• Как по шейке матки определить раннюю беременность

    Содержание

    Шейка матки представляет нижний сегмент данного органа. Ее длина может составлять примерно от 35 до 45 мм, а диаметр – в районе 25 мм. Она имеет вид трубки, внутри которой находится канал, который одной своей частью выходит во влагалище, а второй – в полость матки. Диаметр просвета цервикального канала составляет около 4 мм.

    Изнутри этот канал закупоривает слизь, которая препятствует проникновению в матку сперматозоидов (исключением является середина менструального цикла) и патогенных микроорганизмов. В норме наружная часть данного органа имеет розовый цвет, плотную и гладкую структуру. Изнутри ее поверхность рыхлая, по своему цвету она более насыщена.

    Что происходит во время беременности

    Вскоре после зачатия начинаются некоторые изменения, по которым опытный гинеколог определяет признаки беременности по шейке матки. Поэтому специалист у будущей матери внимательно исследует ее внешнюю часть, которая впоследствии при родах должна раскрываться.

    Гинекологи знают, как определить беременность по шейке матки:

    1. Шейка матки на ранних сроках беременности становится набухшей, а ее перешеек – более подвижным. Усиленный приток крови и увеличение количества сосудов ведет к тому, что она приобретает синюшный оттенок. Такие изменения уже отчетливо видны на пятой неделе.
    2. Если в обычном состоянии она на ощупь твердая, то во время беременности наблюдается смягчение.
    3. При овуляции происходит подъем и открывается цервикальный канал, после зачатия начинается интенсивная продукция прогестерона, и шейка опускается.

    По совокупности вышеперечисленных признаков уже не возникает трудностей с тем, как определить беременность по шейке матки уже спустя несколько недель после произошедшего зачатия.

    Для того чтобы избежать развития различных патологических состояний, беременной женщине необходимо пройти обязательные исследования. Они включают мазок на флору для выявления специфических видов инфекций. И цитологическое исследование для исключения развития онкологического заболевания. Это повторяется около четырех раз, а частотность распределяется на весь срок продолжения беременности.

    Итак, если говорить коротко о том, как меняется данный орган при беременности, то основными критериями являются его цвет, консистенция и локализация.

    В каких случаях происходит раскрытие

    Открытие шейки матки при беременности при нормальном состоянии является признаком начала родовой деятельности. Этот параметр измеряется в количестве пальцев акушера, которые она пропускает. Полное раскрытие происходит при величине 10 см, что соответствует пяти пальцам.

    Первые симптомы раскрытия шейки матки при беременности заключаются в следующем:

    1. Возникает сильная боль, в какой-то степени напоминающая таковую при месячных, но со временем она склонна нарастать.
    2. Боли характеризуются тем, что они носят регулярный и схваткообразный характер, возникают через строго определенные промежутки времени. Вначале – через 20-30 минут, а затем время уменьшается в среднем от 5 до 7 минут. При родах степень открытия проверяется каждые три часа.
    3. Отходит слизисто-кровянистая пробка, которая находится в течение всего периода вынашивания плода, ее функцией является препятствие проникновению инфекции в полость матки.

    Патологическое раскрытие

    Признаки раскрытия шейки матки при беременности до начала срока родов считаются патологическими и могут проявляться по причине:

    • гормональной недостаточности;
    • воспаления половых органов;
    • частые аборты или выкидыши в анамнезе;
    • травм, произошедшие в прежних родах;
    • эрозии;
    • острого инфекционного процесса;
    • отслойки плаценты.

    На сроке от 28 недель такое явление может заканчиваться преждевременными родами, а на ранних сроках – самопроизвольным выкидышем. При появлении болевых ощущений внизу живота следует обратиться к врачу. Если подтверждается раннее раскрытие, то женщине рекомендуется постельный режим, использование заместительной гормональной терапии, наложение шва на область зева до нормального срока родов.

    Что происходит с шейкой матки перед началом родовой деятельности

    Шейка матки перед родами начинает претерпевать серьезные изменения только за несколько недель до предполагаемой даты, что позволит малышу легко перемещаться по родовым путям своей матери, и вовремя появиться на свет. Поэтому от того, насколько успешно пройдет такая подготовка, полностью зависит процесс прохождения родов. Одним из признаков готовности является размягчение шейки матки перед родами.

    Подготовка шейки матки к родам зависит от уровня простагландинов. Если их вырабатывается минимальное количество, то уровень зрелости этого органа будет не достаточным. Это приведет к мучительным родам и медленному раскрытию. Данный аспект обязательно учитывается, и если за несколько недель до предполагаемого начала родовой деятельности определяется незрелая шейка матки перед родами, то врач рекомендует будущей маме определенные процедуры и препараты:

    1. В качестве лекарственной помощи используются спазмолитики (но-шпа, папаверин). Они могут снизить тонус мышц. Иногда используется местное введение простагландинов. Это очень дорогостоящая процедура, которая проводится в частных клиниках.
    2. Используются и физические методы воздействия – иглоукалывание, массаж сосков и матки.
    3. Реально получить простагландины извне можно из мужской спермы, поэтому незадолго до родов рекомендуется заниматься сексом без использования кондома.

    Как раскрывается шейка матки перед родами? Сам процесс начинается с внутренней части зева. При первых родах у женщины цервикальный канал становится по форме похожим на усеченный конус, основание которого расположено внутрь, как это видно на рисунке. А плод, по мере продвижения растягивает наружный зев. При повторных родах он уже раскрывается на один палец, поэтому они протекают гораздо легче.

    Важным параметром является длина шейки матки перед родами. Данный параметр не зависит от того, первородящая женщина, или повторнородящая, в норме она истощена, сглажена и укорочена.

    Первые признаки беременности – шейка матки

    Каждой беременной женщине на протяжении девятимесячного срока предстоит немало визитов в женскую консультацию. Однако наиболее часто запоминается первый визит, во время которого по результатам гинекологического обследования врач определяет факт беременности и рассчитывает срок после зачатия. При этом выявляются первые признаки беременности – шейка матки и ее общее состояние.

    Известно, что после зачатия шейка матки претерпевает определенные изменения, по наличию которых опытный гинеколог определяет беременность. Давайте рассмотрим, какие преобразования характерны для шейки матки в этот период.

    Что собой представляет шейка матки?

    Шейкой матки называют нижний участок матки, в виде трубки, соединяющей влагалище и саму полость матки. Длина этой трубки примерно 4 см, а диаметр составляет 2,5 см. При осмотре гинеколог может увидеть только влагалищную часть шейки матки, которая расположена «по соседству» с влагалищем.

    Шейка матки как первый признак беременности — какие изменения?

    Если шейка матки в «обыкновенном» состоянии имеет розовый цвет, то после зачатия орган приобретает синеватый оттенок. Причина такой «метаморфозы» — усиление кровообращения и интенсивное «разрастание» сосудов шейки матки.

    «Не беременная» шейка матки на ощупь более твердая (для сравнения возьмем твердость носа). После наступления зачатия этот орган можно сравнить с мягкостью губ.

    В процессе овуляции шейка матки поднята вверх и ее канал открыт. Сразу же после осуществления зачатия под влиянием гормона прогестерона происходит опускание шейки матки.

    По форме этого органа врач «прочитает» всю информацию о прошлом женщины. У нерожавших шейка матки широкая и плоская и имеет цилиндрическую форму. Конусовидная форма характерна для женщин, которые имели опыт родов.

    Учитывая все перечисленные изменения, можно определить наличие беременности на сроке в несколько недель. На первом обследовании исследуется форма, величина, консистенция и месторасположение шейки матки. Затем на основании полученных результатов делается вывод о сроке беременности .

    Сдаем анализы

    Если беременность подтвердилась и выявлены первые признаки беременности, шейка матки должна «подвергнуться» периодическому обследованию во избежание различных патологий и заболеваний.

    В процессе осмотра гинеколог обязательно возьмет следующие анализы:

    • Мазок «на флору». Этот анализ позволит выявить такие виды инфекций (гонорея, трихомониаз, кандидоз, грибок)
    • Анализ на цитологию. Необходимо для изучения строения клеток шейки матки с целью выявления случаев онкологии в начальной стадии.

    Как правило, такие обследования не единичны и на протяжении всего срока беременности врач может раза 4 назначать подобные анализы. Время проведения этих процедур «распределяют» на протяжении всего срока беременности. Это позволяет максимально снизить риск возникновения возможных патологических случаев, а также вовремя предпринять соответствующие меры.

    Таким образом, следует помнить, что первый признак беременности – шейка матки изменяет свой цвет, консистенцию и расположение. Поэтому лучше обратиться к опытному врачу, который сможет «организовать» наблюдение за состоянием шейки матки на протяжении всего срока. Ведь шейка матки выполняет немаловажную функцию не только во время зачатия, но и на протяжении срока беременности. Она выступает «проводником» в процессе овуляции, защищает матку от попадания инфекций и «дает путь» малышу во время родов. Поэтому здоровье этого органа очень важно для будущей мамочки.

    Положение шейки матки – дополнительный признак овуляции

    При планировании беременности или, наоборот, при использовании естественных методов контрацепции бывает очень важно наиболее точно определять благоприятные и неблагоприятные для зачатия периоды менструального цикла. Для этого существует несколько взаимосвязанных способов:

    • измерение базальной температуры;
    • оценка характера цервикальных выделений;
    • тесты на овуляцию;
    • наблюдение за индивидуальными симптомами фертильных дней.

    Однако в течение менструального цикла изменения претерпевает не только базальная температура и цервикальная жидкость, но шейка матки. Наблюдая за этими изменениями в совокупности, можно увеличить точность отслеживания фертильных дней цикла. На рисунке приведен пример определения овуляции одновременно всеми указанными методами. Особенно полезным этот метод может быть в том случае, когда график базальной температуры не дает четкой картины для определения дня овуляции или когда возникают трудности в оценке цервикальных выделений.

    Циклические изменения

    После менструации, в неблагоприятные для зачатия дни (5-8 ДЦ) шейка матки заполнена густой слизистой пробкой, низко опущена, тверда, упруга и закрыта, что предохраняет репродуктивные органы от восходящей инфекции и нежелательной беременности. Шеечная слизь практически не выделяется, поэтому исследование цервикальных выделений сопровождается ощущением сухо .

    По мере приближения овуляции шейка матки постепенно поднимается и приоткрывается, становится более мягкой и выделяет небольшое количество секрета. При этом женщина наблюдает клейкие липкие выделения (9-12 ДЦ). В наиболее благоприятные для зачатия дни (13-15 ДЦ) шейка достигает наивысшего положения, становится мягкой, рыхлой и открытой. Во время исследования шейка матки влажная и скользкая, так как слизистая пробка разжижается и выделяется наружу в виде так называемого яичного белка . Таким образом, сперматозоиды без труда могут проскользнуть внутрь матки и далее к фаллопиевым трубам. Сразу после овуляции (16 ДЦ) шейка снова закрывается и опускается, становится твердой и упругой. Следовательно, следующие дни цикла неблагоприятны для зачатия.

    Накануне предполагаемой менструации положение шейки матки поможет диагностировать беременность. Так, перед менструацией шейка матки расположена низко, размягчается и приоткрывается, а при наступившей беременности, напротив, поднимается, становится твердой и закрытой.

    Как проводить исследования?

    1. Для правильного определения положения и степени открытия шейки матки нужен опыт хотя бы двух-трех циклов, только потренировавшись, вы научитесь отличать низкое положение от высокого, закрытое состояние от открытого и твердое от мягкого.
    2. Начинать исследования нужно после окончания менструации, достаточно одного раза в день, желательно в одно и то же время. Конечно же, нельзя проводить манипуляции при вагинальных инфекциях или воспалении половых органов.
    3. Для начала тщательно вымойте руки. Затем примите одну из предложенных поз, при которых шейка матки наиболее доступна:
    • Сидя на корточках;
    • Сидя на унитазе;
    • Поставив одну ногу на край унитаза или ванны.

    Положение всегда должно быть одним и тем же. В качестве измерительного прибора используйте указательный или средний палец.

    Как оценить результаты?

    Введите палец глубоко во влагалище и нащупайте шейку матки. Шейка матки при овуляции будет мягкой, как губы, а первые дни после менструации она будет твердой, как кончик носа. При низком расположении вы, скорее всего, легко сможете коснуться ее серединой подушечки пальца, а при высоком – едва дотянетесь кончиком. Определять степень открытия вы тоже научитесь лишь потренировавшись. Нащупайте углубление в центре шейки матки. В закрытом состоянии оно, скорее, напоминает небольшую щель, а в открытом – становится округлым и более глубоким. Следует учитывать, что у рожавших женщин шейка матки всегда слегка приоткрыта. Когда вы научитесь безошибочно определять малейшие изменения шейки матки, период исследований в течение цикла можно сократить до одной недели в предположительно плодородные дни.

    Матка на ранних сроках беременности

    Матка на ранних сроках беременности претерпевает ряд изменений. Матка считается одним из загадочнейших органов организма женщины. На протяжении 9-ти месяцев беременности она является уютным домиком для малыша. Удивительно, у взрослой женщины в обычном состоянии в среднем длина матки составляет 5-8 сантиметров, а с появлением беременности (на ранних сроках) она быстрыми темпами увеличивается и уже к концу 9-го месяца она становится таких размеров, что с легкостью может вместить ребенка длиной 47-53 сантиметра и весом в три с лишним килограмма ( а то и четыре!). Если учесть плаценту и околоплодные воды, то становится понятно: самым эластичным органом является матка на ранних сроках. В среднем вес матки, которая еще не рожала, составляет 40-50 граммов, а рожавшей – 80-90 граммов.

    Матка находится в полости малого таза сразу между прямой кишкой и мочевым пузырем. В нее попадает оплодотворенная яйцеклетка, когда передвигается по маточной трубе. Здесь в матке происходит имплантация (то есть присоединение) и дальнейшее развитие зародыша. Надо сказать, что матка состоит из тела, дна и шейки матки, ее длина пропорциональна сроку беременности и в среднем составляет три сантиметра.

    В случае, если женщина обнаружила, что беременна или ей сообщили об этом на тесте две полоски, стоит сразу же направляться в женскую консультацию. Гинеколог может уже на первом осмотре подтвердить верность «интересного положения», определив это по изменениям матки на ранних сроках беременности. При наступившей беременности отмечается, так называемая, синюшность (то есть, цианоз) шейки матки и слизистой оболочки влагалища, а кроме этого, еще и изменение консистенции, формы и величины матки.

    Какие на ранних сроках беременности происходят изменения матки?

    На 5-6-ой неделе беременности уже заметно увеличение матки. Изменяется ее форма: она становится шарообразной из грушеподобной. Матка на ранних срока — к началу третьего месяца беременности — становится размером с гусиное яйцо. Также для ранних сроков характерно размягчение тканей матки, в особенности — в области перешейка. Такое сильное размягчение перешейка сразу же провоцирует спереди усиленный перегиб матки, который очевиден при гинекологическом осмотре.

    Матка при беременности в первом триместре имеет маленькие размеры и находится все еще в малом тазу. У женщины, при этом, в особенности у первородящей, может увеличиваться в незначительных размерах окружность живота. При беременности на ранних сроках у женщины на ранних сроках в период закрепления плодного яйца могут возникнуть кровянистые скудные выделения. Это происходит из-за того, что маленькие фрагменты слизистой маточной оболочки могут отторгаться во время имплантации. Женщина при этом может или вообще не чувствовать болей, или ощущать, но они совсем незначительные. Это не предвещает ничего страшного, однако своего врача поставить об этом в известность надо, поскольку без помощи специалиста не удастся определить причину этих выделений. Надо знать, что при беременности на ранних сроках такие кровянистые выделения могут являться начинающимся выкидышем.

    Помимо этого, для ранних сроков являются характерными несильные спазмы, чувство тяжести и болезненности внизу живота. Большинство женщин на первых двух неделях своей беременности ощущают периодические небольшие покалывания в матке. Происходит это из-за растяжений связок матки, которая с каждым днем увеличивается.

    В самом начале беременности матка на ранних сроках может быть в таком состоянии, которое еще называют гипертонусом (это такие сокращения, из-за которых в некоторых случаях может случиться самопроизвольный аборт). Свои ощущения при таком состоянии женщины описывают, как «каменная матка», «тяжелая матка». Гипертонус матки – это вовсе не болезнь, а признак какого-либо неблагополучия в женском организме, сигнал, на который необходимо срочно реагировать, чтобы не случилось непоправимое. Может существовать целое множество причин его появления. Это и последствия произведенных ранее абортов, и наличие заболеваний с процессом воспаления в органах малого таза, и гормональные расстройства. Помимо этого, гипертонус может также сигнализировать о пороках развития матки и о некоторых аномалиях, опухолевых процессах. Необходимо устранять повышенный тонус матки, чтобы он не смог послужить причиной неразвивающейся беременности, гибели плодного яйца и самопроизвольного прерывания беременности.

    Эрозия шейки матки также может являться причиной кровянистых выделений, происходящих на ранних сроках. К матке теперь приток крови усилен, и слизистая (нарушенная при этом заболевании и являющаяся раной) кровоточит. У беременных женщин, у которых наблюдается эрозия шейки матки, после полового контакта может пойти кровь из половых путей, такое кровотечение незначительное, не сопровождающееся болью и самопроизвольно прекращающееся. Врач, если это будет необходимо, может назначить местное лечение, которое не предоставит плоду угрозы, а после родов сможет предложить схему лечения такого недуга.

    Уже на самых первых неделях беременности в женском организме происходят значительные физиологические изменения. Диагностика шейки матки позволяет определить фазу менструального цикла и подтвердить беременность на первых неделях.

    Местонахождение шейки меняется под воздействием процессов, происходящих в организме женщины. Определить её положение можно как с помощью специалиста, так и самостоятельно.

    Шейка матки и её назначение

    Шейка матки считается её составной частью. Она соединяет матку с областью влагалища. Внешне шейка матки напоминает отросток с отверстием на конце. Оптимальная длина шейки – 4 см. Через неё проходят все выделения женщины. Кроме того, шейка является частью родовых путей, ведь именно она пропускает через себя плод во время родов.

    В течение менструального цикла местонахождение и текстура матки могут меняться. Вместе с этим меняется и характер выделений. Главный критерий, по которому определяют состояние шейки – это её твердость. Она может быть твердой, напоминающей кончик носа или же мягкой, словно мочка уха. Расположение шейки может быть высокое или максимально низкое. Знание параметров шейки по дням цикла помогает выявить день овуляции и диагностировать беременность еще до задержки.

    Положение шейки матки

    Начало менструального цикла характеризуется для женского организма подготовкой к зачатию. После окончания месячных, шейка начинает подтягиваться вверх и смыкать цервикальный канал. Выделения прекращаются, а в матке тем временем начинает расти эндометрий. Постепенно шейка может спускаться во влагалище, но канал продолжает быть плотно сомкнутым. Это нужно для того, чтобы в организм женщины не попала инфекция.

    В дни перед овуляцией шейка матки резко поднимается вверх и канал открывается. Период овуляции характеризуется обильными слизистыми выделениями. В гинекологии они получили название «яичный белок». Выделения похожи на него по своей консистенции.

    Если зачатие не состоялась, то шейка матки начинает готовиться к приходу месячных. Она опускается вниз, во влагалище и меняет степень своей твердости. Незадолго перед менструацией, шейка становится сухой и твердой. Цервикальный канал полностью сжимается, что препятствует проникновение сперматозоидов в матку. Фертильность у женщины в этот период понижена. С началом месячных шейка матки приподнимается и выталкивает через себя отторгнутые слои эндометрия.

    Определение беременности на ощупь, норма

    На самых первых неделях беременности опытный врач может определить её наличие по шейке матки. Это возможно и путем самостоятельной пальпации.

    Врач — гинеколог определяет беременность по следующим критериям:

    • Размер матки и шейки;
    • Форма шейки матки;
    • Положение шейки во влагалище;
    • Степень твердости;
    • Цвет шейки;

    Определить цвет шейки может только врач, с помощью специальных инструментов. Во время беременности шейка матки теряет розовый оттенок, и становится синюшной. Это происходит из-за активного притока крови к половым органам. Положение шейки во время беременности высокое. Цервикальный канал сужается, поскольку овуляторных или менструальных выделений не предвидится. На ощупь шейка становится мягкой и даже слегка рыхлой текстуры.

    Определение положения методом самостоятельной пальпации

    Существуют ситуации, в которых женщине крайне важно узнать о наличии беременности еще до задержки и до похода к гинекологу. В этом случае оказать частичную помощь может самостоятельная пальпация шейки матки. Осуществлять её нужно строго чистыми, продезинфицированными руками, поскольку есть риск занести инфекцию. Для более точного результата рекомендуется проводить исследование регулярно в течение нескольких циклов. Понять, какое положение и текстуру имеет шейка можно, лишь основываясь на сравнении.

    Во избежание неприятных последствий, следует обратить внимание на правила самостоятельной пальпации шейки.

    • Руки должны быть чистыми и продезинфицированы. Если нет такой возможности, то следует одеть стерильные перчатки.
    • Ногти среднего и указательного пальца не должны быть длинные, поскольку есть риск повредить поверхность влагалища.
    • Самые удобные позы для диагностики – лежа на спине, разведя ноги и сидя на корточках.
    • Следует протолкнуть во влагалище два пальца до тех пор, пока они не упрутся в шейку.

    Недостатки метода диагностирования в домашних условиях

    Несмотря на простоту манипуляций, определение интересного положения на ощупь, в домашних условиях, содержит некоторые отрицательные стороны.

    Они заключаются в следующем:

    • Отсутствие должной стерильности приводит к возникновению инфекционных заболеваний;
    • Неосторожное движение чревато повреждениями. Вследствие этого может образоваться эрозия, вылечить которую проблематично;
    • Процент достоверности метода не тДобак высок, как консультация гинеколога или использование тестов на беременность;
    • В случае наличия беременности можно навредить, вызвав пальпацией тонус матки;

    Что представляет собой короткая шейка матки при беременности?

    Не всегда беременность может протекать беспроблемно. Существует такая патология, которая носит название – укороченная шейка матки.

    Такое состояние чревато риском прерывания беременности. Шейка матки становится короткой под влиянием различных травм или излишнего давления размерами плода. Это также характерно и при многоводии. Данную патологию можно обнаружить, проведя осмотр и пальпацию шейки матки. Её текстура становится слишком мягкой. Сама шейка становится более подвижной. Цервикальный канал не сомкнут, в нем виднеется просвет. Степени аномалии могут быть различными. Ранняя диагностика позволяет вовремя принять меры, и сохранить беременность.

    Здоровое внутриутробное развитие малыша невозможно, если у будущей мамы есть какие-либо патологии женских половых органов. Во время беременности врачи регулярно оценивают состояние шейки матки. Особенно важно проводить такую диагностику на самых ранних сроках вынашивания малыша.

    Физиология

    Шейка матки — это своеобразный вход в матку. Этот орган является продолжением цервикального канала. Нормальные размеры шейки матки являются очень важными. Отклонения от нормы могут привести к тому, что у женщины и ее малыша возникнут различные патологии.

    Расположение матки и цервикального канала определяется во время проведения расширенного гинекологического осмотра, который проводится будущей маме на кресле.

    Размеры шейки матки у большинства здоровых женщин составляют от 3 до 4,5 см. Изменение данного показателя является очень важным клиническим признаком развития многих патологий.

    Нестабильный гормональный фон способствует тому, что размеры шейки матки могут изменяться. Особенно четко это проявляется ко второй половине беременности.

    Если при вынашивании малыша у женщины врачи определяют укорочение размеров шейки матки, это является проявлением патологии, требующей коррекции

    Состояние до овуляции

    Шейка матки прилегает в своей нижней части к влагалищу. У небеременных женщин эта зона является твердой. Уже в первые недели беременности она становится рыхлой и размягчается. Положение влагалищной части матки перед месячными может несколько изменяться. Это состояние обычно выявляет гинеколог во время проведения гинекологического исследования.

    В разные периоды менструального цикла женщины шейка матки разная. В периоде до овуляции ее твердость максимальная. Цервикальный канал при этом максимально сужен. Такое состояние является физиологическим.

    Сильное сужение цервикального канала необходимо в данную стадию женского цикла для того, чтобы предотвратить зачатие.

    В овуляцию

    Во время данного периода женского цикла состояние шейки матки меняется. Она становится более рыхлой и мягкой. Если гинеколог проводит исследование в такой период, то он обнаружит также закрытие внутреннего зева матки. Врачи называют данное возникшее состояние симптомом или признаком зрачка.

    Шейка матки в этот период также немного поднимается. Если расположение детородного органа нефизиологическое, то такая ситуация может привести к тому, что у женщины появятся неблагоприятные симптомы. Обычно в этом случае появляется тянущая болезненность, и начинают появляться белые выделения из половых путей.

    В данный период женского цикла усиливается выделение цервикальной слизи. Она необходима для того, чтобы успешно произошло зачатие. Именно благодаря этому секрету сперматозоиды могут проникнуть в матку и к яйцеклетке.

    Если слияния половых клеток мужчины и женщины не произошло, то наступает следующий этап менструального цикла.

    После овуляции

    В этот период женского цикла меняется положение шейки матки. Этот орган начинает смещаться вниз. При гинекологическом осмотре доктор определяет, что шейка матки становится сухой и несколько плотной на ощупь. Диаметр цервикального канала при этом незначительный.

    Этот период характеризуется тем, что шейка матки не готова к проникновению сперматозоидов. Способствует появлению таких изменений изменяющийся гормональный фон. Женские половые гормоны воздействуют на эпителиальные клетки, что и приводит к развитию их специфических изменений.

    На ранних сроках беременности

    Во время проведения гинекологического осмотра доктор проводит оценку нескольких клинических показателей. Он определяет расположение, тонус, окраску, форму и плотность шейки матки.

    В первые недели беременности изменяется цвет слизистых оболочек этого органа. Данная зона изменяет свою окраску с бледно-розовой на темно-бордовый. Плотность шейки матки до задержки менструации также другая. Все клинические показатели изменяются с течением развития беременности.

    При гинекологическом осмотре врачи уже в первые дни беременности выявляют полнокровие кровеносных сосудов. Изменяется в этот период и тонус матки.

    Если он слишком сильно выражен, то такая ситуация уже является проявлением патологии — гипертонуса. В данном случае требуется более тщательное наблюдение за будущей мамой в течение всей беременности.

    Характерные изменения шейки матки начинают происходить уже в первую половину беременности. Даже в самые ранние периоды с момента зачатия изменяется плотность органа. Шейка матки становится более мягкой.

    Просвет данного органа также меняется. Сначала шейка матки бывает приоткрытой. По мере развития беременности диаметр цервикального канала постепенно уменьшается.

    Эта физиологическая реакция необходима для того, чтобы у женщины не произошли преждевременные роды.

    Расположение матки в малом тазу — очень важный клинический признак. Она может быть слишком сильно наклонена вперед или смещена в сторону. В этом случае течение беременности может быть патологическим. В такой ситуации за женщиной требуется более тщательное наблюдение во всем периоде вынашивания ее малыша.

    В начальные недели беременности слизистая оболочка шейки матки выглядит гладкой. Это обусловлено большим количеством цервикальной слизи, которую вырабатывают эпителиальные клетки цервикального канала. Такой биологический секрет необходим для того, чтобы защитить органы малого таза и развивающего малыша от инфицирования.

    С течением беременности слизистые оболочки шейки матки становятся более рыхлыми. Обычно такая ситуация развивается к третьему триместру беременности. Если шейка матки становится слишком мягкой или рыхлой, может потребоваться даже госпитализация будущей мамы в стационар.

    Многие женщины пытаются провести пальпацию шейки матки самостоятельно. Сразу же стоит отметить, что делать этого не стоит. Выявить признаки беременности таким методом самостоятельно невозможно. В этом случае высок только риск занесения вторичной инфекции.

    Если у женщины произошла задержка менструации после незащищенного полового акта, то ей сразу же стоит обратиться за консультацией к гинекологу.

    Как определить состояние шейки матки на ранних сроках?

    Для выявления патологий шейки матки не всегда необходимо проведение гинекологического осмотра. Обычно такие исследования доктор проводит только по показаниям. Чаще для мониторинга развивающихся нарушений врачи прибегают к назначению трансвагинального УЗИ.

    Если у женщины шейка матки длинная и нет укорочения, частых гинекологических обследований не требуется. Следует отметить, что появление патологий шейки матки происходит на самых ранних стадиях беременности.

    Неслучайно проведение нескольких клинических обследований во время беременности. До 20 недели шейка матка должна быть такой же, как и до в первые дни после зачатия малыша. Существенных изменений этого органа при этом не наблюдается. Это обусловлено постепенным изменением гормонального фона.

    В этом случае оба зева шейки матки остаются полностью сомкнутыми. Размеры данного органа при этом составляют от 4 до 4,5 см. Если у женщины данный показатель снижается до 2 см, то в этом случае врачи говорят об укорочении.

    В норме длина матки должна быть в пределах нормы. Только лишь после 20 недели начинает происходить небольшое физиологическое укорочение данного органа. Это состояние развивается практически до 28 недели беременности.

    В дальнейшем размер шейки матки продолжает уменьшаться. Такая ситуация необходима для естественных родов.

    Как проявляются патологии?

    Врачи выделяют несколько групп риска, в которую попадают женщины, имеющие определенные патологии. Для того что оценить такой риск, очень важен анамнез. Если женщина до предшествующего зачатия малыша имела аборты, особенно осложненные, то в этом случае требуется более тщательное наблюдение за ее беременностью.

    Применение акушерских щипцов и других вспомогательных медицинских инструментов во время предшествующей беременности способствует тому, что шейка матки может быть поврежденной.

    Гормональный дисбаланс только способствует тому, что у женщины существенно снижается уровень прогестерона. В этой ситуации врачи, как правило, назначают беременным специальные гормональные препараты.

    Будущие мамочки, вынашивающие двойняшек или тройняшек, также имеют более высокий риск развития различных патологий шейки матки. Такие патологические состояния проявляются при многоплодной беременности уже на самых ранних ее сроках.

    Низкое предлежание плаценты очень часто приводит к развитию различных патологий шейки матки. Обычно такая патология формируется к окончанию первого триместра беременности.

    Отсутствие полноценного врачебного контроля за развитием данного состояния может способствовать развитию крайне опасных патологий как для будущей мамы, так и для ее малыша.

    Беременность демонстрирует признаки присутствия плодного яйца уже с самого ее начала. Изменения касаются прежде всего репродуктивных органов. Поэтому естественно, что на ранних сроках беременности шейка матки делается иной, чем прежде. Так что происходящие с ней перемены являются одними из многочисленных симптомов ожидающего женщину события.

    Читайте в этой статье

    Шейка матки: где это?

    Не все женщины смогут пояснить при необходимости, что это за сегмент репродуктивной системы, где располагается и какое значение имеет. Это логично, уследить самостоятельно за здоровьем или неблагополучием шейки матки невозможно. Ее обследование и оценка — дело проводящего осмотр гинеколога.

    Шейка матки — видимая при визуальном обследовании часть этого органа, которая является переходной к влагалищу и соединяет их друг с другом. Она производит слизь на всех этапах менструального цикла. Нельзя недооценивать роль шейки матки при вынашивании, именно она во многом обеспечивает удержание плодного яйца на должном месте. Обнаружить при осмотре можно только ее влагалищную часть, но этого бывает достаточно для оценки состояния гинекологического здоровья. При обследовании она выглядит, как округлое, выдающееся вперед образование, покрытое слизистой оболочкой и имеющее в середине небольшое отверстие.

    Обычный размер органа 4 см в длину и 2,5 в окружности, консистенция твердая, зев закрыт, становится чуть шире в критические дни для выхода выделений.

    Изменение шейки матки на ранних сроках беременности достаточно заметно специалисту, что позволяет обнаружить это состояние. Его считают одним из важных признаков, наряду с прекращением менструации.

    Признаки изменений участка матки после зачатия

    Сама матка начинает заметно меняться примерно с 4 недели беременности, когда подросшее плодное яйцо вызывает выпячивание ее стенки, увеличение размера органа и асимметрию. Это тоже способен обнаружить специалист. Какая шейка матки на ранних сроках беременности, зависит от временной протяженности с ее начала. Но возрастание прогестерона, которое наблюдается сразу после оплодотворения яйцеклетки, приводит к тому, что орган меняется чисто визуально. Это легко заметить при гинекологическом осмотре. Опытный врач может безошибочно установить срок с момента зачатия.

    Шейка матки при беременности на ранних сроках приобретает следующие отличия от прежнего состояния:

    • Цвет ее слизистой оболочки становится синюшным, а до оплодотворения он был розовым. Не стоит пугаться этих перемен, они вызваны разрастанием сосудов, активизацией обменных процессов. Это необходимо для улучшения кровоснабжения в данной области, так как формирование оболочек плода, его питание требует большого количества кислорода;
    • Ее положение изменяется относительно главной части органа;
    • Ткани при ощупывании во время осмотра становятся иными по консистенции.

    Как меняется расположение влагалищной части шейки

    Репродуктивные органы при появлении эмбриона приспосабливаются к нему таким образом, чтобы обеспечить нормальное развитие, комфорт и уберечь от вероятных опасностей. Этим продиктовано и новое положение шейки матки на ранних сроках беременности. Оно непостоянно и до нее, меняется на разных этапах цикла. Но в общем данная часть органа находится относительно влагалища достаточно высоко. Особенно это заметно при овуляции, когда организм стремится максимально облегчить проникновение сперматозоидов к женской половой клетке.

    Расположение шейки матки на ранних сроках беременности становится ниже обычного. Она опускается под воздействием прогестерона, препятствуя выскальзыванию плодного яйца. От того, на каком уровне находится шейка матки на ранних сроках беременности, высоко или низко, зависит протекание процесса.

    Консистенция шейки

    Шейка матки на ощупь при ранней беременности достаточно мягкая в сравнении с прежним состоянием. Это обусловлено расширением ее сосудов, набуханием и более активной работой желез. Свою роль играет и непременный спутник беременности прогестерон, делающий саму матку и выстилающий ее эндометрий тоже более рыхлыми, толстыми. Но в сравнении с консистенцией стенок органа шейка более плотная. Она является как бы замком, охраняющим подходы к плоду. Что не мешает ей быть более подвижной, чем до зачатия.

    Многие боятся, что если шейка матки при беременности на ранних сроках на ощупь мягкая, она не удержит плодное яйцо. Опасения не имеют оснований, так как ее канал значительно сужается, а ткани в норме все равно остаются упругими и трудно растяжимыми до определенного времени. Железы активнее начинают вырабатывать слизь, которая становится более густой и вязкой. В цервикальном канале образуется большой сгусток из выделений, называемый пробкой. Он выполняет сразу несколько функций:

    • не позволяет проникнуть посторонним бактериям в полость матки;
    • способствует поддержанию баланса микроорганизмов во влагалище;
    • создает комфортные условия функционирования репродуктивных органов.

    Поэтому не стоит себя «накручивать», если она кажется слишком мягкой или твердой при самообследовании. Регулярные посещения гинеколога — гарантия того, что патология будет обнаружена, пока еще не поздно ее исправить.

    Что такое короткая шейка

    Беременность не у многих женщин проходит без всяких проблем. И одна из самых серьезных — угроза прерывания, которая вызывается разными причинами.

    Развитие плода и его прибавление в весе усиливают давление на шейку матки. В крайних случаях она сокращается в размере и уже не может служить полноценной защитой плоду. Такое состояние шейки матки на ранних сроках беременности вызывается чаще всего гормональными причинами, но бывает при полученных органом в прошлом травмах, многоплодии и многоводии. Это явление обозначается термином истмико-цервикальная недостаточность, требует постоянного врачебного контроля и впоследствии лечения. Симптомы укорочения шейки матки при беременности, обнаруживаемые специалистом:

    • Слишком мягкая консистенция ее тканей;
    • Чрезмерная подвижность этого участка органа;
    • Расширенный просвет цервикального канала.

    У некоторых женщин эти признаки выражены слабо, но в любом случае она сама не заметит неполадки, особенно на первых неделях. Важно, чтобы аномалию имел возможность увидеть врач, как визуально, так и при помощи УЗИ. Для этого нужна своевременная постановка на учет и масса обследований.

    Чем опасно укорачивание шейки

    На раннем сроке беременности укорачивание шейки матки опасно повышением вероятности выкидыша. Вместо плотного кольца, предохраняющего эмбрион от выпадения из полости, истмико-цервикальная недостаточность приводит к появлению провоцирующего кровотечение элемента рядом с ним. Эта часть органа не в состоянии сдерживать возрастающее давление, что приводит к тонусу матки. Она становится твердой, напряженной, ее мышцы в любой момент могут начать активно сжиматься-разжиматься, пытаясь отторгнуть плодное яйцо.

    На ранней стадии это опасно тем, что симптомы сокращения шейки матки при беременности самой женщине не всегда заметны. Укорачивание участка органа обнаруживают в том числе с помощью трансвагинального УЗИ, которое назначают на разных сроках. У некоторых женщин наблюдаются:

    • Появление выделений водянистого характера. Они в этом состоянии есть и в норме, но обычно густые и не в таком большом количестве;
    • Примешивание к прозрачной слизи капель крови;
    • Учащенная необходимость мочеиспускания;
    • Тянущая боль в нижнем отделе живота, пояснице, неприятные ощущения в виде покалывания во влагалище.

    Иногда малая длина данной части органа бывает врожденной, в более распространенных случаях это приобретение. Но чтобы самой не провоцировать укорачивание шейки матки и не создавать угрозу для ребенка, женщине необходимо позаботиться об этом еще до беременности, то есть:

    • избегать абортов;
    • не курить, так как вредная привычка провоцирует гормональные нарушения;
    • не нервничать и не перетруждаться во время самой беременности.

    Как обследуют шейку матки в начале беременности

    Помимо гинекологического осмотра с помощью зеркал и двуручного исследования врач направит женщину для прохождения анализа на микрофлору. Необходимо убедиться, что в организме отсутствуют венерические инфекции и грибок, способные нанести вред плоду. Речь о микрофлоре влагалища, но на состояние шейки матки она влияет самым непосредственным образом.

    Другое исследование на цитологию изучает строение клеток этого участка органа. Шейка матки при беременности на ранних этапах вовсе не застрахована от их перерождения в злокачественные. Еще две проблемы, которые иногда обнаруживаются в начале:

    • Эндоцервицит. Инфекционное воспаление шейки матки способно привести к проникновению бактерий в полость органа, заражению плода, ослаблению мышц и, как следствие, выкидышу. Поэтому лечение должно быть проведено немедленно. Проявляется заболевание тем, что на ранних сроках беременности зараженная шейка матки вместо слизистых выделений производит гнойные;
    • Эрозия. Ее образование может быть вызвано и беременностью, и провоцироваться другими причинами. Но в любом случае лечение проводят после родов, а до них контролируют состояние эпителия. Эрозия выглядит как покраснение или язвочка на поверхности слизистой.

    На ранних сроках беременности измененная шейка матки не только один из симптомов «интересного положения». Помимо защитных функций для плода она информирует о возможных проблемах, которые при отсутствии принятия адекватных мер способны привести к самому плохому. Поэтому женщинам не стоит бояться и избегать гинекологического осмотра и внутривагинального УЗИ, особенно, если в анамнезе есть аборты, невынашивание, преждевременные роды.

    Читайте также

    Такая реакция организма связана с тем, что шейка матки активнее производит слизь для последующего образования защитной . Орган наиболее явно демонстрирует все имеющиеся изменения. Ощущения в матке на ранних сроках беременности.

    Более подробно узнать о резких переменах можно узнать из статьи настроение при беременности на ранних сроках. . Даже если пмс оказался беременностью, не нужно волноваться. Эти изменения в организме стоит пережить ради маленького.

    Податливость перешейка матки. Изменение на ощупь органа, когда при пальпации его мышцы делаются более плотными и . Наклон матки вперед и эластичность шейки. В этой части диагностика ранних и поздних сроков беременности.

    Шейка матки на ранних сроках беременности сильно изменяется. Влагалищная часть нижнего сегмента органа очень информативна. Она сохраняет следы перенесенных беременностей, родов и абортов. По ее внешнему виду можно определить период менструального цикла, факт успешного зачатия, и срок беременности.

    Суть вопроса

    Шейкой матки называется нижняя часть органа. Она представляет собой туннель, соединяющий полость матки с влагалищем. Внутри нее находится цервикальный канал. Во время осмотра врач визуально и на ощупь оценивает состояние влагалищной части шейки.

    Данная часть имеет форму выступающей полусферы, диаметр которой составляет около 2,5 см. Ее окружают стенки верхней области влагалища. Полусфера покрыта гладкой и блестящей слизистой оболочкой, равномерно окрашенной в светло-розовый цвет.

    Наружное отверстие (зев) шейки находится в центре полусферы. Оно выглядит, как круглое углубление. У нерожавших женщин зев маленький и круглый, после родов — как щель. Внутри него слизистая оболочка имеет рыхлую консистенцию. Внешне она напоминает бархат ярко-розового цвета.

    Цервикальный канал плотно сомкнут и закупорен слизью. Субстанция, выделяемая шейкой, служит биологическим фильтром, препятствующим проникновению бактериальной флоры из влагалища в вышележащие отделы половой системы.

    Сперматозоиды могут преодолеть его только во время овуляции, когда слизь разжижается. В этот период участок матки немного приподнимается и размягчается.

    Наружное отверстие цервикального канала становится чуть шире во время менструации. Это позволяет отторгнутым тканям внутренней поверхности матки свободно выйти наружу вместе с кровью.

    Длина нижнего отдела матки составляет приблизительно 3-4 см. У небеременной женщины шейка твердая на ощупь. Ее плотная структура имеет такую же упругость, как и крылья носа.

    Цвет после зачатия

    Сразу после оплодотворения организм начинает создавать все необходимые условия для вынашивания ребенка. Матка на ранних сроках беременности стремительно увеличивается в размерах. Рост ее тела происходит за счет интенсивного разрастания слизистой оболочки (эндометрия) и мышечного слоя (миометрия).

    Вместе с разрастанием слоев увеличивается площадь сетки кровеносных сосудов, пронизывающих тело органа. Сосуды наполняются кровью и расширяются. Кровообращение в матке значительно усиливается. Организм готовится снабжать питательными веществами и кислородом растущий плод.

    Увеличение маточного кровотока вызывает изменение цвета шейки матки. Из светло-розовой она превращается в синюшно-лиловую. Усиление кровообращения становится причиной набухания и потемнения слизистой оболочки наружных половых органов женщины. Может еще наблюдаться отечность половых губ, стенок влагалища и поверхности влагалищной части шейки матки.

    Изменение местоположения

    После зачатия шейка немного опускается и отклоняется к задней стенке. Такое положение нижнего отдела органа помогает уменьшить вероятность самопроизвольного аборта.

    По высоте размещения шейки матки врач определяет, нормально ли протекает беременность. Ее высокое расположение является тревожным сигналом. Оно может свидетельствовать о повышенном тонусе органа. Благоприятным для вынашивания ребенка является расслабленное состояние. Напряжение мышечных волокон может вызвать отторжение плода. При высоком положении врач рекомендует беременной лечь в больницу.

    Однако в некоторых случаях высокое положение нижнего отдела матки является индивидуальной особенностью организма. Достоверно определить, существует ли угроза досрочного прерывания беременности, можно с помощью ультразвукового исследования.

    На ранних сроках беременности шейка легко смещается. Ее подвижность вызвана размягчением тканей перешейка.

    Сразу после зачатия происходит интенсивная выработка слизи цервикального канала. Она имеет густую консистенцию и плотно закупоривает вход в орган. Это позволяет защитить развивающийся плод от патогенных микроорганизмов.

    Нижний отдел органа

    Под воздействием гормонов в начале беременности ткани матки становятся рыхлыми и мягкими как губы. Однако влагалищная часть органа имеет более плотную консистенцию, чем другие его области. При беременности шейка матки приобретает большую плотность, чем при овуляции. Она играет роль «затвора», защищающего полость органа и плодное яйцо от внешних патогенов.

    Наружный зев шейки плотно смыкается, перекрывая доступ в полость матки. Он становится меньше, просвет цервикального канала сужается. Ямка наружного зева практически не прощупывается. В нее не должен погружаться даже кончик пальца.

    Удлинение шейки наблюдается до 25 недели беременности. За этот период длина цервикального канала может увеличиться на 5-7 мм. Она должна быть достаточно крупной, чтобы выдерживать давление увеличивающегося плода. После 25 недели длина цервикального канала начинает уменьшаться. Укорочение шейки вызвано давлением, оказываемым растущим ребенком.

    В норме наружный зев цервикального канала остается плотно сомкнутым и запечатанным до самых родов. Иногда шейка становится настолько плотной, что ее называют «дубовой». Плотная структура нижнего отдела органа никак не влияет на беременность, но во время родов могут возникнуть проблемы с изгнанием плода.

    Определение беременности на ощупь

    Чтобы определить наличие беременности на ощупь, женщине необходимо лечь на спину и развести согнутые в коленях ноги в сторону. Врач вводит во влагалище пальцы правой руки. При этом его большой палец остается отведенным вверх. Ладонь плотно прижимается к промежности.

    Доктор определяет степень разрыхления тканей влагалища и влагалищной части шейки матки. Он оценивает длину, форму, консистенцию шеечного канала и наружного зева. На ощупь можно определить, открыт зев или закрыт, круглый он или щелевидный. Определяется также высота шейки матки и ее расположение.

    Слишком мягкий и мокрый, кроме того, слишком твердый и сухой бугорок не будет свидетельствовать о наступившей беременности. После зачатия он станет мягким, но упругим.

    Для подтверждения наличия беременности проводится двуручное исследование. Пальцы правой руки остаются в переднем своде влагалища, а левой — накладываются на живот чуть ниже пупка. Ими аккуратно надавливают на брюшную стенку в направлении правой руки. Двуручное исследование позволяет оценить состояние стенок матки, форму и консистенцию ее нижнего сегмента.

    Орган, в котором закрепился развивающийся эмбрион, имеет мягкую консистенцию. Сильнее выражено размягчение в области перешейка матки. Этот признак (симптом Горвица-Гегара) является достоверным способом определения беременности на 6-8 неделе от начала последней менструации.

    Двуручное исследование также позволяет установить высокую подвижность матки (признак Губарева и Гауса).

    Самостоятельно определять состояние половых органов на ощупь не рекомендуется. Некорректное механическое воздействие может травмировать беременную женщину. Ее слизистые оболочки очень чувствительны и уязвимы. Их легко повредить. В этом случае ткани быстро инфицируются, что представляет большую угрозу для развивающегося эмбриона. Самостоятельное обследование может вызвать сокращение органа и отторжение плода.

    Истмико-цервикальная недостаточность

    Осмотр шейки матки позволяет обнаружить патологические состояния. Тревожным признаком является укороченный участок. Длина цервикального канала 3 см является опасной. В таком случае доктор назначает ультразвуковое исследование, чтобы определить степень угрозы для беременной.

    Если длина шеечного канала составляет 2 см, ставится диагноз истмико-цервикальная недостаточность. Слишком короткая и мягкая шейка матки не может выдержать вес развивающегося ребенка. По мере его роста наружный зев будет расширяться и в него будет проникать инфекция. Патогенные микроорганизмы способны вызвать нарушение целостности плодного пузыря и излитие околоплодных вод. Если раскрытие наружного зева будет происходить стремительно, плодное яйцо может выпасть.

    Если шейка слишком короткая или опасно укорачивается, могут быть приняты меры для принудительного удержания ее в сомкнутом состоянии. В таких случаях выполняют хирургическое наложение специальных швов на шейку.

    Смыкание наружного зева может быть осуществлено нехирургическим методом с помощью пессария. Пессарий представляет собой специальную акушерскую конструкцию с замыкающим кольцом из безопасного пластика или силикона. Он смыкает шеечный канал и перераспределяет нагрузку, оказываемую плодом на стенки нижнего отдела матки. Пессарий выполняет роль бандажа. Перед родами конструкцию или швы удаляют.

    Полип цервикального канала

    Во время обследования беременной могут быть обнаружены полипы наружного зева. Они нередко выступают за пределы цервикального канала. Поэтому их может увидеть доктор во время гинекологического осмотра. Полип представляет собой вырост, сформированный в результате патологического разрастания тканей слизистой оболочки. Дефект может вызвать истмико-цервикальную недостаточность и преждевременное раскрытие наружного зева. Ткани полипа нередко инфицируются. Наличие очага воспаления в половых органах беременной женщины представляет угрозу для развития беременности и здоровья плода.

    В случаях когда полип быстро увеличивается в размерах или вызывает кровотечение, его удаляют. Операцию по иссечению нароста производят на сроке 12-14 недель.

    Если полип не угрожает беременности, его не трогают. В некоторых случаях нарост сам исчезает после родов.

    Цервицит у беременных

    Во время осмотра шейки матки на ранних сроках беременности может быть обнаружено острое или хроническое воспаление ее слизистой оболочки (эндоцервицит). Если одновременно поражена и слизистая оболочка шеечного канала, диагностируется цервицит.

    Воспалительную реакцию вызывают патогенные микроорганизмы, заселившиеся на слизистой оболочке шейки матки. О наличии воспаления свидетельствует сильное покраснение и отек. На поверхности может быть язвочка и серозно-гнойное отделяемое. Мазки из влагалища и цервикального канала помогают установить возбудителя заболевания.

    Цервицит становится причиной тонуса матки, рыхлости плодных оболочек, самопроизвольного аборта, преждевременных родов, гнойно-септических осложнений, а также развития кислородного голодания плода и его внутриутробного инфицирования.

    При диагностировании цервицита беременной назначают терапию, направленную против возбудителя заболевания (антибактериальную или противогрибковую).

    • Роль цервицитов в акушерско — гинекологической патологии, кандидат медицинских наук Ю.И Тирская, доктор медицинских наук, профессор, Е.Б.Рудакова, И.А.Шакина, О.Ю Цыганкова, ОмГМА, Омск, БУЗОО «КМХЦ — МЗОО», Омск, журнал «Лечащий врач», №10, 2009 год.
    • Истмико — цервикальная недостаточность при различных факторах риска, Л.И. Кох, И.В.Сатышева, журнал «Сибирское медицинское обозрение», №2, 2008 год.

    Шейка матки представляет собой прочную цилиндрическую структуру, расположенную у нижнего конца тела матки. Длина здоровой взрослой шейки небеременной женщины составляет около 25 мм, переднезадний диаметр — от 20 до 25 мм, поперечный 25 — 30 мм, значительные изменения происходят из-за возраста, способности к деторождению и стадии менструального цикла.

    Орган разделен на 2 части, которые лежат выше и ниже влагалищного свода, суправагинальной и вагинальной, и ограничен внутренним и наружным маточным зевом, обеспечивая связь между полостью тела матки и просветом влагалища. Вне состояния беременности цервикальный канал сжат, тверд и имеет веретеновидную форму. Шейка находится в зоне малого таза позади основания мочевого пузыря непосредственно перед прямой кишкой и удерживается на месте с помощью парных связок с обеих сторон: крестцово-маточных и кардинальных (поперечные шейные). Крестцово-маточные связки проходят от задней и боковой суправагинальных частей шейки матки к трем средним крестцовым позвонкам, и являются основными связками, помогающими поддерживать матку в ее смещенном спереди состоянии. Этот сегмент в значительной степени получает кровоснабжение от ветвей маточной артерии, а также и от вагинальных артерий.

    Функциональные изменения во время беременности

    Шейка матки простирается во влагалище. До беременности этот узкий канал остается открытым и достаточно большим, чтобы позволить сперматозоидам входить и пропускать кровь во время менструации. С момента начала беременности функция органа состоит в том, чтобы защитить растущий концептус, поэтому это узкое отверстие закупоривается слизью, которая образует защитный барьер. Эффективная защита достигается за счет сохранения достаточной длины закрытой шейки, внутри которой слизистая оболочка препятствует проникновению микробов из нижних половых путей с помощью сохранения достаточной силы на уровне внутреннего зева. Это и препятствует опущению плодной оболочки и концептуса по цервикальному каналу, что может уменьшить толщину барьера или приводит к выпадению слизистой пробки.

    Во время беременности в шейке происходят большие изменения, так в первые месяцы беременности она размягчается, становится длиннее, а затем укорачивается, расширяется, становясь тоньше по мере прогрессирования беременности.

    Изменения положения

    Положение шейки так или иначе изменяется, но у каждой женщины это происходит в разное время. Шейка матки при беременности на ранних сроках слегка поднимается и становится мягче (уже на 12 день после овуляции или немного позже), когда тест на беременность уже может показать положительный результат. У некоторых женщин это происходит, когда их беременность подтверждает врач.

    Утолщение обычно является первым наблюдаемым изменением, поскольку происходит продуцирование большего числа железистых клеток, образующих слизистую пробку. Шейка может быть воспалена, стать красной во время осмотра, иногда сопровождаясь кровотечением или мажущими выделениями. Утолщение происходит для защиты самой матки, но когда приближается день родов, шейка начинает готовиться к рождению малыша: она будет медленно расширяться, что повлечет выход слизистой пробки. Это может случиться за несколько недель до предполагаемой даты родов, а может случится так, что пробка выходит непосредственно перед родами. Только лишь физический осмотр не дает точную информацию, близка ли женщина к родам.

    В дополнение к изменениям положения, происходят также изменения шеечной слизи. Как положение шейки матки, так и консистенция цервикальной слизи может подтвердить факт беременности на самой ранней стадии.

    Цервикальная слизь на ранних стадиях беременности

    Шеечная слизь уже вначале беременности преобразовывается, становится густой, вязкой и прозрачной, создавая на время беременности слизистую пробку. Если слизь желтая или зеленая, имеет неприятный запах, секреция сопровождается зудом, это может служить симптомом инфекционного заболевания. В этом случае следует немедленно обратиться к доктору.

    Длина шейки матки во время беременности

    Перед беременностью шейка закрыта, находится в жестком положении, во время перинатального периода она смягчается и удлиняется, а на родах — сокращается и расширяется, позволяя ребенку родиться.

    Сокращения шейки, возникающие до 27 недель беременности увеличивает риск рождения недоношенного ребенка, обычно ребенок рождается через 38 недель после зачатия. Хотя шейка матки постепенно смягчается и уменьшается по длине, когда ребенок становится больше в матке, она не открывается и не расширяется, пока женщина не будет готова родить. Длина также может измениться, если матка перенапряжена, либо когда существует геморрагическое осложнение, воспаление или инфекция.

    Факторы, влияющие на длину шейки во время беременности, включают:

    • биологические различия женщин;
    • маточная активность неизвестного происхождения;
    • перенапряжение матки;
    • осложнения, вызванные кровотечением во время беременности;
    • воспаление;
    • инфекционное заболевание;
    • нефункциональность органа.

    Влияние нефункциональности на беременность

    Если шейка матки сокращается (сжимается) и открывается (расширяется) до того, как ваш ребенок достигнет доношенного состояния, это может свидетельствовать о цервикальной недостаточности, что приводит к преждевременным родам. Это может случиться во время 2 триместра или в начале 3 триместра беременности. Когда плод растет, его вес оказывает большее давление на шейку, если она мягкая, слабая или аномально короткая, могут начаться роды, даже если нет сокращений или симптомов начала родов.

    Как бороться с цервикальной недостаточностью

    Слабая или нефункциональная шейка может быть подвергнута хирургической процедуре серкляж: вокруг шейки матки накладываются швы, помогая сохранять закрытое состояние, и укрепляя ее. Обычно это делается между 14 и 16 неделями беременности. Швы снимаются на 37 неделе во избежание проблем во время родов. Процедура не приводит к самопроизвольным родам и невынашиванию.

    Скреляж не делают в случае, если:

    • шейка матки раздражена или воспалена;
    • шейка расширена до 4 см;
    • мембраны разорваны.

    Цервикальный серкляж может иметь некоторые осложнения, которые включают разрыв матки, кровотечения и кровоизлияния, разрыв мочевого пузыря, глубокие разрывы шейки, преждевременный разрыв мембран, а также преждевременные роды. Тем не менее, несмотря на существующую минимальную вероятность осложнений, большинство врачей считают, что серкляж — спасительное лечение, которое стоит того, чтобы взять на себя эти риски. В обязанности доктора входит объяснение рисков и преимуществ лечения.

    Другие методы лечения включают использование гормона прогестерона или пессария (силиконовое устройство), которое помещают вокруг шейки матки, чтобы предотвратить преждевременные роды.

    Как ощущается шейка матки на ранней стадии беременности

    Во время ранней беременности шейка становится мягкой и приподнимается. Чувство мягкости возникает, поскольку во время беременности орган содержит больше крови из-за повышения уровня эстрогена в теле женщины.

    Как проверить положение шейки самостоятельно

    Для начала необходимо найти шейку матки: она располагается около 8 — 15 см внутри вагины, напоминая по ощущениям маленький пончик с крошечным отверстием в центре. Прежде чем искать шейку матки, необходимо тщательно с мылом вымыть руки, чтобы избежать попадания внутрь бактерий. Необходимо помнить, что длинные ногти могут травмировать внутренние органы. Приняв сидячее положение на корточках следует поместить самый длинный палец во влагалище на несколько сантиметров.

    Эрозия шейки матки во время беременности

    Эрозия шейки матки — состояние, при котором клетки, выстраивающие внутреннюю часть шеечного канала, распространяются на поверхность шейки. В норме внутренняя часть выстилается призматическим эпителием, а снаружи — плоским, соединяясь плоскоцилиндрической каймой.

    Эрозия является реакцией на высокий уровень циркулирующего в организме эстрогена, и считается распространенным явлением при беременности. Она может спровоцировать легкое кровотечение, обычно во время полового акта, когда пенис касается шейки матки. Эрозия исчезает самопроизвольно через 4 — 5 месяцев после родов.

    Научно-исследовательская работа

    Вид шейки матки во время беременности изучен посредством трансвагинального ультразвукового исследования (ТВИ). При нормальном течении пренатального периода, монографические измерения показывают, что длина демонстрирует нормальное распределение, как и другие биологические показатели. Длина шейки матки большинства женщин составляет 30 — 40 мм во время беременности.

    Фото. Трансвагинальные снимки ультразвукового сканирования, отображающие изменения в шейке матки в среднем триместре беременности.

    А. Сканирование с 19-недельным сроком беременности, демонстрирующим нормальный вид закрытого внутреннего зева (указано стрелкой) и шейки матки длиной 27 мм. Пунктирная линия указывает на ход шейного канала. Мать получала инъекции прогестерона из-за предыдущей потери плода на 19 неделе. В данном случае плод был выношен с нормальной продолжительностью беременности.

    Б. Сканирование на 23 неделе беременности, показывающее коллапс внутреннего зева (указано звездочкой) и плодных оболочек, выступающих в верхний цервикальный канал, и последующее сокращение шеечного барьера до 19 мм. Предыдущие роды у матери были на 33 и 35 неделях.

    Анатомия шейки матки в трехмерном измерении изучена плохо, только в последнее десятилетие наблюдаются структурные изменения научно-исследовательских работ. Предпочтительные методы исследования включают магнитно-резонансную томографию (МРТ) и трехмерное УЗИ с моделированием на основе полученных анатомических данных и других, уже известных физических параметров субэпителиальных стромальных компонентов (процент содержания ткани). Несмотря на ограниченность этих методов, они являются одними из первых исследований, обращающих внимание на изменения шейки матки, проходящие во время беременности в трехмерном пространстве.

    В одном из исследований, женщины, проходящие через процедуру МРТ с подозрением аномалии плода, смогли получить морфологические данные о структурных изменениях матки. Изображения получали в период с 17 по 36 неделю с использованием импульсной последовательности 1,5Т быстрого спин-эха, взвешенной по протонной плотности (структурированные особым образом импульсы для получения качественного изображения). Было отмечено, что с увеличением гестационного возраста, т.е. возраста эмбриона, площадь поперечного сечения цервикального канала и стромы (остова, поддерживающей структуры органа) увеличилась примерно на треть. Предполагается, что такие изменения связаны с уменьшением предела прочности стромы из-за растворения коллагена, снижения его содержания вместе с увеличением площади остова, что является последствием ослабления коллагеновой сетки. Такое увеличение объема ткани помогает закрыть шейку матки во время нормальной беременности, пока ее механические свойства не изменились.

    В более поздних исследованиях с применением модифицированной импульсной последовательности (режим, подавляющий сигнал от жира) было проведено сравнение образцов 3-мерной модели матки и шейки матки между 2 и 3 триместром у 14 женщин. Отмечено, что изменения в анатомии шейки были вызваны увеличением объема нижней полости плодного мешка. Увеличение объема сопровождалось изменением анатомии перешейка, что привело к укорачиванию шейки матки, поскольку беременность переходила в последний триместр.

    Шейка матки — важнейший орган во время беременности, в анатомическом и функциональном аспекте, она способствует оплодотворению, препятствует попаданию инфекций в матку и придатки, помогает поддерживать плод до его рождения, участвует в родах. Крайне важно наблюдения за состоянием шейки матки во время беременности.

    Изменение длины шейки матки по неделям в зависимости от срока беременности

    С 16 недель регулярный мониторинг состояния шейки показан беременным с отягощенным анамнезом.

    В группу риска входят женщины, имеющие повреждения шейки матки в результате оперативных вмешательств, а также те, у кого в предыдущую беременность было диагностировано преждевременное укорочение шейки.

    Короткая шейка матки

    • гормональные нарушения;
    • рубцы в результате аборта, хирургического вмешательства или разрыва шейки в процессе предыдущих родов;
    • воспалительные заболевания органов малого таза;
    • инфекции, перенесенные будущей матерью в период беременности;
    • анатомические особенности строения внутренних половых органов.

    Короткая шейка матки – опасная патология, угрожающая нормальному течению беременности.

    Сглаживание шейки может спровоцировать истмико-цервикальную недостаточность (ИЦН). При такой патологии шейка не способна удержать плод в матке. Под его весом шейка раскрывается, и запускается процесс преждевременных родов или выкидыша.

    Угрозу преждевременных родов ставят при длине шейки менее 25 мм и раскрытии внутреннего зева.

    Младенцы, рожденные вследствие ИЦН, имеют глубокую недоношенность и часто умирают при родах.

    Во избежание подобного финала пациентки с диагностированной ИЦН находятся под тщательным врачебным контролем. Им прописывают постельный режим и чаще всего помещают в стационар.

    Иногда ИЦН можно заподозрить по распирающим болям во влагалище, которые отдают в поясницу и пах. Но в отдельных случаях патологический процесс протекает бессимптомно, и женщину ничего не беспокоит. Именно этим обусловлена необходимость контроля за изменениями длины шейки.

    В зависимости от причин истмико-цервикальной недостаточности женщине назначают курс гормональной терапии, установку акушерского пессария или наложение швов на шейку матки.

    Эти меры позволяют предупредить преждевременное раскрытие шейки. Пессарий и швы снимают, как правило, в 38 недель беременности, когда плод уже считается доношенным. Нередко после этого у женщин в скором времени начинается родовая деятельность.

    Длинная шейка матки

    Превышение установленных норм возможно в следующих случаях:

    • анатомические особенности строения шейки;
    • хирургические вмешательства;
    • нарушение формирования родовой доминанты – подавленное психологическое состояние, страх перед родами.

    Длинная шейка матки никак не влияет на течение беременности. Если по мере приближения даты появления ребенка на свет ее длина не изменяется, такое состояние может осложнить течение родового процесса.

    Длинная плотная шейка (акушеры называют ее «дубовой») будет плохо раскрываться во время схваток, а может и вовсе не раскрыться. В этом случае роженице сделают экстренное кесарево сечение. Во избежание этого в период подготовки женщины к родам назначается особое лечение, способствующее сглаживанию и размягчению шейки.

    Изменения шейки перед родами

    После 37 недели начинается подготовка шейки матки к родам. Она укорачивается, размягчается и центрируется относительно таза.

    Наружный зев начинает пропускать кончик пальца во время гинекологического осмотра. Длина шейки в этот период сокращается до 10-15 мм.

    Продолжительность этих изменений индивидуальна. У одних женщин этот процесс занимает от нескольких дней до нескольких недель, у других – шейка сглаживается за несколько часов или за сутки до начала схваток.

    Измерение и оценка динамики длины шейки матки – важная составляющая профилактики прерывания беременности и преждевременных родов. Если патологическое уменьшение длины шейки было выявлено своевременно, шансы сохранения беременности велики.

    С помощью определенных препаратов, пессария и хирургических манипуляций укорочение можно остановить. Оценка динамики шейки важна и при доношенной беременности. При помощи измерения длины шейки матки можно определить, как идет процесс подготовки организма к родам и, при необходимости, ускорить его.

    Как продлить беременность со слабой шейкой матки

    Небольшой процент беременных женщин страдает от несостоятельности шейки матки, что может привести к риску преждевременных родов или к выкидышу, если не лечить эту проблему. Несостоятельность шейки матки, или истмико-цервикальная недостаточность, чаще всего диагностируется в начале второго триместра, но может проявляется также и в начале третьего триместра. Диагноз можно поставить во время внутреннего осмотра доктором или при помощи УЗИ. [1]

    Шаги Править

    Метод 1 из 3:
    Диагностирование несостоятельности шейки матки Править

    Узнайте, попадаете ли вы в группу риска. У женщин, у которых уже были выкидыши во втором триместре, скорее всего, есть несостоятельность шейки матки. Необходимо рассказать доктору об осложнения беременности на начальных стадиях или о выкидышах. Это особенно важно, если у вас уже был выкидыш во втором триместре. К сожалению, у некоторых женщин не диагностируют несостоятельность шейки матки до тех пор, пока у них не случится один-два выкидыша на поздних сроках. Если доктор будет знать об этих обстоятельствах заранее, он сможет лучше отслеживать ваше состояние с самого начала. Результатом этого может стать раннее обнаружение ослабления шейки матки, что увеличит шансы продлить вынашивание. Любая операция на шейке матки также подвергает женщину риску, включая операцию, следующую за аномальным мазком из шейки матки. [2]

    Следите за возможными симптомами. Иногда несостоятельность шейки матки протекает бессимптомно, но в некоторых случаях, есть определенные тревожные знаки. Они обычно дают о себе знать в период между 14 и 22 неделями беременности и проявляются болью в спине, выделением или ощущением теплой влаги во влагалище, ощущением тяжести в тазу, болью при мочеиспускании или ощущением припухлости во влагалище. [3]

    Обращайтесь сразу к вашему акушеру/гинекологу. Хотя эти симптомы могут и не относиться к недостаточности шейки матки, всегда лучше перестраховаться и позволить доктору сделать полную диагностику, чтобы все выяснить. Процедура может включать ультразвуковое исследование. Не забывайте, что успешное диагностирование основывается на прошлой медицинской истории выкидышей во втором триместре. Если у вас диагностировали недостаточность шейки матки, у вас есть несколько вариантов лечения. [4]

    Длина шейки матки — норма

    Отнюдь не последнюю роль в способности женщины зачать и выносить малыша играет такой показатель, как норма длины шейки матки. Для многих необходимость узнать такой интимный параметр возникает только при каких-либо осложнениях в ходе беременности. Попробуем разобрать вопрос, какая длина шейки матки считается нормальной, а что должно вызывать опасения.

    Короткая маточная шейка

    В принципе, у каждой женщины длина шейки детородного органа одинакова, и равна она 3-4 сантиметрам. А вот когда этот показатель приближается к отметке в 2 см, то речь уже заходит о неспособности шейки удерживать внутри матки зародыш или взрослый плод, который давит на выход из органа, раскрывая тем самым себе путь наружу. Такое положение вещей вполне может стать причиной выкидыша или родов раньше времени. Но, даже если ребенок и родился, то мать, скорее всего, будет долго оправляться от сильных разрывов влагалища и маточной шейки.

    Удлиненная шейка матки

    Медикам удалось установить всего пару причин удлинения шейки матки. Первая из них заключается в том, что женщина уже выносила и родила нескольких детей. А вторая состоит в вполне природном процессе растягивания и увеличения детородных органов и путей во время беременности. В этот период нормальная длина шейки матки вполне может достигать 48 миллиметров, и растет она до срока в 29 недель. После этого срока, когда матка начинает готовиться к разрешению от бремени, данный показатель может даже уменьшатся.

    Если речь идет о беременности, то длина сомкнутой части шейки матки на сроке до 36 недель должна быть не меньше 3-х сантиметров. Все эти показатели устанавливаются на гинекологическом осмотре и при помощи УЗИ. Их достоверность крайне важна, потому что дает возможность воссоздать полную картину протекания вынашивания. Так, например, если на 17-20 неделе длина маточной шейки не доходит до 3-х сантиметров, то устанавливается диагноз «истмико-цервикальная недостаточность », грозящая преждевременным опусканием ребенка во влагалище и несвоевременными родами.

    Рубрики: Отоларингология