• Как получить антитела к гепатиту в

    Содержание

    Когда происходит заражение, продуцируются антитела к вирусу гепатита С. Подобное явление говорит о том, что организм старается справиться с возбудителем. Когда анализы показали наличие антител, то есть иммуноглобулинов, то у любого человека сразу возникнет беспокойство по поводу дальнейшего развития ситуации. Врачи советуют преждевременно не паниковать, потому что с помощью одного анализа окончательный диагноз не ставится. Тем более есть факторы, которые могут результаты искажать.

    Характеристика иммуноглобулинов

    От инфекционного недуга не застрахован ни один человек. В большинстве случаев болезнь развивается при отсутствии симптоматики. Но как только чужеродные элементы попадают в организм, включаются защитные силы. Другими словами, вырабатываются антитела к гепатиту С. Они не дают вредоносному вирусу в крови дальше распространяться.

    Речь идет об иммуноглобулинах:

    Суммарные иммуноглобулины образовываются в крови в разное время.

    • На протяжении первых полутора месяцев в крови быстро увеличивается количество IgM. Это значит, что болезненный процесс обостряется, из-за чего появляются антитела к вирусу гепатита С. Несколько месяцев заболевание протекает скрытно. После того как наступил пик концентрации иммуноглобулинов, их количество в крови начинает уменьшаться. Далее, наблюдается развитие следующего этапа.
    • Антитела против инфекции при гепатите С, которые имеют название IgG, появятся спустя 3 месяца с момента инфицирования. Однако суммарные показатели иммуноглобулинов группы G бывают обнаружены и месяца через два. Существует норма концентрации IgG в крови. Если анализ демонстрирует, что она присутствует, это свидетельствует об окончании острой фазы. Но при этом следует быть готовым к появлению хронической формы либо к тому, что больной станет вирусоносителем.

    Следует сказать, что возбудителем воспроизводятся структурные и неструктурные белки.

    Если иммуноглобулины обнаружены в чрезмерном количестве, значит, имеется много неструктурных белков.

    Особенности течения заболевания

    Болезнь протекает волнообразно.

    Фаз при этом существует три:

    1. Латентная. Никакие выраженные клинические проявления того, что инфекция в крови присутствует, не наблюдаются. Но, с другой стороны, анализ покажет наличие иммуноглобулинов группы G к белку core и к другим белкам – неструктурным. Титр антител к вирусу высокий. Отличие фазы в том, что не обнаруживаются маркеры IgM и РНК возбудителя. Правда, их концентрация все же может быть, хотя и незначительной. Такое происходит, если болезнь обостряется.
    2. Острая. В сыворотке крови становится больше печеночных ферментов. Антитела IgM и IgG при гепатите С присутствуют, при этом отмечается нарастание их титров. Кроме того, имеются антитела к РНК возбудителя гепатита С.
    3. Фаза реактивации (восстановления). Отличается специфическими проявлениями. Активность печеночных ферментов повышается. Наблюдаются высокие титры IgG и РНК вируса. Позже будет обнаружено постепенное увеличение количества IgM.

    Данный вид заболевания опасен тем, что он непредсказуем. Поэтому возникает необходимость в определенных исследованиях, которые помогут изучить происходящий процесс.

    В лабораторных условиях проводится иммуноферментный анализ (ИФА), а также применяется ПЦР – полимеразная цепная реакция.

    Способы, позволяющие выявить вирус

    Если болезнь находится в стадии обострения, антитела опасного гепатита С обнаруживаются с трудом. Врачи в своей практике пользуются методом непрямого и прямого исследования.

    • Непрямой способ. С его помощью устанавливается инфицирование и насколько сильной является защитная реакция иммунной системы. Определяется, на какой стадии недуг находится, и когда именно вирус проник в клетки. Если у больного иммунная деятельность понижена, то есть диагностировано наличие ВИЧ или почечной дисфункции, расшифровка покажет ответ ложноотрицательный. Наличие ревматоидных проявлений и пассивная передача антител дает значение ложноположительное.

    Если результаты анализа положительные, они все равно должны быть перепроверены. Если исследуются серологические маркеры, и расшифровка демонстрирует ответ негативный, а инфекция присутствует, тогда исследование должно быть продолжено с помощью молекулярного определения РНК вируса. Анализ может выявить его спустя пять дней после инфицирования.

    • Метод прямой. Для обнаружения РНК возбудителя в сыворотке крови используется ПЦР. Такой анализ позволяет идентифицировать генотип, а также стадию адсорбции. Расшифровка производится в ранние сроки.

    Как уже было сказано, у возбудителя имеется положительно заряженная РНК. Она занимается кодированием 3 структурных белков (среди них core-антиген) и 5 неструктурных. К каждому белку формируются соответствующие иммуноглобулины.

    Анализ крови дает возможность обнаружить их и узнать, есть ли инфекция в организме. Расшифровка анализа даст ответ, насколько болезнь успела распространиться. Это покажет количество иммуноглобулинов.

    Методика иммуноферментного анализа помогает выявить маркеры, то есть антитела к недугу. Если человек стал вирусоносителем хронической формы, то наблюдаются высокие титры иммуноглобулинов. Если их концентрация снижается, значит, лечение проходит успешно.

    Окончательно диагностировать заболевание с помощью ИФА нельзя. Одного этого анализа будет недостаточно. Должны быть и другие лабораторные исследования.

    Немного стоит сказать об обнаружении белка core. Его присутствие в крови говорит о случившемся заражении. С момента инфицирования может пройти несколько дней, и уже тогда core-антиген выявляется.

    При этом маркеры (антитела) отсутствуют. Другими словами, даже на ранней стадии есть возможность с помощью анализа получить подтверждение заражения. Для определения core-антигена используются комбинированные наборы реагентов. Результат анализа может быть как отрицательным, так и положительным.

    При заражении гепатитом С в организме человека вырабатываются антитела к возбудителю недуга. Это свидетельствует о том, что организм старается избавиться от вируса. Если в крови обнаружены антитела (или иммуноглобулины), то у человека возникает беспокойство относительно вероятности заражения. Специалисты в таком случае рекомендуют пройти ряд диагностических обследований для дальнейшего подтверждения или опровержения заболевания.

    Классификация антител к гепатиту

    Как только вирусный возбудитель проникает в человеческий организм, иммунная система проявляет повышенную активность. Иммунитет реагирует не только на клетку возбудителя, но и его частицы. При каждом заболевании вырабатывается определенный тип иммуноглобулинов. В медицине их обозначают как M и G либо как суммарные антитела к вирусу гепатита С (IgM и IgG).

    Антитела типа М вырабатываются не сразу, а только спустя месяц после инфицирования. Если в анализах пациента выявлены иммуноглобулины М в большом количестве, то это свидетельствует, что патология протекает в острой форме. После угасания признаков патологии и улучшения состояния больного наблюдается значительное уменьшение количества антител в крови.

    Выявленные в анализах антитела типа G не могут однозначно свидетельствовать о заражении вирусной патологией. Иммуноглобулин появляется после выработки антигена типа M. Для выявления антител должно пройти от 3 месяцев до полугода с момента инфицирования гепатитом С. Если при повторных анализах количество антител к антигенам вируса С не снижается, то это повод для тревоги. Состояние говорит о том, что патология перешла в хроническую трудноизлечимую форму.

    Выделяют еще одну категорию антител, свидетельствующих об инфицировании гепатитом С:

    Эти вирусные белки не имеют структуры. Их наличие означают, что пациент с большей вероятностью заражен гепатитом С.

    • Высокий показатель иммуноглобулина NS3 свидетельствует о том, что в организме пациента присутствует большое количество возбудителя, а само заболевание может перейти в неизлечимую форму.
    • Антитела типа NS4 выявляются в крови только спустя некоторое время после заражения, что позволяет специалистам определить давность инфицирования пациента. Также наличие иммуноглобулина NS4 означает, что клетки печени подверглись разрушению.
    • Антигены против белка NS5 также играют немаловажную роль при расшифровке результатов анализа. Они позволяют оценить степень прогрессирования патологии и специфику ее течения.

    Многие пациенты ошибочно считают, что если в их крови есть антигены, то они застрахованы от гепатита С. Иммуноглобулины не могут защитить человека от опасных последствий недуга. Но по их количеству можно вычислить недуг до возникновения симптоматической картины или отследить динамику развития патологии.

    Что означает наличие иммуноглобулинов в крови

    В большинстве случаев антигены к заболеванию обнаруживаются во время подготовки к родам или хирургическому вмешательству.

    Расскажем, что такое антитела к гепатиту С. Это специальные белки, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на внедрение чужеродного агента. Необязательно болеть гепатитом, чтобы к нему выработался иммунитет. Встречаются случаи, когда вирус гепатита С проникает в организм и быстро покидает его, не успев дать осложнений.

    Иногда обнаружение иммуноглобулинов к гепатиту С — ложный результат анализа. Так бывает, что антитела к вирусу нашли, но человек при этом является здоровым. Для исключения ложноположительного результата пациенту назначают дополнительные методы диагностики:

    • анализ крови на биохимию;
    • повторную сдачу крови через 30 дней на обнаружение антигенов;
    • определение наличия генетического материала в организме;
    • выявление показателя АЛТ и АСТ.

    В худшем случае причиной появления иммуноглобулинов в крови является заражение пациента вирусной инфекцией. При этом основная часть вирусного возбудителя сосредотачивается в клетках печени.

    Качественный ПЦР- анализ

    Благодаря данному способу диагностики выявляются гены возбудителя в крови человека. Это основная методика для подтверждения инфицирования. Если качественный ПЦР-анализ дал положительный результат, значит, вирус активно развивается в гепатоцитах HСV. Отрицательный результат говорит об отсутствии вируса в организме.

    Качественный ПЦР-анализ назначается:

    • для проверки лиц, контактировавших с носителем вируса;
    • для выявления ведущего возбудителя патологии при смешанной этиологии недуга;
    • при проблемах с печенью;
    • при ухудшении общего самочувствия и ощущении постоянной слабости;
    • при увеличении размеров печени;
    • при наличии гиперпигментации на стопах и ладонях;
    • для проверки эффективности выбранного способа лечения;
    • для выявления активного синтеза в гепатоцитах HСV при хронической форме гепатита С;
    • при возникновении признаков желтухи.

    Пациент получает документ, в котором указано, обнаружены ли РНК вируса гепатита С в его организме или нет. Благодаря качественной ПЦР можно выявить патологию на ранних этапах развития, когда отсутствуют ее симптоматические проявления.

    Количественный метод определения возбудителя

    В лаборатории определяют количество РНК вируса возбудителя в 1 кубическом миллиметре крови. Прямой зависимости между количеством вируса в крови и тяжестью патологии не выявлено. Данный способ диагностики назначается:

    • для грамотного составления плана терапии;
    • для определения эффективности пройденного курса лечения;
    • для подтверждения результата качественного ПЦР-анализа.

    Достоверность подобных тестов гораздо ниже, чем при качественном исследовании. Тест в некоторых случаях не выявляет РНК вируса в организме человека. Это бывает на начальных стадиях недуга либо при его незначительном количестве в крови.

    Расшифровка анализов

    Интерпретировать результат анализа на антитела возможно без помощи специалиста, если он основан на определении уровня суммарных антител к возбудителю гепатита С. Расшифровать результаты развернутого анализа способен только врач.

    Гепатит С продолжает распространяться в мире, несмотря на предлагаемые меры профилактики. Особая опасность, связанная с переходом в цирроз и рак печени, заставляет разрабатывать новые способы диагностики на ранних стадиях заболевания.

    Антитела к гепатиту С представляют возможность изучения вируса-антигена и его свойств. Они позволяют выявить носителя инфекции, отличить его от больного заразного человека. Диагностика на основе антител к гепатиту С считается наиболее достоверным методом.

    Неутешительная статистика

    Статистика ВОЗ показывает, что сегодня в мире насчитывается около 75 млн людей, зараженных вирусным гепатитом С, свыше 80% из них — трудоспособного возраста. Ежегодно заболевают 1,7 млн.

    Численность инфицированных людей составляет население таких стран, как Германия или Франция. Другими словами, каждый год в мире появляется город-миллионник, сплошь населенный зараженными людьми.

    Предположительно, в России число инфицированных 4–5 млн человек, к ним ежегодно добавляется около 58 тыс. Практически это означает, что почти 4% населения заражены вирусом. Многие инфицированные и уже больные не знают о своей болезни. Ведь гепатит С длительно протекает бессимптомно.

    Диагноз чаще ставится случайно, в качестве находки во время профилактического обследования или иного заболевания. Например, болезнь обнаруживается в период подготовки к плановой операции, когда кровь в соответствии со стандартами проверяют на различные инфекции.

    В итоге: из 4–5 млн вирусоносителей лишь 780 тысяч знают о своем диагнозе, а на учете у врача стоят 240 тысяч пациентов. Представьте себе ситуацию, когда заболевшая в период беременности мать, не зная о своем диагнозе, передает заболевание новорожденному малышу.

    Аналогичная российская ситуация сохраняется в большинстве стран мира. Высоким уровнем диагностики (80–90%) отличаются Финляндия, Люксембург и Нидерланды.

    Как образуются антитела к вирусу гепатита С?

    Антитела формируются из белково-полисахаридных комплексов в ответ на внедрение в организм человека чужеродного микроорганизма. При гепатите С — это вирус с определенными свойствами. Он содержит собственную РНК (рибонуклеиновую кислоту), способен мутировать, размножаться в гепатоцитах печени и постепенно разрушать их.

    Интересный момент: нельзя считать человека, у которого нашли антитела обязательно больным. Известны случаи, когда вирус внедряется в организм, но сильными иммунными клетками вытесняется без запуска цепи патологических реакций.

    • во время переливания недостаточно стерильной крови и препаратов из нее;
    • при процедуре гемодиализа;
    • инъекциях многоразовыми шприцами (в том числе наркотиков);
    • оперативном вмешательстве;
    • стоматологических процедурах;
    • при производстве маникюра, педикюра, татуажа, пирсинга.

    Незащищенный секс рассматривается как повышенный риск заражения. Особое значение придается пути передачи вируса от беременной матери к плоду. Шанс составляет до 7% случаев. Обнаружено, что при выявлении антител к вирусу гепатита С и ВИЧ-инфицирования у женщины вероятность заражения ребенка составляет 20%.

    Что нужно знать о течении и последствиях?

    При гепатите С острая форма наблюдается крайне редко, в основном (до 70% случаев) течение заболевания сразу приобретает хронический характер. Среди симптомов следует отметить:

    • повышенную слабость и усталость;
    • чувство тяжести в подреберье справа;
    • рост температуры тела;
    • желтушность кожи и слизистых;
    • тошноту;
    • снижение аппетита.

    Для этого типа вирусного гепатита характерно преобладание легких и безжелтушных форм. В некоторых случаях проявления заболевания очень скудные (бессимптомное течение в 50–75% случаев).

    Последствиями гепатита С являются:

    • печеночная недостаточность;
    • развитие цирроза печени с необратимыми изменениями (у каждого пятого больного);
    • выраженная портальная гипертензия;
    • раковое перерождение в гепатоцеллюлярную карциному.

    Существующие варианты терапии не всегда предоставляют способы как избавиться от вируса. Присоединение осложнений оставляет надежду только на пересадку печени донора.

    Что значит для диагностики наличие у человека антител к гепатиту С?

    Чтобы исключить ложноположительный результат анализа на фоне отсутствия жалоб и признаков болезни, необходимо повторить исследование крови. Такая ситуация возникает нечасто, в основном при проведении профилактических осмотров.

    Серьезное внимание вызывает выявление положительного теста на антитела к гепатиту С при повторных анализах. Это указывает, что такие изменения могут быть вызваны только присутствием вируса в гепатоцитах печени, подтверждает инфицированность человека.

    Для дополнительной диагностики назначают биохимический анализ крови с определением уровня трансаминаз (аланиновой и аспарагиновой), билирубина, белка и фракций, протромбина, холестерина, липопротеидов и триглицеридов, то есть всех видов обмена веществ, в которых участвует печень.

    Определение в крови наличия РНК вируса гепатита С (HCV), другого генетического материала с помощью полимеразной цепной реакции. Полученная информация о нарушенной функции печеночных клеток и подтверждение присутствия РНК НСV в сочетании с симптоматикой придает уверенность в диагнозе вирусного гепатита С.

    Генотипы вируса HCV

    Изучение распространения вируса в разных странах позволило выделить 6 видов генотипа, они отличаются по структурной цепочке РНК:

    • №1 — распространен наиболее широко (40–80% случаев заражения), причем различают дополнительно 1а — доминирующий в США и 1b — на западе Европы и в Южной Азии;
    • №2 — встречается всюду, но реже (10–40%);
    • №3 — типичен для полуострова Индостан, Австралии, Шотландии;
    • №4 — поражает население Египта и Средней Азии;
    • №5 — характерен для стран Южной Африки;
    • №6 — локализован в Гонконге и Макао.

    Разновидности антител к гепатиту С

    Антитела к гепатиту С делятся на два основных вида иммуноглобулинов. IgM (иммуноглобулины «М», core IgM) — образуются на белок ядер вируса, начинают вырабатываться через месяц–полтора после заражения, обычно свидетельствуют об острой фазе или недавно начавшемся воспалении в печени. Снижение активности вируса и трансформация болезни в хроническую форму может сопровождаться исчезновением из крови этого вида антител.

    IgG — образуются позже, указывают на то, что процесс перешел в хроническое и затяжное течение, представляют основной маркер, который используется для скрининга (массового исследования) с целью обнаружения зараженных лиц, появляются через 60–70 дней от момента инфицирования.

    Максимума достигает через 5–6 месяцев. Показатель не говорит об активности процесса, может быть признаком как текущего заболевания, так сохраняться многие годы после лечения.

    На практике легче и дешевле определить суммарные антитела к вирусу гепатита С (total Anti-HCV). Сумма антител представлена обоими классами маркеров (М+G). Через 3–6 недель накапливаются М-антитела, затем вырабатываются G. Они появляются в крови пациента через 30 дней после заражения и остаются пожизненно или до момента полного удаления инфекционного агента.

    Приведенные виды относятся к структурируемым белковым комплексам. Более тонкий анализ — определение антител не к вирусу, а к его отдельным неструктурируемым белковым компонентам. Они кодируются иммунологами, как NS.

    Каждый результат указывает на особенности заражения и «поведения» возбудителя. Проведение исследований значительно увеличивает стоимость диагностики, поэтому в государственных медицинских учреждениях не применяется.

    Наиболее важными считаются:

    • Anti-HCV core IgG — возникают спустя 3 месяца после заражения;
    • Anti-NS3 — повышены при остром характере воспаления;
    • Anti-NS4 — подчеркивают длительное течение болезни и степень разрушения печеночных клеток;
    • Anti-NS5 — появляются при высокой вероятности хронического течения, указывают на присутствие вирусной РНК.

    Наличие антител к неструктурируемым белкам NS3, NS4 и NS5 определяют по специальным показаниям, анализ не входит в стандарт обследования. Считается достаточным определение структурируемых иммуноглобулинов и суммарных антител.

    Периоды обнаружения антител в крови

    Различные сроки образования антител к вирусу гепатита С и его компонентам позволяют достаточно точно судить о времени инфицирования, стадии заболевания и риске возникновения осложнений. Эта сторона диагностики используется при назначении оптимального лечения и для установления круга контактных лиц.

    Таблица указывает на возможные сроки формирования антител

    Этапы и сравнительная характеристика методов выявления антител

    Работа по выявлению антител HCV проходит в 2 этапа. На первом — выполняются скрининговые исследования в больших объемах. Используются методы, не отличающиеся высокой специфичностью. Положительный результат анализа означает, что необходимо провести дополнительные специфичные тесты.

    На втором — в исследования включаются только пробы с ранее предполагаемым положительным или сомнительным значением. Истинным положительным результатом считаются те анализы, которые подтверждены высокочувствительными и специфичными способами.

    Сомнительные итоговые пробы предложено дополнительно тестировать несколькими сериями наборов реагентов (обязательно 2 и более) различных фирм-производителей. Например, для выявления anti-HСV IgG используются иммунологические наборы реагентов, которые могут определить антитела к четырем белковым компонентам (антигенам) вирусного гепатита С (NS3, NS4, NS5 и сore). Исследование считается наиболее высоко специфичным.

    Для первичного выявления антител в лабораториях могут использоваться скрининговые тестовые системы или иммуноферментный метод (ИФА). Его суть: возможность зафиксировать и количественно определить специфическую реакцию антиген+антитело при участии особых меченых ферментных систем.

    В роли подтверждающего метода хорошо помогает иммуноблоттинг. Он сочетает ИФА с электрофорезом. Одновременно позволяет дифференцировать антитела и иммуноглобулины. Положительными считаются пробы при обнаружении антител к двум и более антигенам.

    Кроме выявления антител, в диагностике эффективно используют метод полимеразной цепной реакции, который позволяет зарегистрировать мельчайшее количество генного материала РНК, а также определение массивности вирусной нагрузки.

    Как расшифровать результаты анализов?

    По результатам исследований необходимо выявить одну из фаз гепатита.

    • При латентном течении — нельзя обнаружить никаких маркеров антител.
    • В острую фазу — возбудитель появляется в крови, наличие инфицирования можно подтвердить маркерами по антителам (IgM, IgG, суммарному показателю) и РНК.
    • При переходе в фазу восстановления — в крови остаются антитела к иммуноглобулинам IgG.

    Полную расшифровку развернутого исследования на антитела может сделать только врач специалист. В норме у здорового человека никаких антител к вирусу гепатита нет. Бывают случаи, когда при отрицательной пробе на антитела у пациента выявляется вирусная нагрузка. Такой результат нельзя сразу перевести в разряд ошибок лаборатории.

    Оценка развернутых исследований

    Приводим первичную (грубую) оценку анализов на антитела в сочетании с наличием РНК (генного материала). Окончательный диагноз ставится с учетом полного биохимического обследования функций печени. При остром вирусном гепатите С — в крови имеются антитела к IgM и core IgG, положительный генный тест, нет антител к неструктурированным белкам (NS).

    Хронический гепатит С с высокой активностью сопровождается — наличием всех видов антител (IgM, core IgG, NS) и положительным тестом на РНК вируса. Хронический гепатит С в латентной фазе показывает — антитела к типу core и NS, отсутствие к IgM, негативное значение теста на РНК.

    В период выздоровления — длительно удерживаются положительные тесты на иммуноглобулины типа G, возможно некоторое повышение фракций NS, другие тесты будут отрицательными. Специалисты придают значение выяснению соотношения между антителами к IgM и IgG.

    Так, в острую фазу коэффициент IgM/IgG составляет 3–4 (количественно антитела IgM преобладают, что указывает на высокую активность воспаления). В процессе лечения и приближения выздоровления коэффициент становится в 1,5–2 раза меньше. Так подтверждается падение активности вируса.

    Кого необходимо обследовать на антитела в первую очередь?

    В первую очередь опасности заражения подвергаются определенные контингенты людей, кроме пациентов с клиническими признаками гепатита неясной этиологии. Чтобы раньше выявить заболевание и начать лечение вирусного гепатита С, необходимо проводить обследование на антитела:

    • беременных;
    • доноров крови и органов;
    • людей, которым переливалась кровь и ее компоненты;
    • детей, рожденных от инфицированных матерей;
    • персонал станций переливания крови, отделений по заготовке, переработке, хранению донорской крови и препаратов из ее компонентов;
    • медицинских работников отделений гемодиализа, трансплантации, хирургии любого профиля, гематологии, лабораторий, стационарных отделений хирургического профиля, процедурных и прививочных кабинетов, стоматологических клиник, станций скорой помощи;
    • всех больных с заболеваниями печени;
    • пациентов центров гемодиализа, перенесших пересадку органов, хирургическое вмешательство;
    • пациенты наркологических клиник, противотуберкулезных и кожно-венерологических диспансеров;
    • сотрудников домов ребенка, спец. интернатов, детских домов, школ-интернатов;
    • контактных лиц в очагах вирусного гепатита.

    Своевременно пройти обследование на антитела и маркеры — меньшее, что можно сделать для профилактики. Ведь недаром гепатит С именуется «ласковым убийцей». Ежегодно из-за вируса гепатита С на планете умирает около 400 тыс. человек. В основном причина — осложнения заболевания (цирроз, рак печени).

    Поражение печени вирусом типа С – одна из острых проблем инфекционистов и гепатологов. Для заболевания характерный длительный инкубационный срок, в течение которого отсутствуют клинические симптомы. В это время носитель HCV является наиболее опасным, так как не знает о своей болезни и способен заразить здоровых людей.

    Впервые о вирусе заговорили в конце 20-го столетия, после чего начались его полномасштабные исследования. На сегодня известно о шести его формах и большом количестве подтипов. Такая вариабельность структуры обусловлена способностью возбудителя мутировать.

    В основе развития инфекционно-воспалительного процесса в печени лежит деструкция гепатоцитов (ее клеток). Они разрушаются под непосредственным влиянием вируса, обладающего цитотоксическим действием. Единственным шансом выявить патогенного агента на доклинической стадии является лабораторная диагностика, которая подразумевает поиск антител и генетического набора вируса.

    Что такое антитела гепатита С в крови?

    Человеку, далекому от медицины, сложно понять результаты лабораторных исследований, не имея представления об антителах. Дело в том, что структура возбудителя состоит их комплекса белковых компонентов. Они после проникновения в организм вызывают реакцию иммунной системы, как бы раздражая ее своим присутствием. Таким образом начинается продукция антител к антигенам гепатита С.

    Они могут быть нескольких видов. Благодаря оценке их качественного состава врачу удается заподозрить инфицирование человека, а также установить стадию заболевания (в том числе и выздоровление).

    Первичным методом выявления антител к гепатиту С является иммуноферментное исследование. Его цель заключается в поиске специфических Ig, которые синтезируются в ответ на проникновение инфекции в организм. Заметим, что ИФА позволяет заподозрить болезнь, после чего требуется дальнейшее проведение полимеразной цепной реакции.

    Антитела даже после полной победы над вирусом остаются на всю жизнь в крови человека и свидетельствуют о прошлом контакте иммунитета с возбудителем.

    Фазы болезни

    Антитела к гепатиту С могут указывать на стадию инфекционно-воспалительного процесса, что помогает специалисту подобрать эффективные противовирусные лекарства и отследить динамику изменений. Выделяют две фазы заболевания:

    • латентная. У человека отсутствуют какие-либо клинические симптомы, несмотря на то, что он уже является вирусоносителем. В то же время анализ на антитела (IgG) к гепатиту С будет положительный. Уровень РНК и IgG – небольшой.
    • острая – характеризуется нарастанием титра антител, в частности IgG и IgМ, что указывает на интенсивное размножение возбудителей и выраженную деструкцию гепатоцитов. Их разрушение подтверждается ростом печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), что выявляется биохимией. Кроме того, обнаруживается РНК патогенного агента в высокой концентрации.

    Положительная динамика на фоне лечения подтверждается снижением вирусной нагрузки. При выздоровлении РНК возбудителя не обнаруживается, остаются лишь иммуноглобулины G, которые указывают на перенесенное заболевание.

    Показания для ИФА

    В большинстве случаев иммунитет не может самостоятельно справиться с возбудителем, так как ему не удается сформировать мощный ответ против него. Это обусловлено изменением структуры вируса, вследствие чего вырабатываемые антитела оказываются неэффективными.

    Обычно ИФА назначается несколько раз, так как возможет отрицательный результат (вначале болезни) или ложноположительный (у беременных, при аутоиммунных патологиях или проведении анти-ВИЧ терапии).

    Чтобы подтвердить или опровергнуть ответ ИФА, необходимо его повторно провести через месяц, а также сдать кровь для ПЦР и биохимии.

    Антитела к вирусу гепатита С исследуются:

    1. у инъекционных наркоманов;
    2. у людей с циррозом печени;
    3. если беременная является вирусоносителем. В данном случае обследованию подлежит как мать, так и младенец. Риск его инфицирования колеблется от 5% до 25% в зависимости от вирусной нагрузки и активность заболевания;
    4. после состоявшегося незащищенного секса. Вероятность передачи вируса не превышает 5%, однако при травмировании слизистой гениталий, у гомосексуалистов, а также любителей частой смены партнеров риск значительно выше;
    5. после нанесения татуровки и выполнении пирсинга;
    6. после посещения косметологического салона с плохой репутацией, так как инфицирование может произойти через загрязненные инструменты;
    7. перед сдачей крови, если человек желает стать донором;
    8. у медсотрудникаов;
    9. у работников интернатов;
    10. у недавно освободившихся из МЛС;
    11. если обнаружено повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) — с целью исключения вирусного поражения органа;
    12. при тесном контакте с вирусоносителем;
    13. у людей с гепатоспленомегалией (увеличением объема печени и селезенки);
    14. у ВИЧ-инфицированных;
    15. у человека с желтушностью кожи, гиперпигментацией ладоней, хронической усталостью и болью в печени;
    16. перед плановым хирургическим вмешательством;
    17. при планировании беременности;
    18. у людей со структурными изменениями в печени, выявленными при УЗИ.

    Иммуноферментный анализ используется в качестве скрининга для массового обследования людей и поиска вирусоносителей. Это позволяет предупредить вспышку инфекционного заболевания. Лечение, начатое на начальной стадии гепатита, значительно эффективнее терапии на фоне цирроза печени.

    Виды антител

    Чтобы правильно трактовать результаты лабораторной диагностики, нужно знать, какими бывают антитела, и что они могут означать:

    1. анти-HCV IgG – основной вид антигенов, представленных иммуноглобулинами G. Их можно обнаружить при первичном обследовании человека, благодаря чему удается заподозрить болезнь. При положительном ответе стоит задуматься о вялотекущем инфекционном процессе или произошедшем контакте иммунитета с вирусов в прошлом. Пациенту необходимо дальнейшее проведение диагностики с помощью ПЦР;
    2. анти-HCVcoreIgM. Этот тип маркера означает «антитела к ядерным структурам» патогенного агента. Они появляются в ближайшее время после заражения и указывают на острое заболевание. Нарастание титра отмечается при снижении силы иммунной защиты и активации вирусов при хроническом течении болезни. При ремиссии маркер слабоположительный;
    3. анти-HCV total – суммарный показатель антител к структурным белковым соединениям возбудителя. Зачастую именно он позволяет точно диагностировать стадию патологии. Лабораторное исследование становится информативным спустя 1-1,5 месяца от момента проникновения HCV в организм. Суммарные антитела к вирусу гепатита С представляют собой анализ иммуноглобулином М и G. Их рост наблюдается в среднем через 8 недель после инфицирования. Они сохраняются на всю жизнь и свидетельствуют о перенесенной болезни или ее хроническом течении;
    4. анти-HCVNS. Показатель представляет собой антитела к неструктурным белкам возбудителя. К ним относится NS3, NS4 и NS5. Первый вид обнаруживается вначале болезни и указывает на контакт иммунитета с HCV. Он является индикатором инфицирования. Длительное сохранение его высокого уровня – косвенный признак хронизации вирусно-воспалительного процесса в печени. Антитела к оставшимся двум видам белковых структур выявляются на поздней стадии гепатита. NS4 – показатель степени поражения органа, а NS5 – свидетельствует о хроническом течении заболевания. Снижение их титров можно расценивать как начало ремиссии. Учитывая высокую стоимость лабораторного исследования, оно достаточно редко применяется на практике.

    Существует также еще один маркер – это HCV-RNA, который подразумевает поиск генетического набора возбудителя в крови. В зависимости от вирусной нагрузки носитель инфекции может быть более или менее заразный. Для исследования используются тест-системы с высокой чувствительностью, что дает возможность обнаружить патогенного агента на доклинической стадии. Кроме того, при помощи ПЦР можно выявить инфекцию на этапе, когда антитела еще отсутствуют.

    Время появления антител в крови

    Важно понимать, что антитела появляются в разное время, что позволяет более точно установить стадию инфекционно-воспалительного процесса, оценить риск возникновения осложнений, а также заподозрить гепатит вначале развития.

    Суммарные иммуноглобулины начинают регистрироваться в крови на втором месяце инфицирования. В первые 6 недель стремительно нарастает уровень IgM. Это свидетельствует об остром течении заболевания и высокой активности вируса. После наступления пика их концентрации наблюдается ее уменьшение, что указывает на начало следующей фазы болезни.

    Если обнаружены антитела класса G к гепатиту С, стоит заподозрить окончание острой стадии и переход патологии в хроническую. Они выявляются спустя три месяца от момента попадания инфекции в организм.

    Иногда суммарные антитела удается выделить уже на втором месяце болезни.

    Что касается анти-NS3, то они обнаруживаются на раннем этапе сероконверсии, а анти-NS4 и -NS5 – на более поздней стадии.

    Расшифровка исследований

    Для выявления иммуноглобулинов используется метод ИФА. Он основан на реакции антиген-антитело, которая протекает под действием специальных ферментов.

    В норме суммарный показатель не регистрируется в крови. Для количественной оценки антител применяется коэффициент позитивности «R». Он обозначает плотность исследуемого маркера в биологическом материале. Его референсные значения составляют от нуля до 0,8. Диапазон 0,8-1 свидетельствует о сомнительном ответе диагностики и требует дальнейшего обследования пациента. Положительный результат считается при превышении R единицы.

    Эпидемиология

    Вирусный гепатит С считается малоконтагиозным заболеванием, поскольку заразиться им можно только при прямом и непосредственном контакте с инфицированной кровью.

    Это происходит при:

    • Инъекционном употреблении наркотиков.
    • Частых переливаниях крови и ее препаратов.
    • Гемодиализе.
    • Незащищенном сексе.

    Исключительно редко заражение происходит при посещении стоматолога, а также при проведении маникюра, педикюра, пирсинга и нанесении татуировок.

    Остается нерешенным вопрос о вероятности заражения половым путем. В настоящее время считается, что риск инфицирования гепатитом С при сексе значительно ниже, чем у других вирусных гепатитов, даже при постоянных и незащищенных контактах. С другой стороны, отмечено, что чем больше у человека половых партнеров, тем выше риск заражения.

    При гепатите C существует риск вертикальной передачи инфекции, то есть от матери к плоду. При прочих равных условиях он составляет примерно 5-7% и значительно повышается, если в крови женщины определяется РНК HCV, достигая 20% при коинфекции вирусным гепатитом C и ВИЧ.

    Клиническое течение

    Гепатиту С свойственно изначально хроническое течение, хотя у некоторых пациентов возможно развитие острой формы заболевания с желтухой и явлениями печеночной недостаточности.

    Ведущие симптомы гепатита C неспецифические и включают общее недомогание, хроническую усталость, тяжесть и дискомфорт в правом подреберье, непереносимость жирной пищи, желтоватое окрашивание кожи и слизистых оболочек и др. Однако зачастую заболевание протекает без каких-либо внешних проявлений, и результат лабораторных анализов становится единственным признаком имеющейся патологии.

    Осложнения

    Ввиду особенностей течения заболевания, гепатит С вызывает существенные структурные изменения в печени, которые создают благоприятную почву для ряда осложнений, таких как:

    Лечение этих осложнений представляет не меньшую трудность, чем борьба с самим гепатитом, и с этой целью нередко приходится прибегать к хирургическим методам лечения, в том числе к трансплантации. Подробнее о признаках, течении и лечении гепатита С →

    Что означает наличие антител к гепатиту С?

    Антитела к гепатиту С в большинстве случаев обнаруживаются случайно во время обследований по поводу других заболеваний, диспансеризации, подготовки к операции и к родам. Для пациентов эти результаты становятся шоком, однако, паниковать не стоит.

    Наличие антител к гепатиту С — что это значит? Разберемся с определением. Антитела – это специфические белки, которые иммунная система вырабатывает в ответ на попадание в организм патологического агента. Это ключевой момент: вовсе необязательно болеть гепатитом, чтобы к нему появились антитела. Встречаются редкие случаи, когда вирус попадает в организм и свободно выходит из него, не успев запустить каскад патологических реакций.

    Другая часто встречающаяся в практическом здравоохранении ситуация, – ложноположительные результаты анализов. Это значит, что антитела к гепатиту С в крови нашли, но в действительности человек совершенно здоров. Чтобы исключить этот вариант, необходимо сдать анализ повторно.

    Наиболее серьезная причина появления антител к гепатиту С – это наличие вируса в клетках печени. Иначе говоря, положительные результаты анализов непосредственно указывают на то, что человек инфицирован.

    Для подтверждения или исключения заболевания необходимо пройти дополнительные обследования:

    • Определить уровень трансаминаз в крови (АЛТ и АСТ), а также билирубина и его фракций, что входит в стандартный биохимический анализ.
    • Пересдать анализ на антитела к гепатиту C через месяц.
    • Определить наличие и уровень РНК HCV, или генетического материала вируса, в крови.

    Если результаты всех этих анализов, в особенности теста на РНК HCV, окажутся положительными, то диагноз гепатит С считается подтвержденным, и тогда пациенту потребуется длительное наблюдение и лечение у инфекциониста.

    Виды антител к гепатиту С

    Существует два основных класса антител к гепатиту С:

    • Антитела класса IgM вырабатываются в среднем спустя 4-6 недель после инфицирования и, как правило, свидетельствуют об остром или недавно начавшемся процессе.
    • Антитела класса IgG образуются после первых и указывают на хроническое и затяжное течение заболевания.

    В рутинной клинической практике чаще всего определяют суммарные антитела к гепатиту С (Anti-HCV total). Они вырабатываются на структурные компоненты вируса спустя примерно месяц после его попадания в организм и сохраняются либо пожизненно, либо до тех пор, пока инфекционный агент не будет удален.

    В некоторых лабораториях определяют антитела не к вирусу вообще, а к отдельным его белкам:

    • Anti-HCV core IgG – антитела, образующиеся в ответ на структурные протеины вируса. Они появляются спустя 11-12 недель после заражения.
    • Anti-NS3 отражают острый характер процесса.
    • Anti-NS4 указывают на длительность заболевания и, возможно, имеют определенную связь со степенью поражения печени.
    • Anti-NS5 означают высокий риск хронизации процесса и указывают на наличие вирусной РНК.

    В практической деятельности наличие антител к белкам NS3, NS4 и NS5 определяют редко, поскольку это значительно повышает общую стоимость диагностики. Более того, в подавляющем большинстве случаев выявление суммарных антител к гепатиту С и уровня вирусной нагрузки бывает достаточно для постановки положительного результата, определения стадии заболевания и планирования лечения.

    Период обнаружения антител в крови и методы их определения

    Антитела к компонентам вируса гепатита С появляются не одновременно, что, с одной стороны, представляет некоторые трудности, но с другой позволяет с большой точностью определить стадию заболевания, оценить риск развития осложнений и назначить наиболее эффективное лечение.

    Сроки появления антител примерно следующие:

    • Анти-HCV сумм. – через 4-6 недель после инфицирования.
    • Anti-HCV core IgG – через 11-12 недель после заражения.
    • Anti-NS3 – на ранних этапах сероконверсии.
    • Anti-NS4 и Anti-NS5 появляются позже всех.

    Для выявления антител в лабораториях применяется метод иммуноферментного анализа (ИФА). Суть этого метода состоит в регистрации специфической реакции антиген-антитело с помощью специальных ферментов, которые используются в качестве метки.

    По сравнению с классическими серологическими реакциями, которые широко используются в диагностике других инфекционных заболеваний, ИФА обладает высокой чувствительностью и специфичностью. С каждым годом этот метод все больше усовершенствуется, что значительно повышает его точность.

    Как расшифровать результаты анализов?

    Интерпретация результатов лабораторных исследований довольно проста, если анализы определяли лишь уровни суммарных антител к HCV и вирусную нагрузку. Если же проводилось развернутое исследование с определением антител к отдельным компонентам вируса, то расшифровка будет под силу только специалисту.

    Расшифровка результатов базовых исследований (AntiHCV total + РНК HCV):

    у меня обнаружили антитела ГЕПАТИТА С. это конец. сказали,что подтверждается не у всех ,самого вируса не нашли. выписали кучу направлений,все после НГ. хоть умирай в эти дни-зааконные выходные(( кто сталкивался с гепатитом? я понимаю,что форум-не больница, но хоть как-то успокоиться. ревела весь день. почитала в нете-в группу риска я не вхожу. но зубы лечила.

    если у вас нет РНК вируса, значит и активной формы гепатита у вас нет.
    Возможно вы им переболели, у некоторых людей он проходит незаметно.
    А заразиться им можно и в какой-нибудь столовке..

    У моего друга гепатит С. Он не пьет и не может иметь детей. Но в остальном ведет полноценную жизнь, как у всех.

    6-его гепСом назывют близкие к нему люди. печально. ***. откуда он у меня?? неужели зубы.

    Автор, ну не СПИД же.

    Автор, сохраняйте спокойствие. Это раньше считалось, что им болеют только асоциальные элементы, типа проституток и наркоманов. Во-первых, мнеогие являются носителями и не знают о том, что вирус живет в них. Во-вторых, в 50\% случаев источник инфицирования остается неизвестным, а их очень много, помимо игл для инъекций: и зубные, и гинекологи, и салоны красоты.

    Надо просто ещё раз пересдать анализ. У моей мамы тоже так было, а потом пересдала анализ и ничего не подтвердилось.

    Автор, пересдайте анализы. Мало ли что. Обязательно.

    Антитела вреда здоровью не наносят. Просто вы когда-то переболели уже, или вирус вам занесли, но организм справился, а антитела остались, они на долго, если не навсегда :). Если теперь вируса нет, то ничто вашему здоровью не угрожает. У меня 10 лет назад обнаружили антитела гепатита В я тоже им никогда не болела, живу и никаких проблем, только при беременности приходится сдавать кучу лишних анализов, ну и предупреждать врачей зубных. А анализы, что вам назначили нужны, чтоб поставить вас на учет у вирусолога, будете мож периодически проверятся и всего-то. Не волнуйтесь зря.

    19, нет, я не болела, нам занесли в школе, когда прививки ставили, так вышло, что весь класс получился носителями вируса, но болеть никто не болел. Действительно, случаи полного выздоровления есть, но тогда даже антитела не выявляются, как ни странно, таких людей снимают с учета полностью. Но слышала, что случаев выздоровления от гепатита С даже больше. Ничего, конечно, не утверждаю, но думаю, что поводов для такого беспокойства у автора нет.

    Здравствуйте!извините что влезла в чужую тему-но у меня проблема похожая-может кето подскажет? подруга недавно переболела гепатитом А. я решила сдать анализы на вирус гкпатита спустя 4 недели (плюс биохимию -там было все в норме) в аналиже было написанно следующее
    гепатит А норма -выше 0.1 положительно- у меня 0.026
    гепатит В -норма выше 0.1 положительно-у меня о.025
    гепатит С-норма отрицательно-у меня отрицательно
    Врач сказал что все в порядке и отправил домой! я не могу понять откуда у меня антитела гепатитов А и В когда я ими не беле -существует ли риск заболевания. что делать? врач толком ничего не сказала так как я устроила панику-правда мне в детстве делали прививку от этих гепатитов! очень хотелось бы узнать что со мной-а то перед Новым Годом так расстроилась и даже не знаю что делать!! Заранее спасибо и с наступающим.

    Здравствуйте!извините что влезла в чужую тему-но у меня проблема похожая-может кто подскажет подруга недавно переболела гепатитом А. я решила сдать анализы на вирус гкпатита спустя 4 недели (плюс биохимию -там было все в норме) в аналиже было написанно следующее
    гепатит А норма -выше 0.1 положительно- у меня 0.026
    гепатит В -норма выше 0.1 положительно-у меня о.025
    гепатит С-норма отрицательно-у меня отрицательно
    Врач сказал что все в порядке и отправил домой! я не могу понять откуда у меня антитела гепатитов А и В когда я ими не беле -существует ли риск заболевания. что делать? врач толком ничего не сказала так как я устроила панику-правда мне в детстве делали прививку от этих гепатитов! очень хотелось бы узнать что со мной-а то перед Новым Годом так расстроилась и даже не знаю что делать!! Заранее спасибо и с наступающим.

    Здравствуйте!извините что влезла в чужую тему-но у меня проблема похожая-может кто подскажет подруга недавно переболела гепатитом А. я решила сдать анализы на вирус гкпатита спустя 4 недели (плюс биохимию -там было все в норме) в аналиже было написанно следующее
    гепатит А норма -выше 0.1 положительно- у меня 0.026
    гепатит В -норма выше 0.1 положительно-у меня о.025
    гепатит С-норма отрицательно-у меня отрицательно
    Врач сказал что все в порядке и отправил домой! я не могу понять откуда у меня антитела гепатитов А и В когда я ими не беле -существует ли риск заболевания. что делать? врач толком ничего не сказала так как я устроила панику-правда мне в детстве делали прививку от этих гепатитов! очень хотелось бы узнать что со мной-а то перед Новым Годом так расстроилась и даже не знаю что делать!! Заранее спасибо и с наступающим.

    31,32 антитела к гепатиту — это еще не болезнь. От любой прививки у вас в организме появляются антитела. А лечить гепатит можно не только антибиотиками (устарело это уже), а сильными иммунологическими препаратами, а они все натуральные.

    ребятааааа, во-первых, от гепатита С прививок не делают (трехступенчатая прививка — от гепатита В). Во-вторых, антитела действительно означают гепатит в неактивной форме, если это не ошибка лаборатории. В-третьих, гепС половым путем передается КРАЙНЕ РЕДКО, только через кровь. В четвертых — интерферон не антибиотик. В пятых — вылечить действительно можно.

    у меня во время беременности обнаружили гепатит В в консультации. сдавала анализа на ген и антиген вируса — чисто. автор, сдайте полностью анализы, чтобы картина стла полной и ясной.

    у меня пока только антитела обнаружили.я так подозреваю,что это ложноположительный резултат был, потому то и дооббследование делаем.правы те,кто гепатит ГЕПСОМ называет-не по-наслышке знаете. к сожалению. потом. кто-то писал про гепВ и беременность-у подруги такое же было. сказали гормональный фон нарушился во время беременности,вот и результаты ложные. 13-особенно! спасибо за сайт, я там почитала много информации, я не одна такая. но. у меня вроде как еще есть надежда. и да..исследование проводили, и только 3-4\% могут заболеть гепСом половым «образом». в столовке тоже невозможно. только кровь в кровь. вот тут то у меня и вопросы. зубы лечила, но совсем недавно..год назад этой заразы не было. еще перед анализами я пила убойную дозу ацикловира,который как раз на РНК и влияет. и вваще. надоело мне быть самоврачом.когда же у нас медицина то нормальной станет.

    34, а гепатит В как передается?

    34, а гепатит В как передается?

    Геп С в отличие от геп А хронизируется в 70-85 процентов заражений.Болезнь протекает скрыто.Пути заражения-от полового до трансфузионного(с препаратами крови).Цирроз-частое завершение болезни.Рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома)-одно из смертельных осложнений геп С.Разные генотипы вируса геп С имеют разную податливоть к лечению и прогноз.Генотип вируса определяется новыми коммерчески доступными тестами.

    13__»Половым путем и от матери к ребенку «__половым путём он передастся от матери к ребёнку,только если мать совершит с ребёнком половой акт.Применительно к матери и ребёнку путь передачи трансплацентарный(через плаценту) или во время родов(только при наличие мРНК вируса в её крови,свидетельствующей об активной фазе болезни)-с выделениями,заглатваемыми плодом.Риск увеличивается при продолжительных родах после разрыва оболочек(больше 6 часов).Общий риск составляет около13 процентов.В отличие от гепатита В,при котором мать имеющая активную инфекцию ,заражает плод в 80 процентах случаев,и в 79 процентах-у новорожденных развивается цирроз(в отличие от 10 процентов у детей,заражённых вне родов)

    45-рожают при помощи кесарева,зарадение минимально возможно. 47-надеюсь, это и мой случай). а еще. я столкнулась с тем, что народ предоставлен сам себе. даже та горячая линия «гепатиту нет»,которая якобы общероссйиский фонд по борьбе с недугом-НЕ РАБотает!!а деньги на создание,раскрутку,на сайт и прочее естественно были выделены.на сайте hcv.ru оч.хороший форум,где люди делятся всем,чем только можно на эту тему. вообще я думала всегда,что это так далеко от меня,что уж меня-то «пронесет». но вот как бывает.

    кстати на том же форуме кто-то написал,что если хош избавиться от гепВ-заведи себе гепС,он якобы «выдвигает» гепВ и лечи гепС,который не так страшен.

    Согласна с ан.19. ГепВ и гепС — ведут ебя совершенно по разному. Острый ГепВ вылечивается, т.е. не переходит в хронь в 85-90\%, гепС — в 70-80\% — хронизируется. Автор, если у Вас ПЦР-минус и есть антитела, то лечение не показано. Лечение (противовирусная терапия — ПВТ) назначается если ПЦР в плюсе, и цель этого лечения — загнать ПЦР в минус. Вам нужно контролировать ПЦР (т.к. он может вернуться), биохимию — АЛТ, АСТ, билирубин и др., УЗИ. Т.о. будете знать, в каком состоянии печень, не активизровался ли вирус. На сайты сходите gepatitu.net, www.hcv.ru. Обратитесь там на горячую линию, на форумы. И не будете теряться в догадках и нервничать. А вообще то, что ПЦР в минусе — это очень хорошо.

    КИККИ: да нет, тот мужик был с хроническим гепатитом .Он у мудрился в детсстве гепА переболеть, а потом повторно (хотя я всегда считала .что повторногеп А не болеют)) в 30 лет — еле жив остался. Он и по заграницам диагностировался, я сама заключения в переводе с снимки его печни видела! А мне конечно поставили хронический С. я не сколько лет подряд сдавала анализы — биллирубин выше нормы (где-то 23-24 единицы), а другие показатели в порядке. ПЦР не сдавала — так что не знаю. Стояла на учете в иммунологическом центре..потом все надоело, последние 5лет ничего не делаю -типа забросила все это.

    НАТИК, значит, в детстве он не гепатитом А болел. Видимо, была врачебная ошибка. Этот гепатит после выздоровления оставляет пожизненный иммунитет. Не надо морочить всем голову.

    НАТИК, я не категорична. Возможно есть какие-то уникальные отклонения от общепризнанного течения болезней. Но они настолько редки, что нельзя выдавать это людям в качестве истинной информации. Потому, что люди не воспринимают «вероятность ничтожно мала», а сразу думают, что это произойдет наверняка. Насчет синдрома Жильбера — непонятно к чему Вы о нем упомянули? Я читала об этом синдроме — наследственное заболевание (доброкачественная гипербибирубинемия).

    72,74, полностью поддерживаю. У меня гепатит С, так мне врач даже не запретила с мужем спать и не предохраняться. Планируем ребенка. А уж те кто пишет, что заразиться можно в столовке — это така-а-ая темнота, откуда только беруться такие недалекие люди. как говориться, слышат звон, да не знают где он.

    ну, что сказать. спасибо всем за отклик.после праздников(а потому что-выходные!! и ты хоть помри) я делаю полное обследование, которое и подтвердит или опровергнет этот диагноз.напишу здесь результаты. но одно я поняла уже точно-я предоставлена самой себе.нашей медицине до меня дела нет.всех с наступающим, берегите печень!

    C чего это вы взяли, что никаких гепатопротекторов. У меня вирус в хроническо стадии, неактивный, анализы нормальные(биохимия лучше, чем у многих здоровых, врач сказала). Болею предположительно около 17 лет (В 12 лет делали операцию, переливали кровь). Раз в полгода хожу к врачу, принимаю месяц гепатопротекторы (эссливер, карсил, эссенциале), исключила алкоголь. Лечение назначают ТОЛЬКО тем, у кого активно идет разрушение печени и вирус активен. Мне врач даже фосфоглив ска-ала не пить (это чуть более сильный гепатопротектор с небольшой противовирусной активностью). зачем слушать тех, кто что-то где-то слыхал, читал и т.д. Надо слушать врача и тольок врача.

    дед ягун вы пишете бред.антитела появляются в ответ на внедрение вируса-антигена.если в крови вирус не обн.а антитела есть-вероятно наступило серологич.окно и временно тест системы не в состоянии выявить вирус.врачи все знают просто вы пишете ахинею

    И еще, не всегда назначают лечение, иногда оно просто не нужно. Я могу позволить себе любое лечение, и в Германии в том числе. но врач пока одназначно мне сказала (и не одна, я консультировалась и с профессорами тоже), что в лечении рибаверином и интерферонами необходимости нет. Я сожалею, что у некоторых болезнь развивается быстро, возможно это зависит от общего состояния организма, не знаю. И цирроз просто так, вдруг, через год не возникнет. Сначала пройдут все стадии фиброза, что будет видно и на узи или биопсии.Так уж сильно паниковать, я считаю не стоит. Туберкулез или сахарный диабет, на мой взгляд, еще хуже болезни. А они вообще у половины населения. Ах да, диету врач мне сказал вообще не соблюдать. Только ограничить жареное и не употреблять продукты с уксусом. ВСЕ. А вашего любимого мне,anita, жаль, конечно, 2 года никакой выпивки и еды, это как же?

    у меня свекор извесный врач в своей области вот я у него тоже поинтересуюсь что не всегда назначают лечение,хочется до конца добить тему

    у меня токое впечатление что для вас 75 пункция это как укол обычный.на самом деле это очень опасная манипуляция.и каждый раз никто ее делать не будет

    милый автор темы-никого не слушайте.это все бредни.ехайте после праздников к врачу,в боткина.там сдадите и все узнаете,ехайте в другую инф.больницу.незнание дела-самый главный враг.я не хочу больше этих отморозков читать которые сами ничего не делают,а только лазиют по сайтам в надежде что не только у них эта гадость.удачи вам

    anita, да вы xaмkа! С xaмkaми общаться нет никакого желания. Тем более когда xaмkа еще и невежда.

    девочки,не ссорьтесь,пожалуйста.я вас читаю и мне страшно становится.автор.(я дома)

    про антитела-мне врач сказала, что вообще может быть сбой,как и у тех,кто анализ делал, так и у меня.автор.

    94, я и не спорю, что биопсия это небезопасно и делается в крайних случаях. с чего вы взяли, что я считаю, что ее надо делать КАЖДЫЙ РАЗ. Я говорю, что надо делать узи и анализы и цирроз просто так неожиданно не возникнет, вдруг! Обязательно поинтересуйтесь у свекра, особенно если он специалист именно в излечении инфекционных заболеваний. он вам скажет, что терапия показана только тогда, когда есть серьезный риск для жизни, т.е. гепатит сильно прогрессирует и т.д. если у вас ничего такого нет, то терапию не назначат, даже если будете просить, (у нас в больнице так, по крайней мере). Странно просто,что так уверенно утверждали насчет гепатопротекторов. Хотя бы сайт гепатиту.нет посмотрите. Все пьют, кто фосфоглив, кто гептрал, кто менее сильные. ВСЕМ назначают их врачи, для защиты клеток печени. Другой вопрос, что от вируса гепатопротекторы не избавляют, но так они и не для этого предназначены. Желаю всем здоровья в Новом году.

    95, «Ехайте» — писать научись, овца, а потом советы раздавай.

    Аглицкий знаем?
    ну тогда заходим сюды, варим суп-яд и вылечиваемся,
    http://health.groups.yahoo.com/group/oleandersoup/
    не бойся я сама пила — жива — здорова, плюс от гепатита с вылечилась за месяц.

    варила олеандровый суп и пила.
    олеандр — яд !но самые сильные лекарства — яды!
    (разве мухомором не лечат рак?)
    надо только знать дозу.
    на сайте есть вся инфо, посмотрите внимательнее.
    скорейшего выздоровления.

    Так если самого вируса нет, то чего беспокоиться-то?

    Да не расстраивайтесь вы раньше времени! Гепатит лечится, особенно если он не перешел в хроническую форму! Да и самого вируса не нашли, вы же сами пишете. Сделайте анализ еще раз в другой лаборатории!

    ну а как можно переболеть НЕЗАМЕТНО гепатитом С. там же температура, тошнота, рвота.

    я сталкивалась, у меня тоже их нашли. Не паниковать! Нашли уже лет 5 назад, тоже после лечения зубов. Живу т-т-т, нормально, и даже люблю выпить, так что всякая фигня про то, что ты скоро скончаешься от цирроза — полная фигня. Лечиться не хочу категорически! И вообще, мы с этим вирусом заколючили договор: он живет в моем организме и мне не мешает, а я не пытаюсь с ним бороться)

    Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
    Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
    Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

    Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
    Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

    Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
    на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

    Copyright (с) 2016-2018 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

    Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

    Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
    информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

    Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

    В ответ на попадание в организм человека инородных частиц, таких, как вирусы, иммунная система вырабатывает иммуноглобулины — защитные антитела. Эти антитела выявляют специальным анализом методом ИФА, скрининговым исследованием, используемым для установления факта инфицирования человека вирусом гепатита С. Для гепатита С все антитела содержат аббревиатуру anti-HCV, что означает «против вируса гепатита С».

    Антитела гепатита С бывают двух классов — G и M, что в анализах пишется, как IgG и IgM (Ig – immunoglobulin (иммуноглобулин) — это латинское название антител). Anti-HCV total (anti-НСV, анти-hcv) — суммарные антитела (классов IgG и IgM) к антигенам вируса гепатита C. Тест на определение этих маркеров проводится всем пациентам, когда хотят проверить, есть ли у них гепатит С. Anti-HCV присутствуют как при остром (они могут обнаруживаться уже с 4 — 6 недели после инфицирования), так и при хроническом гепатите. Anti-HCV total также встречаются у тех, кто переболел гепатитом С и выздоровел самостоятельно. У таких людей данный маркер может обнаруживаться в течение 4 — 8 и более лет после выздоровления. Поэтому положительный анализ на anti-HCV не является достаточным для того, чтобы установить диагноз. На фоне хронической инфекции суммарные антитела выявляются постоянно, а после успешного лечения сохраняются длительное время (прежде всего за счет anti-HCV core IgG, о них написано ниже), при этом их титры постепенно снижаются.«

    Важно знать, что антитела к гепатиту С не защищают от развития HCV-инфекции и не обеспечивают надежного иммунитета против повторного инфицирования.

    Спектр anti-НСV (core, NS3, NS4, NS5) — это специфические антитела к отдельным структурным и неструктурным белкам вируса гепатита С. Их определяют для суждения о вирусной нагрузке, активности инфекции, риске хронизации, разграничении острого и хронического гепатита, степени поражения печени. Обнаружение антител к каждому из антигенов имеет самостоятельное диагностическое значение. Anti-HCV состоят их структурных (core) и неструктурных (NS3, NS4, NS5) белков (протеинов).

    Anti-HCV core IgG —антитела класса G к ядерным (core) белкам HCV. Anti-HCV IgG появляются с 11-12 недели после инфицирования, поэтому для диагностики возможных «свежих» случаев инфицирования используют Anti-HCV total, которые появляются раньше. Anti-HCV IgG достигают пика концентрации к 5 — 6 месяцу с момента инфицирования и при хроническом течении болезни выявляются в крови пожизненно. При перенесенном гепатите С титр антител класса IgG постепенно снижается и может достигнуть неопределяемых величин через несколько лет после выздоровления.

    Anti-HCV IgM —антитела класса IgM к антигенам вируса гепатита C. Anti-HCV IgM могут определяться в крови уже через 4-6 недель после инфицирования, их концентрация быстро достигает максимума. После завершения острого процесса уровень IgM падает и может повышается вновь во время реактивации инфекции, поэтому принято считать, что эти антитела являются признаком острой инфекции или хронической с признаками реактивации. При остром гепатите С длительное обнаружение антител класса М, является фактором, прогнозирующим переход заболевания в хроническую форму. Считается, что обнаружение anti-HCV IgM может отражать уровень виремии и активность гепатита С, однако не всегда при реактивации ХВГС anti-HCV IgM выявляются. Также есть случаи, когда при хроническом гепатите С в отсутствии реактивации обнаруживаются anti-HCV IgM.

    Неструктурные (NS3, NS4, NS5) белки.

    NS3, NS4, NS5 относятся к неструктурным (NS — nonstructural) белкам. На самом деле, этих белков больше — NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, однако в большинстве клинико-диагностических лабораторий определяют антитела к белкам NS3, NS4 и NS5.

    Anti-NS3 выявляются на самых ранних этапах сероконверсии. Высокие титры anti-NS3 характерны при остром гепатите С и могут являться самостоятельным диагностическим маркером острого процесса. При остром процессе высокая концентрация anti-NS3 обычно свидетельствует о значительной вирусной нагрузке, а длительное сохранение их в острой фазе связано с высоким риском хронизации инфекционного процесса.

    Anti -NS4 и anti-NS5, как правило, появляются в более поздние сроки. При ХВГС определение anti-NS4 в высоких титрах может свидетельствовать о длительности инфекционного процесса и, по некоторым данным, имеет связь со степенью поражения печени. Выявление anti-NS5 в высоких титрах часто свидетельствует о присутствии вирусной РНК, а в острой стадии является предиктором хронизации инфекционного процесса. Снижение титров NS4 и NS5 в динамике может являться благоприятным признаком, указывающим на формирование клинико-биохимической ремиссии. Титры anti-NS5 могут отражать эффективность ПВТ, причем их повышенные значения характерны для лиц, не отвечающих на терапию. После выздоровления титры anti-NS4 и anti-NS5 снижаются с течением времени. Результаты одного из исследований показали, что почти у половины пациентов через 10 лет после успешного лечения интерферонами, anti-NS4 и anti-NS5 не определялись. В следующей таблице приведены наиболее вероятные варианты трактовки сочетания маркеров гепатита С.

    Гепатит С (HCV) — это опасное вирусное заболевание, которое протекает с поражением тканей печени. По клиническим признакам поставить диагноз невозможно, поскольку они могут быть одинаковыми при разных видах вирусного и незаразного гепатита. Для обнаружения и идентификации вируса больному необходимо сдать кровь на анализ в лабораторию. Там проводятся высокоспецифичные тесты, среди которых — определение антител к гепатиту С в сыворотке крови.

    Гепатит С — что это за болезнь?

    Возбудитель гепатита С — это вирус, который содержит РНК. Человек может заразиться при попадании его в кровь. Существует несколько путей распространения возбудителя гепатита:

    • при переливании крови от донора, который является источником инфекции;
    • во время процедуры гемодиализа — очистки крови при почечной недостаточности;
    • при инъекционном приеме препаратов, в том числе наркотиков;
    • при беременности от матери к плоду.

    Болезнь чаще всего протекает в хронической форме, лечение длительное. При попадании вируса в кровь человек становится источником инфекции и может передавать болезнь окружающим. Перед появлением первых симптомов должен пройти инкубационный период, в течение которого популяция вируса увеличивается. Далее он поражает ткани печени, и развивается выраженная клиническая картина болезни. Сначала пациент чувствует общее недомогание и слабость, затем появляются боли в правом подреберье. На УЗИ печень увеличена, биохимия крови укажет на повышение активности печеночных ферментов. Окончательный диагноз можно поставить только на основании специфических тестов, которые определяют разновидность вируса.

    О чем говорит наличие антител к вирусу?

    Когда вирус гепатита попадает в организм, иммунная система начинает с ним бороться. Вирусные частицы содержат антигены — белки, которые распознаются иммунной системой. У каждого типа вируса они отличаются, поэтому механизмы иммунного ответа также будут разными. По ним иммунитет человека идентифицирует возбудителя и выделяет ответные соединения — антитела, или иммуноглобулины.

    Существует вероятность появления ложноположительного результата на антитела гепатита. Диагноз ставится на основании нескольких анализов одновременно:

    • биохимии крови и УЗИ;
    • ИФА (иммуноферментного анализа) — собственно способа определения антител;
    • ПЦР (полимеразной цепной реакции) — обнаружение РНК вируса, а не собственных антител организма.

    Если все результаты указывают на наличие вируса, нужно определить его концентрацию и начинать лечение. Могут также быть и отличия в расшифровке различных тестов. Например, если антитела к гепатиту С положительные, ПЦР отрицательный, вирус может находиться в крови в незначительном количестве. Такая ситуация возникает после выздоровления. Возбудитель удалось удалить из организма, но иммуноглобулины, которые вырабатывались в ответ на него, еще циркулируют в крови.

    Методика обнаружения антител в крови

    Основной способ проведения такой реакции — это ИФА, или иммуноферментный анализ. Для его проведения необходима венозная кровь, которую берут натощак. За несколько суток до процедуры пациент должен придерживаться диеты, исключить жареные, жирные и мучные продукты из рациона, а также алкоголь. Эту кровь очищают от форменных элементов, которые не нужны для реакции, а только затрудняют ее. Таким образом, тест проводит с сывороткой крови — жидкостью, очищенной от лишних клеток.

    Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

    В лаборатории уже заранее заготовлены лунки, в которых находится вирусный антиген. В них и добавляют материал для исследования — сыворотку. Кровь здорового человека никак не отреагирует на попадание антигена. Если в ней присутствуют иммуноглобулины, произойдет реакция антиген-антитело. Далее жидкость исследуют при помощи специальных инструментов и определяют ее оптическую плотность. Пациенту придет уведомление, в котором будет указано, обнаружены антитела в исследуемой крови или нет.

    Виды антител при гепатите С

    В зависимости от стадии болезни можно обнаружить разные типы антител. Некоторые из них вырабатываются сразу после попадания возбудителя в организм и ответственны за острую стадию заболевания. Далее появляются другие иммуноглобулины, которые сохраняются в течение хронического периода и даже при ремиссии. Кроме того, некоторые из них остаются в крови и после полного выздоровления.

    Anti-HCV IgG — антитела класса G

    Иммуноглобулины класса G обнаруживаются в крови в течение наиболее длительного времени. Они вырабатываются спустя 11—12 недель после инфицирования и сохраняются, пока вирус присутствует в организме. Если в исследуемом материале выявлены такие белки, это может свидетельствовать о хроническом или вялотекущем гепатите С без выраженной симптоматики. Также они активны в период носительства вируса.

    Anti-HCV core IgM — антитела класса М к ядерным белкам HCV

    Anti-HCV core IgM — это отдельная фракция белков-иммуноглобулинов, которые особо активны в острую фазу заболевания. Их можно обнаружить в крови через 4—6 недель после того, как вирус попадает в кровь больного. Если их концентрация возрастает, это значит, что иммунная система активно борется с инфекцией. При хронизации течения их количество постепенно снижается. Также их уровень повышается во время рецидива, накануне очередного обострения гепатита.

    Anti-HCV total — суммарные антитела к гепатиту С (IgG и IgM)

    Во врачебной практике чаще всего определяют суммарные антитела к вирусу гепатита С. Это значит, что в результате анализа будут учитываться иммуноглобулины фракций G и M одновременно. Их можно обнаружить спустя месяц после инфицирования больного, как только антитела острой фазы начнут появляться в крови. Примерно через такой же промежуток времени их уровень возрастает из-за накопления антител-иммуноглобулинов класса G. Метод выявления суммарных антител считается универсальным. Он позволяет определить носителя вирусного гепатита, даже если концентрация вируса в крови мала.

    Anti-HCV NS — антитела к неструктурным белкам HCV

    Перечисленные антитела вырабатываются в ответ на структурные белки вируса гепатита. Кроме них, есть еще несколько маркеров, которые связываются с неструктурными белками. Их также можно обнаружить в крови при диагностике этого заболевания.

    • Anti-NS3 — это антитела, по которым можно определить развитие острой стадии гепатита.
    • Anti-NS4 — это белки, которые накапливаются в крови при длительном хроническом течении. Их количество косвенно указывает на степень поражения печени возбудителем гепатита.
    • Anti-NS5 — белковые соединения, также подтверждающие наличие вирусной РНК в крови. Они особенно активны при хроническом гепатите.

    Сроки обнаружения антител

    Антитела к возбудителю вирусного гепатита обнаруживаются не одновременно. Начиная с первого месяца болезни, они проявляются в следующем порядке:

    • Анти-HCV суммарные – через 4—6 недель после попадания вируса;
    • Anti-HCV core IgG – спустя 11—12 недель после заражения;
    • Anti-NS3 – самые ранние белки, появляются на ранних этапах гепатита;
    • Anti-NS4 и Anti-NS5 можно обнаружить уже после того, как все остальные маркеры были выявлены.

    Носитель антител — это не обязательно пациент с выраженной клинической картиной вирусного гепатита. Наличие этих элементов в крови говорит об активности иммунной системы по отношению к вирусу. Такая ситуация может наблюдаться у больного в периоды ремиссии и даже после лечения гепатита.

    Другие способы диагностики вирусного гепатита (ПЦР)

    Исследования на гепатит С проводят не только тогда, когда пациент обращается в больницу с первыми симптомами. Такие анализы сдают планово при беременности, поскольку заболевание может передаваться от матери к ребенку и вызывать патологии развития плода. Нужно понимать, что в быту пациенты не могут быть заразны, потому что возбудитель попадает в организм только с кровью либо при половом контакте.

    Для комплексной диагностики используется также полимеразная цепная реакция (ПЦР). Для ее проведения также необходима сыворотка венозной крови, а исследования проводятся в лаборатории на специальном оборудовании. Этот метод основан на обнаружении непосредственно вирусной РНК, поэтому положительный результат такой реакции становится основанием для постановки окончательного диагноза на гепатит С.

    Существует две разновидности ПЦР:

    • качественная — определяет наличие либо отсутствие вируса в крови;
    • количественная — позволяет выявить концентрацию возбудителя в крови, или вирусную нагрузку.

    Количественный метод дорогостоящий. Он используется только в тех случаях, когда больной начинает проходить лечение специфическими препаратами. Перед началом курса определяют концентрацию вируса в крови, а затем отслеживают изменения. Таким образом, можно делать выводы об эффективности конкретных лекарственных средств, которые пациент принимает против гепатита.

    Бывают случаи, когда антитела у больного есть, а ПЦР показывает отрицательный результат. Такому явлению есть 2 объяснения. Это может происходить, если по завершении курса лечения в крови осталось незначительное количество вируса, которое не удалось убрать медикаментами. Также может быть, что после выздоровления антитела продолжают циркулировать в кровеносном русле, но возбудителя болезни уже нет. Повторный анализ спустя месяц прояснит ситуацию. Проблема в том, что ПЦР, хоть и является высокочувствительной реакцией, может не определять минимальные концентрации вирусной РНК.

    Анализ на антитела при гепатите — расшифровка результатов

    Расшифровать результаты анализов и разъяснить их пациенту сможет врач. В первой таблице указаны возможные данные и их интерпретация, если для диагностики проводились общие исследования (тест на суммарные антитела и качественная ПЦР).

    Рубрики: Неврология