• Факторы риска для пациента в медицинской организации

    Факторы риска для пациентов

    Факторы риска, негативно влияющие на пациента в ЛПУ, можно условно разделить на две группы:
    1) психосоциальные;
    2) угрожающие безопасности жизнедеятельности человека.

    Психосоциальные факторы риска для пациента.
    • измененная ролевая функция;
    • сниженная индивидуальная способность к адаптации и преодолению стрессовых ситуаций;
    • высокая степень риска от неустойчивости жизнедеятельности;
    • сниженная реакция па социальное взаимодействие;
    • синдром стресса перемещения;
    • нарушение чувства собственного достоинства.
    Психология пациента характеризуется, с одной стороны, ощущениями физического порядка (например, боль, лихорадка и др.), представлениями о болезни, а с другой — определенным отношением к болезни. У больного нарушается обычный ход взаимоотношений, возникают новые отношения с близкими, связи с незнакомыми до болезни людьми. Важной задачей медицинской сестры является проникновение в психологию больного. Для правильной организации ухода за пациентом нужно знать, как пациент реагирует на своё заболевание.

    Среди мероприятий по снижению факторов риска для пациентов является обеспечение режима эмоциональной безопасности:
    • поддержание тишины, спокойной и доброжелательной обстановки в отделении;
    • общение с пациентом негромким голосом только с положительной интонацией;
    • создание удобного интерьера, наличие помещений для отдыха и посещений пациентов близкими;
    • организация досуга пациентов, обеспечение возможности заняться какой-либо доступной деятельностью, например чтением, вязанием, просмотром телепередач;
    • устранение отрицательных эмоций, которые могут быть вызваны у пациентов видом медицинских инструментов, предметов ухода, испачканных кровью и выделениями;
    • обеспечение соответствующей обстановки и психологической поддержки при проведении каждой манипуляции (медицинская сестра не должна проявлять раздражения по поводу страхов и стеснительности пациента);
    • рациональное заполнение палат (это помогает пациентам более полноценно удовлетворять потребность в общении);
    • обеспечение тишины во время дневного отдыха и ночного сна пациентов.

    Факторы риска для пациентов, угрожающие безопасности жизнедеятельности человека.

    • снижение защитных функций организма;
    • нарушение (расстройство) схемы тела;
    • нерешительность, противоречивость при принятии решения;
    • высокий риск осложнений лекарственной терапии;
    • высокий риск ВБИ;
    • высокий риск травм, повреждений;
    • высокий риск ожогов, переохлаждений;
    • высокий риск поражений электрическим током во время процедур;
    • пониженная физическая подвижность;
    • обессиливание (общая слабость);
    • недостаточная самогигиена.

    Для предотвращения возникновения ситуаций, приводящих к нарушению жизнедеятельности человека, медицинская сестра в первую очередь должна ознакомить пациента с распорядком дня,
    режимом работы лечебного отделения и следить за их соблюдением. С целью снижения риска возникновения осложнений в результате проведенных процедур и манипуляций больной должен
    знать о возможных последствиях при несоблюдении правил поведения после них.

    Сестринские вмешательства, направленные на снижение риска падений, травм, ожогов, пищевых отравлений и поражений электрическим током во время проведения процедур, должны быть
    сконцентрированы на выявлении пациентов с высоким риском несчастных случаев. Особенно высок риск несчастных случаев у детей и пациентов пожилого и старческого возраста. Для профилактики ВБИ медицинская сестра должна соблюдать режим инфекционной безопасности и личной гигиены пациента. Далеко не всегда можно предусмотреть возникновение тех или иных ситуаций, угрожающих безопасности жизнедеятельности больного.

    Для предупреждения факторов риска пациентов необходимо придерживаться определенных правил.
    1. Кровать больного, санузел должны быть снабжены звонками для экстренного вызова.
    2. Для предупреждения падений в помещениях ЛПУ не должно быть высоких порогов, проводов и других предметов на полу.
    3. Лестницы и коридоры должны быть хорошо освещены.
    4. После попадания на пол жидкости ее необходимо немедленно вытереть, чтобы больной не поскользнулся на мокром полу.
    5. Обувь пациентов должна быть удобная, не растоптанная, с нескользящей подошвой.
    6. Ослабленных больных и пациентов с нарушениями координации следует приучать пользоваться перилами, поручнями, опорными ручками, ходунками. Периодически необходимо проверять
    прочность закрепления перил и поручней. При использовании ходунков, костылей, тростей проверяют их прочность, целостность наконечников.
    7. Все средства передвижения больного, имеющие колеса: каталки, кресла-каталки, функциональные кровати, должны иметь функционирующие тормоза. Перед использованием этих средств необходимо убедиться, что они исправны. Во время пересаживания
    или перекладывания больного тормоза должны быть зафиксированы. Если медицинская сестра вынуждена оставить на время человека, находящегося на колесном средстве передвижения, то прежде чем отойти от больного, она должна зафиксировать тормоза.
    8. Следует периодически проверять состояние стекол очков у пациентов со слабым зрением и их соответствие потребностям больного.
    9. Необходимо периодически проверять качество работы слухового аппарата у плохо слышащих пациентов.
    10. Ослабленные и престарелые больные должны пользоваться ванной комнатой и туалетом, не закрывая дверь на задвижку.
    11. В больничной палате ночью должен гореть ночник, позволяющий проснувшемуся человеку сориентироваться в обстановке.
    12. Чтобы избежать падения больного с кровати, пользуются кроватями, имеющими боковые бортики.
    13. Больному необходимо избегать резких вставаний с постели или из кресла во избежание головокружения, потери сознания и падения.
    14. При вставании из ванны или усаживании в нее больной не должен пользоваться в качестве поручня кранами или трубами водопровода. В случаях срыва крана или отрыва трубы человек
    может получить ожоги.
    15. В связи с плохой температурной чувствительностью кожи пациента при ряде заболеваний температуру воды в ванной нужно измерять не рукой, а с помощью водяною термометра.
    16. Пациентам, страдающим недержанием мочи и кала, нельзя пользоваться электрической грелкой во избежание электротравм.
    17. Пациенты с нарушениями глотания должны пить и есть только в присутствии второго лица.
    18. Следует прятать спички от больных, страдающих слабоумием.
    19. Нельзя курить и включать электроприборы рядом с больным, пользующимся кислородной подушкой.
    20. Необходимо обеспечить пациентам возможность своевременно осуществлять гигиенические процедуры.
    Необходимо максимально устранить влияние факторов риска на пациента и создать в ЛПУ такие условия, которые обеспечат ему безопасность все время, пока больной там находится.

    Падения пациента являются наиболее частой причиной травм пациента. Падения происходят не только по причине неосторожных перемещений.

    Высокими факторами риска являются:

    — возраст старше 65 лет;

    — нарушения зрения и равновесия;

    — нарушения походки и постуральных рефлексов;

    — лекарственная терапия, включающая приём диуретиков, транквилизаторов, седативных,

    снотворных препаратов и анальгетиков;

    — ортостатическая реакция, сопровождающаяся головокружением, при переходе пациента из

    положения лёжа в положение сидя или стоя;

    — неспособность пациента быстро принимать решение в случае возникновения опасности

    — спутанность сознания или дезориентация;

    Если у пациента высокий риск падения, следует:

    — размещать пациента в палате,

    находящейся недалеко от сестринского

    — привести кровать в максимально низкое

    — обеспечить пациента средством связи с

    — в палате включать ночное освещение;

    — при вставании и перемещении пациента

    поддерживать его (рис.103);

    — хранить предметы первой необходимости

    в доступном для пациента месте;

    — быстро отвечать на вызов пациента;

    — обеспечить пациенту возможность

    своевременно осуществлять все

    — обеспечить пациенту возможность

    своевременно посещать туалет;

    -чаще наблюдать пациента.

    Падения пациентов можно предупредить, если соблюдать следующие условия:

    — пациенты не должны ходить по влажному полу;

    — на пути перемещения пациента не должно быть никаких предметов;

    — пациенты, страдающие головокружением, слабостью, нуждаются в обязательном

    — на пути самостоятельного перемещения пациента должно быть достаточное освещение и т.д.

    Различные положения пациента в постели

    С целью предупреждения развития различных осложнений или пролежней у тяжелобольных и неподвижных пациентов применяют следующее размещение пациента в постели: положение на спине, на животе, на боку, Симса, Фаулера.

    Положение « лежа на спине»:
    Положительные факторы:
    * Хороший обзор больного со стороны ухаживающего лица;
    * Стабильное положение.
    Отрицательные факторы:

    * плохой обзор окружающего пространства для пациента;
    * недостаточная респираторная (дыхательная) функция из-за плохой дренажной функции бронхов, высокого стояния диафрагмы, что приводит к снижению объемов легких и плохой вентиляции их нижних отделов;
    * высокий риск аспирации слюной (попадание её в дыхательные пути);
    * возможное рефлекторное влияние шейных тонических рефлексов («затекает» шея);
    * уплощение спины – возможны боли в спине.

    Положение «лежа на здоровом боку»:
    Положительные факторы:
    * хорошая респираторная функция, что обеспечивает адекватный дренаж бронхов, диафрагма расположена низко, так как передняя брюшная стенка выдвинута вперед, хорошо вентилируются нижние отделы легких;
    * устраняется возможное влияние шейных тонических рефлексов;
    * комфортно спине;
    * снижается риск аспирации слюной.
    Отрицательные факторы:
    * требуются подушки под спину и под пораженную руку, а также под «верхнюю» ногу;
    * пациент «придавлен» своей «больной» стороной. Следовательно, в этом положении он наиболее беспомощен.

    Положение «лежа на «больном» боку»:
    Положительные факторы:
    * хорошая респираторная функция, минимален риск аспирации;
    * происходит тактильная стимуляция пораженной стороны;
    * нет влияния тонических шейных рефлексов;
    * комфортно спине;
    * пациент сохраняет активность: может здоровой рукой поправить одеяло и т.п.

    Отрицательные факторы:
    * повышен риск образования пролежней из-за пониженного тонуса и ухудшения трофики (обменных процессов) пораженной стороны;
    * требуется тщательное укладывание с подушкой под спиной и под «верхней» ногой.

    Если нет особенных противопоказаний, оптимальным размещением нужно считать положение «на боку с приподнятым изголовьем». Это положение обеспечивает оптимальную респираторную функцию. Можно использовать и позиционирование «на спине с приподнятым изголовьем» – положение Фаулера. Изголовье должно быть достаточно длинным, чтобы на нем могла быть расположена вся верхняя половина тела пациента. Угол между горизонтальной частью кровати и изголовьем может составлять 30º. Угол должен приходиться на ягодицы, а не на поясницу! В этом положении пациент может принимать пищу, если ему еще не разрешено сидеть вертикально со спущенными ногами.

    Возможные проблемы, связанные с неправильным перемещением пациента и нарушением лечебно-охранительного режима.

    При нарушении лечебно-охранительного режима:

    — ухудшение общего состояния пациента;

    — риск развития осложнений основного заболевания;

    При неправильным перемещением пациента:

    — риск развития остеохондроза у медицинской сестры;

    — риск получения травмы спины у медицинской сестры;

    — риск травмы позвоночника и спины у пациента;

    — риск падения у пациента при неправильном перемещение;

    — риск падения медицинской сестры при перемещении пациента из-за обуви на высоких каблуках;

    — риск возникновения пролежней из-за воздействия срезывающей силы при неправильном перемещении и т.д.

    Воздействие токсических и вредных микробиологических факторов

    На сестринский персонал

    Здоровье сестры и безопасность на своём рабочем месте

    Здоровье (ВОЗ) – это состояние полного физического, духовного, психического и социального благополучия.

    Здоровье– динамическая гармония личности с окружающей средой, достигнутая посредством адаптации.

    Факторы, влияющие на здоровье медицинской сестры:

    1. Физическая нагрузка, связанная с перемещением тяжестей, в том числе пациентов.

    2.Токсические вещества, в том числе дезинфицирующие и некоторые фармакологические средства.

    Среди почти 40 тыс. существующих в настоящее время профессий особую социальную нишу занимают более 4 миллиона медицинских работников. Труд медиков принадлежит к числу наиболее сложных и ответственных видов деятельности человека. Он характеризуется значительной интеллектуальной нагрузкой, а в отдельных случаях – и большими физическими нагрузками и выносливостью. К медицинским работникам предъявляют повышенные требования, включающие объем оперативной и долговременной памяти, внимание, высокую трудоспособность в экстремальных условиях.

    Результат деятельности медицинских работников – здоровье пациентов – во многом определяется условиями труда и состоянием здоровья сотрудников. По роду деятельности на среднего и младшего медицинского работника, провизора и фармацевта воздействует комплекс факторов физической, химической, биологической природы. Медики испытывают высокое нервно-эмоциональное напряжение. Кроме того, в процессе профессиональной деятельности медицинский работник подвергается функциональному перенапряжению отдельных органов и систем организма (от функционального перенапряжения опорно-двигательного аппарата до перенапряжения органа зрения).

    Статистика профессиональных заболеваний медицинских работников позволяет оценить распространенность определенных патологических состояний:

    — воздействие биологических факторов – 63,6%;

    — аллергозы (вследствие воздействия антибиотиков, ферментов, витаминов, формальдегида, хлорамина, латекса, моющих средств) – 22,6%;

    — заболевания токсико-химической этиологии – 10%;

    — перенапряжение отдельных органов и систем организма – 3%;

    — воздействие физических факторов (шума, ультразвука, рентгеновского излучения) – 0,5%;

    К основным факторам риска для медицинского персонала и пациентов относятся:

    — Воздействие токсичных веществ

    Эти факторы являются общими как для пациентов, так и для медицинского персонала. Но специфика профессиональных обязанностей медицинских работников подразумевает наличие и ряда других факторов, оказывающих негативное влияние на здоровье человека.

    Факторы риска в работе медицинской сестры:

    — Загрязнение атмосферного воздуха

    — Контакт с отходами

    — Нарушение санитарных правил и инструкций

    — Воздействие токсических веществ

    — Воздействие ионизирующей радиации

    — Воздействие канцерогенных веществ

    — Обслуживание большого количества пациентов

    — Отсутствие комнат психологической разгрузки.

    ТОКСИЧНЫЕ ВЕЩЕСТВА.

    В лечебных учреждениях сестринский персонал подвергается воздействию различных групп токсичных веществ, содержащихся в лекарственных препаратах, дезинфицирующих и моющих средствах, перчатках. В организм они попадают в виде пыли или паров различными путями. Самое частое проявление их негативного влияния – «профессиональный дерматит».

    Ведущими неблагоприятными факторами условий труда процедурных и постовых медицинских сестер ЛПУ является постоянный контакт их с лекарственными средствами, среди которых преобладают антибактериальные препараты, витамины группы “В”, анальгетики и др. Очень часто наблюдается связь загрязнения воздуха и кожных покровов у среднего медицинского персонала, уровень которого зависит от способа введения больным медикаментов и от проводимых манипуляций, предусматривающих выполнение инъекций и вливаний (приготовление растворов лекарственных препаратов, заполнение шприцев, капельниц, а также способов обработки инструментария). Наибольшую потенциальную опасность для здоровья медицинских сестер представляет работа в ингаляционных и процедурных кабинетах, где применяются высокоактивные медикаменты. Поступление аэрозолей, медикаментов или продуктов их распада в воздух происходит при проведении инъекций, вливаний, аэрозольных ингаляций, а также при мытье и стерилизации медицинского инвентаря, загрязненного лекарствами. Например, во время процедуры “сбрасывания” лекарственного раствора и пузырьков воздуха из шприца через инъекционную иглу в зоне дыхания медицинской сестры образуются полидисперсные аэрозоли с размерами частиц от 0,1 до 0,25 мкм, а содержание антибиотика в воздухе процедурной при многократных манипуляциях может превышать ПДК.

    Длительный профессиональный контакт с различными лекарственными веществами, чаще всего с антибиотиками, может привести к профессиональной патологии. Клинически это проявляется изменениями со стороны кожных покровов, внутренних органов и нервной системы. Кожные проявления отличаются большимразнообразиием и регистрируются в виде дерматитов, экземы, крапивницы и др. Изменения со стороны внутренних органов выражаются в астматических бронхитах и бронхиальной астме, хронических колитах, миокардитах и др. Патология нервной системы проявляется вегето-сосудистой дистонией, полиневралгией. В основе профессиональной патологии у медицинских сестер лежит, прежде всего, аллергическое действие лекарственных веществ, особенно антибиотиков. Последние вызывают нарушение иммунитета, что способствует развитию дисбактериоза и иной патологии.

    К веществам, вызывающим дерматит относятся:

    — Первичные раздражители: хлорсодержащие, фенолсодержащиедезинфектанты;

    — Сенсибилизаторы: антибиотики, бактерицидное мыло;

    — Фотосенсибилизаторы: УФО, солнце.

    Первичные раздражители способны вызвать дерматит на участке контакта, а сенсибилизаторы и фотосенсибилизаторы вызывают развитие аллергического дерматита, склонного к хроническому течению и генерализации процесса.

    Заболевания и симптомы, связанные с воздействием некоторых токсичных химических препаратов:

    . . . . ?? . . . . . . ? . . (Total Quality Management – TQM) ? ?? . 9000:2000, . . . . . . . . ? . . (. . ) [1, 10, 11, 12, 21]. . . . . ? “. . . . . ”, ?. ?. “. . . . ” [1].

    . . . . ? . . . ? . . ? ? . -. (. . ? . ), . . . . ? . . . . . ? ?? . . . [20]. . ? . ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ? . . . ? . . -. . . . . . . . . . ? . . [14, 24].

    . . . . ? ?? . ? . . “. ? . . . ” (. ) 91500.09.0002-2001 (. . . ? 268 ?? 16.07.2001 ?. “. . ? . . . ” ? . . 04.015.01 (04 – . . ?? . ; 015 –. ; 01 – . . . ? . . . . . ) [6].

    . . ? . . . ? . . ? . . . . ? . . . . . . . . ? . . . ? . -. . . . . -. . . . (9, 10). . ? . . . ? . . . . ? . . . . . . . . . . . ? . (? 21% ?? . ?? 48%). . . . . ? . (?? 5,4%), ? . ? . . (?? 39%), . . . (?? 52%). . . . . . . . ? . . . . . . . ?? . . . . . . . ? . . . [17, 24].

    1. . ?. . . . . . . . . . . . . – 2001. – ? 32.

    4. . . ? . . . . . . . ?. 1996. 68 ?.

    6. . . ? . . . (. . . ? 268 ?? 16.07.2001 ?. – “. . ? . . . ”. 2001.

    8. . . . ?. . ? . . . . . . . -. 2-? . 1983.

    9. . ?. . . ?. ?. . . . . . ? . . . . . ? . . . . . // . . ? . . 4. 1999. ?. 15–21.

    10. . ?. . . ?. ?. . . . . //. ? . 1999. – ? 3.

    11. . ?. . . ?. . . ?. ?. ? . ?? . 9000:2000 . . . . . . //. . 2001. ? 3 ? 4.

    12. . ?. . . ?. . . ?. ?. ? . ?? . . 9000:2000 . . . . . . . . . //. . 2001. ? 3 ? 4.

    13. . ?. ?. . . -. . . . . //. . ? . 1. 2002. ?. 5–10.

    14. . ?. . . ?. . . ?. . . ?. . . ?. . . ?. . . ?. . . ?. ?. . . . ? . . . . -. . . . . 2002. 30 ?.

    15. . ?. . . ?. . . ?. . . ?. . . ?. . . ?. ?. . ? . . ?? . . ? . . ? . . . -. . (. -. . )//. . ? . . 3. 2002. ?. 3–8.

    16. . ?. ?. ? . . . “. ? . . . ? . . ”//. . ? . . 1. 2002. ?. 3–7.

    18. . . ? . . . . ? . . (. . . . . . )//. . ? . 2000, ?. 9. ? 3, ?. 5-30.

    19. . ?. ?. . . – . . . . . . . ? . – 1999. – ? 1.

    21. . ?. . . ?. . . ?. ?. . 9000:2000 . . . . . //. . ? 91 (6219), . ? 4 (35). 30 . 2001.

    22. . ?. ?. . . . . . . . ?? . . . . “. . . . ? . . ” 18–20 . 2000 . . . . . . “. . . ? . . . ” . ?? .

    Создание безопасной больничной среды. Определение, выявление и устранение различных факторов риска для медицинского персонала в лечебно-профилактическом учреждении. Химические факторы риска. Соблюдение принципов медицинской этики и деонтологии.

    Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

    Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

    Размещено на http://www.allbest.ru/

    Реферат на тему: «Факторы риска для медицинской сестры в ЛПУ»

    Одной из важнейших задач при создании безопасной больничной среды является определение, выявление и устранение различных факторов риска для медицинского персонала в ЛПУ. В деятельности медицинской сестры можно выделить четыре группы профессиональных факторов, которые неблагоприятно действуют на состояние ее здоровья:

    1) физические факторы риска;

    2) химические факторы риска;

    3) биологические факторы риска;

    4) психологические факторы риска.

    Физические факторы риска в ЛПУ для медицинской сестры:

    · физическое взаимодействие с пациентом;

    · воздействие высоких и низких температур;

    · действие различных видов излучений;

    · нарушения правил эксплуатации электрооборудования.

    Физическое взаимодействие с пациентом. В данном случае подразумеваются все мероприятия, связанные с транспортировкой и перемещением пациентов. Они являются основной причиной травм, болей в спине, развития остеохондроза у медицинских сестер.

    Выделяют следующие правила поднимания и перемещения тяжестей:

    1) одежда должна быть свободной;

    2) обувь должна плотно облегать ногу, подошва — минимально скользить по полу. Предпочтительна обувь из кожи или плотной хлопчатобумажной ткани с широким каблуком высотой не более 4 — 5 см;

    3) нельзя поднимать тяжести и работать, наклоняя туловище вперед. Нагрузка (давление на межпозвоночные диски) с увеличением угла наклона возрастает в 10 — 20 раз. Это значит, что при поднятии или перенесении предмета массой 10 кг при наклоне туловища вперед человек подвергается нагрузке 100 — 200 кг;

    4) при поднимании тяжелого груза его располагают как можно ближе к груди и только на согнутых и максимально прижатых к груди руках. Чем дальше человек отстраняет предмет от себя, тем большая нагрузка ложится на позвоночник;

    5) нагрузку на руки распределяют равномерно, спину всегда держат прямо;

    6) если нужно поднять предмет из низкого положения, например с пола, присаживаются рядом с предметом, сохраняя прямое положение спины, берут его в руки и прижимают к туловищу, а затем встают, сохраняя прямую спину;

    7) если нужно помочь больному, лежащему в кровати, например передвинуть его или помочь принять сидячее положение, допустимо не склоняться над ним и не тянуться к нему к дальнему краю кровати, а встать на край кровати на одно колено и, крепко упираясь па него, помочь больному;

    8) ноги ставят на ширине плеч, стопы — параллельно друг другу;

    9) если поднятый груз необходимо сместить в сторону, поворачиваются не только верхней частью тела (плечами и руками, сохраняя ноги в прежнем положении), а всем корпусом;

    10) следует всегда искать возможность облегчить нагрузку: пользоваться помощью пациента (его возможность подтянуться, оттолкнуться, опереться и т.п.) и окружающих;

    11) необходимо использовать специальные приспособления для облегчения работы: опоры, транспортные доски, поворотные круги, подъемники для больных и т.п.

    Воздействие высоких и низких температур. Избежать неблагоприятного воздействия высоких и низких температур (ожогов и переохлаждений) в связи с выполнением манипуляций позволит реализация любого сестринского вмешательства строго по алгоритму действий.

    Действие излучений. Высокие дозы радиоактивного облучения смертельны. Небольшие дозы приводят к заболеваниям крови, возникновению опухолей (прежде всего костей и молочных желез), нарушению репродуктивной функции, развитию катаракты.

    Источниками излучения в ЛПУ являются рентгеновские аппараты, сканеры и приборы сцинтиграфии, ускорители (аппараты лучевой терапии) и электронные микроскопы. В медицине также широко используются препараты радиоактивных изотопов, применяемых для диагностики и лечения ряда заболеваний.

    Чтобы защититься от вредных излучений, следует находиться на как можно дальнем расстоянии от их источников, носить индивидуальные средства защиты. При нахождении рядом с источником излучения все манипуляции нужно выполнять по возможности быстро. Оказывать физическую поддержку пациенту во время рентгенологического исследования или лечения можно только в случае крайней необходимости. Беременность медицинской сестры является противопоказанием для подобного рода услуг.

    В настоящее время в медицинских учреждениях для лечебных, профилактических и диагностических целей используются и другие излучения, неблагоприятно влияющие на здоровье медицинского персонала:

    * ультрафиолетовые и инфракрасные;

    * магнитные и электромагнитные;

    * световые и лазерные.

    Для профилактики их повреждающего действия на человеческий организм необходимо соблюдать технику безопасности при работе с соответствующими приборами.

    Нарушения правил эксплуатации электрооборудования. В своей работе медицинская сестра часто пользуется электроприборами.

    Поражения электрическим током (электротравмы) связаны с неправильной эксплуатацией оборудования или его неисправностью.

    При работе с электроприборами следует соблюдать правила безопасности.

    Технические средства защиты от короткого замыкания (автоматические или пробочные предохранители) в электросети должны находиться в исправном состоянии.

    1. Категорически запрещается использовать для этой цели самодельные предохранители (куски провода, «жучки»).

    2. Перед использованием электроприбора нужно изучить инструкцию по его эксплуатации.

    3. Электроприборы необходимо содержать в исправном состоянии и своевременно ремонтировать. Их ремонт должны осуществлять только специалисты.

    4. Следует применять только заземленное оборудование.

    5. Под постоянным контролем должно находиться состояние изоляции электропроводки, электрооборудования и прочих элементов электросети.

    6. Элементы электросети, электрооборудование и электроприборы можно ремонтировать и заменять после их обесточивания.

    7. Нельзя допускать запутывания проводов. Перед использованием убеждаются в их целостности.

    8. Прибор включают в электросеть в следующем порядке: сначала шнур подключают к электроприбору, а лишь затем к сети. Отключают его в обратном порядке. Нельзя выдергивать штепсель, потянув за шнур.

    9. Электроприборы должны использоваться в помещениях с непроводящими электрический ток полами. Их не следует эксплуатировать во влажных помещениях, вблизи ванн, раковин или на открытом воздухе.

    10. Нельзя допускать сетевой перегрузки, т.е. включать в одну розетку несколько электроприборов.

    Химические факторы риска В ЛПУ

    Химические факторы риска В ЛПУ для медицинской сестры заключаются в воздействии разных групп токсичных веществ, содержащихся в дезинфицирующих, моющих средствах, лекарственных препаратах.

    Наиболее частым проявлением побочного действия токсичных веществ является профессиональный дерматит — раздражение и воспаление кожи различной степени тяжести. Помимо него токсичные вещества вызывают повреждение других органов и систем.

    Токсичные и фармацевтические препараты могут воздействовать на органы дыхания, пищеварения, кроветворения, репродуктивную функцию. Особенно часты различные аллергические реакции вплоть до развития серьезных осложнений в виде приступов бронхиальной астмы, отека Квинке и т.п.

    Соблюдение профилактических мер медицинской сестрой уменьшает вред от воздействия токсичных веществ. Следует получить полное представление о применяемых препаратах: химическое название, фармакологическое действие, побочные эффекты, правила хранения и применения.

    При возможности потенциальные раздражители должны быть заменены на безвредные вещества. Химические вещества, обладающие дезинфицирующими свойствами, можно заменить чистящими средствами и дезинфекцией с помощью высоких температур. Они имеют равную или даже большую эффективность и более дешевы.

    Используют защитную одежду: перчатки, халаты, фартуки, защитные щитки и очки, бахилы, маски и респираторы. Если резиновые перчатки у людей с повышенной чувствительностью провоцируют дерматит, можно надевать силиконовые или полихлорвиниловые перчатки с подкладкой из хлопковой ткани. С порошками нужно работать только в хлопчатобумажных перчатках, однако они плохо защищают кожу при контакте с жидкими химическими веществами.

    Следует внимательно изучать методические рекомендации по использованию тех или иных средств защиты при работе с токсичными веществами.

    Приготовление растворов дезинфицирующих средств должно осуществляться в специально оборудованных помещениях с приточно-вытяжной вентиляцией.

    Не следует применять препараты местного действия незащищенными руками. Надевают перчатки или пользуются шпателем.

    Нужно тщательно ухаживать за кожей рук, обрабатывать все раны и ссадины. Лучше пользоваться жидким мылом. После мытья обязательно нужно хорошо вытирать руки. Защитные и увлажняющие кремы могут помочь восстановить природный жировой слой кожи, утрачиваемый при воздействии некоторых химических веществ.

    При несчастных случаях, если препарат попал:

    1) в глаза — немедленно промывают их большим количеством холодной воды;

    2) рот — сразу же промывают его водой;

    3) на кожу — его немедленно смывают;

    4) одежду — ее меняют.

    Биологические факторы риска в ЛПУ.

    К биологическим факторам, действующим на медицинскую сестру в ЛПУ, следует отнести опасность заражения ВБИ. Предотвращение профессионального инфицирования и обеспечение безопасности медперсонала достигается неукоснительным соблюдением противоэпидемического режима и дезинфекционных мероприятий в ЛПУ. Это позволяет сохранить здоровье медицинского персонала, особенно работающего в приемных и инфекционных отделениях, операционных, перевязочных, манипуляционных кабинетах и лабораториях, т.е. имеющего более высокий риск заражения в результате непосредственного контакта с потенциально инфицированным биологическим материалом (кровь, плазма, моча, гной и т.д.). Работа в этих функциональных помещениях и отделениях требует индивидуальной противоинфекционной защиты и соблюдения правил техники безопасности персоналом, обязательной дезинфекции перчаток, отработанною материала, использования одноразового инструментария и белья перед их утилизацией, регулярности и тщательности проведения текущих и генеральных уборок.

    В ЛПУ независимо от профиля должны выполняться три важнейших требования:

    1) сведение к минимуму возможности заноса инфекции;

    2) исключение внутригоспитальных заражений;

    3) исключение выноса инфекции за пределы лечебного учреждения.

    Медицинские отходы возглавляют список наиболее опасных. Работа с ними регламентируется СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений». В вопросах профилактики ВБИ в стационарах младшему и среднему медицинскому персоналу отводится основная роль: организатора, ответственного исполнителя, а также контролера. Ежедневное неукоснительное выполнение требований санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в ходе исполнения своих профессиональных обязанностей и составляет основу перечня мероприятий по профилактике ВБИ.

    Следует помнить следующие основные моменты, способствующие поддержанию санитарно-гигиенического и противоэпидемиологического режима:

    * сопротивляться воздействию инфекции могут только чистая здоровая кожа и слизистые оболочки;

    * около 99% возбудителей инфекционных заболеваний можно удалить с поверхности кожи с помощью мытья рук обычным мылом;

    * следует ежедневно принимать после окончания работы с больным гигиенический душ;

    * даже незначительные повреждения на коже рук (царапины, ссадины, заусенцы) надо обрабатывать бриллиантовым зеленым и заклеивать водонепроницаемым пластырем;

    * оказывая помощь пациенту, медицинская сестра должна использовать индивидуальные средства защиты согласно действующим правилам;

    * убирать помещение, где находится больной, следует в резиновых перчатках;

    * ручки умывальных кранов, дверей, выключатели и трубки телефона как наиболее часто используемые предметы необходимо ежедневно мыть и протирать дезинфицирующими растворами;

    * прежде чем закрыть умывальный кран после мытья рук, его необходимо вымыть так же, как и руки;

    * если у пациента имеется инфекционное заболевание, передающееся воздушным путем, необходимо работать в маске;

    в одной маске нельзя работать более 4 ч, если соблюдать молчание, и более 1 ч, если приходится говорить в маске:

    * при оправлении постели больного не следует взбивать подушки и встряхивать простыни — это способствует поднятию и перемещению пыли, а вместе с ней микробов и вирусов;

    * пищу принимают в специально отведенном помещении и обязательно снимают при этом рабочую спецодежду (халат);

    * при уходе за больным с инфекционным заболеванием, например туберкулезом, полиомиелитом, дифтерией, необходимо делать профилактические прививки.

    Психологические факторы риска в ЛПУ

    больничный безопасный медицинский персонал

    В работе медицинской сестры важное значение имеет режим эмоциональной безопасности.

    Работа, связанная с уходом за больными людьми, требует особой ответственности, большого физического и эмоционального напряжения. Психологические факторы риска в работе медсестры могут приводить к различным видам нарушения психоэмоционального состояния.

    Психоэмоциональное напряжение. Психоэмоциональное напряжение у медицинской сестры связано с постоянным нарушением динамического стереотипа и систематическими нарушениями суточных биоритмов, связанных с работой в разные смены (день-ночь). Работа медицинской сестры связана также с человеческими страданиями, смертью, колоссальными нагрузками на нервную систему, высокой ответственностью за жизнь и благополучие других людей. Сами по себе эти факторы уже приводят к физическому и эмоциональному перенапряжению. Кроме того, к психологическим факторам риска относятся: опасение профессионального инфицирования, частые ситуации, связанные с проблемами общения (обеспокоенные пациенты, требовательные родственники).

    Существует еще ряд факторов, усиливающих перенапряжение: неудовлетворенность результатами труда (отсутствие условий для эффективного оказания помощи, материальной заинтересованности) и завышенные требования к медицинской сестре, необходимость сочетания профессиональных и семейных обязанностей.

    Стресс и нервное истощение. Постоянный стресс ведет к нервному истощению — потере интереса и отсутствию внимания к людям, с которыми работает медицинская сестра. Нервное истощение характеризуется следующими признаками:

    * физическое истощение: частые головные боли, боли в пояснице, снижение работоспособности, ухудшение аппетита, проблемы со сном (сонливость на работе, бессонница ночью);

    * эмоциональное перенапряжение: депрессии, чувство беспомощности, раздражительность, замкнутость;

    * психическое напряжение: негативное отношение к себе, работе, окружающим, ослабление внимания, забывчивость, рассеянность.

    Начинать проводить меры по профилактике развития нервного истощения необходимо как можно раньше. С целью профилактики отрицательного воздействия стрессовых ситуаций медицинская сестра в своей деятельности должна опираться на следующие принципы:

    1) четкое знание своих служебных обязанностей;

    2) планирование своего дня; определяют цели и приоритеты, используя характеристики «срочно» и «важно»;

    3) понимание важности и значимости своей профессии;

    4) оптимизм, умение сосредоточиться на том положительном, что удалось сделать за день, считая итогом только успехи;

    5) соблюдение здорового образа жизни, полноценный отдых, умение расслабляться, «переключаться»;

    6) рациональное питание;

    7) соблюдение принципов медицинской этики и деонтологии.

    Дата публикации: 30.01.2018 2018-01-30

    Статья просмотрена: 23 раза

    Библиографическое описание:

    Ожигина С. Н. Факторы риска прогрессирования сахарного диабета, относящиеся к образу жизни, и уровень медицинской активности пациентов медицинских организаций // Молодой ученый. — 2018. — №4. — С. 66-70. — URL https://moluch.ru/archive/190/48088/ (дата обращения: 27.06.2018).

    Представлены результаты медико-социального исследования, проведенного в группе больных сахарным диабетом, проживающих на Европейском Севере России (Мурманская область, Архангельская область, Республика Коми). Выявлены факторы риска прогрессирования заболевания, относящиеся к образу жизни пациентов. Представлены данные социологического исследования уровня медицинской активности больных сахарным диабетом, проживающих на данной территории.

    Ключевые слова: факторы риска, образ жизни, сахарный диабет, медицинская активность, социологическое исследование.

    Образ жизни непосредственно связан с поведением индивидуума. Его роль, к примеру, была отображена в продолжительных комплексных социально-гигиенических и социально-клинических исследованиях. Образ жизни выступает в качестве основного фактора развития многих заболеваний [8]. Он в разной степени обусловливает появление и течение некоторых заболеваний. [15]. В работах о заболеваемости населения Лисицына Ю. П. доказано, что приоритетным в числе факторов риска является образ жизни, вдобавок, от него непосредственно зависит здоровье. Процент факторов образа жизни занимает более половины всех влияний. Около 15–20 % приходится на генетические факторы и загрязнение окружающей среды и приблизительно 10–15 % занимает работа органов и учреждений здравоохранения. Данная корреляция факторов относится к здоровью и нездоровью. При заболевании настоящие факторы представляют собой факторы риска здоровью [8].

    Сахарный диабет — это заболевание, основным симптомом которого является повышение концентрации сахара в крови. Исходя их данных ВОЗ, в Российской Федерации сахарным диабетом страдают 8,0 % мужчин и 10,3 % женщин [4]. За предыдущие десятилетия сахарный диабет наравне с сердечно-сосудистыми, онкологическими и болезнями легких оказывается все чаще встречающейся патологией и на данный период получил значение «неинфекционной эпидемии», которой необходимо осуществление мер по профилактике [3,15]. В наибольшей степени распространен сахарный диабет 2-го типа. Он преимущественно формируется у людей, страдающих избыточной массой тела и которым свойственна сниженная физическая активность.

    В работах Пузина С. Н., Шургая М. А., Боговой О. Т., Потапова В. Н. отмечена взаимосвязь социальных условий и показателей здоровья человека. В исследованиях описаны примеры действия факторов, которые относятся к образу жизни, на развитие появление и характер ряда эндокринологических болезней, в том числе сахарного диабета: несоблюдение правильного питания, курение, употребление алкоголя, а также нервно-психические перенапряжения [15].

    Целью исследования явилось изучение факторов риска усиления развития сахарного диабета, которые касаются образа жизни, у пациентов больничных медицинских организаций и их уровень медицинской активности.

    Проведено социологическое исследование методом анонимного анкетирования пациентов больничных медицинских организаций Мурманской, Архангельской областей и Республики Коми. Объём выборки составил 2461 пациентов. Среди общего количества пациентов были выделены 100 больных, у которых установлен диагноз основной болезни «сахарный диабет, Е10-Е14». Качественные показатели описаны в виде процентных долей; для установления существования взаимосвязи между ними применялся точный тест Фишера. Достоверными учитывались отличия при p 0,05) (табл. 3).

    Распределение анкетируемых по стабильности массы тела

    Стабильная масса тела, абс. (%)

    Дальнейшее развитие и совершенствование медицинской помощи населению Российской Федерации является одной из приоритетных задач государства, способствующей укреплению социально-политической обстановки в обществе [6, 8]. В соответствии с указанными приоритетами наиболее перспективным направлением является становление системы первичной профилактики важнейших неинфекционных заболеваний [2, 6, 8].

    В России одной из главных социальных, медицинских и экономических проблем был и остается инсульт, который занимает лидирующее место по инвалидизации населения [5, 6]. Около 70 % инсультов развиваются впервые, следовательно, адекватно сформированная система профилактики способна значительно снизить показатели заболеваемости, смертности и инвалидизации вследствие развития острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК) [7, 9, 10]. Проведение группового и индивидуального профилактического консультирования диктует необходимость получения социального портрета пациента с факторами риска ОНМК той территории, где планируется оказание профилактических мероприятий [3, 5, 6, 10].

    Цель исследования – изучение социального портрета пациентов с факторами риска инсульта медицинских организаций (МО) Оренбургской области.

    Материалы и методы исследования

    Для решения поставленной цели было выполнено социологическое исследование – методом анонимного анкетирования (n = 590). Анкетирование пациентов, перенесших инсульт (n = 149), а также пациентов с факторами риска (ФР) ОНМК (n = 441) проводилось на базе поликлиник и межмуниципальных сосудистых центров центральных районных больниц Сакмарского, Бузулукского и Кувандыкского районов [4].

    Для интерпретации полученных данных использовались аналитический и математический методы. Статистическая разработка материала проводилась на персональном компьютере с помощью программы Statistica 10.0. Для проверки уровня статистической значимости различий применялся критерий Хи-квадрат Пирсона. Различия считались достоверными при p 0,05).

    По возрасту респонденты распределились следующим образом: в группе пациентов перенесших инсульт, 38,3 % – 60 лет и старше, 36,9 % – 50–59 лет, 18,1 % – 40–49 лет, 4,7 % – 30–39 лет и 2,0 % – 20–29 лет, в группе с факторами риска ОНМК – 30,9; 30,8; 16,3; 10,0 и 12,0 % соответственно. В группе респондентов, перенесших инсульт, больше пациентов старше 50 лет, чем в группе с ФР ОНМК, но меньше опрошенных 20–39 лет (р 0,05). В табл. 2 представлены данные о гендерных различиях уровня образования респондентов.

    Анализ анкетирования показал, что различий внутри групп между женщинами и мужчинами не выявлено.

    Распределение респондентов МО Оренбургской области по уровню образования в зависимости от пола за 2013 год (в %)

    Среди почти 40 тыс. существующих в настоящее время профессий особую социальную нишу занимают более 4 миллиона медицинских работников. Труд медиков принадлежит к числу наиболее сложных и ответственных видов деятельности человека. Он характеризуется значительной интеллектуальной нагрузкой, а в отдельных случаях – и большими физическими нагрузками и выносливостью. К медицинским работникам предъявляют повышенные требования, включающие объем оперативной и долговременной памяти, внимание, высокую трудоспособность в экстремальных условиях.

    Результат деятельности медицинских работников – здоровье пациентов – во многом определяется условиями труда и состоянием здоровья сотрудников. По роду деятельности на среднего и младшего медицинского работника, провизора и фармацевта воздействует комплекс факторов физической, химической, биологической природы. Медики испытывают высокое нервно-эмоциональное напряжение. Кроме того, в процессе профессиональной деятельности медицинский работник подвергается функциональному перенапряжению отдельных органов и систем организма (от функционального перенапряжения опорно-двигательного аппарата до перенапряжения органа зрения).

    Статистика профессиональных заболеваний медицинских работников позволяет оценить распространенность определенных патологических состояний:

    — воздействие биологических факторов – 63,6%;

    — аллергозы (вследствие воздействия антибиотиков, ферментов, витаминов, формальдегида, хлорамина, латекса, моющих средств) – 22,6%;

    — заболевания токсико-химической этиологии – 10%;

    — перенапряжение отдельных органов и систем организма – 3%;

    — воздействие физических факторов (шума, ультразвука, рентгеновского излучения) – 0,5%;

    К основным факторам риска для медицинского персонала и пациентов относятся:

    — Воздействие токсичных веществ

    Эти факторы являются общими как для пациентов, так и для медицинского персонала. Но специфика профессиональных обязанностей медицинских работников подразумевает наличие и ряда других факторов, оказывающих негативное влияние на здоровье человека.

    Факторы риска в работе медицинской сестры:

    — Загрязнение атмосферного воздуха

    — Контакт с отходами

    — Нарушение санитарных правил и инструкций

    — Воздействие токсических веществ

    — Воздействие ионизирующей радиации

    — Воздействие канцерогенных веществ

    — Обслуживание большого количества пациентов

    — Отсутствие комнат психологической разгрузки.

    ТОКСИЧНЫЕ ВЕЩЕСТВА.

    В лечебных учреждениях сестринский персонал подвергается воздействию различных групп токсичных веществ, содержащихся в лекарственных препаратах, дезинфицирующих и моющих средствах, перчатках. В организм они попадают в виде пыли или паров различными путями. Самое частое проявление их негативного влияния – «профессиональный дерматит».

    Ведущими неблагоприятными факторами условий труда процедурных и постовых медицинских сестер ЛПУ является постоянный контакт их с лекарственными средствами, среди которых преобладают антибактериальные препараты, витамины группы “В”, анальгетики и др. Очень часто наблюдается связь загрязнения воздуха и кожных покровов у среднего медицинского персонала, уровень которого зависит от способа введения больным медикаментов и от проводимых манипуляций, предусматривающих выполнение инъекций и вливаний (приготовление растворов лекарственных препаратов, заполнение шприцев, капельниц, а также способов обработки инструментария). Наибольшую потенциальную опасность для здоровья медицинских сестер представляет работа в ингаляционных и процедурных кабинетах, где применяются высокоактивные медикаменты. Поступление аэрозолей, медикаментов или продуктов их распада в воздух происходит при проведении инъекций, вливаний, аэрозольных ингаляций, а также при мытье и стерилизации медицинского инвентаря, загрязненного лекарствами. Например, во время процедуры “сбрасывания” лекарственного раствора и пузырьков воздуха из шприца через инъекционную иглу в зоне дыхания медицинской сестры образуются полидисперсные аэрозоли с размерами частиц от 0,1 до 0,25 мкм, а содержание антибиотика в воздухе процедурной при многократных манипуляциях может превышать ПДК.

    Длительный профессиональный контакт с различными лекарственными веществами, чаще всего с антибиотиками, может привести к профессиональной патологии. Клинически это проявляется изменениями со стороны кожных покровов, внутренних органов и нервной системы. Кожные проявления отличаются большимразнообразиием и регистрируются в виде дерматитов, экземы, крапивницы и др. Изменения со стороны внутренних органов выражаются в астматических бронхитах и бронхиальной астме, хронических колитах, миокардитах и др. Патология нервной системы проявляется вегето-сосудистой дистонией, полиневралгией. В основе профессиональной патологии у медицинских сестер лежит, прежде всего, аллергическое действие лекарственных веществ, особенно антибиотиков. Последние вызывают нарушение иммунитета, что способствует развитию дисбактериоза и иной патологии.

    К веществам, вызывающим дерматит относятся:

    — Первичные раздражители: хлорсодержащие, фенолсодержащиедезинфектанты;

    — Сенсибилизаторы: антибиотики, бактерицидное мыло;

    — Фотосенсибилизаторы: УФО, солнце.

    Первичные раздражители способны вызвать дерматит на участке контакта, а сенсибилизаторы и фотосенсибилизаторы вызывают развитие аллергического дерматита, склонного к хроническому течению и генерализации процесса.

    Заболевания и симптомы, связанные с воздействием некоторых токсичных химических препаратов:

    Рубрики: Вредные привычки