• Какие яичники должны быть при беременности

    Содержание

    Многие беременные женщины часто жалуются на тянущие болевые ощущения в районе яичников. Чтобы выяснить причину, следует познакомиться с работой яичников в системе женского организма.

    Яичники являются женскими половыми железами парного типа. Они располагаются в малом тазу, основные функции – эндокринная и генеративная. Соответственно отвечают за развитие, созревание женских половых клеток и выработку женских половых гормонов. Воспалительный процесс в яичниках — не слишком редкое явление для молодых представительниц слабого пола, которое зачастую приводит к бесплодию. Этот процесс сопровождается постоянной сильной тянущей болью. Такое встречается у женщин, не являющихся беременными. После оплодотворения яичники на время теряют свое прямое предназначение, соответственно и чувствительность.

    Боль на ранних сроках

    Однако фактически каждая беременная в то или иное время может чувствовать ноющую или тянущую боль в районе яичников. Больше всего боль проявляется на ранних сроках беременности. Женщины должны знать, что, теряя свою функцию на некоторое время, яичники также меняют место своего расположения — поднимаются выше. Боль же чувствуется именно там, где они должны быть от природы. Вывод напрашивается сам собой – причина болевых ощущений не в яичниках, хотя воспалительный процесс имеет место быть.

    Причины боли в яичниках

    Почему же появляются болевые симптомы на ранних сроках беременности? Почему боль так ярко напоминает процесс воспаления яичников? Ответов несколько.

    Растяжение связок и мышц

    Чаще всего дело в том, что в области, где находились парные половые железы, имеются связки и мышцы, которые поддерживают матку в нужном положении. Они расположены также по обе стороны живота. В процессе беременности матка начинает видоизменяться, увеличиваться в размерах. Соответственно мышцы и связки растягиваются, у женщины появляются тянущие боли в области яичников.

    Особенно ярко эти ощущения выражены на ранних сроках беременности. Казалось бы, матка еще не начинает расти, а боль в правом или в левом яичнике уже присутствует. Это объясняется тем, что организм в процессе перестройки знакомится с новыми ощущениями, реагируя на все по-своему.

    Проблемы с пищеварительным трактом

    Многие женщины жалуются именно на то, что болит левый яичник при беременности. Нередко такие ощущения вызывают запоры, которые распространены на ранних сроках. Женщины думают о том, почему это происходит, ведь до зачатия проблем не наблюдалось. Опять же ссылаться приходится на перемены, связанные с вынашиванием ребенка, а также питанием будущей матери.

    На ранних стадиях причиной является токсикоз. Многие продукты вызывают отвращение, кишечник начинает жить в другом режиме. На поздних сроках растущий плод ограничивает возможности кишечного тракта, сдавливая его, живот может болеть с двух сторон также, как и при функционирующих яичниках. К тому же женщина становится малоподвижна и употребляет жидкость в небольшом количестве. Следует во время беременности следить за своей диетой, чтобы стул был регулярным. Никаких слабительных категорически принимать нельзя. Чтобы избавиться от запоров, причиняющих боль в районе яичников, можно кушать фрукты и сухофрукты.

    Поздние сроки

    С ростом плода и увеличением матки в размерах боль нарастает. Она похожа на боль при менструации, которую хочется заглушить. Нельзя принимать обезболивающие препараты без ведома врача.

    Избавляясь от неприятных ощущений, при этом расслабляя мускулатуру матки, можно спровоцировать угрозу самопроизвольного аборта.

    При болевых ощущениях в области яичников женщине следует принять коленно-локтевое положение . Именно оно будет спасательной шлюпкой на протяжении всех девяти месяцев. В течение дня в такую позицию можно вставать столько раз, сколько требует организм. Она помогает снять боль, наладить процесс пищеварения. Стоять надо не менее 20 минут, а чтобы не скучать, будущая мама может читать книгу или смотреть телевизор.

    Опасные причины боли в яичниках

    Не всегда причины физиологического характера. При беременности на фоне гормонального перестроения организма могут возникнуть более серьезные проблемы с яичниками. Но чаще всего они берут свое начало еще до зачатия, чем в процессе вынашивания плода.

    Воспаление

    Как говорилось выше, воспалительный процесс яичников также встречается у беременных, но только на ранних сроках. Почему это может произойти ответить несложно. Например, не долеченное заболевание женских половых желез, к примеру, оофорит или аднексит, в процессе развития которого женщина беременеет. Эта ситуация ведет к серьезным осложнениям, вплоть до угрозы выкидыша. Поэтому каждый врач рекомендует перед зачатием ребенка тщательное обследование и хорошее лечение по требованию. Само воспаление может быть как в яичниках, так и в придатках, причинять дискомфорт и приводить к плохим последствиям.

    В таких случаях часто назначаются препараты, несовместимые с вынашиванием плода и его здоровьем. В этой ситуации нужно не паниковать раньше времени и обратиться в клинику. Результаты анализов позволят поставить точный диагноз.

    Еще одной причиной боли в районе яичников при беременности может быть ранее необнаруженная киста. Во время вынашивания плода такое явление не редкость. Она может расти без каких-либо симптомов, но нередки случаи, когда яичник начинает болеть. Назначать операцию при беременности не станут, но наблюдать ее рост следует обязательно.

    Возникновение кисты полностью не изучено, но чаще всего ссылаются на гормональное перестроение организма, стрессовые ситуации, генетическую предрасположенность.

    Также у беременных может появиться опухоль на яичнике, но процент злокачественных новообразований в этот период очень мал. На ранних сроках, во время первого триместра диагностировать ее несложно. Беременность на большом сроке делает диагностику более трудной, обнаружить опухоль можно по типичным признакам:

    • боли в яичниках;
    • повышение температуры, лихорадка;
    • перекрут ножки опухоли;
    • изменение лабораторных анализов крови (повешенные лейкоциты, СОЭ).

    Аппендицит

    Сильные болевые ощущения в области яичника с правой стороны указывают на проблемы с аппендиксом. Обычно они появляются резко и причиняют неповторимую боль. Это небезопасно, ведь может произойти разрыв аппендикса.

    Итак, правый или левый яичник у представительниц слабого пола может болеть по разным причинам. Следует обратиться к врачу, чтобы избежать неприятностей и лишних переживаний.

    Чаще всего доктора ссылаются именно на работу мышц и связок в процессе вынашивания плода , по этой причине могут не назначить более глубокого исследования. Не стоит расстраиваться, каждая беременная несколько раз проходит ультразвуковой скрининг на разных стадиях, выявляя различного рода патологии. Также показательны и анализы крови, женщина может сдавать их неоднократно в течение 9 месяцев. В случаях острой боли имеет смысл вызвать скорую помощь и попасть в стационар на полное обследование. Если все же вас пугает неизвестность, попросите наблюдающего врача назначить вам дополнительное исследование или пройдите его самостоятельно в платной клинике.

    С наступлением беременности женский организм вынужден пережить многое. В первую очередь это всяческие изменения, которым он подвергается в этот период. Просто трудно поверить в то, что такое возможно, но, к примеру, матка по весу за весь срок увеличивается в среднем в 20 раз, ребра могут деформироваться, кости таза расходятся в стороны… Кажется, в неизменном виде не остается практически ничего, но в первую очередь и главным образом этот процесс затрагивает половые органы и придатки женщины. Подвергаются изменениям и яичники при беременности.

    Что происходит с яичниками во время беременности?

    Яичникам отведена важная роль в женском организме: они продуцируют необходимые половые гормоны и служат колыбелью для созревания яйцеклеток. С наступлением беременности в одном из яичников образуется желтое тело, которое усиленно вырабатывает прогестерон – для сохранения и развития оплодотворенной яйцеклетки. Желтое тело живет до 12 недель и затем, передав свои «полномочия» сформировавшейся плаценте, постепенно умирает.

    Во время беременности яичники приостанавливают свою деятельность, ведь потребности в созревании яйцеклеток нет: цель достигнута – оплодотворение состоялось. Чтобы не наступала новая овуляция, яичники «уходят в спячку». При этом они немного увеличиваются в размерах за счет усиления кровообращения и меняют свое расположение: вытесненные растущей маткой яичники выходят из области таза, покидая прежнее место. Теперь они устремляются немного кверху и кпереди.

    Заболевания яичников при беременности

    Как видим, потребность в яичниках в период беременности временно исчезает, если так можно выразиться. Они попросту отключаются и прекращают функционировать. Следовательно, возникающее у многих женщин чувство, будто болят яичники во время беременности, нередко оказывается ложным. Ведь женщина чаще всего даже не догадывается, что на прежнем месте расположения придатков их там больше нет. Обычно, боли в области яичников при беременности связанны с натяжением мышц, поддерживающих матку по обе стороны живота, и непосредственно с увеличением матки в размерах, из-за чего стесняются и испытывают дискомфорт практически все внутренние органы – и вы можете ощущать в том числе и боль.

    Женский организм периодически перестраивается (естественные циклические изменения) вследствие воздействия гормонов, которые контролируют сложные механизмы, касающиеся его репродуктивной системы (совокупности органов, обеспечивающих процесс оплодотворения). Для наступления беременности должно соблюдаться обязательное условие – рост и нормальное развитие фолликулов яичника, выступающих своего рода «контейнерами» для уже оплодотворенных яйцеклеток.

    Трактовка понятия «фолликул»

    Это небольших размеров анатомическое образование, которое имеет вид железы или мешочка, наполненного внутриполостным секретом. Фолликулы яичников находятся в их корковом слое. Они – основные резервуары для постепенно созревающей яйцеклетки.

    Первоначально фолликулы в количественном измерении достигают в обоих яичниках существенных значений (200 – 500 млн.), каждый из которых, в свою очередь, содержит по одной половой клетке. Однако за все время половой зрелости женщины (30-35 лет) достигают полного созревания лишь 400-500 экземпляров.

    Внутренние процессы эволюции фолликулов

    Они протекают в их мешочках и характеризуются размножением гранулезных либо зернистых клеток, которые заполняют всю полость.

    Затем зернистые клетки вырабатывают жидкость, оттесняющую и раздвигающую их, направляя при этом в сторону периферических частей фолликула (процесс заполнения внутренней полости фолликулярной жидкостью).

    Что же касается самого фолликула, он существенно увеличивается и в размере, и в объеме (до диаметра 15-50 мм). А по содержанию – это уже жидкость с солями, белками и иными веществами.

    Снаружи он покрывается соединительно-тканой оболочкой. И именно такое состояние фолликула считают зрелым, и называют его граафовым пузырьком (в честь голландского анатома и физиолога Ренье де Граафа, открывшего в 1672 г. данный структурный компонент яичника). Зрелый «пузырек» мешает созреванию своих коллег.

    Какого размера должен быть фолликул?

    С наступлением половой зрелости (14-15 лет) он полностью завершает свое развитие. Нормальным считается, если в период фолликулярной фазы, когда начинается менструальный цикл, в обоих яичниках созревают несколько фолликулов, из которых лишь один достигает значительных размеров, ввиду чего он признается доминантным. Остальные же экземпляры подвергаются атрезии (обратному развитию). Продуктом их жизнедеятельности которых является эстроген – женский половой гормон, влияющий на оплодотворение, рождение ребенка, а также содержание кальция и обмен веществ.

    Доминантный фолликул, размеры которого в среднем увеличиваются на 2-3 мм каждый день, в момент овуляции достигает своего нормального диаметра (18-24 мм).

    Генеративная функция в качестве приоритетной

    С внутренней стороны зрелый фолликул выстлан многослойным эпителием, именно в нем (в утолщенном участке — яйценосном бугорке) находится зрелая, способная к оплодотворению яйцеклетка. Как уже упоминалось выше, нормальный размер фолликула – 18-24 мм. В самом начале менструального цикла наблюдается его выпячивание (напоминающее бугорок) на поверхности яичника.

    Далее стенки фолликула существенно истончаются, что приводит к его разрыву. Так, на месте граафова пузырька появляется желтое тело – важная железа внутренней секреции.

    Из-за ряда гормональных нарушений данный разрыв может отсутствовать, в связи с чем яйцеклетка не выходит из яичника и процесс овуляции не происходит. Именно этот момент может стать главной причиной бесплодия и дисфункциональных кровотечений матки.

    Фолликулометрия: определение, возможности

    Это ультразвуковое диагностическое исследование, посредством которого доступно отслеживание процесса развития и роста фолликулов. Чаще всего к нему прибегают женщины, страдающие бесплодием либо нарушением менструального цикла. Рассматриваемая манипуляция позволяет посредством ультразвука отследить динамику овуляции.

    В начале менструального цикла становится возможным наблюдение за процессом роста эндометрия, а в более поздний период – за эволюцией фолликула. Так, можно определить точные размеры фолликулов по дням цикла.

    Когда требуется фолликулометрия?

    Данное диагностическое исследование позволяет:

    • установить наступление овуляции с точностью до конкретных дней;
    • определить размер фолликула перед овуляцией;
    • проанализировать работоспособность фолликулярного аппарата;
    • спланировать пол ребенка;
    • установить целостность фаз цикла менструации;
    • рассчитать оптимальный день для зачатия ребенка;
    • следить за протеканием многоплодной беременности;
    • диагностировать нарушение менструального цикла;
    • оценить индивидуальный гормональный фон пациентки;
    • контролировать ход протекания соответствующего лечения.

    Значение показателей нормы и патологии развития фолликула

    В самом начале его эволюции показатель в статусе «норма» — размер фолликула в диаметре 15 мм. Далее, как уже упоминалось ранее, он увеличивается в день на 2-3 мм.

    Многих женщин интересует вопрос: «Какой размер фолликула при овуляции?» В норме считается – около 18-24 мм. Затем появляется желтое тело. При этом в крови обязательно повышен уровень прогестерона.

    Единичное УЗИ лишено способности выстроить полноценную картину развития (созревания) фолликула, так как особенно важно проконтролировать каждый отдельный этап.

    Основными патологиями, нарушающими созревание фолликулов, являются:

    1. Атрезия — инволюция неовулировавшего фолликула. Если быть точным, после образования он развивается до определенного момента, а потом замирает и регрессирует, тем самым овуляция так и не наступает.

    2. Персистенция – сохранность вируса, когда он еще функционально активен, в клетках культур ткани либо организма свыше срока, характерного для острой инфекции. В данном случае фолликул образуется и развивается, а разрыв его так и не происходит, в результате чего лютеинизирующий гормон не увеличивается. Данная форма анатомического образования сохраняется до самого конца цикла.

    3. Фолликулярная киста – разновидность функционального образования, локализирующегося в ткани яичника. В этой ситуации неовулировавшийся фолликул так и не разрывается, он продолжает существовать, и в нем чаще всего накапливается жидкость, а впоследствии образуется киста размером свыше 25 мм.

    4. Лютеинизация — формирование желтого тела, которое иногда образуется без разрыва фолликула, впоследствии также развивающегося. Данная ситуация возможна, если имело место ранее повышение значения ЛГ либо повреждение структуры яичника.

    Размеры фолликулов по дням цикла

    С самых первых дней очередного цикла с помощью УЗИ можно заметить, что в яичниках имеется несколько антральных рассматриваемых анатомических образований, которые впоследствии будут расти. Их увеличение обусловлено влиянием специальных гормонов, главенствующими среди которых выступают фолликулостимулирующий гормон (ФГС) и эстрадиол. При условии, если их уровень соответствует установленной норме содержания данных веществ в крови, у женщины чаще всего присутствует стабильная овуляция, а ановуляторные циклы наблюдаются не более двух раз за год.

    Антральные фолликулы в яичниках, размер которых незначителен, должны присутствовать, согласно показаниям нормы, в обеих половых железах в количестве, не превышающем девяти штук. Как правило, в диаметре они не более 8-9 мм. Впоследствии именно антральные фолликулы под воздействием соответствующих гормонов дадут начало такому важнейшему анатомическому образованию, как доминантный фолликул, размеры которого в диаметре превышают их в 2,5 раза.

    В среднем менструальный цикл равен 30 дням. Где-то к десятому дню из всей совокупности антральных фолликулов очерчивается доминантный.

    Часто у пациенток возникает вопрос: «Какого размера должен быть фолликул на данном этапе?» На первом сеансе фолликулометрии он по размеру практически не отличается от остальных (12-13 мм). Стоит напомнить, что данное диагностическое ультразвуковое исследование позволяет определить размеры фолликулов по дням цикла.

    Также на первом приеме специалист сможет точно сказать, сколько доминантных фолликулов уже образовалось. Чаще всего он единственный (в правом либо левом яичнике). Однако в случае, когда пациентка проходит курс специальной стимуляции овуляции, таких фолликулов может насчитываться несколько, результатом чего становится многоплодная беременность, разумеется, при условии созревания двух и более доминантных анатомических образований.

    Второй сеанс проводится по истечении трех дней. В его ходе врач:

    • подтверждает присутствие доминантного фолликула;
    • определяет размер фолликула по циклам менструации;
    • фиксирует (если данное имеет место) обратное развитие фолликула.

    Специалист тщательно исследует оба яичника женщины. Если отслеживать размеры фолликулов по дням цикла, то на втором сеансе в диаметре он 17-18 мм. Это уже приблизительно 13 день.

    На третьем сеансе (трансвагинальном УЗИ) можно увидеть, что размер фолликула перед овуляцией (пик его величины) принял значение, равное 22-25 мм. Это свидетельствует о скором (в ближайшие несколько часов) его разрыве, в результате чего зрелая яйцеклетка перейдет в брюшную полость, а затем проникнет в фаллопиеву трубу. Приблизительно сутки она восприимчива к оплодотворению, а впоследствии погибнет. Следует принять к сведению, что жизнеспособность яйцеклетки в разы меньше, чем у сперматозоидов.

    Бывают и такие случаи, когда доминантный фолликул растет с иной скоростью, ввиду чего сеансов данного УЗИ может потребоваться более трех. Если у пациентки неоднократно фиксировалась его регрессия, то, как правило, врач назначает ей ежедневную фолликулометрию (с 9-10 дня цикла). Это позволит выявить начало регрессии, а затем установить причину этого явления.

    Итак, стоит еще раз напомнить, что определить размер фолликула по циклам возможно во время проведения диагностического ультразвукового исследования – фолликулометрии. Оно позволит не только проконтролировать протекание созревания доминантного рассматриваемого анатомического образования, но и выявить причины отклонений, тормозящих данный репродуктивный процесс (если таковые имеются).

    Стимуляция овуляции

    По-другому, ее индукция. Это комплекс различного рода лечебных манипуляций, цель которых – наступление беременности. Она востребована в рамках современной гинекологии в отношении женского бесплодия, обусловленного множеством причин.

    Для начала стоит интерпретировать понятие бесплодие – состояние, когда женщина в возрасте до 35 лет не может забеременеть на протяжении 12 месяцев при условии соблюдения активной половой жизни, а также пары (женщина старше 35, а мужчина — 40), у которых беременность не наступает белее полугода.

    Показания и противопоказания к стимуляции

    Индукция проводится в двух случаях:

    • ановуляторного бесплодия;
    • бесплодия неясного генеза.

    Основными противопоказаниями для данной процедуры выступают:

    • нарушения проходимости маточных труб;
    • невозможность проведения полноценной диагностики посредством УЗИ;
    • мужское бесплодие;
    • истощение существующего фолликулярного резерва.

    Стимуляция овуляции не осуществляется при длительном лечении проблемы бесплодия (более двух лет).

    Схемы проведения процедуры

    Они выражены двумя протоколами:

    • повышающих минимальных доз;
    • понижающих высоких доз.

    В первом случае при данной манипуляции сначала вводится препарат «Кломифен» (нестероидный синтетический эстроген), который блокирует рецепторы эстрадиола. Затем препарат отменяют, и тем самым запускают механизм обратной взаимосвязи: повышение синтеза гонадотропных релизинг-гормонов и активный выброс лютеинизирующих и фолликулостимулирующих гормонов. В конечном результате это должно привести к созреванию фолликулов. Так, можно говорить, что средство «Кломифен» — индикатор овуляции.

    В ходе данной манипуляции касаемо индукции овуляции происходит созревание только одного фолликула, то есть практически исключатся вероятность как многоплодной беременности, так и сопутствующих осложнений (к примеру, синдром гиперстимуляции яичников).

    После того момента, как размер фолликулов при стимуляции по первой схеме достигнет в диаметре 18 мм (при толщине эндометрия в 8 мм), производится введение триггеров (препаратов, имитирующих выброс ЛГ). Затем, после введения ХГЧ, овуляция наступает приблизительно через двое суток.

    Вторая схема проведения манипуляции применима преимущественно к женщинам, у которых низкий овариальный резерв и малая вероятность эффекта от небольших доз ФСГ.

    Обязательные показания к данной манипуляции:

    • женский возраст более 35 лет;
    • значение ФСГ свыше 12МЕ/л (на 2-3 день цикла);
    • объем яичников до 8 куб. см;
    • вторичная аменорея и олигоменорея;
    • наличие операций на яичниках, химио- либо радиотерапия.

    Видимый результат должен проявиться к шестым суткам. Существенный побочный эффект, влияющий на яичники, при данном методе индукции овуляции – риск появления синдрома их гиперстимуляции. В случае, когда при очередном УЗИ будут выявлены фолликулы в яичниках, размер которых в диаметре превысит 10 мм, врач расценивает это как сигнал к проведению профилактических процедур данного синдрома.

    Контрольное ультразвуковое исследование

    Оно необходимо для подтверждения овуляции посредством трансвагинального УЗИ. Это так же важно, как и сам мониторинг. Ранее уже упоминалось, какой размер фолликула перед овуляцией (18-24 мм в диаметре), однако даже при достижении необходимого размера капсула может не прорваться, и созревшая яйцеклетка не выйдет в брюшную полость. Контрольное УЗИ проводят через 2-3 дня после предположительного момента овуляции.

    На данном сеансе врач проверит состояние яичников на наличие признаков состоявшейся овуляции:

    • доминантный фолликул отсутствует;
    • присутствует желтое тело;
    • наблюдается немного жидкости в пространстве позади матки.

    Важно отметить, что если специалист проведет контрольное УЗИ в более поздний период, он уже не обнаружит ни жидкость, ни желтое тело.

    Напоследок будет нелишне еще раз ответить на вопрос: «Какой размер фолликула при овуляции?» Данное доминантное анатомическое образование в момент овуляции созревает до размеров, равных приблизительно 18 – 24 мм в диаметре. Стоит запомнить, что размеры эндометрия и фолликулов меняются в зависимости от дня менструального цикла.

    Яичники представляют собой важные репродуктивные органы женщины. Это симметричные органы, расположенные по обе стороны от матки и находящиеся в малом тазе. Они производят яйцеклетки, которые затем по фаллопиевым трубам поступают в матку. Так как нарушения их функций может привести к серьезным последствиям для детородной функции, стать причиной нарушения здоровья, размер яичников у женщины в норме является важным показателем, который обязательно учитывается при проведении УЗИ половых органов.

    Среднестатистические размеры яичников у женщины детородного возраста

    Норма размера яичника у женщин

    У здоровой молодой женщины, которая находится в репродуктивном возрасте, размер яичников может несколько изменяться в зависимости от уровня гормонов и состояния организма. Размер правого и левого яичника может не быть одинаковым, но расхождения в норме обычно составляют не более нескольких миллиметров. Резкое же и непропорциональное изменение их габаритов может указывать на наличие опухоли или воспалительного процесса.

    Размер этих половых желез зависит от многих факторов, которые могут сказываться на колебании габаритов яичников у женщины в разные фазы менструального цикла.

    Чтобы наиболее точно проанализировать эти данные и провести правильные измерения, ультразвуковое исследование проводится обычно с пятого по седьмой день менструального цикла. Основным показателем является не длина или ширина яичника, а его объем, так как именно он может показать наличие опухолей, кист и воспалений.

    Если измерять размер яичников у женщины в норме, то эти показатели могут быть такими:

    • Объем – от 4 до 10 кубических сантиметров.
    • Длина – от 20 до 37 мм.
    • Ширина – от 18 до 30 мм.
    • Толщина – от 16 до 22 мм.

    Как видно, «разброс» показателей достаточно велик, поэтому измерение размеров яичников не является единственным видом исследования, на основании которого можно сразу ставить диагноз. В расчет должны приниматься многие показатели.

    Причины изменений размеров яичников у женщины

    В течение всей жизни размер яичников у женщины в норме может изменяться. Он зависит от возраста, количества всех беременностей, в том числе и тех, которые окончились родами, дня менструального цикла, а также от приема гормональных препаратов, включая оральные контрацептивы.

    «Включаясь» в работу в период полового созревания, яичники женщины в течение всей ее жизни претерпевают ряд изменений, которые относятся к нормальным состояниям. При беременности эти парные органы увеличиваются в размерах за счет того, что кровоток в половых органах существенно возрастает для снабжения питательными веществами плода. При этом яичники могут менять свое привычное положение в организме женщины: так как матка с растущим плодом непрерывно увеличивается, она смещает своими габаритами эти органы из малого таза вверх. Рост размеров яичников составляет всего несколько миллиметров. Во время беременности яичники не производят яйцеклетки и не продуцируют эстрогены. Вместо этого в них вырабатывается прогестерон – гормон, необходимый для зачатия, вынашивания и родов.

    После родов, параллельно с инволюцией матки, происходит и уменьшение размеров яичников.

    Исчезает плацентарное кровообращение, уменьшается общий кровотоки яичники постепенно, в течение 2 месяцев возвращаются к своему исходному состоянию, возобновляя синтез эстрогенов, готовя организм к возобновлению репродуктивной функции. Это происходит в том случае, если женщина не практикует грудное вскармливание, в противном случае восстановление размеров и нормальной работы яичников случится только после завершения кормления грудным молоком.

    С возрастом детородная функция женщины начинает угасать и это отражается на размерах яичников. Они постепенно начинают уменьшаться и к моменту вступления женщины в стадию постменопаузы оба органа приобретают одинаковые размеры.

    Нормальными габаритами считаются:

    • Объем яичника – от 1,5 до 4 кубических сантиметров.
    • Длина – от 20 до 25 мм.
    • Ширина – от 12 до 15 мм.
    • Толщина – от 9 до 12 мм.

    В первые годы постклимактерического периода, несмотря на отсутствие менструаций, в яичниках женщины продолжают вырабатываться одиночные фолликулы, поэтому возможны миллиметровые колебания размеров этих органов.

    Патологии, приводящие к изменению размеров яичников

    Причины изменения размеров яичников

    При определении возможных патологий в организме нужно учитывать размер яичников у женщины в норме. Показателем серьезных нарушений может служить увеличение одного из яичников вдвое и более. Если определять объем, то патологией становится увеличение яичника на 1,5 кубических сантиметров и более.

    Если на УЗИ определяется такое значительное увеличение яичника, это может свидетельствовать о наличии таких заболеваний:

    • Киста яичника разных видов.
    • Поликистоз яичника (множественные небольшие кисты).
    • Доброкачественные опухоли.
    • Злокачественные опухоли.
    • Метастазы.
    • Врожденные патологии размеров или строения яичника.

    Показаниями к срочному оперативному вмешательству становятся такие неотложные состояния, как гнойное воспаление яичника и его перекрут. Если вовремя не сделать операцию, проблема может очень сильно осложниться вплоть до летального исхода.

    Самым опасным, угрожающим жизни состоянием является онкологическая опухоль яичника.

    Рак женских половых органов – вторая по численности причина смертей после онкологической опухоли молочной железы. Если во время проведения ультразвукового исследования удается определить начальные стадии болезни, у женщины появляется шанс на выживание и даже выздоровление. Намного хуже, если опухоль достигает больших размеров или является метастазами основного заболевания. Именно поэтому своевременное и регулярное прохождение УЗИ поможет обнаружить возможное заболевание на ранних стадиях его развития и быстро принять меры.

    Больше информации о функции яичников и кисте яичников можно узнать из видео.

    Тревожным симптомом является и резкое уменьшение размеров яичников, которое происходит у женщины детородного возраста. Такое состояние часто называют «преждевременным климаксом», так как яичники оказываются «выключенными» из нормального функционирования женской половой системы. Оно чаще всего поражает женщин от 37 до 40 лет.

    Матка также имеет признаки значительных изменений, она уменьшена в размерах, ее стенки очень тонкие, а в яичниках отсутствуют фолликулы.

    Менструации прекращаются, а после их исчезновения через несколько месяцев у женщины могут появиться симптомы, характерные для климакса:

    • Повышенная потливость
    • Раздражительность
    • Нервозность
    • Нарушения сна
    • Падение или рост веса
    • Внезапное чувство жара – «приливы» и пр.

    При своевременном выявлении этого состояния проводится заместительная гормональная терапия, функции восстанавливаются, а женщина вполне еще может забеременеть.

    Очень часто, получив на руки результаты ультразвукового исследования органов малого таза, женщины задаются вопросом, насколько соответствуют нормам их половые органы. О том, какими должны быть нормальные размеры здоровых яичников, пойдет речь в этой статье.

    Яичники – это половые женские железы, в которых образуются и созревают яйцеклетки. Располагаются яичники с обеих сторон матки и обычно легко определяются при ультразвуковом исследовании, а в случае, когда их обнаружение вызывает затруднение, ориентиром служит повздошная вена. Здоровые яичники хорошо подвижны и имеют приплюснутую форму. У женщины репродуктивного возраста большую часть цикла правый и левый яичники разного размера, что свидетельствует об их нормальном функционировании. Размеры яичников зависят от возраста женщины, количества беременностей и родов, фазы менструального цикла, предохранения посредством приема оральных контрацептивов и могут колебаться в значительных пределах. Для того чтобы выявить патологические изменения размеров яичников, их ультразвуковое исследование необходимо проводить с пятого по седьмой дни менструального цикла. При этом решающую роль в определении патологии играет измерение не столько линейных размеров, сколько объема.

    Размеры яичников в норме колеблются в пределах:

    • объем – 4-10 см3;
    • толщина – 16-22 мм;
    • длина – 20-37 мм;
    • ширина – 18-30 мм.

    Внутреннюю анатомию яичников исследуют с учетом фазы менструального цикла. Яичники состоят из белочной оболочки, под которой находятся наружный (корковый) и внутренний (мозговой) слои. В наружном слое у женщин в репродуктивном возрасте находятся фолликулы разной степени зрелости – первичные незрелые (примордиальные) и зрелые превоуляторные.

    1. В ранней фолликулярной фазе (5-7 дни) на УЗИ определяются белочная капсула и 5-10 фолликулов размером 2-6 мм, которые расположены по периферии яичника.
    2. В средней фолликулярной фазе (8-10 дни) уже четко определяется доминантный (12-15 мм) фолликул, который продолжает свое развитие дальше. Остальные же фолликулы прекращают свое развитие, достигнув 8-10 мм.
    3. В течение поздней фолликулярной фазы (11-14 дни) доминантный фолликул достигает 20 мм, увеличиваясь на 2-3 мм в день. О скором наступлении овуляции свидетельствует достижение фолликулом размера не менее 18 мм и изменение его внешнего и внутреннего контура.
    4. Ранняя лютеиновая фаза (15-18 дни) характеризуется образованием желтого тела (15-20 мм) на месте овуляции.
    5. В среднюю лютеиновую фазу (19-23 дни) желтое тело увеличивает свои размеры до 25-27 мм, после чего цикл переходит в позднюю лютеиновую фазу (24-27 дни). Желтое тело при этом угасает, уменьшаясь в размерах до 10-15 мм.
    6. Во время менструации желтое тело исчезает окончательно.
    7. В случае же наступления беременности желтое тело продолжает активно функционировать на продолжении 10-12 недель, осуществляя выработку прогестерона и препятствуя выходу новых яйцеклеток.

    Размеры яичников при беременности увеличиваются за счет более активного кровотока, при этом яичники меняют свое положение, смещаясь под действием растущей матки из области малого таза вверх.

    Когда же женщина вступает в период постменопаузы, размер яичников значительно уменьшается, при этом оба яичника сравниваются. В этом периоде нормальные размеры яичников составляют:

    • объем – 1,5-4 см3;
    • толщина – 9-12 мм;
    • длина – 20-25 мм;
    • ширина – 12-15 мм.

    О наличии патологии свидетельствует разница в объемах яичников более чем на 1,5см3 или увеличение одного из них более чем в 2 раза. В течение первых пяти лет менопаузы возможно обнаружение единичных фолликулов, что не является отклонением от нормы.

    Женский организм устроен так, что от количества и качества этих маленьких фолликулярных элементов, в которых созревает яйцеклетка, зависит зарождение новой жизни. Будущим мамам следует знать, какие процессы творятся в их репродуктивных органах, чтобы при нарушениях вовремя обратиться к гинекологу.

    Что такое фолликулы

    Процесс возникновения человеческой жизни начинается с оплодотворения яйцеклетки. Что такое фолликулы? Это элементы, которые осуществляют ее защиту, место, где она созревает до момента овуляции. Яйцеклетка надежно окружена слоем эпителия, двойным покровом соединительной ткани. От качественной защиты зависит возможность беременности и вынашивания ребенка. На УЗИ это выглядит как образование круглой формы. Вторая функция элементов – выработка гормона эстрогена.

    Фолликулы на яичниках проходят свой ежемесячный цикл эволюции:

    • приступают к развитию несколько мелких штук;
    • один – антральный – начинает увеличение размеров;
    • остальные уменьшаются и отмирают – происходит атрезия;
    • самый большой – доминантный – продолжает рост;
    • под воздействием гормонов он прорывается, наступает овуляция;
    • яйцеклетка попадает в маточные трубы;
    • при половом акте в момент встречи со сперматозоидом совершается оплодотворение;
    • если это не случается – во время месячных яйцеклетка выходит из матки вместе с эпителием.

    Что такое доминантный фолликул

    К середине менструального цикла фолликулярный аппарат подходит к главному этапу своей деятельности. Что такое доминантный фолликул? Это самый крупный и зрелый элемент, защищающий яйцеклетку, которая уже готова к оплодотворению. Перед овуляцией он может вырасти до двух сантиметров, чаще располагается в правом яичнике.

    При зрелом состоянии под воздействием гормонов происходит его разрыв – овуляция. Яйцеклетка устремляется к маточным трубам. Если не совершается созревание доминантного элемента, овуляция не наступает. Причины этого состояния – нарушения развития.

    Персистирующий фолликул яичника — что это такое

    По вине гормональных изменений, начинающихся в подростковом возрасте, во время климакса, возможно нарушение деятельности фолликулярного аппарата – персистенция. Это сможет вызвать задержку менструации, кровотечения. Персистирующий фолликул яичника — что это такое? Ситуация означает, что защитный элемент:

    • созрел;
    • достиг доминантного состояния;
    • не возник его разрыв;
    • яйцеклетка не вышла;
    • оплодотворение не последовало;
    • беременность не состоялась.

    При таком положении происходит персистирование – обратное развитие фолликулярного образования, при дальнейшем развитии событий из него возможно образование кисты. Чтобы образование могло лопнуть, в гинекологии назначают лечение прогестероном. Что случается при персистенции? Развивается такой процесс:

    • гормоны продолжают вырабатываться;
    • происходит утолщение слизистой эндометрия;
    • матка сдавливается;
    • эндометрий начинает отторгаться;
    • возникает кровотечение.

    Примордиальный фолликул

    Запас яйцеклеток на всю жизнь женщины закладывается еще в материнской утробе, называется он овариальный резерв. Примордиальный фолликул – это первичная стадия развития защитного элемента. Зачатки половых клеток – оогонии – находятся на периферии внутренней поверхности яичника, имеют размеры, которые не видимы глазом. Они защищены слоем гранулезных клеток, находятся в состоянии покоя.

    Так продолжается до полового созревания девочки – начала менструального цикла. Для хода этого периода характерно:

    • образование фолликулостимулирующего гормона;
    • под его воздействием рост ядра яйцеклетки – ооцита;
    • созревание двух слоев внешней защитной оболочки;
    • ежемесячное развитие нескольких фолликулярных элементов, охраняющих яйцеклетку.

    Антральные фолликулы

    На следующем, вторичном этапе, фолликулы в яичниках продолжают свое развитие. Примерно на седьмой день цикла идет увеличение числа клеток, вырабатывающих фолликулярную жидкость. Происходят структурные процессы строения:

    • антральные фолликулы на 8 день начинают выработку эстрогена;
    • тека-клетки наружного слоя синтезируются андрогены – тестостерон, андростендион;
    • увеличивается полость, содержащая фолликулярную жидкость;
    • эпителий дифференцируется, становится двухслойным.

    Преовуляторный фолликул — что это такое

    На последней, третичной стадии созревания, яйцеклетка занимает место на специальном холме, она готова к оплодотворению. Преовуляторный фолликул — что это такое? На этот момент он носит название граафов пузырёк и почти полностью заполнен жидкостью. Ее количество по сравнению с предыдущим периодом увеличилось в десятки раз. За сутки до овуляции начинают происходить серьезные изменения.

    В это время нарастает выработка эстрогена, далее:

    • он стимулирует выброс лютеинизирующего гормона, запускающего овуляцию;
    • граафов пузырек образует на стенке стигму – выпячивание;
    • на этом месте появляется прорыв – овуляция;
    • после того образуется желтое тело, которое предотвращает отторжение эндометрия благодаря выработке прогестерона;
    • следом за овуляцией оно образует выраженную сетку сосудов, помогает дальнейшему формированию плаценты.

    Единичные фолликулы в яичнике

    Сколько случается трагедий из-за невозможности зачатия ребенка. При некоторых случаях наблюдается синдром обеднения яичников. Женщина не способна забеременеть, потому что прекращается их функционирование. Единичные фолликулы в яичнике не могут развиться до нормального размера, наблюдается отсутствие овуляции, наступает ранний климакс. Причинами такого положения могут быть:

    • активные занятия спортом;
    • голодные диеты;
    • менопауза;
    • гормональные нарушения;
    • ожирение.

    Норма фолликулов в яичнике

    При существовании неправильного развития фолликулярного аппарата, женщина проходит регулярное обследование на УЗИ. Сравнивают реальную картину и количество фолликулов в норме. При отклонениях – повышениях или понижениях – возникает патология – невозможность зачатия, женщину начинают лечить. Сколько фолликулов должно быть в яичнике? При репродуктивном возрасте это зависит от дней цикла:

    • на шестой, седьмой – от 6 до 10 штук;
    • с восьмого по десятый – появляется один доминантный – остальные отмирают.

    Сколько должно быть фолликулов для зачатия

    Чтобы женщина забеременела, необходимо полное созревание яйцеклетки. Сколько должно быть фолликулов для зачатия? На стадии перед оплодотворением необходимо иметь один – качественного доминантного развития. Он должен быть готов к овуляции. Если при обследовании на УЗИ обнаружится два таких образования, и они оба пройдут оплодотворение – родится двойня.

    Созревание фолликула

    Фолликулогенез – процесс роста и созревания фолликула при благоприятных условиях заканчивается овуляцией и оплодотворением. Не всегда дела обстоят благополучно. При нарушениях развития проводится наблюдение и анализ при помощи УЗИ. Начиная с 10 дня цикла отслеживается рост доминантного элемента. Если наблюдается медленное созревание, не наступает овуляция, назначают лечение. Во время следующего цикла отслеживают результаты. Так можно увеличить скорость созревания, добиться наступления долгожданной беременности.

    Размер фолликулов по дням цикла

    Каждый месяц во время менструации происходит постепенный рост фолликулов по дням. Наблюдается такой процесс:

    • до седьмого дня габарит пузырька находится в пределах от 2 до 6 миллиметров;
    • начиная с восьмого, идет активизация роста доминантного образования до 15 мм;
    • остальные уменьшают размеры и отмирают;
    • с 11 по 14 день цикла наблюдается ежедневный прирост;
    • созревший элемент может иметь размер до 25 мм.

    Много фолликулов в яичнике — что это значит

    Отклонение от нормы в сторону увеличения считается патологией. Большое количество фолликулов в яичниках – более 10 штук именуют мультифолликулярными. При УЗИ наблюдают огромное число мелких пузырьков, что носит название фолликулярные яичники или полифоликулярность. Когда их количество увеличивается в несколько раз, ставят диагноз поликистоз.

    Такая ситуация не означает образование кисты, характеризуется наличием множественных фолликулярных элементов по периферии. Это может помешать развитию доминантного образования, овуляции и зачатию. Такие проблемы могут быть вызваны стрессом или нервными расстройствами, могут быстро прийти к норме. Требует лечения положение, вызванное:

    • неправильным подбором оральных контрацептивов;
    • эндокринными проблемами;
    • набором веса;
    • резким похудением.

    Мало фолликулов в яичниках

    Женщина не может забеременеть, для выяснения причины ей назначают делать УЗИ. Происходит такое исследование при антральной фазе деятельности фолликулярного аппарата – на седьмой день цикла менструации. Когда при этом обнаруживают, что очень мало фолликулов в яичниках, – возможно, ситуацию спровоцировало снижение уровня гормонов. Проводится анализ с помощью вагинального датчика. Если при обследовании фолликулы в яичниках находятся в количестве:

    • от 7 до 16 – есть вероятность зачатия;
    • от 4 до 6 – возможность забеременеть мала;
    • менее 4 – шансов зачатия нет.

    Два доминантных фолликула в одном яичнике

    При процессе лечения бесплодия гормонами, происходит увеличение их концентрации, вместо одного созревают два доминантных фолликула в одном яичнике. Реже это происходит с левой стороны. Те элементы, которые должны были прекратить свое развитие под действием гормонов, начинают рост. Может произойти одновременное или с небольшим промежутком по времени оплодотворение двух яйцеклеток. Это приведет к рождению двойни. Если у женщины за короткий период имелись половые контакты с разными мужчинами – возможно, у детей будут отличаться отцы.

    Почему не созревает фолликул — причины

    Нарушение развития имеет очень серьезные проблемы – приводит к бесплодию. Почему фолликул не растет? Этому может быть много причин:

    • рано наступивший климакс – естественный или хирургический;
    • нарушение работы яичников;
    • наличие проблем с овуляцией;
    • низкая выработка эстрогена;
    • эндокринные нарушения;
    • воспаления в органах малого таза;
    • патологии гипофиза.

    Перебои созревания вызывают: стрессовые ситуации, наличие депрессии, нервное перенапряжение. Немаловажную роль играет состояние самого фолликулярного компонента, он может:

    • отсутствовать;
    • иметь остановку при развитии;
    • не достичь необходимых габаритов;
    • запоздать с созреванием;
    • не развиться совсем;
    • задержаться с моментом формирования.

    Видео: как растет фолликул

    Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

    Киста яичника при беременности может протекать бессимптомно, но в некоторых случаях способна усложнить нормальный ход беременности, поэтому так необходим постоянный контроль доктора за процессом развития кисты.

    Кисты яичников у женщины могут формироваться в любом жизненном периоде, в том числе и во время беременности. Согласно статистике, это происходит у одной беременной женщины из тысячи.

    Код по МКБ-10

    Причины кисты яичника при беременности

    Причины, которые могут привести к формированию кистозного образования при беременности, на данный момент полностью не изучены. Определен ряд факторов, способствующих развитию кисты:

    • гормональные расстройства, нарушения работы секреторных желез;
    • врожденная предрасположенность организма;
    • нарушения в питании, которые провоцируют гормональный дисбаланс;
    • стрессовые ситуации, нарушение психоэмоционального равновесия;
    • длительный прием противозачаточных средств;
    • расстройства месячного цикла, раннее половое созревание;
    • ожирение или недостаток веса;
    • частые аборты;
    • отсутствие половых контактов;
    • раннее прекращение лактации;
    • воспалительные заболевания репродуктивных органов;
    • инфекционные процессы в организме;
    • нездоровый образ жизни.

    Симптомы кисты яичника при беременности

    Неосложненная форма кистозного образования протекает чаще бессимптомно и обнаруживается случайно при УЗИ органов малого таза. Наличие симптомов во многом зависит от размеров и расположения кисты, а также от её природы.

    Эндометриоидная киста яичника при беременности

    Признаки эндометриоидной кисты не специфичны: это сбои менструальной функции, болезненность низа живота (особенно перед месячными и в первые дни менструации), длительная безуспешность зачатия, расстройства работы кишечника (запор, сменяющийся диареей). Часто можно заметить появление мажущих «шоколадных выделений». Если киста имеет относительно небольшой размер, симптоматика может не проявляться. Рост кисты непредсказуем: он может быть замедленным, либо очень бурным, либо вообще отсутствовать долгое время. Основная симптоматика такой кисты проявляется при развитии осложнения – разрыва кисты с последующим перитонитом. Такое состояние требует немедленного оперативного вмешательства.

    Фолликулярная киста яичника при беременности

    У многих женщин признаками фолликулярной кисты становятся ощущения давления и тяжести в зоне проекции пораженного яичника. С увеличением объемов кисты могут обнаружиться боли, которые усиливаются при наклонах, быстром беге, при половом контакте. Обычно эти признаки обостряются во второй половине цикла, после 14 дня менструации. Дополнительным косвенным симптомом данного вида кисты может быть понижение базальной температуры в послеовуляторном периоде. Зачастую она едва достигает 36,8 C. Фолликулярная киста склонна к регрессу и может исчезнуть самостоятельно в течение 2-х месяцев.

    Параовариальная киста яичника при беременности

    Кистозное образование не очень больших размеров обнаруживается случайно. Жалобы начинаются, когда размеры образования достигают 15 см и более. Живот увеличивается, органы испытывают давление, может наблюдаться расстройство репродуктивной функции, дисфункциональное маточное кровотечение. Отмечаются периодические боли в области живота, крестцовой зоны. Когда увеличивающаяся киста начинает сдавливать близлежащие органы, женщины могут отмечать расстройства пищеварительной функции, мочевого пузыря, неприятные ощущения и болезненность при сексуальном контакте.

    Функциональная киста яичника при беременности

    К функциональным кистам можно отнести фолликулярное образование и кисту желтого тела. Размеры таких кист могут достигать 80 мм. Небольшие функциональные кисты склонны исчезать самостоятельно, не представляя опасности для организма. Образования больших размеров могут перекручиваться: это состояние считается критичным и сопровождается сильной резкой болью в районе кисты. Признаки перекрута иногда принимают за острый приступ аппендицита.

    Дермоидная киста яичника при беременности

    Начальные стадии развития дермоидной кисты обычно не имеют клинической симптоматики. Признаки появляются, когда киста вырастает до 15 см и более. Может повыситься температура, появиться слабость и боли в области живота. Дермоидная киста обычно не способствует гормональным сбоям и не вызывает расстройств менструального цикла.

    Ретенционная киста яичника при беременности

    Ретенционная киста не отличается определенными характерными признаками. В основном, женщины обращаются с жалобами на разного рода болезненности внизу живота или на расстройство менструальной функции. Яркое проявление заболевания наблюдается лишь при осложнениях: это перекрут кисты или кровоизлияние в её полость.

    Киста правого яичника при беременности может быть схожа по симптоматике с приступом острого аппендицита, воспалением нижнего отрезка подвздошной кишки, а также восходящего отдела ободочной кишки. Поэтому в данной ситуации крайне важна консультация, как гинеколога, так и хирурга. Киста левого яичника при беременности может протекать практически бессимптомно, а при наличии болей может напоминать симптоматику поражения поперечной ободочной и сигмовидной кишок.

    Локализация болезненности не всегда может соответствовать расположению пораженного органа, поэтому обследование пациентки должно быть как можно более комплексным.

    Последствия кисты яичника при беременности

    Если вам удалось забеременеть, несмотря на наличии кисты – это прекрасно. Однако за кистой необходимо постоянно наблюдать, периодически проходя УЗИ и посещая гинеколога. Киста может стать опасной, когда начинает увеличиваться в объеме: она нарушает естественное положение придатков, может оказывать давление на матку, создавая предпосылки к самопроизвольному прерыванию беременности или к преждевременному началу родовой деятельности.

    Давящее действие кисты может спровоцировать её некроз, заворот кисты. Все это способствует развитию воспалительного процесса, что приводит к необходимости экстренного хирургического вмешательства, даже на фоне существующей беременности.

    В редких случаях наблюдается стремительное развитие и озлокачествление новообразования.

    Особенно увеличивается риск осложнений во время родов: интенсивные схватки и чрезмерное напряжение мышц передней брюшной стенки способны привести к разрыву кистозного образования. В таких случаях возникает необходимость в незамедлительной операции, так как данная ситуация угрожает жизни будущей матери.

    Если же киста имеет небольшие размеры, её рост неактивен, и она не доставляет дискомфорта женщине, в таком случае за ней просто наблюдают, не применяя никаких мер. После родов решают вопрос о дальнейшей схеме лечения.

    Разрыв кисты яичника при беременности

    Стремительный рост патологических кист может представлять определенную опасность для организма. Это может способствовать перекруту ножки образования, повышению давления внутри кисты и её разрыву. Клинические признаки начинаются с появления острой болезненности в нижней части живота, которые выражаются преимущественно с пораженной стороны. Болезненность сопровождается тошнотой, а зачастую и рвотой. Резко происходит скачок температуры, ускоряется пульс. В крови обнаруживается лейкоцитоз, увеличенное СОЭ.

    При влагалищном обследовании сбоку и к задней поверхности матки болезненность может быть наиболее интенсивной.

    Признаками разрыва кисты считаются следующие симптомы:

    • появление внезапных острых болей внизу живота;
    • резкий скачок температуры, который невозможно устранить обычными препаратами;
    • внезапная слабость;
    • выделения из влагалища, в том числе кровянистые;
    • приступы тошноты;
    • падение артериального давления, головокружение, вплоть до потери сознания.

    Киста прорывается в брюшную полость, что провоцирует развитие перитонита – серьезного воспалительного процесса. Такая ситуация требует немедленной госпитализации с применением оперативного вмешательства, так как перитонит без оказания помощи может стать причиной летального исхода.

    Если у вас обнаружена киста, регулярно посещайте гинеколога и контролируйте её развитие, чтобы не допустить осложнений. Если опухоль не прогрессирует, а её размеры стабильны, за ней просто наблюдают. Удалить кисту при желании можно будет после рождения ребенка. При развитии осложнений, в тяжелых ситуациях оперативное вмешательство может проводиться даже во время периода беременности: в доминирующем большинстве случаев специалистам удается сохранить жизнь и матери и малыша.

    Диагностика кисты яичника при беременности

    Обнаружить кистозное образование исключительно по симптоматике довольно сложно, так как большинство кист отличаются бессимптомным течением. Исключением может стать развитие осложнений, когда признаки воспалительного процесса становятся явными.

    Многие интересуются, можно ли определить наличие кисты при помощи теста на беременность? Конечно, нет. Киста яичника и тест на беременность никак не взаимосвязаны. Если у вас обнаружили кисту, а тестовый показатель на беременность положительный – настаивайте на сдаче анализа крови на хорионический гонадотропин (бета-ХГЧ). Такой ситуации есть три причины: либо тесты некачественные и «врут», либо вы действительно беременны на фоне кисты, либо за кистой врачи не заметили развитие внематочной беременности. Чем раньше вы сдадите анализ ХГЧ, тем ранее будут предприняты меры для сохранения вашего здоровья, особенно, если дело касается внематочной беременности.

    Также описывают достаточно много случаев, когда доктора перепутали кисту яичника с беременностью. С точки зрения медицины такое развитие событий возможно лишь в прошлом веке. Существует все тот же анализ ХГЧ, который проводится в динамике, несколько раз на протяжении месяца. Киста увеличения показателей ХГЧ не дает, тем более его прогрессии! Если вы не доверяете вашему врачу, смените специалиста. Подход к диагностике и лечению пациентов должен быть индивидуальным, и не всегда одного УЗИ бывает достаточно для постановки диагноза.

    Основными методами диагностики кисты считаются:

    • УЗИ с использованием трансвагинального ракурса;
    • компьютерный метод томографии придатков;
    • диагностическая лапароскопия.

    Это наиболее информативные методы определения кисты. Дополнительно доктор может назначить исследование крови на онкомаркеры, гормоны, общее исследование крови и мочи, бакпосевы, пункционную биопсию.

    Диагностический метод лапароскопии возможно совмещать с одновременным удалением кистозного образования, что минимизирует повреждение тканей и улучшает прогноз заболевания.

    К кому обратиться?

    Лечение кисты яичника при беременности

    Функциональные кистозные образования, такие как кистозное образование желтого тела и фолликулярные кисты, в подавляющем большинстве случаев не требуют хирургического вмешательства. За кистами наблюдают, контролируя их рост на УЗИ. Большая часть функциональных кист со временем регрессируют самостоятельно.

    Оперативному вмешательству подвергают те кисты, которые являются патологическими, либо не купируются сами собой в течение трех месячных циклов. К тому же, обязательному хирургическому лечению подлежат осложненные кисты, достигающие больших объемов, сдавливающие окружающие ткани и органы, и, безусловно, перекрученные и разорвавшиеся образования.

    Некоторые доктора склонны считать, что опасность развития функциональной кисты можно уменьшить при помощи контрацептивных таблеток. В этом есть рациональное зерно, ведь такие препараты подавляют овуляцию. Наиболее часто назначают препараты Жанин и Регулон. Таблетки принимают один раз в сутки ежедневно в одинаковое время, курс приема обычно составляет 21 день. Однако длительность лечения врач определяет индивидуально и, при необходимости, может назначить дополнительный курс. Применение такого лечения при беременности, безусловно, противопоказано.

    Удаление кисты яичника при беременности обычно проводят только в случае крайней необходимости. Обычно ожидают рождения ребенка и лишь после этого, если нужно, кисту удаляют. Как правило, удаление проводят методом лапароскопии, реже – лапаротомии. При лапаротомии проводят рассечение переднего листка связки матки и тщательно вылущивают кисту, ограничиваясь здоровыми тканями. При этом придатки не повреждаются, а труба после операции восстанавливается.

    Риск самопроизвольного прерывания беременности в послеоперационном периоде небольшой. После оперативного вмешательства обязательно назначают терапию сохранения беременности.

    Лапароскопия кисты яичника при беременности

    Лапароскопическую операцию обычно проводят в первой половине беременности, по возможности до 12-16 недели.

    Оперативное вмешательство проводится под внутривенной анестезией. Хирург делает 3 прокола: в пупочной области и на участках проекции придатков.

    Благодаря лапароскопу доктор может контролировать течение операции, а также рассмотреть состояние репродуктивных органов на предмет других скрытых патологий. Операция по лапароскопическому удалению кисты может продолжаться от 30 минут до 2-х часов, в зависимости от обстоятельств. Перед операцией женщина должна в обязательном порядке сдать анализ крови, пройти ЭКГ и флюорографию, проконсультироваться у анестезиолога. За сутки до операции лучше не принимать твердую пищу, а за 10 часов не есть и не пить вообще. Возможна постановка очистительной клизмы накануне и в день операции.

    Женщину обычно выписывают на второй-третий день после лапароскопии, при отсутствии осложнений. В дальнейшем, как правило, беременную кладут на сохранение, чтобы предупредить возможные последствия операции.

    Возможным противопоказанием к лапароскопической операции может стать:

    • слишком большая масса тела;
    • астматическое состояние;
    • инфекционные заболевания;
    • гипертония;
    • нарушения сердечной деятельности, анемия.

    Единственным недостатком лапароскопии можно назвать, пожалуй, то, что посредством этой операции можно удалить кисту не очень больших размеров, диаметром до 6 см. Кисты значительных объемов удаляются при помощи оперативной лапаротомии.

    Каждый менструальный цикл в яичниках женщины зреют фолликулы. Их общее число предопределено еще в младенческом возрасте. Запас яйцеклеток в организме женщины не пополняется. Один из фолликулов выпускает яйцеклетку, которая устремляется на встречу со сперматозоидом. Результатом их встречи является оплодотворение. Так зарождается новая жизнь.

    Что такое фолликул?

    Фолликул представляет собой оболочку, внутри которой зреет яйцеклетка. По мере её взросления, фолликул увеличивается в размерах в течение всей продолжительности цикла.

    На рост фолликулов оказывает влияние гормон эстроген. Его недостаточное количество в организме не позволяет фолликулу дозревать до конца. А значит и не совершается овуляция. В таком случае возможность беременности исключена. Фолликул защищает яйцеклетку от разного рода воздействия.

    Когда она становится готовой к зачатию, фолликул лопается и выпускает яйцеклетку в брюшную полость. Этот процесс называется овуляцией. Его протекание способствует успешной беременности.

    Норма по дням цикла

    Среднестатистический менструальный цикл вмещает в себя 28 дней. Овуляция в этом случае происходит на 14 день цикла. Под влиянием определенных факторов, она может смещаться. В начале менструального цикла в яичниках здоровой женщины может находиться множество фолликулов разного объема.

    С каждым днем цикла они увеличиваются на 1-3 мм. К концу фолликулярной фазы можно различить доминантный фолликул. Он выделяется на общем фоне, имея большие размеры, по сравнению с остальными фолликулами. Когда размер доминантного фолликула достигает 16 мм, он уже начинает считаться зрелым.

    Остальные фолликулы к этому периоду начинают регрессировать. Таким образом, к началу фазы овуляции остается один фолликул, из которого впоследствии и выходит яйцеклетка.

    Доминантный фолликул ежедневно растет в среднем на 1-2 мм. Пик его роста составляет 18-24 мм. В этом промежутке фолликул лопается и выпускает яйцеклетку. Этот процесс называется овуляцией. На процесс выхода яйцеклетки могут оказывать различные факторы. Тяжелые физические нагрузки, гормональные сдвиги, стрессовые ситуации.

    Если такое и происходит, то вскоре фолликул начинает регрессировать. Овуляции не происходит. Яичники продолжают находиться в фолликулярной фазе. Такое явление носит название поликистоз. Он значительно уменьшает шансы возникновения естественной беременности.

    Фолликулярная киста

    В здоровом организме женщины фолликулярная фаза менструального цикла сменяется фазой овуляции. Но под воздействием различных факторов, овуляция может и не произойти. Тогда фолликул или регрессирует, или продолжает свой рост. Как правило, это бывает при повышенном уровне эстрогенов. Когда фолликул достигает размера в 3 см, он превращается в кисту.

    Она является доброкачественным образованием, которое не несет особой опасности. Чаще всего киста рассасывается с началом нового менструального цикла. В некоторых случаях киста может лопнуть, однако такие случаи достаточно редки.

    Причинами появления фолликулярных кист может быть:

    • Поликистоз;
    • Повышенное содержание в крови эстрогенов;
    • Нарушения функции коры головного мозга;
    • Недостаток гормона прогестерона;
    • Синдром мультифолликулярных яичников;

    Что такое фолликулометрия?

    Когда у семейной пары долгое время не получается забеременеть, врач назначает фолликулометрию. Это процесс контроля над ростом фолликулов с помощью узи мониторинга. В фолликулярной фазе менструального цикла женщина приходит на узи первый раз. Специалистом измеряется количество и размер фолликулов, прогнозируется возможность развития доминантного фолликула.

    Затем назначается следующая дата посещения для контроля над ростом фолликулов. Таки образом подтверждается факт наличия овуляции. После выхода яйцеклетки на месте разрыва фолликула образуется желтое тело, которое поддерживает беременность, в случае её возникновения. В области за маткой наблюдается некоторое количество жидкости.

    Стимуляция овуляции

    Если женщина хочет забеременеть, но фолликулометрия подтвердила у неё отсутствие овуляции, то в этом случае поможет её стимуляция. Она включает в себя прием медицинских препаратов на протяжении всего менструального цикла.

    Предварительно необходимо сдать анализы обоим партнерам. Мужчина сдает спермограмму, а женщина проверяет трубы, дабы исключить возможность образования внематочной беременности.

    В фолликулярной фазе цикла необходимо пить препараты, стимулирующие рост фолликулов. Наравне с этим используются средства для роста эндометрия. Так область матки подготавливается к зачатию.

    Когда доминантных фолликул достигнет необходимых размеров, производится укол гормона ХГЧ, способствующий разрыву фолликула и выходу яйцеклетки. В это время показан половой акт. После свершения овуляции женщине следует употреблять прогестероносодержащие препараты для закрепления беременности.

    В коже делаются небольшие надрезы, через которые с помощью специального инструмента, хирург делает надсечки на яичниках, тем самым способствуя выходу яйцеклетки. Реабилитационный период после операции не долгий. Практически на следующий день пациентка уже встает на ноги. Со следующего цикла может начинать планироваться беременность.

    Норма после 40 лет

    Возраст после 40 лет характеризуется началом периода менопаузы. В это время фертильность женщины снижается. Яичники находятся в истонченном состоянии, ведь запас яйцеклеток исчерпывает себя. Это приводит к тому, что развитие фолликулов в яичниках прекращается.

    Если женщина в периоде менопаузы попытается отследить рост фолликулов с помощью фолликулометрии, то она может обнаружить как полное отсутствие фолликулов, так и их недостаточный рост. При наличии поликистоза все бывает с точностью наоборот. Запас яйцеклеток не исчерпан за всю жизнь, поэтому климакс приходит позднее.

    В любом из случаев менструация продолжает приходить, угасая со временем. И в том, и в другом случае могут быть исключения. Организм каждой женщины индивидуален. Однако статистические данные говорят о том, что в большинстве случаях, после 40 лет фолликулы перестают развиваться.

    Рубрики: Пульмонология