая снижению отека.

    Геморрагический (некротический) панкреатит

    При некротическом панкреатите, который провоцируется алкоголем, развивается некроз тканей поджелудочной железы, что сопровождается:

    • мучительными болями высокой интенсивности;
    • запахом алкоголя, исходящих от рвотных масс;
    • изнурительной рвотой с кашицеобразными массами, состоящими из крови, непереваренной пищи и желчи;
    • меленой, указывающей на возникшее кровотечение в верхних отделах пищеварительного тракта.

    Все это приводит к резкому обезвоживанию. Происходит:

    • потеря ионов натрия, кальция и хлора;
    • развитие коллапса или шока;
    • аспирация рвотных масс;
    • остановка дыхания.

    Проявления хронического панкреатита

    При хроническом панкреатите обычно наблюдается умеренная рвота 2–3 раза. При тяжелом приступе она может быть многократной, возникает на фоне сильной боли, спровоцированной грубым несоблюдением диеты или приемом алкоголя.

    Приступ развивается через 6–12 часов после нарушения питания или через 48–72 часа после употребления алкогольных напитков.

    • рвотой с примесью желчи и дуоденального содержимого;
    • отсутствием крови в рвотных массах;
    • длительностью приступа в течение четырех часов;
    • болью.

    Кроме перечисленного, беспокоят также:

    • горечь во рту;
    • поносы;
    • метеоризм;
    • изжога;
    • отсутствие аппетита.

    Симптомы хронического воспаления в ремиссии

    В период ремиссии хронический панкреатит проявляется тошнотой и единичными эпизодами рвоты. Обычно это связано с:

    • нарушением питания;
    • недостатком энзимов;
    • патологией органов пищеварения.

    К последним относятся:

    • язвенная болезнь ДПК;
    • гастриты,
    • дискинезия желчевыводящих путей;
    • холециститы.

    В этих случаях рвота не сопровождается болью и вызывает заметное облегчение. Если присутствует болевой синдром, он не такой интенсивный, как при остром панкреатите. После каждого приема пищи тошнота усиливается, учащается рвота. Чем больше человек ест, тем большему риску он подвергается.

    Отсутствие аппетита может рассматриваться как защитная реакция организма от возможного ухудшения состояния. В таких случаях нужно уменьшить порции, увеличить частоту приема пищи, соблюдать режим и рацион питания.

    Панкреатит — результат патологии желчевыводящих путей

    По статистике около 70% острых панкреатитов или обострений хронических провоцируются заболеваниями желчевыводящих путей. К ней относятся:

    • дискинезии желчевыводящих путей;
    • обострение калькулезного холецистита;
    • обтурационная желтуха.

    При обтурационной желтухе происходит спазм сфинктера Одди, развивается дискинезия желчевыводящих путей и закупорка их камнем. Желчь попадает в кишечник и желудок и появляется в рвотных массах.

    Подобная картина развивается при отеке и склерозировании головки поджелудочной железы.

    При остром панкреатите или при воспалении поджелудочной железы при хроническом течении заболевания, вызванных приемом алкоголя, в рвотных массах также обнаруживается желчь. Злоупотребление алкогольными напитками вызывает спазм сфинктера Одди, повышение внутрипротокового давления, итогом чего становится воспаление поджелудочной железы.

    Тошнота и рвота продолжают беспокоить еще продолжительное время в период выздоровления. Воспалительный процесс не выражен, а наличие диспепсических явлений объясняется недостатком ферментов и болезнями других органов пищеварительной системы.

    Что делать, если развилась рвота

    При возникновении рвоты применяются медикаменты, способствующие восполнению потерянной жидкости и восстановлению электролитного баланса:

    • инфузионная терапия для нормализации объема жидкости и электролитов;
    • анальгетики;
    • средства против рвоты.

    Последние применяются, когда на фоне проводимого лечения приступ продолжается. Они относятся к различным фармакологическим группам, их применение является симптоматической терапией: Домперидон, Домидон, Церукал, Метоклопрамид, Реглан, Осетрон, Сиэль и др.

    Самостоятельное лечение рвоты терпит неудачу, т. к. прием препаратов в таблетированной форме неэффективен: они не успевают всасываться в желудке. Необходима инфузионная терапия в стационарных условиях. Она назначается в зависимости от тяжести состояния индивидуально в каждом конкретном случае. Купирование рвоты без дальнейшей дезинтоксикационной терапии вызовет накопление токсических веществ и усиление интоксикации.

    Высокая смертность от панкреатита и его осложнений обусловлена поздним обращением за медицинской помощью.

    При появлении рвоты необходимо обратиться к специалисту для обследования, уточнения диагноза и назначения лечения с учетом выявленных причин. Только врач может адекватно оценить состояние и назначить полноценное лечение, которое приведет к успеху.

    Воспалительный процесс в поджелудочной железе протекает в сопровождении множества симптомов, среди которых особый дискомфорт доставляет тошнота и/или рвота. Наряду с болью, такие проявления значительно осложняют состояние пациентов при остром панкреатите, и потому борьба с ними приобретает наиболее масштабный характер.

    Что такое панкреатит

    На поджелудочную железу возложена двойная задача: вырабатывать ферменты для расщепления пищи в кишечнике и синтезировать инсулин – гормон, позволяющий регулировать уровень сахара в крови человека. При остром панкреатите происходит угнетение функций железы, при котором изменяется характер синтеза ферментов, они прекращают поступать в просвет кишечника. Из-за того, что свойства панкреатического секрета никуда не теряются, он начинает переваривать паренхиму органа, его синтезирующего. Именно такое состояние, при котором воспаляются ткани железы, известно в медицине под названием панкреатит.

    Заболевание может проходить с острым и хроническим течением:

    • Рвота при панкреатите в острой форме становится одним из самых сильных симптомов, сопровождающимся интенсивными болями в животе и расстройством пищеварения.
    • Хроническая разновидность заболевания, напротив, выражается слабой симптоматикой: периодической тошнотой, спонтанно возникающей диареей, незначительно выраженным дискомфортом в животе.

    Почему возникает тошнота и рвота

    При остром панкреатите характер происходящих патологических изменений располагает к скоплению токсинов. Суть этого процесса состоит в некрозе тканей самой поджелудочной железы, а также в остановке нормального пищеварительного процесса. И в том, и в другом случае в организме появляются продукты гниения, размножается патогенная микрофлора. Тошнота при таком состоянии – вполне закономерный итог, ведь организм пытается избавиться от продуктов, мешающих его нормальному функционированию.

    Рвота при воспалении поджелудочной железы отличается тем, что не приносит облегчения больному. Даже после многократного ее повторения пациенты не чувствуют себя лучше: у них не ослабевает боль, тошнота не становится менее интенсивной.

    Спровоцировать обильную рвоту при воспалении поджелудочной железы может грубое нарушение режима питания, травма в области живота. В этом случае имеет место реактивный панкреатит. Он чаще всего наблюдается у детей.

    Для взрослых резкое обострение панкреатита характерно при систематическом злоупотреблении тяжелой пищей, алкоголем и лекарственными препаратами, а также при стрессовой ситуации.

    Около половины случаев обильной многократной рвоты, которые имеют приступообразный характер, связаны с патологиями желчного пузыря и протоков. Как правило, для таких случаев свойственно присутствие в рвотной массе примеси желчи.

    Нередко рвота начинает беспокоить больных на стадии восстановления, когда при остром воспалении происходит нормализация функций железы. В этом случае может идти речь об остаточных явлениях болезни. Как правило, воспаление не прогрессирует, а тошнота и позывы к рвоте обусловлены нехваткой пищеварительных ферментов.

    Характер рвоты при панкреатите

    Рвота может различаться по многим показателям, включая частоту, содержание, сопровождающие процесс явления (боли, тяжести, общего самочувствия) в зависимости от формы панкреатита, фазы развития болезни и других факторов. Наибольшие различия характер рвоты проявляет в зависимости от типа и формы воспаления:

    • При остром интерстициальном панкреатите она многократная, сопровождается интенсивными болями, не прекращается в течение 3-7 дней. На первых стадиях приступа рвотные массы обильные, состоят преимущественно из непереваренной пищи. Позже рвота становится скудной, а исторгаемая масса имеет вкрапления из слизи и желчи.
    • При остром геморрагическом панкреатите рвота имеет характер непрекращающихся позывов, а исторгаемая масса состоит из полупереваренной пищи, крови и желчи. Рвота при этом имеет сильных алкогольный запах.

    • При хронической форме панкреатита в стадии обострения рвота редко бывает длительной, и появляется в виде 2-3 приступов, сопровождающихся болью, сильным вздутием живота, отрыжкой, изжогой, отсутствием аппетита. Отторгаемая масса в большинстве случаев состоит из непереваренной пищи и слизи, иногда в виде вспененного содержимого желудка.
    • При хронической форме панкреатита вне обострения рвота возникает только после нарушения диеты, бывает однократной и необильной, не сопровождается сильными болями и приносит облегчение таковых, если они есть.

    Что предпринять, чтобы остановить рвоту

    Первое, что рекомендуется сделать при рвоте, обусловленной панкреатитом – сократить до минимума употребление еды. Это позволит до определенной степени разгрузить пищеварительный тракт и уменьшить рвотные позывы. Параллельно с этим рекомендуется предпринять необходимые для потери жидкости мероприятия.

    Так как тошнота, имеющая непрекращающийся характер, будет препятствовать приему жидкости внутрь, больным с острой стадией панкреатита назначается инфузионная терапия с введением раствора электролитов. После относительной стабилизации состояния можно применять лекарственные средства – Церукал (Метоклопрамид) внутривенно или внутримышечно. Также могут назначаться и другие средства с противорвотным эффектом:

    При остром геморрагическом воспалении железы наряду с устранением тошноты применяется терапия, направленная на предотвращение некроза тканей и кровотечений из паренхимы органа. Если воспаление носит отечный (интерстициальный) характер, рекомендуется наряду с указанными ранее средствами вводить пациенту диуретики.

    Народные средства

    Нетрадиционная медицина предлагает массу рецептов, способных унять тошноту и рвоту. В большинстве случаев они представляют собой кислые напитки и отвары трав, обладающих успокаивающим, противовоспалительным и спазмолитическим эффектом. К их числу относят:

    • питьевую чистую воду с добавлением лимонного сока (не более 5 капель на стакан);
    • раствор яблочного уксуса (1 ч. л. на 200 мл);
    • чай с мятой и мелиссой, заваренный в термосе 2 часа;
    • рассол капустный (пить по 2 ст. л. перед едой);
    • теплый настой имбиря (1 ч. л. на чашку кипятка);
    • картофельный сок.

    Несмотря на то, что большинство из перечисленных средств помогают устранить тошноту и рвоту, их действие продолжается ограниченное время. Кроме того, они не ликвидируют причину возникновения неприятных симптомов, и что еще важнее – не предупреждают дальнейшее развитие болезни.

    Как избежать острого панкреатита, смотрите в видео:

    Заболевания поджелудочной железы, в числе прочих панкреатит, не проходят бесследно для работы пищеварительной системы. Проявляются симптомы по-разному: при острых приступах заболевания у больного постоянно присутствует тошнотворное чувство, периодически понос. У больных с хроническим панкреатитом иногда возникают болевые ощущения в боках. Не обходится без легкого чувства тошноты, из-за которой снижается аппетит.

    Тошнота при панкреатите – явление постоянное, как жалуются 95% больных. Рассмотрим, из-за чего возникает состояние, как бороться с проявлением.

    Причины тошноты при панкреатите

    Возникновение чувства тошноты и рвоты связано с внутренним отравлением организма. Пищеварительные ферменты, биологически активные вещества, в норме помогающие железе переваривать пищу, начинают вырабатываться в чрезмерном количестве, отравляя ЖКТ, выходя за рамки и влияя на работу органов выделительной системы.

    Чаще тошнота возникает после приёма пищи. Часть продуктов усваивается организмом хуже остальных, отдельные способны усилить спазмы. Протоки поджелудочной железы сужаются сильнее, в результате ферменты, необходимые для обработки пищи в кишечнике, возвращаются в место выработки, в поджелудочную железу, приступая к перевариванию тканей органа.

    К факторам риска относят пищу:

    • жареную;
    • острую;
    • с изобилием клетчатки;
    • кофе;
    • газированные напитки.

    Употребление продуктов из списка не проходит бесследно для поджелудочной железы. От тяжести еды и размера порции зависит вероятность возникновения тошноты либо рвоты.

    Какой бывает тошнота

    Проявления болезни у пациентов индивидуальны. Панкреатит – не исключение. Тошнота считается типичным признаком, выражается по-разному. У части пациентов тошнота проявляется единожды, больше не беспокоя, для прочих становится непрекращающимся ночным кошмаром.

    Характер рвоты и тошноты при панкреатите:

    • отличается по периодичности (постоянная или эпизодическая);
    • приходит параллельно с болевым синдромом (возникает одновременно с болью либо после);
    • вызывается факторами риска (перечислены выше);
    • происходящая рвота редко приносит облегчение.

    В зависимости от силы проявления симптома тошноты больной выбирает способ борьбы с неприятностью. Некоторые считают, что предпринимать ничего не следует. Растерявшись, пациент способен принять ненужную таблетку либо нарушить разрешенную дозу лекарства.

    Прежде лучше проконсультироваться с врачом. Как временно справиться с тошнотой либо оказать посильную медицинскую помощь, говорится в статье.

    Как избавиться от чувства тошноты

    Если больного преследуют опасения, что рвота при остром панкреатите – явление постоянное, логично задуматься, как обезопаситься от неприятных ощущений.

    Меры предосторожности

    Как предотвратить тошноту при панкреатите:

    • соблюдать диету, режим питания (питаться в строго установленное время, в установленной врачебными предписаниями мере);
    • следить за комнатной температурой: больному нельзя перегреваться, переохлаждаться, предостерегая неприятные ощущения и явления.

    Диета и режим питания крайне важны. В случае острого панкреатита, чтобы рвота не беспокоила, желательно не есть, не пить ничего, кроме минеральной воды либо отвара из шиповника. Рекомендация избавит от риска обезвоживания, предотвратит возможные приступы тошноты.

    После первых дней обострения вводите в рацион легкоусваиваемую пищу:

    • вегетарианские супы (исключая запрещённые при панкреатите овощи);
    • каши на воде (для вкуса добавьте малую дозу масла, по желанию);
    • нежирное мясо/рыбу;
    • творог;
    • кисели (с низкой концентрацией сока);
    • пудинги.

    Потребуется обязательно исключить продукты, напрягающие ЖКТ.

    Иногда организм защищается от излишнего приёма пищи, ставит психологический блок, снижая аппетит. Больной способен прислушаться к выставленному блоку или наоборот, начинает преодолевать подобное состояние. 2-3-хдневное пребывание без пищи либо попытки разбудить аппетит при помощи вкусных блюд не помогают: облегчение для кишечника описанные приёмы не приносят.

    Несмотря на протесты пищеварительной системы, требуется придерживаться лечебной диеты, назначенной лечащим врачом. Организм обязан получать энергию для функционирования, либо состояние человека резко ухудшится.

    Если в подобном некомфортном состоянии больной ощутит потребность выкурить сигарету либо принять дозу алкоголя, лучше гнать назойливые мысли прочь. Никотин, алкоголь вызывают у организма одинаково негативную реакцию, приведут к последствиям гораздо неприятнее рвоты при панкреатите.

    Если пациент находится на стадии ремиссии, ощущая тошноту, налицо повод временно вернуться к строгой диете.

    Что делать, если больной чувствует тошноту

    Известен ряд вариантов избавления от тошноты при остром панкреатите:

    • На целый день желательно отказаться от еды, пить исключительно минеральную воду.
    • Кроме минеральной воды, разрешается воспользоваться отваром шиповника либо разбавить кипятком лимонный сок. Лимон при панкреатите нельзя, уменьшив концентрацию веществ сока, способных спровоцировать пищеварительные затруднения, получится временно избавиться от рвоты и тошноты.
    • Рекомендуется прилечь, расслабиться, приложить к левому боку лёд. в отсутствие льда подойдет смоченное холодной водой полотенце. Отдельные врачи советуют прикладывать холод ближе к спине. Попробуйте оба варианта, применив результативный.

    Рекомендация: приступ рвоты – способ избавится от нагрузки, приносящий облегчение. После окончания рвотного приступа прополощите рот, выпейте минеральной либо подкисленной воды (к примеру, раствор лимонного сока), полежите в прохладе и полном покое.

    Периодически принимайте обезболивающий препарат спазмолитик, если характер рвоты непереносим. Подойдёт Но-шпа. Таблетка может не подействовать, примените инъекцию. Если результат окажется положительным, зафиксируйте результат, в будущем воспользовавшись проверенным способом.

    Забота об организме при остром приступе – работа лечащего врача. Записавшись на приём, больной получит консультацию профессионала, осведомлённого о состоянии пациента. Самолечение навредит при подобном серьёзном заболевании.

    Если приступ панкреатита настолько силен, остается лишь вариант вызова скорой помощи, потребуется обеспечить максимально щадящую транспортировку. До прибытия кареты желательно лежать в прохладном помещении, в полном покое, с приложенным к боку (либо спине) холодным компрессом.

    Рубрики: Флебология