• Что значит м эхо в гинекологии

    Содержание

    Кому нужно данное исследование

    Показатель срединного эха измеряется во всех случаях, когда женщине показано проведение УЗИ матки.

    Нормальные цифры особо важно знать тем, кто:

    • планирует свою беременность
    • лечит хроническое или острое заболевание репродуктивных органов
    • находится в пременопаузе.

    Дамам в менопаузальном периоде, когда в разы возрастает риск развития рака тела матки, рекомендуется проходить УЗИ и измерять м-эхо матки ежегодно и при появлении каких-то необычных или кровянистых выделений из влагалища.

    От чего зависит величина срединного эха

    Ультразвуковое исследование, в ходе которого и измеряется данный показатель, может проводиться через живот и влагалищным датчиком.

    От этого зависит точность определения.

    При проведении обследования учитывают такие показатели, которые зависят от фазы менструального цикла:

    1. толщина
    2. структура, выявляемая с помощью ультразвука.

    Нормальные показатели для каждого дня цикла свои. Объясним почему.

    До овуляции слизистая разрастается, с выходом яйцеклетки рост останавливается, в ней активно начинаются процессы развития и утолщения.

    При менструации эндометрий отторгается. В менопаузе таких изменений не происходит.

    Норма по дням цикла


    Для описания взят усредненный цикл в 28 дней.

    Как оценивают результаты

    Расшифровка проводится, исходя из сравнения измеренной толщины и структуры M-эхо с нормативной:

    1. Утолщение и овоидная форма M‑эхо свидетельствуют в пользу гиперплазии эндометрия. При этом структура его может быть и гиперэхогенной, и неоднородной, но наружные контуры – четкие и ровные, а резистивный индекс – 0,60-0,80 (уменьшение этого индекса косвенно указывает на новообразование эндометрия).
    2. Если цифра м-эхо у женщины репродуктивного возраста оказывается на 1-3 мм больше, при этом структура нормальная, то это – основание не для лечения, а для дальнейшего наблюдения и дополнительных исследований (например, УЗИ проходимости маточных труб).
    3. При величине M-эхо 6-7 мм у женщины в менопаузе проводят контрольное УЗИ через 3, а потом 6 месяцев. Если же величина составила 8 мм – рекомендуется диагностическое выскабливание. При толщине эндометрия 10-15 мм – диагностическое выскабливание и последующее изучение материала в гистологической лаборатории.

    Таким образом, норма м-эхо – довольно точный показатель, характеризующий состояние эндометрия матки. Ему уделяют отдельное внимание в репродуктивном периоде, но с особым тщанием оценивают в менопаузе. Для раннего выявления патологии внутри матки рекомендуется проходить скрининговые ежегодные УЗ-исследования гинекологических органов.

    • Подготовка к УЗИ брюшной полости, что входит
    • УЗИ скрининг 1 триместра — часто задаваемые вопросы
    • 2 скрининг при беременности
    • Подготовка к УЗИ почек, подготовка к исследованию
    • Как делают УЗИ кишечника
    • Стоит ли бояться перед УЗИ почек
    • Что такое трансвагинальное УЗИ
    • Что это такое желтое тело в яичнике
    • Что вы не знаете о фолликулометрии
    • Расшифровка КТГ плода
    • Фетометрия плода по неделям (таблица)
    • УЗИ щитовидной железы, норма (таблица)
    • На каком сроке УЗИ показывает беременность
    • Как делают дуплексное сканирование сосудов головы и шеи
    • Что такое анэхогенное образование
    • Что такое гипоэхогенное образование
    • М-эхо матки, норма
    • Размеры печени в норме у взрослых на УЗИ
    • УЗИ молочных желез на какой день цикла делают
    • УЗИ желудка, подготовка и прохождение
    • Как проверить кишечник на УЗИ
    • ТрУЗИ предстательной железы как делают
    • КТГ 8 баллов — что это значит?
    • УЗДГ при беременности — что это такое?
    • УЗИ сосудов головы и шеи, как делают

    Осмотр у врача гинеколога на кресле не может дать полной картины происходящего в организме, поэтому практически каждый прием заканчивается направлением на УЗИ. Очень часто при ультразвуковом исследовании можно услышать такое непонятное выражение, как «толщина и структура м-эхо». Что это такое и для чего нужен такой показатель, понятно не каждой женщине, однако, именно эти значения могут свидетельствовать о нарушениях цикла и болезнях. Немаловажно исследование этого показателя и при наступлении долгожданной беременности. Так что значит м-эхо и почему его измерение так важно?

    Измерение м-эхо

    Для начала нужно определиться со значением. Кстати, такое понятие использует не только гинекология. М-эхо в данном случае – это слизистая оболочка матки, или эндометрий. Именно толщину последнего так тщательно измеряют врачи, наряду со структурой слизистой она должна соответствовать конкретному дню цикла. Во время своего развития эндометрий делится на два слоя – базальный и функциональный, всевозможные отклонения могут свидетельствовать о различных болезнях.

    Эндометрий по днПлотность и толщина эндометрия на протяжении всего цикла значительно изменяется. Для определения норм берут среднюю длительность – 28 дней.

    Итак, что же происходит в матке в этот период времени? В чем причина слишком маленького и большого значения м-эхо, что это может означать и какова правильная динамика изменения структуры?

    Месячный цикл имеет три фазы, которые в свою очередь делятся на стадии. В течение этого времени происходит рост и уменьшение эндометрия.

    В первые два дня месячного кровотечения четкой структуры у эндометрия быть не должно, наоборот — слизистая наблюдается неоднородная, что обусловлено увеличением матки и наличием в ней сгустков крови и слизи.

    Далее идет стадия регенерации, при которой лишь стенки матки составляют м-эхо. Что это значит? Слизистая в это время представляет собой лишь образование небольшой эхогенности до толщины 0,5 см.

    С 5-го по 7-й день она снижается, м-эхо утолщается и приобретает высокую звукопроводимость. На средней стадии пролиферации – это 10-й день, в центре эндометрия определяется гиперэхогенная прослойка толщиной до 1 см, она обычно остается до конца третьей фазы.

    Однако очень часто четко слоистый эндометрий не наблюдается, а выглядит достаточно однородным, что, скорее всего, связано с особенностями его строения и качеством изображения.

    Проблемы эндометрия

    При правильном гормональном фоне развитие слизистой матки должно протекать по схеме:

    — для 1 и 2 дня — не меньше 0,5, но не больше 0,9 см — начало фазы кровотечения, стадия десквамации;

    — для 3 и 4 дня — не менее 0,3, но не больше 0,5 см — стадия регенерации;

    — для 5, 6 и 7 дня — не менее 0,6, но не больше 0,9 см — начало фазы пролиферации;

    — для 8, 9 и 10 дня — не менее 0,8 и не больше 1, 0 см;

    — с 11 по 14 день — не менее 0,9 и не больше 1,3 см;

    — с 15 по 18 день — не меньше 1,0 и не больше 1,6 см — начало фазы секреции;

    — с 19 по 24 день — не меньше 1,0 и не больше 2,1 см;

    — с 25 по 27 день — не меньше 1,0, но не больше 1,8 см.

    Если же имеются нарушения, то нужны дополнительные исследования, которые опровергнут или подтвердят отклонения. Увеличенное м-эхо, что это может означать? Если при увеличенном м-эхо наблюдаются железисто-кистозные образования, то это признак доброкачественных опухолей, если есть овальные новообразования с различимыми телом и ножкой — это полипы. После наступления менопаузы подобные изменения можно отнести к предраковым состояниям эндометрия.

    Медицинская наука неуклонно движется вперед. В помощь диагностическому процессу привлекаются новейшие, постоянно совершенствующиеся методы исследования, позволяющие доктору создать более точное представление об изменениях в организме пациента. Сегодня визит к врачу редко ограничивается только опросом и осмотром, как правило, привлекаются инновационные диагностические технологии, например УЗИ.

    Что означает М-эхо в акушерстве и гинекологии?

    После первичного осмотра врач акушер-гинеколог, как правило, направляет своих пациенток на УЗ-исследование матки и, в том числе, на М-эхо. Какой из органов, какую из его частей или его функций характеризует данный показатель? О чем он расскажет? Он отображает анатомические или функциональные изменения? Как правило, именно эти вопросы возникают у пациенток.

    Итак, что такое М-эхо на УЗИ матки? Термин «эхо» используется потому, что ультразвуковой луч, отражаясь от структур внутренних органов, возвращается на ультразвуковой датчик, и на экране прибора регистрируются эти отраженные сигналы. А что означает М-эхо? Это изображение, отображающее структуру и толщину эндометрия, выстилающего изнутри стенку матки. По нему судят о функциональной состоятельности эндометрия, оно показывает, готов ли он к имплантации эмбриона, нет ли в нем воспалительных или объемных процессов.

    Ширина М-эхо в норме

    Основное предназначение эндометрия – создавать максимально пригодные условия для внедрения и развития оплодотворенной яйцеклетки в стенке матки в процессе беременности. При этом принципиально важное значение приобретает его толщина, которую на УЗИ и показывает М-эхо. Что это характеризует? От чего зависит толщина эндометрия и, соответственно, его состояние? Прежде всего, от влияния гормонов, а именно, эстрогена и прогестерона, и, в меньшей степени, тестостерона.

    В норме в начале цикла, сразу после менструации, М-эхо на экране выглядит как тонкая полоска шириной не более 2-х мм. Затем, на протяжении физиологического цикла, эндометрий неуклонно утолщается, и, соответственно, эта полоска расширяется. Во II фазе менструального цикла оно достигает уже 10-14 мм, что значит, М-эхо – в пределах нормы.

    То есть, при соответствии ширины М-эхо пациентки показателям нормы, можно сделать выводы о благополучии ее гормонального фона. Осведомленность в нормальных показателях особо важна для тех, кто планирует в ближайшее время беременность, лечится от заболеваний репродуктивных органов или находится в преддверии климакса.

    Структура М-эхо в норме

    Структура М-эхо — что это? Она так же важна в диагностике, как и его ширина. Структура тоже меняется на протяжении менструального цикла соответственно физиологической трансформации эндометрия.

    В первый и второй дни цикла в норме определяется неоднородная и гипоэхогенная, высокозвукопроводимая структура М-эхо, соответствующая десквамации в фазе кровотечения. На третий и четвертый дни цикла, во время регенерации в фазе кровотечения, его структура гиперэхогенная. С 5-го по 7-й дни, в раннюю пролиферативную стадию, определяется понижение эхогенности при увеличении звукопроводимости, одновременно возникает эхонегативная зона около 10 мм толщиной. С 8-го дня и до конца цикла структура М-эхо приобретает послойную структуру с зонами повышенной и средней эхогенности.

    Таким образом, УЗИ-картина демонстрирует, что до стадии овуляции эндометрий разрастается, а с выходом яйцеклетки его рост прекращается, в нем активизируются процессы развития.

    Физиологические причины расширения М-эхо

    Если возникают отклонения от нормы в ширине М-эхо, что это означает? Состояния, при которых выявляется несоответствие его ширины нормальным показателям, могут быть как физиологическими, так и патологическими.

    Физиологической причиной расширения М-эхо является беременность, во время нее эндометрий утолщается. Это начинается уже в конце I недели беременности, несмотря на то, что плодное яйцо еще расположено вне матки. А на 30-й день беременности М-эхо достигает уже 20 мм, эта толщина эндометрия является оптимальной для развития беременности.

    Постменопауза также сопровождается закономерными физиологическими изменениями репродуктивных органов, в том числе изменениями эндометрия. При УЗ-исследовании в постменопаузе в норме просвет матки выглядит как тонкая линия шириной не более 2-х мм, а ширина М-эхо достигает 5 мм.

    Расшифровка результатов УЗИ при патологии

    УЗ-диагностика патологии матки базируется на сравнительной оценке толщины и структуры М-эхо пациентки и соответствующих физиологических показателей.

    Увеличение его ширины — важнейший показатель патологии эндометрия. Например, признаком гиперплазии считается его величина более 9 мм в первой фазе цикла. И далее, при УЗ-исследовании в динамике, после менструации или ей подобного кровотечения, на 5-8-й дни кровотечения, толщина эндометрия при гиперплазии превышает соответствующие физиологические показатели. Можно с уверенностью утверждать, если в конце II фазы цикла имеется свыше 26 мм утолщенное М-эхо, что это признак гиперплазии эндометрия.

    Также по УЗИ проводится оценка внешних контуров и акустических особенностей структуры эндометрия, что может прямо или косвенно свидетельствовать о наличии объемных процессов. В некоторых случаях обнаруживаются кистозные расширения, которые выглядят как анэхогенные фокусы.

    М-эхо – достаточно точный показатель, свидетельствующий о состоянии эндометрия. Ему уделяется особое внимание в репродуктивном периоде, он пристально отслеживается в пре- и постменопаузе. Поэтому для своевременного выявления патологии матки рекомендуются ежегодные скрининговые УЗ-обследования.

    В менопаузе, когда неизбежно возрастает риск возникновения рака матки, женщинам рекомендуется УЗ-обследование с измерением М-эхо не только ежегодно, но и при появлении кровянистых или каких-либо других выделений из влагалища.

    Матка женщины имеет грушевидную форму. Анатомически в ней различают шейку, тело и дно. При проведении эхографического исследования можно установить ее размеры и положение относительно срединной плоскости. Размеры матки у нерожавшей и женщины, имеющей детей, различны и колеблются в пределах по ширине от 34 до 54 мм.

    Что такое М-эхо?

    При УЗИ эндометрия матки производят оценку его толщины, структуры и проверяют соответствие состояния эндометрия фазе менструального цикла. Это значение обычно обозначается М-эхо матки. За толщину эндометриального слоя обычно принимается максимальное размер передне-заднего значения М-эхо.

    Как изменяются значения М-эхо матки?

    1. На протяжении первых двух дней цикла менструации М-эхо визуализируется в структуры неоднородного вида с пониженной эхогенностью. Толщина при этом 5-9 мм.
    2. Уже на 3-4 день М-эхо имеет толщину 3-5 мм.
    3. На 5-7 день происходит некоторое утолщение М-эха до 6-9 мм, что связано с течением фазы пролиферации.
    4. Максимальное значение М-эхо наблюдается на 18-23 день менструального цикла.

    Из всего выше сказанного можно сделать вывод, что М-эхо матки не имеет постоянную величину, а в норме она находится в пределах 0,3-2,1 см.

    Всего выделяют 4 степени М-эхо матки, каждая из которых соответствует состоянию эндометрия в данный момент:

    1. Степень 0. Наблюдается в пролиферативную фазу, когда содержание эстрогенов в организме невелико.
    2. Степень 1. Наблюдается в позднюю фолликулиновую фазу, когда происходит увеличение желез и утолщение эндометрия.
    3. Степень 2. Отражает завершение созревания фолликула.
    4. Степень 3. Наблюдается в секреторную фазу, что сопровождается повышением концентрации гликогена в эндометриальных железах.

    Срединное М-эхо

    Срединное М-эхо матки является важным показателем, который представляет собой отражение волн УЗИ от стенок маточной полости и эндометрия.

    Срединное М-эхо определяется в виде однородной гиперогенной структуры, что соответствует секреторной фазе цикла. Это объясняется повышенным содержанием гликогена в железах эндометрия, что происходит в результате воздействия прогестерона.

    Для того чтобы оплодотворенная яйцеклетка нормально имплантировалась, и наступила беременность, необходимо чтобы М-эхо матки было 12-14 мм. В случае, когда М-эхо имеет меньшее значение, вероятность наступления беременности мала, но все же ее возникновение возможно, что объясняется индивидуальностью каждого организма.

    Энциклопедия УЗИ и МРТ

    Ультразвуковое исследование сейчас является самым распространенным методом диагностики при всевозможных гинекологических проблемах у женщин. В протоколе врач дает описание разным органам и структурам малого таза, заносит их размеры. Это почти всем понятные тело матки, шейка матки, яичники и мало каким пациенткам известное М-эхо. Что же это такое, какое бывает в норме и о чем оно говорит, разберем в этой статье.

    Что означает М-эхо матки?

    М-эхо – это специальный ультразвуковой термин, обозначающий удвоенную толщину эндометрия – внутреннего слизистого слоя матки. При ультразвуковом исследовании он располагается в середине тела матки, поэтому иногда еще называется срединным эхо.

    Эндометрий является функциональной оболочкой, структура которой зависит от текущей фазы менструального цикла (МЦ) и находится под влиянием разных женских половых гормонов.

    В среднем у большинства женщин продолжительность менструального цикла составляет 28 дней, поэтому все нормативы разработаны опираясь на этот срок. Следует отметить, что первым днем цикла считают первый день менструаций.

    В первую половину МЦ эндометрий разрастается и утолщается под влиянием эстрогенов. Этот период называется пролиферативной фазой или фолликулярной фазой цикла. Во вторую половину цикла после наступления овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) эндометрий становится губчатым и более толстым, на него теперь влияет гормон прогестерон, готовя эндометрий к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Этот период называется секреторной или лютеиновой фазой. Если не произошло оплодотворение, то выработка эстрогенов и прогестерона снижается, а эндометрий начинает отторгаться – начинается менструальное кровотечение.

    Для чего проводят исследование эндометрия?

    Во время ультразвукового исследования матки врач может определить состояние и размеры эндометрия, соответствуют ли они менструальной фазе в данный момент, выявить отклонения в его функциональной работе, способность к имплантации в эндометрий плодного яйца.

    Осмотр эндометрия в матке обязательно проводится при каждом ультразвуковом обследовании органов малого таза у женщин любого возраста.

    Как нормальный эндометрий должен изображаться на УЗИ?

    Толщина и структура эндометрия в разные фазы цикла

    Изображение эндометрия при УЗИ меняется в разные периоды менструального цикла.

    В первую фазу цикла, начинающуюся с кровотечения, когда происходит отслойка старого эндометрия в полости матки визуализируются неоднородные гипо- или гиперэхогенные включения, представленные сгустками крови. В норме полость может быть расширена до 5 мм. В этот период очень редко проводят гинекологическое УЗИ. Фаза десквамации длится обычно 3-4 дня.

    После фазы десквамации наступает пролиферативная фаза, когда каждый день размеры эндометрия нарастают примерно на десятую долю миллиметра. Длится она примерно 12-14 дней. На УЗИ сам эндометрий имеет сниженную эхогенность, равномерную структуру с яркой гиперэхогенной полосой по границе с гипоэхогенным мышечным слоем матки. Линия соединения передней и задней стенок маточной полости ровная, гиперэхогенная. Такое изображение М-эхо обычно называют трехслойным.

    В конце пролиферативной фазы наступает овуляция, длящаяся всего несколько минут или часов и практически неуловима при УЗИ. Врач может наблюдать только ее последствия. После пролиферативной фазы наступает секреторная. Часто конец пролиферативной и начало секреторной фазы описывают как периовуляторная фаза.

    В периовуляторную фазу эхогенность эндометрия постепенно повышается, иногда становится почти такой же как и миометрий. Продолжает хорошо определяться тонкая яркая полоска в центре, сама эхоструктура эндометрия остается однородной. Также хорошо виден гиперэхогенный контур на границе слизистого и мышечного слоев матки. Таким образом, перед овуляцией срединное эхо матки имеет пятислойное строение. Размеры его достигают 10-12 мм.

    Во вторую половину цикла, когда наступает лютеиновая фаза яичников эхогенность слизистого слоя становится выше эхогенности мышечного слоя матки, может исчезать контур соединения передней и задней стенок эндометрия. Иногда в структуре эндометрия появляются мелкие анэхогенные включения, представленные увеличенными протоками желез. В эту фазу продолжает нарастать толщина М-эхо, но уже с более медленной скоростью. Максимальный ее размер в норме 15 мм.

    Любая женщина, которая беспокоится о своём здоровье, должна регулярно посещать врача – гинеколога и проходить обследование. Самый доступный и распространённый способ диагностики патологий женской репродуктивной системы — ультразвуковое исследование. В список обязательных ежегодных УЗ исследований входит процедура М эхо матки. Каждой женщине будет полезно знать, что это, зачем необходимо такое обследование и как расшифровать нормы эхо матки.

    Нажмите, чтобы раскрыть/закрыть меню статьи →

    Что такое М-эхо матки?

    В основном женщины проходят тщательную диагностику только при желании забеременеть или уже при наступлении этого события, а также при подозрении на развитие патологического процесса в репродуктивной системе. Это очень беспечно по отношению к своему здоровью. Полноценный контроль репродуктивных органов должен обязательно включать М-эхо матки.

    » data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/UZI-e`ho-matki-e1506792141457.jpg?fit=450%2C300″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/UZI-e`ho-matki-e1506792141457.jpg?fit=790%2C525″ class=»aligncenter wp-image-5412″ src=»http://medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/UZI-e%60ho-matki-782×550.jpg» alt=»УЗИ эхо матки» width=»900″ height=»633″ />

    М-эхо матки, или срединное эхо – часть ультразвукового исследования матки, при которой оценивается толщина и структура эндометрия – наружного слоя, выстилающего поверхность матки. Качество эндометрия зависит от уровня половых гормонов в организме женщины.

    Отдельное внимание стоит уделять срединному эхо в репродуктивном возрасте, но ещё более тщательное – в период менопаузы, поскольку с угасанием репродуктивной функции возрастает риск развития онкологических заболеваний.

    Что показывает УЗИ эхо матки, зачем его назначают

    М-эхо матки – незаменимый скрининг при УЗИ малого таза , позволяющий:

    • оценить структуру выстилающего матку слоя;
    • измерить его толщину;
    • проверить соответствие состояния слоя фазе менструального цикла;
    • оценить готовность эндометрия к прикреплению эмбриона;
    • диагностировать воспаления и оценить их степень развития;
    • выявить уплотнения и другие новообразования с аномальной эхогенностью;
    • исключить спаечный процесс в предклимаксном периоде.

    На состояние эндометрия влияет фаза менструации. В первой фазе, называемой фолликулярной, слизистая матки разрастается под влиянием эстрогенов. С выходом яйцеклетки – наступления овуляции – приходит вторая фаза цикла – лютеиновая. В этот период эндометрий заметно утолщается и развивается под воздействием прогестерона, подготавливающего поверхность матки к возможному вживлению плодного яйца. Если оплодотворения не случилось, прогестерон и эстроген начинают вырабатываться в меньшем количестве, происходит отторжение эндометрия и наступление менструации. При климаксе такие изменения не происходят. Зная эти особенности можно очень точно выявить любые отклонения в эндометриозном слое матки.

    Показания: симптомы и профилактика

    Женщину к проведению УЗИ матки с эхо должны подталкивать не только соответствующие показания. Регулярное исследование в целях профилактики – незаменимая и полезная вещь, которая поможет оградить себя от проблем половой системы. Срединное эхо необходимо для женщин любой возрастной категории. Назначается процедура при следующих показаниях:

    • планирование беременности ;
    • нерегулярный менструальный цикл с большими задержками;
    • острые и хронические заболевания репродуктивной системы;
    • боли внизу живота ;
    • кровотечения вне цикла;
    • бесплодие ;
    • пременопауза;
    • постклимаксный период.

    Какие патологии выявляет обследование

    Эхография – ценная процедура, способная выявить серьёзные патологии эндометрия ещё на раннем этапе развития. Основные из них:

    • Гиперплазия – заболевание доброкачественного характера, при котором происходит разрастание эндометрия и, как следствие, утолщение и увеличение его объёма.
    • Гипоплазия – недоразвитие эндометрия, его недостаточный рост.
    • Онкология эндометрия – чрезвычайно опасная патология, в большинстве случаев поражающая женщин в постменопаузе. При своевременной диагностике имеет хороший прогноз выздоровления – 95%.

    Что влияет на результаты М-эхо

    На изменение толщины и структуры эндометрия, помимо возраста и фазы менструального цикла, влияют различные факторы:

    • гормональная терапия;
    • наступление беременности (на последней неделе цикла эндометрий может утолщаться до 22 мм, при это плодное яйцо ещё не успело спуститься в матку из маточной трубы);
    • недавние роды;
    • недавнее диагностическое выскабливание ;
    • патологии матки (гиперплазия, миома , полипы идр.).

    По этой причине точно и достоверно оценить результаты М-эхо матки с учётом анамнеза пациентки и верно поставить диагноз может только специалист.

    Как и когда измеряют эндометрий матки

    Процедура назначается с учётом менструального цикла. Обычно УЗИ с эхо проводится, начиная с 10 дня цикла. Для женщин в постклимаксном периоде принципиальных ограничений нет.

    Обследование может проводиться двумя способами в зависимости от цели:

    • Абдоминально – через переднюю стенку брюшной полости. Пациентка ложится спиной на кушетку, оголяет живот, а врач проводит сканирование с помощью наружного датчика, предварительно нанеся на живот специальный гель для улучшения контакта с прибором. Таким образом М-эхо проводится лишь для определения возможного вживления плодного яйца, поскольку ввиду недостаточной информативности метода можно выявить лишь грубые патологии.
    • Инвагинально – путём введения полостного датчика во влагалище. Пациентка ложится спиной на кушетку, согнув ноги в коленях. Врач аккуратно вводит во влагалище трансдьюсер, на который предварительно надел презерватив для предупреждения попадания чужой микрофлоры ( ИППП ) и нанёс лубрикант. Этот метод гораздо информативнее. С его помощью можно точно измерить толщину эндометрия, оценить структуру и диагностировать патологию на ранней стадии развития.

    Во избежание ошибок при определении параметров эндометрия необходимо соблюдать следующие правила:

    • Толщина эндометрия матки должна измеряться при продольном сканировании матки, при этом одновременно должен визуализироваться цервикальный канал (вход через шейку в матку).
    • Толщина рассчитывается по двум слоям эндометрия – максимальное значение переднезаднего размера М-эхо.
    • Измерять необходимо по наружным контурам М-эхо перпендикулярно продольной оси матки.

    Как подготовиться к процедуре

    Особенности подготовки к ультразвуковому исследованию зависят от способа, которым оно будет проводиться.

    Подготовка к абдоминальному методу

    За сутки до процедуры необходимо изменить свой рацион питания, чтобы максимально снизить газообмен: капуста, бобы, газированные напитки, орехи, чёрный хлеб и другие газообразующие продукты должны быть исключены.

    Мочевой пузырь должен быть наполненным. Поэтому за 1 час до УЗИ женщина должна выпить 1 – 1,5 литра негазированной жидкости и не мочиться.

    Подготовка к инвагинальному методу

    Главное требование – опорожнённый мочевой пузырь, поэтому непосредственно перед процедурой женщина должна помочиться. Также для повышения качества обследования рекомендуется за сутки до него освободить кишечник от газов с помощью специальных медицинских препаратов (смекта, эспумизан, активированный уголь и т.д.).

    М-эхо при планировании беременности предсказывает возможность выкидыша

    При планировании беременности УЗИ с эхо – обязательная процедура, поскольку она позволит оценить готовность к вживлению плодного яйца, т.е. к наступлению беременности.

    Оптимальная толщина эндометрия для этого события составляет 11 – 14 мм. Недостаточная толщина помешает проникновению и фиксированию яйцеклетки к маточной стенке. Избыточная толщина повышает риск отторжения плодного яйца, что в результате наблюдается как выкидыш .

    При этом структура выстилающего матку слоя должна быть более рыхлой, губчатой, что позволит оплодотворённой яйцеклетке беспроблемно прикрепиться к нему.

    Норма показателей толщины эндометрия матки при нормальном цикле

    Большинство женщин имеют менструальный цикл из 28 дней. Поэтому норма показателей результатов М-эхо матки рассчитана, исходя из этого срока.

    УЗИ, на сегодняшний день, – это едва ли не основной метод для подтверждения и постановки диагноза при проблемах женской половой сферы. В результате обследования врач получает визуальную картинку органов малого таза, имеет возможность оценить их структуру, форму, размер, наличие или отсутствие инородных включений. Как правило, описание органов, полученное от врача-диагноста, более или менее понятно даже неискушенным в вопросах гинекологии пациенткам. Что такое яичники или матка, знают практически все, но редкая пациентка знакома с термином М-эхо. Что такое М-эхо, применительно к женским детородным органам, и каковы его нормативы?

    Определение

    Стабильный сигнал с максимальной амплитудой показывает так называемые срединные структуры матки, то есть ее внутреннюю слизистую выстилку. Поэтому второе название М-эхо – срединное эхо. Состояние эндометриального слоя зависит от фазы менструации. Нарастание слоя находится в прямой зависимости от уровня женских половых гормонов, который меняется при переходе от одной фазы цикла к другой.

    Эндометрий — это слизистый внутренний слой матки, выстилающий и защищающий ее ткани. Именно его характеристики и называют М-эхо

    Связь структуры эндометрия с фазой цикла

    Нормативы, разработанные для УЗ-диагностики, опираются на усредненную продолжительность цикла в 28 дней. Если у пациентки цикл иной, при проведении исследования делается поправка на длительность менструации. Первый день менструации определяют началом I фазы цикла. В первую его половину толщина эндометриального строя возрастает под воздействием эстрогенов (пролиферативная/фолликулярная фаза).

    Во вторую его половину (после созревания яйцеклетки-овуляции) структура эндометрия меняется, он становится губчатым и толстым, готовится к возможному внедрению оплодотворенной яйцеклетки в его толщу. Происходит процесс под воздействием прогестерона (лютеиновая/секреторная фаза). Если процесс оплодотворения не состоялся, то выработка гормонов (эстрогенов и прогестерона) снижается, эндометриальный слой отторгается (период десквамации/менструального кровотечения).

    Зачем изучают состояние эндометрия?

    Целью исследования является выявить возможные отклонения в его функциональном состоянии и способность к имплантации зиготы. При УЗИ женских половых органов оценка состояния эндометриального слоя проводится всегда и не зависит от возраста пациентки.

    Визуализация здорового эндометрия

    • фаза десквамации;
    • пролиферации;
    • преовуляторная;
    • лютеиновая фаза.

    Каждая из фаз цикла имеет свою визуальную картинку, отражающую состояние слизистой выстилки матки и отличающуюся от других фаз. В I фазу (десквамации) в полости матки УЗ-диагностика показывает небольшие включения, неоднородные по структуре (визуализацию сгустков крови), имеющие разную эхогенную структуру (гипо-, и гипер-). В нормальном состоянии полость матки может быть немного расширена (до 5 мм). Длительность этой фазы составляет 3-7 суток.

    Следующая на очереди – это пролиферативная II фаза, длится она до 14 суток. В течение этого периода эндометиальный слой нарастает со скоростью 0,1 мм в сутки. В этой фазе слизистая выстилка гипоэхогенна, имеет равномерную структуру. Граница с миометрием четко выражена. Стенки матки (передняя и задняя) имеют ровную гиперэхогенную линию соединения. Такая визуальная картинка М-эхо носит название 3-х слойной.

    В разные фазы женского цикла картинка М-эхо на УЗИ будет выглядеть по-разному. Это обусловлено уровнем содержания гормонов

    Пролиферативная фаза заканчивается овуляцией. Она длится очень ограниченный промежуток времени (от минут до часов), «застать» этот момент для проведения УЗИ практически невозможно. Обычно диагност наблюдает уже следствие овуляции. Пролиферативная фаза плавно переходит в лютеиновую. Часто момент перехода выделяют в самостоятельную III фазу – преовуляции.

    В период преовуляции М-эхо имеет пятислойное строение, достигая в размере 10-12 мм. В течение этой фазы наблюдается рост эхогенности эндометриального слоя, которая практически сравнивается с эхо мышечного слоя. Хорошо визуализируется тонкая полоса в центре. Эндометрий по эхо-структуре однороден.

    Затем эхогенность эндометрия возрастает, превышая эхогенность миометрия. Наступила IV секреторная фаза. В некоторых случаях визуализируются увеличенные протоки желез, как мелкие анэхогенные структуры. Толщина М-эхо нарастет, хотя и более медленными темпами, достигая 15 мм. В норме – это его максимальный размер.

    Нормативы толщины М-эхо матки женщин детородного возраста меняются на каждые несколько дней цикла. Ниже приведена таблица с нормальными показателями УЗ-исследования для здоровых женщин (с недеформированной миоматозными узлами маткой) в детородном возрасте, менструальный цикл которых составляет 28 дней.

    Кому нужно данное исследование

    Показатель срединного эха измеряется во всех случаях, когда женщине показано проведение УЗИ матки.

    Нормальные цифры особо важно знать тем, кто:

    • планирует свою беременность
    • лечит хроническое или острое заболевание репродуктивных органов
    • находится в пременопаузе.

    Дамам в менопаузальном периоде, когда в разы возрастает риск развития рака тела матки, рекомендуется проходить УЗИ и измерять м-эхо матки ежегодно и при появлении каких-то необычных или кровянистых выделений из влагалища.

    От чего зависит величина срединного эха

    Ультразвуковое исследование, в ходе которого и измеряется данный показатель, может проводиться через живот и влагалищным датчиком.

    От этого зависит точность определения.

    При проведении обследования учитывают такие показатели, которые зависят от фазы менструального цикла:

    1. толщина
    2. структура, выявляемая с помощью ультразвука.

    Нормальные показатели для каждого дня цикла свои. Объясним почему.

    До овуляции слизистая разрастается, с выходом яйцеклетки рост останавливается, в ней активно начинаются процессы развития и утолщения.

    При менструации эндометрий отторгается. В менопаузе таких изменений не происходит.

    Норма по дням цикла


    Для описания взят усредненный цикл в 28 дней.

    Как оценивают результаты

    Расшифровка проводится, исходя из сравнения измеренной толщины и структуры M-эхо с нормативной:

    1. Утолщение и овоидная форма M‑эхо свидетельствуют в пользу гиперплазии эндометрия. При этом структура его может быть и гиперэхогенной, и неоднородной, но наружные контуры – четкие и ровные, а резистивный индекс – 0,60-0,80 (уменьшение этого индекса косвенно указывает на новообразование эндометрия).
    2. Если цифра м-эхо у женщины репродуктивного возраста оказывается на 1-3 мм больше, при этом структура нормальная, то это – основание не для лечения, а для дальнейшего наблюдения и дополнительных исследований (например, УЗИ проходимости маточных труб).
    3. При величине M-эхо 6-7 мм у женщины в менопаузе проводят контрольное УЗИ через 3, а потом 6 месяцев. Если же величина составила 8 мм – рекомендуется диагностическое выскабливание. При толщине эндометрия 10-15 мм – диагностическое выскабливание и последующее изучение материала в гистологической лаборатории.

    Таким образом, норма м-эхо – довольно точный показатель, характеризующий состояние эндометрия матки. Ему уделяют отдельное внимание в репродуктивном периоде, но с особым тщанием оценивают в менопаузе. Для раннего выявления патологии внутри матки рекомендуется проходить скрининговые ежегодные УЗ-исследования гинекологических органов.

    • Подготовка к УЗИ брюшной полости, что входит
    • УЗИ скрининг 1 триместра — часто задаваемые вопросы
    • 2 скрининг при беременности
    • Подготовка к УЗИ почек, подготовка к исследованию
    • Как делают УЗИ кишечника
    • Стоит ли бояться перед УЗИ почек
    • Что такое трансвагинальное УЗИ
    • Что это такое желтое тело в яичнике
    • Что вы не знаете о фолликулометрии
    • Расшифровка КТГ плода
    • Фетометрия плода по неделям (таблица)
    • УЗИ щитовидной железы, норма (таблица)
    • На каком сроке УЗИ показывает беременность
    • Как делают дуплексное сканирование сосудов головы и шеи
    • Что такое анэхогенное образование
    • Что такое гипоэхогенное образование
    • М-эхо матки, норма
    • Размеры печени в норме у взрослых на УЗИ
    • УЗИ молочных желез на какой день цикла делают
    • УЗИ желудка, подготовка и прохождение
    • Как проверить кишечник на УЗИ
    • ТрУЗИ предстательной железы как делают
    • КТГ 8 баллов — что это значит?
    • УЗДГ при беременности — что это такое?
    • УЗИ сосудов головы и шеи, как делают

    Рубрики: Ароматерапия