• Где лежать на сохранении при беременности

    Содержание

    Как часто от беременных женщин можно услышать, что они лежали, лежат или скоро лягут на сохранение. И вокруг всегда море споров: стоит ли ложиться, что в этом плохого, что хорошего.

    Кто-то усиленно отговаривает женщину: мол, гнетущая атмосфера, сопровождаемая пустяковыми процедурами, которые легко можно повторить дома. Другие отвечают, что просто так в больницу никто загонять не будет, и раз отправляют, надо ложиться.

    А что на самом деле? На самом деле, многое зависит от ситуации, но, в любом случае, отказываясь от госпитализации, вы рискуете не собой и не своим настроением, а жизнью и здоровьем своего ребенка. И какими бы простыми и незначительными не казались процедуры, их значение огромно.

    Чтобы понять, что и зачем делают врачи при сохранении беременности, необходимо подробно разобрать вопрос: в каких случаях требуется сохранение, и что для этого необходимо.

    Причины возможных осложнений

    Как бы женщине в ожидании чуда не хотелось обойтись без неприятных неожиданностей, сложности могут возникнуть на любом сроке. Сохранение беременности может потребоваться в целом ряде случаев.

    На ранних сроках самым частым поводом для госпитализации, увы, является угроза выкидыша. С этим явлением сталкивается едва ли не каждая третья беременная. И это только статистика по выявленным беременностям. А сколько их безболезненно и бессимптомно прерывается на 4-5 неделе, еще до того, как мама узнает о существовании эмбриона?

    Почему же на ранних сроках так часто происходят выкидыши? Около 70% процентов из них приходится на так называемый «естественный отбор». То есть, тело женщины отторгает нежизнеспособный эмбрион. Такое происходит в случае генетических нарушений, врожденных патологий плода, неправильного развития тех или иных органов.

    Сохранить такую беременность невозможно, да и особого смысла в этом нет, так как сам по себе плод нежизнеспособен. Подробнее об угрозе выкидыша →

    Второй по распространенности причиной выкидыша являются гормональные нарушения. В организме женщины в период беременности резко увеличивается уровень гормона прогестерона. Именно он в большей степени отвечает за сохранение беременности. Если его количество в крови женщины будет недостаточным, первым на это откликнется эндометрий матки. Он начинает истончаться, и отторгает плод.

    Довольно редко, но все же встречается такое явление, как резус-конфликт. Это один из иммунологических факторов крови. Фактически, + и – в данном случае обозначают наличие или отсутствие в оболочке кровяных телец определенного белка.

    Известно, что наличие резус-положительного плода у резус-отрицательной матери может привести к развитию резус-конфликта. Это означает, что отрицательная кровь матери воспринимает положительную кровь ребенка и, соответственно, его самого, как инородное тело. Подробнее о резус-конфликте мамы и малыша →

    Эти осложнения, как правило, подстерегают женщина в первые 12 недель беременности. И все, кроме первого, вполне поддаются лечению. Однако и после 12 недель расслабляться рано. На поздних сроках также вполне возможны выкидыши или преждевременные роды. Чаще всего причиной того и другого становится истмико-церквиальная недостаточность, или ИЦН.

    Проще говоря, речь идет о неспособности шейки матки выдержать давление плода и околоплодных вод, в результате чего шейка начинает раскрываться. Природа этого явления может быть как гормональной, так и травматической. В любом случае потребуется сохранение беременности. Подробнее о ИЦН при беременности →

    Могут сыграть свою роль хронические или инфекционные заболевания матери. Даже простая простуда опасна для плода, что уж говорить об ангине или сифилисе? Кроме того, в период беременности увеличивается нагрузка на все органы, и если один или несколько из них и без того не здоровы, организм может решить, что нагрузка стала чрезмерной и начать спасать мать, отторгая ребенка.

    Осложнения, связанные со здоровьем матери, могут подстерегать её на любом сроке. И всегда жизнь и здоровье, как матери, так и ребенка, будут зависеть от того, насколько своевременной будет помощь врачей.

    Нельзя не упомянуть и еще одну причину, по которой беременная женщина обязательно окажется на сохранении: многоплодная беременность. В случае, если женщина вынашивает 2 и более детей, госпитализация её ждет минимум 3 раза:

    • на ранних сроках — для того чтобы убедиться, что все эмбрионы живы и нормально развиваются;
    • после 20 недель — для дополнительного обследования;
    • за месяц до предполагаемых родов. В этом случае женщина уже до конца останется в роддоме, так как многоплодную беременность мало кому удается доносить до положенного срока.

    Не пора ли нам к врачу?

    Как уже говорилась, вне зависимости от ситуации всегда очень важно, насколько быстро женщине начнут оказывать помощь. Поэтому необходимо, чтобы беременные твердо знали, в каком случае необходимо немедленно звонить в скорую.

    Вообще, любые негативные ощущения, любое беспокойство для беременной женщины — уже повод обратиться в консультацию. Однако в некоторых случаях врачебная помощь необходима не просто срочно, а немедленно. Так, звонить в скорую необходимо, если имеют место боль внизу живота или пояснице, схваткообразные боли, кровянистые выделения из влагалища.

    Выделения могут иметь разный цвет и разную интенсивность, а также вполне могут не сопровождаться болью. В любом случае необходимо позвонить в скорую и бросить все свои дела. Очень важно в ожидании скорой как можно меньше двигаться. В идеале лечь и спокойно ждать. «Спокойно» тут ключевое слово. Страх, паника, нервозность ничем не помогут в данной ситуации, а вот навредить могут.

    Сохранять или нет?

    Казалось бы, такой простой вопрос: есть беременность, есть проблемы, о чём тут думать? На самом деле, однозначного ответа современная медицина дать не может.

    Так в цивилизованной и просвещенной Европе вообще не принято вмешиваться в течение беременности до 12 недель. Считается, что на этом сроке целиком и полностью властвует мать-природа, и если происходит выкидыш, значит так и должно быть.

    В нашей стране решение о сохранении беременности на ранних сроках принимается индивидуально. Так, если женщина в принципе здорова, и это её первая беременность, сохранять её, скорее всего, не будут. Ход рассуждений прост: скорее всего, угроза выкидыша вызвана отклонениями развития плода, и лучше в этом случае зачать и выносить нового, здорового ребенка.

    Если же раньше у женщины были выкидыши, состояние её здоровья вызывает сомнения или до этого она лечилась от бесплодия, если ребенок желанный и выстраданный, то такую беременность обязательно постараются сохранить.

    Впрочем, этот же вопрос задают себе и женщины. Хотя там акценты несколько другие. Стоит ли ложиться в больницу? Не будет ли от этого хуже? Нельзя ли как-нибудь дома проделать то же самое? Причин таких сомнений может быть множество: от банального недоверия нашим стационарам, до наличия старшего ребенка, которого не с кем оставить.

    В конце концов, решать всегда женщине. Но важно помнить, что стационар – это постоянное наблюдение врача, осмотры и анализы. Специалисты отслеживают малейшие изменения и готовы в любой момент изменить лечение. В домашних условиях столь тщательное наблюдение организовать невозможно.

    Кроме того, женщина на больничном дома – это, как правило, волчок, находящийся в вечном движении: погладить, постирать, помыть пол, протереть пыль, приготовить ужин… А ведь важную роль в сохранении беременности играет соблюдение постельного режима. В стационаре уследить за деятельными особами куда проще.

    Не стоит забывать и о том, что в каждом конкретном случае осложнения могут быть разной силы. На это тоже стоит ориентироваться, принимая решение соглашаться или отказываться от госпитализации.

    Сохранение беременности на ранних сроках

    Прежде всего, важно понять, что универсальных методик в данном случае нет и быть не может. Сохранить беременность на ранних сроках – это значит выявить и устранить причину. Тем не менее, кое-какие общие моменты выделить можно.

    Прежде всего, как это уже говорилось выше, необходимо строго соблюдать постельный режим. Когда женщина лежит, все её мышцы, включая матку, расслабляются. Это снижает тонус матки, который при угрозе выкидыша губителен. Кроме того, в этот период вредны любые нагрузки.

    Кстати, о тонусе матки. Снимают его не только лежачим положением, но и лекарственными средствами. В частности, используются такие спазмолитики, как но-шпа, папаверин и магнезия. В зависимости от степени угрозы, могут быть назначены таблетки или уколы для сохранения беременности.

    Но это еще не все препараты для сохранения беременности. В случае гормональной недостаточности, женщине обязательно назначат препарат, содержащий искусственно синтезированный прогестерон. Как правило, это один из двух препаратов: утрожестан и дюфастан. Важно помнить, что гормональные препараты можно принимать только в строгом соответствии с инструкцией врача, и ни в коем случае нельзя назначать их себе самостоятельно. В период беременности с препаратами вообще нужно быть осторожной, а уж просто начать пить гормоны недопустимо.

    Сохранение беременности на поздних сроках

    Сохранение беременности на поздних сроках мало чем отличается от того, что описано выше. Тем не менее, кое-какие отличия всё же имеются. Во-первых, на поздних сроках редко используют препарат гинипрал. Его назначение – снизить тонус матки. Однако он оказывает более сильное воздействие, чем та же но-шпа.

    Во-вторых, на поздних сроках «подает голос» новая проблема – ИЦН. И тут медикаментозного лечения уже мало. Может потребоваться наложить швы или поставить кольцо для сохранения беременности. И то и другое должно помочь шейке матки остаться в закрытом состоянии.

    Кроме того, в некоторых случаях на поздних сроках куда целесообразнее не сохранять беременность, а позволить малышу родиться на свет раньше срока. Сегодня медицина позволяет выхаживать детей, рожденных после 28 недели и имеющих вес более 600 г.

    Впрочем, преждевременные роды – это все-таки крайний случай, когда продолжение вынашивания угрожает жизни матери или плода. В большинстве своем, чем дольше удается сохранять беременность, тем лучше для ребенка. Строго говоря, даже доношенный ребенок рождается на свет не до конца сформированным. Долгие месяцы и годы после этого его организм продолжает развиваться, приспосабливаться. Если же ребенок рождается раньше срока, процесс приспособления протекает куда тяжелее.

    Как долго женщине придется лежать на сохранении во время беременности? Заранее этого никто сказать не может. Выписывают беременную домой, как правило, после исчезновения всех опасных симптомов. То есть, если у вас уже ничего не болит, а кровяные выделения исчезли, вы вполне можете отправляться домой. Но помните, что все оставшееся время вам необходимо сохранять осторожность, избегать нагрузок, не жить половой жизнью и так далее.

    Как не попасть в больницу

    Вполне логичный вопрос: можно ли что-то сделать, чтобы не попасть в стационар на сохранение? В большинстве случаев, конечно, можно. Но заботиться об этом придется еще на стадии подготовки к зачатию.

    Если своевременно сдать все анализы, выявить и пролечить инфекционные заболевания, выяснить, в каком состоянии находится организм женщины и определить факторы риска, то в дальнейшем вполне можно избежать многих осложнений. Кроме того, правильное питание и отказ от вредных привычек в течение нескольких месяцев до зачатия и всю беременность значительно повышают жизнеспособность плода.

    Необходимо следить за тем, чтобы в организм женщины попадали все необходимые витамины и микроэлементы. Особенно актуально это осенью и зимой. Летом проще составить полноценный рацион, не употребляя синтетические витамины. В холодное время придется консультироваться с врачом и подбирать витаминный комплекс.

    Не последнюю роль в профилактике любых осложнений играет психологическое состояние матери. Лишние стрессы, нервотрепка, ссоры и скандалы вряд ли пойдут на пользу малышу. Как это ни печально, стрессовые ситуации также могут спровоцировать выкидыш.

    К сожалению, современный ритм жизни, экология и не самый ответственный подход к планированию семьи приводят к тому, что через стационар и сохранение беременности сейчас проходит едва ли не половина женщин. К счастью, в подавляющем большинстве случаев беременность все-таки удается сохранить.

    Современная медицина позволяет выносить и родить здорового малыша даже женщинам с привычной невынашиваемостью. То есть тем, кто раз за разом сталкивается с выкидышами и преждевременным прерыванием беременности. Высокий уровень развития диагностики и диагностического оборудования позволяет выявить проблему и найти эффективное решение практически в каждом конкретном случае.

    Конечно же, женщинам с трудной беременностью очень важно попасть к хорошему врачу. Но это ведь тоже вопрос ответственного отношения к рождению малыша. В случае запланированной беременности у будущей мамы есть время не только на подготовку своего организма к зачатию, но и на поиск опытного и квалифицированного врача.

    Мнение эксперта

    Комментарии

    Здравствуйте! Положили на сохранение на 5 недели. Тянул низ живота. Выписали Попаверин, Фолиевую кислоту,Магнелис Б6 и Дюфастон по 4т каждые 8 часов. Есть такой вопрос. Беременности мне поставили из-за положительного теста,задержке менструации и осмотра врача. Должны ли мне сделать УЗИ? Чтобы удостовериться в беременности и здоровье плода?

    В10 недель находилась на домашнем сечении 15 дней, тонус задней стенки матки( кололи паповерин, аскорбинку, эсенсеале, утрожестан200 мг 3 раза в день. Сейчас 15 недель положили на сохранение в стационар ставят Капельницы с магнезией

    Это ж надо так- у одних б протекает чуть ли не безсимптомно, а другие постоянно по больницам). Пусть лечение пойдет вам только на пользу

    И я тоже. 7 неделек — угроза самопроизвольного выкидыша (отслойка, гематома, коричневые выделения) Два дня пила Дицинон, капельница с но-шпой 7 дней, валерианка, витамин Е, дюфастон до 20 недель, фолька. Перестало мазать на 2 день. Лежала неделю. + нашли наследственную тромбофилию и со второго дня в больничке колю клексан.

    Я тоже лежала на 5-6 недельке, с угрозой. Угроза самопроизвольного выкидыша. Были коричневые выделение. Кололи Транексам, пила но-шпу, валерьянку, витамин Е и свечи с папаверином. Лежала 10 дней. Вышла с больницы снова начало мазать коричневым- прописали дюфастон и со след дня всё прошло . И по сейчас всё (ТТТ) ОТЛИЧНО. кАК РАЗ ОТМЕНЯЮ ДЮФ СЕЙЧАС. вОТ.

    лежала с тонусом на 6 неделю.кололи ношпу,папаверин свечки,фолька витамин е и йод)а так сама не знаю зачем лежала)))

    Да. Как у многих все- таки проявляются какие-тотбяки во время б.

    чисто для статистики — гематома в 11 недель, хотели положить, отказалась, т.к. не с кем было оставить ребенка. назначили свечи с папаверином, утрожестан 600 мкг в сутки, магне б6(6 таблеток в день), фолиевая к-та (6 т.в день) и витамин Е. через 10 дней на узи все было ок. правда, утрожестан продолжала пить еще 10 дней постепенно уменьшая дозу.

    Ого, фольки сколько

    ну я тогда не особенно задумывалась много-мало..главное малыша сохранить было)т.ч. сколько назначили все пила))

    1) на сроке 9 недель, гипертонус, угроза выкидыша (лежала 10 дней)

    2) сама позвонила в скорую, после узи

    3) нош-па, дицинон, магнезия в уколах

    валерьянка, Вит.Е, этамзилат, фолька в таблетках

    3 дня капельницы из магнезии

    в первую б. лежала с очень сильным таксикозом три дня капильницы по 5 -3 час. , итог тошнить перестало смогла кушать и пить ставили угрозу так как вес теряла в день почти по кг. результат сын 6 лет будет через месяц.

    2б. кровянистые выделения кололи прогестерон, витамин е давали и ношпу там еще простудилась выписали через недею выкидыш.

    3б кровенистые выделения, кололи деценон( кровоостонавливающее) , утрожестан в нутрь 3 раза в день, ношпа -2 раза в день, магнийб 6, фоливая кислота витамин е , итог сейчас 40ая неделя .

    вывод если кровит , мажет и тд ложится и не думать не тянуть чем быстрее приняты меры тем больше шансов сохранить.

    каждый раз примерно в 8-10 недель проблемы начинались.

    Смотрите также

    На 8 месяце беременности, моя Г. направила меня в стационар в родом с диагнозом «гестоз». С одной стороны я этого очень не хотела, но с другой стороны это была замечательная возможность попасть в роддом в.

    Девочки из Питера, откликнетесь! Где у нас в городе хорошо сохраняют беременность на ранних сроках? Завтра заканчивается 7 недель, последние 5 дней тёмная мазня, чувствую себя плохо. На учёт пока не встала. Репродуктолог считает, что.

    Беременность 5-6 недель, в субботу начались коричневые выделения, в воскресенье обратилась в приемное отделение при гинекологии, назначили транексам 2 т 3 раза на протяжении 5 дней и дюфастон три раза в день, в Понедельник на.

    Девушки ,кто лежал в стационаре на таком приблизительно сроке,подскажите чем вас лечили?Это не означает,что я буду заниматься самолечением,просто если мне не полегчает,то в понедельник на сохранение.Вот хочется узнать,чем там лечат.Заранее всем спасибо.

    Прошу особо впечатлительных не воспринимать статью как призыв к отказу от прогестероновых препаратов, это лишь взгляд современного акушерства на них. Читайте, делайте выводы. Если почти все страны мира очень быстро разобрались с тем, что такое.

    Девочки, кто принимал гинипрал раньше 20ти недель? У меня идет 19я неделя, сильный тонус, сопровождающийся болью по несколько раз в день, без боли тоже живот напрягается, врач говорит, что не раньше 26той недели можно, типа.

    Девочки, очень срочно. Заболела, ребенок принес вирус. Температуры не было, горло жуткое, полоскала, насморк, побежала к лору ( не приняла, послала к терапевту). терапевт назначил полоскание хлоргексидином, ромашка танту верде и полидекса в нос. Не.

    Девочки, всем доброго времени суток)) Я , если честно , в панике. У меня идет задержка 5дз, хгч сдала , беременность подтвердилась, на узи пока рано. Заболели сегодня почки , сразу 2.( паника из за.

    31 марта узнала,что Б.Вроде радоваться надо.Очень долгожданная Б ,при чем первая.Мне 31год. Я заболела. .Сперва ставили орви (пить только грудной сбор и народные методы лечения),но к сожалению ,улучшения не наблюдалось.Отправили в дневной стационар,там поставили диагноз -бронхит.И.

    Вместе с акушером-гинекологом Игорем Поляковым мы разобрали основные ситуации, когда будущей маме ни в коем случае не стоит отказываться от госпитализации

    Когда доктор предлагает лечь в больницу, для многих это оказывается шоком: ведь самочувствие хорошее, ничего не болит. Но не спешите отказываться, многие проблемы, котрые возникают при беременности, вы можете не замечать до поры до времени…

    Что такое «критические сроки беременности»?

    Если вас ничего не беспокоит, то это вовсе не означает, что все хорошо. На всех этапах вынашивания плода врач будет оценивать ваше состояние здоровья и то, как чувствует себя ребенок.

    Еще при постановке на учет по беременности, внимательно расспросив о вашем состоянии здоровья, анамнезе, наличии беременностей, выкидышей, абортов в прошлом доктор сделает вывод – относитесь ли вы к группе высокого риска перинатальных осложнений. В зависимости от этого будет построен график вашего наблюдения. Возможно, вам потребуется индивидуальный план ведения беременности с регулярной переоценкой факторов риска. Особенно это важно в критические сроки:

    • в 8-10 недель;
    • в 14-16 недель;
    • в 20-22 недели;
    • в 25-28 недель;
    • в 34-36 недель.

    Сроки, которые в акушерстве принято называть «критическими» представляют определенную опасность для всех беременных, поскольку связаны с гормональной перестройкой, другими изменениями в организме беременной и в развитии плода в этот период. Женщинам с отягощенным акушерским анамнезом в это время стоит быть особенно осторожными.

    Когда могут направить в больницу?

    Беременность, хотя и естественное, но очень ответственное и, порой, непредсказуемое состояние. Еще утром женщина может чувствовать себя отлично, а к вечеру ощутить головокружение, или заметить кровянистые выделения. Изменения могут наступить внезапно. И поэтому стоит быть внутренне готовой к тому, что может понадобиться лечь в больницу.

    Зачастую при угрозе выкидыша главный лечебный фактор – постельный режим

    Чаще всего в стационар направляют, когда необходим курс терапии при следующих состояниях:

    • угрожающий аборт;
    • укорочение шейки матки, выявленное при ультразвуковой цервикометрии;
    • обострение хронического пиелонефрита;
    • впервые выявленный сахарный диабет при необходимости подбора дозы инсулина;
    • угрожающие преждевременные роды;
    • кровянистые выделения из влагалища при низкой плацентации или предлежании плаценты;
    • гестоз с высоким артериальным давлением;
    • задержка внутриутробного развития плода.

    При любой из этих ситуаций или состояний беременной женщине надо соглашаться на лечение в стационаре. От этого зависит жизнь и здоровье малыша. До 22 недель врач направит в гинекологию, после этого срока – в акушерское отделение роддома. При заболеваниях почек − в урологическое отделение, при декомпенсации сахарного диабета – в эндокринологию. Или в специализированное отделение патологии беременности, если в такое есть при перинатальном центре вашего города.

    Инфузионная терапия широко применяется при сохранении беременности.

    Как долго придется лежать в стационаре?

    Для каждой проблемы с вынашиванием плода или здоровьем женщины время нахождения в больнице разное. Если положительный эффект от лечения достигнут, то врач отпустит женщину домой. Однако следует понимать – вас выпишут из стационара только тогда, когда доктор будет полностью уверен в том, что состояние улучшилось, есть положительная динамика в росте и развитии малыша.
    Если при поступлении вам ставили угрозу преждевременного прерывания беременности, то выпишут только тогда, когда снимут тоническую чувствительность матки (тонус матки), и остановят кровянистые выделения из влагалища. При гестозе – при отсутствии отеков, белка в моче и нормализации артериального давления. При пиелонефрите главное условие для выписки – отсутствие жалоб и нормальные анализы мочи. При нарушениях в росте и развитии плода – наличие позитивной динамики у малыша по результатам УЗИ.

    Не навредит ли лечение беременности?

    Оно направлено как раз на то, чтобы сохранить вашу беременность. К тому же, если вы попали в стационар, это совсем не означает, что вас сразу накормят всеми видами лекарств.

    Все методы лечения подразумевают использование только разрешенных и безопасных для плода лекарственных средств.

    Зачастую при угрозе выкидыша или при угрожающих преждевременных родах главный лечебный фактор – постельный режим. Беременной женщине в больнице не надо ходить на работу, готовить пищу и выполнять повседневную домашнюю работу. Порой этого достаточно, чтобы тонус матки снизился.

    Все методы лечения подразумевают использование только разрешенных и безопасных для плода лекарственных средств. В частности, для терапии гестационного пиелонефрита применяются антибиотики, которые не проникают через плаценту и не могут оказать негативное влияние на малыша.

    Сохраняющее медикаментозное лечение, назначенное врачом, преследует следующие цели:

    • предотвращение преждевременного прерывания беременности;
    • кровоостанавливающая терапия;
    • снижение тонуса матки;
    • улучшение кровотока на уровне плаценты.

    При укорочении шейки и преждевременном открытии маточного зева необходимо наложить шов или использовать специальный пессарий. Это поможет сохранить беременность до необходимого срока. Если же оставить состояние без лечения, то могут начаться преждевременные роды.

    Поэтому, как бы вы не относились к пребыванию в больнице, нужно собрать волю в кулак и согласиться на госпитализацию, если это необходимо. Ведь вы делаете это не для себя, а для здоровья будущего ребенка.

    С появлением первых двух полосочек мамочка начинает сильно переживать о своем состоянии. Если же беременность долгожданная, то поводами для беспокойств становятся даже незначительные или вполне нормальные изменения организма. Угроза выкидыша, которым заканчивается практически каждая третья беременность, — вполне серьезный повод переживать о своем состоянии. Если женщина уже проходила через такое испытание, то ей следует более тщательно следить за собой во время второго вынашивания ребенка. Как сохранить беременность на ранних сроках? И что может стать реальным поводом для беспокойства?

    Читайте в этой статье

    Когда стоит начинать переживать о беременности

    К сожалению, под действием определенных факторов плод прекращает развиваться буквально с первых дней после зачатия. Поводов довольно много:

    • не вылеченные инфекционные заболевания;
    • гормональные сбои;
    • генетические заболевания;
    • прием определенных препаратов;
    • резус-конфликт;
    • стрессы;
    • прочее.

    Довольно часто все происходит еще до того, как женщина осознала, что могла стать матерью. Она просто думает, что у нее случился сбой в цикле, начались болезненные и обильные месячные. Однако если тест уже показал две полоски, то ее обязательно должны насторожить следующие симптомы:

    • тянущие боли внизу живота, пояснице;
    • кровянистые выделения;
    • лихорадка или озноб;
    • слабость, головокружение.

    Чем раньше будет выявлена угроза прерывания беременности на ранних сроках, тем скорее врач сможет оказать помощь и сохранить плод.

    Как сохраняют беременность

    Как это ни парадоксально, но в некоторых цивилизованных странах в первом триместре никто не будет стремиться сохранить ребенка. Дело в том, что они рассматривают выкидыш в первые 3 месяца всего лишь как естественных отбор лучших, поэтому и не способствуют развитию слабых. Тем более не будут переживать о потере, например, китайцы, у которых и так с трудом разрешили второго рожать и то после уплаты штрафа.

    У нас такой подход чуть ли не аморален. Будущую маму могут положить на поддержку уже с пятой недели. Хотя, если учитывать статистику, то сохранение беременности на ранних сроках — дело довольно сложное и трудновыполнимое. Однако если зачатие долгожданное, то бороться стоит в любом случае. Наверняка практически каждая из нас слышала, как после процедуры ЭКО женщины лежали все девять месяцев на поддержке, практически без движения. Тем не менее, им удавалось сохранить и родить даже не одного, а сразу двух-трех детей.

    В зависимости от того, что повлияло на нормальное протекание беременности, врач оценит состояние и реальные шансы на сохранение. Например, если у женщины обнаружен гипертонус матки — проблема снимается довольно просто и без осложнений. Если вдруг дело в гормонах, то и с этим можно спокойно выносить малыша.

    Что назначит врач

    В каждом отдельном случае схема лечения подбирается индивидуально с учетом причин возникновения проблемы, а также особенностей организма (аллергических реакций, сопутствующих заболеваний и прочее). Препараты для сохранения беременности на ранних сроках при гипертонусе матки будут направлены на снятие спазмов. Зачастую выписывают такие лекарственные средства:

    Если поводом для обращения мамы в больницу стал гормональный сбой, то в этом случае ей выпишут таблетки для сохранения беременности на ранних сроках. Хоть спектр лекарственных препаратов на фармацевтическом рынке вполне обширный, по-прежнему остаются актуальными лишь некоторые из них. Например, дюфастон и утрожестан при угрозе выкидыша на ранних сроках практически всегда включают в курс лечения и поддержки.

    Предотвратить угрозу потери малыша можно до зачатия, если своевременно пройти все необходимы обследования как матери, так и отцу.

    Что предпринять, чтобы свести риск потери ребенка к минимуму

    Как утверждают врачи, сохранение беременности на ранних сроках дома возможно даже до зачатия. Во-первых, ребенок должен быть желанным. А для этого зачатие планируют, проходят обследования на определение состояния здоровья родителей, получают консультации у генетика. Во-вторых, рекомендуется сделать следующее:

    Молитва при угрозе срыва беременности

    Даже самые неверующие во время опасности обращаются к Богу за помощью. Верующие же люди знают, как сохранить беременность на ранних сроках с помощью молит и икон. Например, они рекомендуют обращаться к следующим образам:

    • Пресвятой Богородице («В родах помощница», «Взыграние младенца», «Феодоровская», «Целительница»);

    • Божьим Угодникам (Иоакиму и Анне, Захарию и Елисавете).

    Молитва для сохранения беременности на ранних сроках не просто вселяет надежду на счастливое разрешение дела. Она помогает расслабиться маме, успокоиться и поверить в то, что в этот раз все обязательно получится.

    Народные советы для сохранения беременности

    Девушки, которые уже сталкивались с проблемами в вынашивании, рекомендуют молодым мамам следующее:

    • в первые несколько недель избегать вообще любых чрезмерно активных занятий (одни говорили, что срыв происходил даже после прогулок на велосипеде);
    • после зачатия по возможности лежать, поднимая ноги вверх (с учетом того, что несколько недель так пролежать невозможно, просто выкладывайте их на подушку);
    • принимать фолиевую кислоту до беременности, а потом первые 3 месяца, что предотвратит не только самопроизвольный аборт, но и многие серьезные патологии плода;
    • стараться не употреблять лекарственных препаратов даже от головной боли, перетерпеть или заменить на средства народной медицины;
    • беречься, хорошо одеваться, не простывать;
    • как бы скорее ни хотелось узнать всю информацию о том, как там малыш, дождаться планового УЗИ;
    • идти на прием к врачу не в первые пару дней задержки, а через месяц после ожидаемой даты начала менструации.

    Выкидыши или замершая беременность за последние несколько лет, к сожалению, довольно частое явление. Некоторые советуют смириться, просто принять ситуацию как “Бог дал, Бог взял”. Врачи же настаивают на том, что только тщательный подход, своевременное обследование пары поможет не только предотвратить срыв, но выносить и родить здорового ребенка.

    Треть срока своей второй беременности я провела в больницах. В гинекологии, роддоме. Не считаю, что это плохо, я сохранила беременность, родила прелестную дочку. И – приобрела бесценный опыт. А Вы лежали на сохранении при беременности? Все свободное время будущих мамочек занято разговорами. И можно услышать самые разные истории: драматические, трагические, комические…

    Эту девушку нельзя было игнорировать, ведь она была повсюду! Саша хочет знать про всех все. И она первая знакомилась с новичками. Возникало ощущение, что в палате девушка лежит давным-давно. Худенькая, маленькая, черненькая. Безумно любопытная и смешливая. У нее был отрицательный резус, а у мужа положительный. В результате все беременности заканчивались выкидышами. Но эту она решила сохранить, во что бы то ни стало. И легла на сохранение на 4 неделе беременности! Выписали ее после меня, когда уже шёл третий месяц беременности. На пятом – поставили акушерский пессарий, на седьмом – зашили. Она доносила! Родила прелестную доченьку, а ещё через год – сына. Вторая беременность протекала без осложнений. Чем запомнилась Сашка? Ненавистью к бывшему парню, она говорила: «Как увижу бывшего, так прямо трясет, так и хочется взять косу и снести ему голову!»

    Очень тихая, спокойная, доброжелательная. Когда в больницу приходил священник, я захотела посетить утреннюю службу и сходить на исповедь. Ира захотела со мной. И вечером, боясь сразу открываться батюшке, она поведала мне свою историю:

    «Своего первого сыночка я родила три года назад. Он прожил три дня и умер. От воспаления легких. Знаешь, выглядел таким крепеньким, пухленьким. Но синеньким. Мы положили его в гробик и закопали на кладбище. Даже имени ему не дали. Я пришла домой и легла. Ничего не хотелось, два месяца отлежала, хотела умереть. Но. Пришлось выйти на работу. Там стало легче.

    Я боялась забеременеть. Боялась, что ещё раз не переживу такого горя. Помог муж. Он не бросил меня в депрессии, он поддерживал всегда! И мы решились. Теперь я часто лежу на сохранении, то тонус, то маловодье. А если честно, просто боюсь, что что-то случится с ребенком.

    Знаешь, я хочу спросить у батюшки. Ведь мы даже не успели покрестить малыша. И не отпевая похоронили. Это же грех».

    Батюшка развеял сомнения Иры. Сказал, что отпеть можно ребеночка и сейчас, просто на могиле. А корить и истязать себя столько лет – грех. Нужно снять с себя вину и жить. Она же будущая мама, она ждет рождения чуда! И действительно, в положенный срок Ира родила сынишку. Он уже большой, активный парень, все-таки, два года уже малышу.

    О, девушка – просто икона стиля. Тонкая, звонкая, смуглая, с огромными карими глазами и копной шикарных волос. Казалось, к такой и не подступиться. На деле – очень компанейская смешливая. Она легла на сохранение просто так, устала на работе. Был у нее небольшой гипертонус, но это не являлось показанием к госпитализации. Где мы только с ней не побывали! И в супермаркет катались в центр города (у нас больничный городок на окраине), и в Секонд ходили в пригород.

    Она просто мечтала о сыне. Плакала после УЗИ и утверждала, что не может быть беременна девочкой. Но, родилась девчонка. Которая стала настоящей принцессой.

    Если гинекологии было как то легко и просто, то в роддоме на сохранении было даже страшно. Роддом переполнен, тех, кого сохраняют, не отделяют от рожениц. Пришла девочка, познакомилась со всеми и пошла утром рожать. Конвейер.

    Тем более мне было приятно провести две недели с одной и той же девушкой. Три койки, и одна – то занятая, то свободная. Лена оказалась уникальной женщиной. Выглядела она младше меня. На самом деле оказалось, что ей 36 (!). Мне на тот момент было почти 30, как и ее мужу. Первому сыну Лены уже исполнилось 4 года, когда она забеременела второй раз. Дальше со слов Лены:

    «У меня была легкая беременность. Не тошнило, ничего не болело. Не ходила, а летала. На 20 неделе узнала, что будет девочка. Обрадовалась, ведь мальчик уже есть. Когда был срок 28 недель, на УЗИ врач увидел странное новообразование на позвоночнике у плода. Как будто горб. Оказалось – опухоль. Росла очень быстро. За неделю стала как голова у девочки.

    Где-то проводят внутриутробные операции, иссекают такие опухоли. А меня отправили на искусственные роды. Вкололи окситоцин и оставили в палате. Одну. С тазиком. Схватки были почти сутки. Конечно, мнедавалиесть, пить, но никто не сидел со мной и не подбадривал. Было жутко, больно, страшно, и… стыдно. Как будто я ущербная какая-то. Ещё мучила мысль, что врачи ошиблись и я убиваю своего ребенка.

    Родила прямо в тазик. Просто присела и плюх… Девочка, да, на спине горб… Я даже не плакала, как то окаменела. И, как ни глупо звучит, постаралась поскорее забеременеть!»

    Родила Лена в срок, второго сынишку. Больше беременеть не собирается.

    Сколько ещё таких историй можно рассказать! Но, на одной странице не уместишь. Рассказы о жизни очень поучительны, они о том, как велико женское долготерпение…

    Как велико желание РОДИТЬ!

    Чуть ли не каждая вторая беременная получает от врача предложение лечь в стационар «подлечиться» и «понаблюдаться». Предложение, прямо скажем, малоприятное. Однако вряд ли возникнет желание его отклонить при плохом самочувствии и беспокойстве о здоровье будущего ребенка.

    Сомнения возникают тогда, когда женщина чувствует себя абсолютно здоровой, а доктор твердит о каких-то «угрозах» и «страданиях». Давайте разберемся, когда ситуация действительно таит в себе опасность, а когда направление в стационар – всего лишь дань последним реформам в здравоохранении, к вашему здоровью имеющая весьма косвенное отношение.

    Начнем с тех случаев, когда решение врача продиктовано строгими показаниями, и отказываться от госпитализации равносильно игре в русскую рулетку: повезет или не повезет.

    Причина – ИЦН

    Ложимся на сохранение

    Начиная с 13-14 недели беременности, во время осмотра в гинекологическом кресле, врач может обнаружить, что мышцы шейки матки слишком слабы, чтобы удерживать растущий плод. Такое состояние называется истмико-цервикальной недостаточностью (ИЦН), и по разным данным встречается у 1,5-13% беременных. ИЦН – одна из основных причин выкидышей. При этой патологии риск потери ребенка стремительно растет со сроком беременности, а женщина не ощущает никаких тревожных симптомов. Единственный надежный вариант сохранить беременность – лечь в стационар, где врачи смогут укрепить шейку матки. Срок больничного «заключения» обычно составляет всего около 7 дней.

    Предлежание плаценты

    Ложимся на сохранение

    Вторым поводом для обязательной госпитализации является предлежание плаценты. Основанием для такого диагноза служат результаты ультразвукового исследования. Никаких других признаков патологии может не быть. С предлежанием плаценты все строго: на сроке 22-24 недели женщина должна лечь в родильный дом на сохранение и соблюдать постельный режим вплоть до родов. Поверьте, такие жесткие меры полностью оправданы. Кровотечение при отслойке плаценты может лишить жизни за каких-то 5-10 минут. Поэтому необходимо постоянно находиться под присмотром врачей. К счастью, частота этой патологии невелика и составляет 0,2-3%.

    Нарушения состояния малыша

    Ложимся на сохранение

    Третьей причиной беспокойства врачей может стать страдание плода. Под этим термином понимают самые разные нарушения состояния будущего малыша: нехватку кислорода (гипоксию), недостаточное кровообращение в плаценте (фетоплацентарная недостаточность), замедление роста и развития. Будущая мама при этом может чувствовать себя вполне прилично и ни о чем не догадываться. О том, что плод страдает, врач узнает во время прослушивания сердцебиения ребенка, а также по данным таких исследований как УЗИ и кардиотокография (КТГ).

    При начальных признаках страдания плода можно лечиться амбулаторно или в дневном стационаре: вы проделываете необходимые процедуры и каждый день возвращаетесь домой. Если же ситуация выходит из-под контроля и не поддается терапии, придется отправиться в больницу для более основательного лечения. Срок госпитализации составляет 4-6 недель.

    Опасный гестоз

    Ложимся на сохранение

    Наконец, грозным осложнением беременности является гестоз – состояние, когда нервная система, сосуды, почки и другие органы плохо справляются с возрастающей нагрузкой. Для гестоза характерно сочетание нескольких симптомов: неоднократное повышение артериального давления сверх нормы и появление белка в моче (протеинурия), сопровождающиеся отеками. Общее состояние при гестозе ухудшается незначительно. Несмотря на это, отказываться от госпитализации очень опасно и чревато развитием угрожающих жизни состояний.

    Простудные заболевания

    Ложимся на сохранение

    Во время беременности вескими причинами для госпитализации могут стать и те болезни, с которыми вы легко справлялись раньше самостоятельно. Даже обычная трехдневная простуда теперь может превратиться в «стихийное бедствие» с гайморитом и пневмонией. Поэтому категорически откажитесь от самолечения до появления на свет малыша. При раннем обращении к врачу большинство заболеваний удается остановить в домашних условиях, однако могут возникнуть показания для лечения в больнице. В этих случаях решение о направлении вас в стационар должны принимать совместно гинеколог и терапевт в женской консультации.

    При диабете

    Ложимся на сохранение

    Необходимость лечь в стационар неоднократно возникает у женщин с диабетом для подбора и коррекции доз инсулина. Могут значительно обостриться проблемы с печенью. Так, врач, скорее всего, направит вас в больницу при ухудшении печеночных проб в очередном биохимическом анализе крови. Казалось бы, плохой анализ – пустяк! Однако он может быть первым сигналом печеночной недостаточности, которая развивается у некоторых женщин на поздних сроках беременности. Отказ от госпитализации в этом случае может стоить жизни.

    Опасность для почек

    Еще один уязвимый орган у женщины в положении – почки. Если при повторных анализах обнаруживается большое количество бактерий и лейкоцитов, а вы чувствуете недомогание и ломоту в пояснице, госпитализации не избежать. Такие симптомы характерны для пиелонефрита – воспаления почек, которое хорошо лечится в условиях стационара в течение 10-14 дней. При отказе от госпитализации пиелонефрит может привести к прерыванию беременности и тяжелому поражению почек.

    Ложимся на сохранение

    Есть и другие веские поводы для того, чтобы лечь на сохранение. Так, вряд ли кто-то откажется от больницы при кровотечении или тяжелейшем токсикозе с рвотой до 10 раз в день. Однако, хотелось бы оговорить ситуации, когда вы имеете полное моральное право в больницу не ложиться, а взяв на себя ответственность, подписать отказ.

    Когда от стационара можно отказаться

    Увы, случается, что женщину укладывают в больницу за лишнюю недельную прибавку, отечный след от резинки носков на голенях или другую «провинность», пугая непоправимыми последствиями, гестозом и другими страшными словами.

    Ложимся на сохранение

    Нужно знать, что избыточная прибавка веса – это плохо, но лечение в больнице – слишком строгое наказание за любовь к жирным пончикам. Только лишь прибавка веса не является показанием для госпитализации.

    Небольшие отеки бывают практически у всех женщин на последних неделях беременности. Особенно если будущая мамочка целый день проводит на ногах или работает, пренебрегая декретным отпуском. Только лишь отеки – не повод для направления в больницу, есть другие способы лечения.

    Отдельного внимания заслуживает артериальное давление. Давление в пределах 139/89 мм рт. ст. считается нормальным при хорошем самочувствии женщины и отсутствии белка в моче. Даже если давление выше указанных цифр, но других признаков нарушения течения беременности нет, вы вполне можете контролировать свое состояние дома, соблюдая рекомендации врача по лечению.

    Письменный отказ от госпитализации не влечет за собой никаких административных последствий. Врач консультации обязан назначить вам лечение и, при необходимости, выдать больничный лист. Кроме того, если вы не можете принять решение о госпитализации, всегда можно взять паузу и обзавестись вторым мнением специалиста из другой клиники.

    К сожалению, встречаются женские консультации, врачи и руководители которых заимствуют навыки убеждения у сотрудников уголовного розыска. В тесном кабинете, под перекрёстным «обстрелом» всех врачей и заведующей беременной женщине приходится нелегко. Что ж, вызывайте подкрепление: мужа, маму, свекровь. И постарайтесь сохранять хладнокровную рассудительность и чувство юмора. Во время беременности перебдеть так же вредно, как и недобдеть. Ищите золотую середину!

    Все права на материалы, размещенные на сайте, защищены законодательством об авторском праве и смежных правах и не могут быть воспроизведены или каким либо образом использованы без письменного разрешения правообладателя и проставления активной ссылки на главную страницу портала Ева.Ру (www.eva.ru) рядом с использованными материалами.
    За содержание рекламных материалов редакция ответственности не несет. Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-36354 от 22 мая 2009 г. v.3.4.219

    Восстановление пароля
    Регистрация нового пользователя

    Как я лежала в гинекологии на сохранении

    Решила завести отдельной темой, потому как во многих других темках, когда девочки пишут о своих проблемах (например про мазню коричневым), то очень часто им отвечают: вызывай скорую, ложись в больницу и т.п. Есть даже записи типа — не волнуйся, придешь в больницу тебя обязательно положат! Как будто речь идет о чем-то хорошем, — не волнуйся- тебе бесплатно дадут путевку на море.

    У меня возник вопрос — это советуют люди, которые никогда не лежали в гинекологии на сохранении? Или та гинекология в которой мне «посчастливилось» лежать оказалась особенная и только мне так «повезло».
    Или в чем фишка?

    В общем, может кому-то пригодится моя история лежания в гинекологии на сохранении на сроке 8-9 недель. Это было 5 лет назад.
    У меня мазануло коричневым, беременность первая, я сразу в слезы и в интернет, а там конечно же масса «добрых» советов «срочно вызывай скорую». И я вызвала. Привезли меня в больницу в гинекологическое отделение. Спасать меня никто не бросился. 2 часа я просидела на сквозняке в холодном коридоре на твердой скамеечке вся в слезах, предже чем меня посмотрели, врачу было некогда. Надо заметить что со всеми кто поступил уже когда я лежала в больнице происходило также, даже девочка с реальным кровотечением (красной кровью), каждый должен был посидеть пару часиков — врачи занятые люди. Отслойку у меня не обнаружили и никаких других отклонений тоже. Откуда мазня коричневым — сказали так бывает. Но на вопрос — отпустите тогда домой сказали — НЕТ, даже не мечтай, у нас распоряжение — поступила по скорой — должна лежать минимум 10 дней. И я лежала (до сих пор сама себя спрашиваю — зачем?). Таких дур, как я, упрятавших себя с мазней в больницу (начитавшись форума) было прямо скажем немного, вернее сначала неделю я вообще была единственной. Единственной у кого в животе был живой ребенок. Остальные были либо с замершей беременностью, ожидающие чистку или уже почищенные, либо те у кого уже случился выкидыш. Надо ли пояснять что глухонемыми другие пациентки не были и вообще в больнице что делать- как не болтать друг с другом? И они болтали. Надо ли пояснять что потеряв детей говорить они могли только на эту тему? Надо ли уточнять сколько я услышала о потере детей, о невынашивании, о выкидышах, чистках и т.п.? А сколько слез я увидела? С утра до ночи, с утра до ночи — рассказы, слезы, каталки с полураздетыми неподвижными женщинами из палаты в операционную и обратно, отходняки от наркозов и опять слезы слезы слезы. ОЧЕНЬ полезно для беременной. Теперь про лечение — оно естественно ничем не отличалось от того, которое назначают для снятия угрозы дома — дюфастон, утрожестан, уколы нош-пы в попу — очень болезненные, свечи с папаверином на ночь. Никакого такого специального лечения какое было бы в стационаре, такого чтобы нельзя было его провести дома — нет. На мой вопрос разным врачам, а зачем тогда лежать в больнице? Ответ был всегда один — если у вас начнется выкидыш, то мы вас быстро почистим, а если у вас дома начнется выкидыш, то есть риск что пока вас скорая везет вы много крови потеряете. Это все. Других аргументов «за» лежание в стационаре у врачей нет.

    Это мой опыт. И я никогда БЕЗ СЕРЬЕЗНЫХ аргументов не напишу «вызывай скорую».
    Конечно иногда без скорой и без больницы не обойтись, но на мой взгляд в случаях «ой мазануло коричневым» или «ой что-то живот тянет» с вызовом скорой не нужно торопиться.
    И я не поверю если мне кто-то сейчас расскажет, что есть гинекология где лежат только счасливые беременные, которые сохранили своих детишек, а все остальные с кучей проблем, потерянным счастьем и реками слез — лежат где-то в другом месте. Так не бывает.
    Лично я считаю, что в больнице надо лежать ТОЛЬКО в случаях когда других вариантов (например лечиться дома) просто нет. И прежде чем лечь в больницу, или кому-то рекомендовать это сделать нужно понимать, что там не курорт и там придется увидеть и услышать много чужого горя.
    Желаю всем беременным, чтобы вам никогда все эти рассуждения не пригодились. Хорошей всем беременности и здоровых детишек!

    Показания для госпитализации при беременности

    При раннем токсикозе беременных, когда рвота повторяется более 10 раз в сутки, может возникнуть обезвоживание организма и нарушение обмена веществ в организме будущей мамы. В таком случае требуется госпитализация для проведения инфузионной терапии (внутривенное введение жидкостей) и парентерального питания (внутривенное введение питательных растворов).
    Поскольку потеря беременности в основном случается на ранних сроках, при угрозе выкидыша врач предлагает госпитализацию для обеспечения покоя, который дома женщина редко может себе обеспечить и дообследования (выявления причин угрозы прерывания, чтобы провести лечение) – далеко не все можно сделать в женской консультации, особенно в небольших городах. Если при болях в животе и тонусе матки допустимо амбулаторное лечение, то при появлении кровянистых выделений – госпитализация обязательна: медицинская помощь будет оказана своевременно и вероятность сохранения беременности существенно увеличивается. Госпитализация продлится до полного исчезновения жалоб и получения всех необходимых результатов анализов.
    Одной из основных причин прерывания беременности в первом триместре являются гормональные нарушения в организме матери. Гормоны крови при угрозе прерывания исследуют в динамике, порой для того, чтобы правильно оценить результаты нужно 2-3 недели, именно на этот срок вы можете задержаться в больнице.
    Начиная с четвертого месяца беременности (с 13 по 16 неделю) одной из главных причин выкидыша может быть истмикоцервикальная недостаточность (ИЦН). Предположить наличие ИЦН доктор может при ручном исследовании шейки матки на кресле, но окончательный диагноз ставят по УЗИ. Это состояние, когда мышечное кольцо шейки матки не полноценно выполняет свою замыкающую функцию и шейка преждевременно начинает открываться, не справляясь с растущей нагрузкой со стороны плода. При прогрессировании истмико-цервикальной недостаточности для сохранения беременности требуется госпитализация, т.к. для лечения могут использовать хирургическое наложение шва на шейку матки или (и) установку специального пластикового кольца на шейку – его снимают после 36 неделе беременности. После хирургической коррекции ИЦН выписывают женщин через 7-10 дней после операции. Если причиной ИЦН являются гормональные нарушения (повышение мужских половых гормонов), то также проводят лечение, направленное на их снижение.

    Если прерывание беременности наступает после 22 недель, то говорят не о выкидыше, а о преждевременных родах, потому что в этом случае есть шанс на выхаживание ребенка. С 22 до 37 недель главным симптомом возможного прерывания беременности становится тонус матки. Так как причиной повышенного тонуса матки чаще всего являются стрессы и физическое перенапряжение, то и лечение надо начинать с создания психического и эмоционального покоя. Лечение не будет эффективным, если женщина не перестанет переутомляться на работе, нервничать и беспокоится, поэтому и нужен стационар.
    Для устранения повышенного тонуса (напряжения) матки применяют препараты для расслабления мышцы матки (магнезия, гинипрал). Сначала ставят капельницы с данными препаратами, а после улучшения состояния, перед выпиской переводят на прием препарата гинипрал в таблетках. Назначаются седативные препараты (валериана, пустырник, персен), беременная принимает их в виде таблеток или растворов. Также назначают лекарства, снимающие спазмы мышц матки (папаверин, но-шпа), которые назначают виде уколов, свечей, таблеток.
    Если все вышеуказанные мероприятия малоэффективны и сохраняется вероятность наступления преждевременных родов в течение ближайшей недели то к лечению добавляют глюкокортикоиды. Они способствуют созреванию сурфактанта — вещества, необходимого для нормальной работы легких новорожденного ребенка. Если этого вещества недостаточно, развивается синдром дыхательных расстройств – основная причина гибели недоношенных детей. В этом случае глюкокортикоиды назначаются однократно или в виде очень короткого курса и позволяют значительно улучшить готовность недоношенного ребенка к самостоятельному существованию. Длительность госпитализации определяется исчезновением гипертионуса матки, и возможностью перевода на таблетированные препараты, обычно это 7-14 дней. Часто возникает необходимость в повторных плановых госпитализациях в критические сроки по невынашиванию беременности: 10-12, 20-22, 26-28, 32-34 недели.

    При предлежании плаценты, когда она полностью или частично перекрывает внутреннее отверстие канала шейки матки. Ткань плаценты не обладает большой растяжимостью, она не успевает приспособиться к быстро растягивающейся стенке нижнего сегмента матки, в результате в какой-то момент происходит её частичная отслойка, что сопровождается кровотечением. Такие кровотечения начинаются внезапно, они безболезненны, повторяются с увеличением срока беременности, причем предположить, когда произойдет и каким будет следующее кровотечение по силе и продолжительности — невозможно. Кровотечения при предлежании плаценты угрожают жизни и женщины, и ребенка. Поэтому, даже если кровотечение прекратилось, беременная с этим диагнозом остается под наблюдением врачей стационара до срока родов, чтобы при возобновлении кровотечения ей могли оперативно оказать квалифицированную помощь. Даже если у вас ни разу не было кровотечений, надо обязательно госпитализироваться под наблюдение врачей после 24 недель беременности.
    При неблагоприятно протекающей беременности функция плаценты может нарушаться. Возникает так называемая плацентарная недостаточность, при которой нарушается процесс созревания плаценты, в ней уменьшается кровоток, ограничивается газообмен и метаболизм в плаценте, снижается синтез её гормонов. Это приводит к развитию внутриутробной гипоксии плода (недостатка кислорода).
    При начальных признаках плацентарной недостаточности, возможно проведение лечения в условиях женской консультации с допплерометрией (ультразвуковое исследование скорости кровотока в сосудах матки, плаценты и плода) в динамике через 2 недели. При более выраженной плацентарной недостаточности, особенно в сочетании с задержкой внутриутробного развития плода (плод по размерам меньше необходимых при данном сроке беременности) обязательна госпитализация в стационар. Длительность терапии должна составлять не менее 6 недель (в стационаре — 14-21 день, с продолжением терапии в условиях женской консультации). Кроме препаратов для лечения повышенного тонуса в (именно он зачастую становится причиной плацентарной недостаточности), назначают сосудорасширяющие препараты (трентал), препараты, улучшающие «текучесть» крови (курантил), а также актовегин, который повышает устойчивость головного мозга и тканей плода к гипоксии, увеличивает кровообращение и поступление кислорода и глюкозы к плоду. Все препараты в начале лечения назначают внутривенно, а затем, перед выпиской переходят на таблетированные формы.
    При ухудшении показателей на фоне лечения, появлении признаков декомпенсации плацентарной недостаточности, показано экстренное родоразрешение путем операции кесарева сечения независимо от срока беременности.

    Если при беременности развивается пиелонефрит (воспаление почек), то особенно важно провести лечение до момента появления малыша на свет. В острый период заболевания беременную женщину беспокоит слабость, повышение температуры тела до 38-40 С, озноб, боли в пояснице с одной или обеих сторон, учащенное и болезненное мочеиспускание. Необходима госпитализация в отделение патологии беременных, для лечения используют антибиотики, не оказывающие влияние на плод, спазмолитики (расслабляют гладкие мышцы организма), инфузионную терапию и растительные мочегонные средства. Большинство препаратов вводят внутривенно или внутримышечно с последующим переходом на таблетки. Кроме этого, пациентке рекомендуют «позиционную терапию» — специальные положения тела, способствующие оттоку мочи. Длительность госпитализации обусловлена курсом антибиотикотерапии и обычно составляет 7-10 дней.

    Гестационный сахарный диабет — состояние, характеризующееся повышением уровня сахара в крови (гипергликемией), возникающей на фоне беременности и обычно само проходящее после родов. Беременную совместно наблюдают гинеколог и эндокринолог. Если для лечения этого состояния достаточно диеты, то госпитализация не требуется, но если состояние не удается компенсировать диетой, врач назначит инсулинотерапию. Дозы инсулина подбирают только в условиях стационара на основании данных об уровне сахара в крови в течение суток. Длительность госпитализации для подбора терапии не превышает 7-10 дней, однако, для её коррекции понадобятся повторные плановые госпитализации (как правило, в 19, 28, 34 и 37 недель) Повышенный уровень сахара крови у матери в два раза чаще приводит к осложнениям в развитии плода. Нарастание осложнений к концу беременности приводит к необходимости родоразрешения в сроке 37-38 недель.

    Возможность вынашивания и рождения здорового ребенка для женщины, страдающей артериальной гипертензией (гипертонической болезнью), в наибольшей степени зависит от высоты и стабильности артериального давления. Лечение таких беременных совместно проводят гинеколог и терапевт. Лечение легкой степени заболевания может проводиться в условиях поликлиники, если давление не удается стабилизировать то необходима госпитализация для обследования, наблюдения и эффективного оказания помощи. Для коррекции лечения проводят повторные плановые госпитализации (до 12 недель, 18-20, 28-30, 36-37 недель) Даже при благоприятном течении беременности, необходима дородовая госпитализация за 2-3 недели до предполагаемого срока родов всвязи с очень частым присоединением гестоза в этих сроках, а также необходимостью определения способа родоразрешения (при тяжелой АГ женщине предлагают кесарево сечение) . . Длительность обследования при нормальном и стабильном давлении не превышает 5-7 дней, если же давление нестабильно – то до улучшения состояния. Основой лечения являются гипотензивные препараты (для снижения давления), спазмолитики, седативная терапия.

    Во второй половине беременности у будущей мамы могут появиться отеки (водянка беременных). Отеки появляются на ступнях и голенях, при прогрессировании отекают бедра и живот, также отеки можно увидеть на кистях рук. Еще одним проявлением является патологическая прибавка веса (больше, чем необходимо за беременность, в норме это 8-12 кг).
    Водянка беременных является первой стадией гестоза (позднего токсикоза беременности), в 90% случаев вслед за отеками появляются белок в моче и повышенное давление. Вовремя начатое амбулаторное лечение может предотвратить переход водянки в последующие стадии гестоза. Если же отеки не проходят за 2-3 недели лечения или к ним присоединяются другие симптомы, то дальнейшее лечение проводят только в стационарных условиях, в связи с опасностью грозных осложнений как для мамы так и для малыша.
    Лечение гестоза включает диету, инфузионную терапию (ее цель — улучшение кровообращения в мелких сосудах, в том числе в сосудах плаценты), успокаивающие, мочегонные растительные препараты, а также лекарства, снижающие артериальное давление и улучшающие кровоток. Препараты для снижения давления и улучшения кровотока вводят сначала внутривенно, после улучшения состояния переводят на таблетки. Длительность лечения гестоза определяется степенью его тяжести и состоянием плода. Если на фоне лечения состояние женщины ухудшается, то приходится прибегать к досрочному родоразрешению в интересах сохранения жизни матери и плода.

    Рубрики: Гастроэнтерология