• Что такое эко при бесплодии женщины

    Содержание

    Каждая семейная пара рано или поздно задумывается о потомстве. У одних с зачатием нет никаких проблем, другим же приходится пройти долгий путь для того, чтобы их отпрыск появился на свет. Во всем мире более половины семейных пар испытывают различные проблемы с зачатием. В одной трети случаев всему виной женский фактор. Остальное же приходится на долю мужских проблем.

    Как родить малыша при бесплодии?

    Еще несколько столетий назад у бесплодных пар не было никаких шансов. Им приходилось усыновлять детишек или горевать в одиночестве. В большинстве случаев такие семьи распадались, и супруги в надежде на положительный исход искали себе других спутников жизни.

    Относительно недавно появилось такое понятие, как ЭКО в гинекологии. Что это такое, наверняка знают те семьи, в которых безуспешные попытки зачать младенца длятся не один год. Те же, кто впервые сталкивается с указанным термином, должны подробно разобраться, что это за процедура.

    ЭКО – это что такое?

    Данный термин имеет следующую расшифровку: экстракорпоральное оплодотворение. Название говорит само за себя. Зачатие таким методом отличается от классического тем, что происходит вне тела матери. Стоит отметить, процедура не дает стопроцентной гарантии того, что все закончится родами. Большое значение имеет физическое здоровье родителей, гормональный фон женщины, общее состояние организма и эмоциональный настрой. Для того чтобы добиться успеха, не менее важно найти опытного специалиста.

    Во время процедуры необходимо учитывать множество нюансов и соблюдать пошаговую инструкцию. Итак, разберемся подробно, что же такое ЭКО (как это происходит).

    Проведение экстракорпорального оплодотворения

    Стоит сказать, что процедура длится на протяжении всего женского цикла. Перед проведением паре необходимо пройти массу обследований. Это важно для выбора препаратов и тактики манипуляции. Если вам показана ЭКО-беременность, что это такое, подробно расскажет лечащий врач. Экстракорпоральное оплодотворение делится на несколько этапов.

    Первый шаг: общая подготовка организма

    ЭКО – это довольно серьезная процедура, которая требует использования большого количества гормональных препаратов. Доктор должен взять работу женского организма в свои руки. Именно для этого пациентке назначается прием препаратов, которые блокируют работу яичников и гипофиза. Во время приема этих средств необходимо внимательно следить за реакцией организма.

    В некоторых случаях женщине может быть рекомендовано нахождение в стационаре в течение того периода, пока идет процедура ЭКО. Как это делается? После сдачи всех анализов и выбора методики лечения пациентка помещается под тщательный контроль специалиста. Прием всех гормональных препаратов контролируется анализом крови, который сдается почти каждый день.

    Стоит сказать, что не всегда требуется такое наблюдение специалиста. В большинстве случаев представительница прекрасного пола проходит подготовку в амбулаторных условиях. От мужчины в этот период времени почти ничего не требуется. В том случае, если у партнера есть проблемы с репродуктивной функцией, ему может быть рекомендован прием некоторых препаратов.

    Второй шаг: получение яйцеклеток

    Следующий этап процедуры ЭКО – это выращивание и забор женского материала для оплодотворения. После того как собственный гормональный фон пациентки будет заблокирован, доктор назначит прием препаратов, которые стимулируют овуляцию. Под действием данных лекарств у женщины может вырасти до 50 фолликулов, из которых впоследствии возьмут нужный материал для ЭКО. Как это происходит?

    Практически ежедневно специалисты наблюдают за ростом фолликулов пациентки при помощи аппарата УЗИ. Как только клетки достигнут необходимого размера, женщине назначается пункция. Многие интересуются: «ЭКО – это больно?»

    Если проводить забор материала без обезболивания, то это, безусловно, будет очень неприятно. Именно поэтому врачи используют легкий наркоз. Пациентка помещается на гинекологическое кресло, после этого ей в вену вводят специальный препарат. Во время процедуры будущая мама находится в состоянии сна. Длится пункция от 5 до 15 минут, после чего женщина приходит в себя, и уже через несколько часов может покинуть медицинское учреждение.

    ЭКО – это процедура, которая требует особой аккуратности. Во время пункции осуществляется контроль за направлением иглы при помощи УЗИ. Повредить инструментом яичники или фаллопиевы трубы нельзя. После забора материала клетки помещаются в специальные условия, благоприятные для их дальнейшей обработки.

    Третий этап: мужская роль в процедуре ЭКО

    Беременность. Что это такое, наверняка представляют себе все пары, мечтающие о рождении ребенка. Для наступления зачатия необходимо две клетки: мужская и женская. Процедура экстракорпорального оплодотворения также требует этих составляющих. Мужчине необходимо сдать сперму для дальнейшего оплодотворения ею полученных женских клеток.

    Когда доктор получает все необходимые для работы материалы, он может приступать к оплодотворению. В специальных пробирках совмещаются отобранные клетки и происходит зачатие. После этого эмбрионы должны еще несколько дней находиться в созданных для них особых условиях. Этот временной отрезок может длиться от двух до пяти суток.

    Заключительный пункт: перенос клеток в матку

    Когда эмбрионы достигнут необходимого этапа развития, доктор перенесет их в женский организм. Происходит это также под легким наркозом. За один раз может быть подсажено от одного до трех эмбрионов. После проведения манипуляции женщине рекомендуется находиться в покое несколько часов, после чего ей разрешается покинуть медицинское учреждение. Пациентке назначается прием поддерживающих гормональных средств, которые помогают эндометрию стать максимально подготовленным к имплантации.

    Также женщине рекомендуется принимать успокоительные средства и препараты, снимающие повышенный маточный тонус. На ближайшие две недели пациентке рекомендуют соблюдать покой и больше отдыхать. Необходимо исключить любые физические нагрузки и по возможности отправиться на больничный.

    Исследование и подтверждение наступления беременности

    Через две-три недели после проведенной процедуры женщине назначают ультразвуковое исследование. В его ходе специалист выносит свой вердикт: наступила беременность или нет. В случае положительного исхода пациентке необходимо продолжать прием всех назначенных препаратов. Если же имплантация не состоялась, то подсаженные клетки выйдут вместе с очередной менструацией.

    Заключение

    Многие спрашивают: «ЭКО-роды – что это такое?» Стоит сказать, что в большинстве случаев такая беременность заканчивается естественными родами. От проблем во время появления малыша на свет не застрахован никто.

    В особо сложных ситуациях, когда прижилось два и более эмбриона, может быть рекомендовано кесарево сечение. Об этом сообщит врач, наблюдающий за ходом беременности. При возникновении любых спорных ситуаций обращайтесь к специалисту. Беременность, наступившая при помощи ЭКО, должна быть под особым контролем. Именно поэтому при постановке на учет сообщите доктору о том, как было совершено оплодотворение.

    Проблема бесплодия стоит сегодня достаточно остро, причем страдают этим не только женщины, но и мужчины. Есть многочисленные методики лечения от бесплодия, но одним из наиболее популярных считается ЭКО, хотя эффективность его равна примерно 30-35%. ЭКО при мужском факторе бесплодия отличается некоторыми особенностями. Сегодня специалисты могут предложить несколько методик специально для мужчин, которые помогают выработке и получению активных сперматозоидов.

    Что такое экстракорпоральное оплодотворение?

    ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение, сегодня является основным методом лечения бесплодия. Часто это единственный метод, который позволяет зачать ребенка. Он считает одним из самых эффективных на данный момент даже в том случае, если бесплодие наблюдается не у женщины, а у мужчины. Некоторые специалисты утверждают, что мужское бесплодие можно лечить только при помощи ЭКО.

    Впервые такой метод зачатия был применен в 1978 году в Англии. Даже 200 лет назад такие попытки предпринимались, хотя и не были удачными. Процедура ЭКО заключается в следующем: яйцеклетка и сперматозоиды соединяются в пробирке после того, как они были извлечены. После этого оплодотворенная яйцеклетка помещается в матку женщины.

    Довольно часто экстракорпоральное оплодотворение дает неожиданный результат, возможно зачатие двойни и даже тройни.

    Это вполне нормальное явление, так как для процедуры используется не одна, а несколько яйцеклеток, чтобы результативность была высокой. Если женщина изъявляет желание, то лишние зародыши просто изымаются, но это очень опасно, так как остальные могут погибнуть либо просто произойдет выкидыш на раннем сроке. Врачи не рекомендуют проводить изымание даже при тройне. Успех ЭКО составляет примерно 30-35%, но часто требуется не одна, а несколько попыток для зачатия.

    Когда назначается ЭКО? Эта процедура очень эффективна, если наблюдается мужское бесплодие. Женщинам она назначается, если есть воспалительные заболевания, плохая проходимость маточных труб. Для мужчин это плохое качество спермы, малое количество активных сперматозоидов, ранее выполненные операции на половых органах, перенесенные воспалительные заболевания. Но в некоторых случаях ЭКО можно не проводить, а просто ввести сперму в полость матки при контролируемых условиях. Хотя получить сперматозоиды довольно сложно, выполнить ЭКО намного проще и быстрее, да и шансов на успех тут больше.

    Сам метод ЭКО используется не так часто, как это было бы возможно. Проблема в том, что метод дорогой, доступен он далеко не всем, кто в нем нуждается. Государство не обеспечивает субсидирование центров ЭКО, найти их можно даже не во всех крупных городах.

    В случае обращения пары в центр необходимо пройти предварительное обследование, которое покажет, в чем причина бесплодия. Для мужчины обязательной является спермограмма, проводятся генетические исследования. На это, как правило, уходит 2 недели, после чего врач принимает решение о том, какой именно метод можно использовать для зачатия.

    Методики ЭКО для мужчин

    Методы ЭКО являются довольно эффективными, а часто и единственными, которые могут помочь, если диагностировано мужское бесплодие. Этапов оплодотворения несколько, общая процедура включает:

    1. Стимуляцию овуляции с использованием гормонов, последующий мониторинг фолликулов.
    2. Пункцию фолликулов, позволяющую получить яйцеклетки.
    3. Осуществление оплодотворения при помощи полученных ранее сперматозоидов.
    4. Культивацию эмбрионов.
    5. Перенос всех выбранных эмбрионов в полость матки.
    6. Женщине назначается гормональная поддержка.

    Для получения сперматозоидов, улучшения их качества дополнительно используются 2 различные методики, которые назначает врач:

    1. Выполнение экстракции из яичка сперматозоидов — метод TESE.
    2. Назначение микрохирургии с целью аспирации сперматозоидов — метод MESA.

    В чем суть метода MESA?

    Подобный метод предполагает проведение микрохирургической операции, чтобы получить сперматозоиды из придатков яичек. Производится забор специальной жидкости, из которой и выделяют спермии, предназначенные для оплодотворения яйцеклетки женщины.

    Лишь несколько кубических миллилитров особой эпидидимальной жидкости дают реальную возможность выделить спермии, которые пригодны для успешного оплодотворения яйцеклетки. Поэтому определенную часть полученного материала специалисты подвергают криоконсервации, заморозке, что дает возможность сразу сохранить сперматозоиды для проведения последующих попыток.

    Такая процедура проводится 2 методами:

    1. Производится вскрытие придатка микроножом, после чего тупоконечной пипеткой выполняется забор жидкости.
    2. Не проводится рассечение, выполняется только пункция придатков и семенных канатиков при помощи микропункционной пипетки, наконечник которой имеет диаметр всего в 0,25-0,35 мм.

    Выбор метода определяет врач только после проведения обследования. Сами процедуры абсолютно безопасны, выполняются они в кратчайшее время.

    Как проводят TESE?

    Манипуляция выполняется на яичках, врач выбирает область, где нет сосудов на поверхности, после чего производит надрез. Иссекается примерно 500-700 мг паренхимы тестикул. Сама микрохирургическая операция проводится под общей или местной анестезией, все зависит от назначения врача.

    Сегодня имеется усовершенствованная техника извлечения сперматозоидов — это Micro-TESE. Проводится удаление намного меньшей части, только 3-5 мг ткани. Но технология получения сперматозоидов более совершенная, а это означает, что количество сперматозоидов будет большим. Во время процедуры выполняется идентификация всей кровеносной сети, а это сводит риск повреждений яичек к минимуму.

    Варикоцелэктомия при бесплодии

    В некоторых случаях причинами бесплодия у мужчин является заболевание варикоцеле. Это расширение вен в яичках, возникает оно из-за застоя крови. Если у мужчины при обследовании обнаружено это заболевание, а вместе с ним параметры спермы патологические, зачатия в течение длительного времени не происходит, то врач назначает метод варикоцелэктомии. Он основывается на том, что наблюдающееся заболевание вызывает снижение функции яичек, а коррекция поможет не только вернуть нормальное кровообращение, но и обеспечить хороший сперматогенез.

    Сегодня такой метод лечения является распространенным. Используется хирургия, но очень тонкая, не наносящая вреда общему здоровью. Это микрохирургия подпаховых и паховых доступов. Процедура проводится под местной или общей анестезией в зависимости от показаний врача. При бесплодии такое лечение дает достаточно хорошие результаты. Именно поэтому перед ЭКО специалисты советуют провести полное обследование, которое и покажет необходимость оперативного вмешательства.

    При плохих показателях спермы обычно еще назначается улучшение ее качеств. При этом бесплодие у мужчин получается вылечить примерно в 5-15% всех случаев. Если ЭКО сочетается с ИКСИ, то результативность намного увеличивается, она составляет 20-40%.

    Выбор метода при мужском бесплодии зависит от того, какие именно заболевания наблюдаются. Врач проводит предварительное обследование мужчины, после чего выносит заключение о возможности зачатия, вариантах лечения. Обычно ЭКО предлагается после того, как все основные причины бесплодия устранены, но желаемой беременности у женщины не наступает. Конечно, обследование проводится у обоих партнеров, но когда женщина здорова, а мужчина прошел необходимый курс лечения, то обычно ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение, приносит положительный результат.

    Сколько раз можно проводить ЭКО?

    При мужском факторе бесплодия это состояние обычно получается преодолеть лишь в 30-35%. Искусственное оплодотворение бывает успешным далеко не всегда, о чем врач обязательно должен предупредить перед началом процедуры. Обычно из 100 обративших пар, только 30 получают результат, женщине удается зачать малыша. А вот как быть оставшимся 70? Рекомендуется предпринимать еще попытки, после неудачного первого раза отчаиваться нельзя.

    Сколько раз можно повторять ЭКО? Решать вопрос надо строго индивидуально, только врач сможет определить, какое количество допустимо для каждого конкретного случая. ЭКО является полностью безопасным методом, но предпринимать попытки постоянно нельзя, это может сильно повлиять на психику, так как неудачи и постоянные неоправданные надежды могут стать причинами стресса. В некоторых случаях ЭКО приносит положительный результат только на 8-й или даже 10-й попытке. Есть и разумный предел, для повторных попыток обычно используются те эмбрионы, которые не были задействованы в предыдущие разы.

    ЭКО представляет собой процедуру искусственного оплодотворения, когда обычным, естественным путем зачать малыша не получается. Используются различные методики, все зависит от того, какое именно бесплодие надо лечить. Например, процедуры для мужчин отличаются от женских. Не всегда ЭКО имеет успех, в таком случае врач может порекомендовать донорство или суррогатное материнство.

    Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь:

    • Для кого-то экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО, это последняя надежда обзавестись потомством, хотя есть люди, считающие, что такой метод зачатия – это просто дань моде. Представляем читателям краткое описание метода, после которого, надеемся, станет ясно, до какой степени такого рода «мода» может увлечь хоть кого-то, если нет крайней необходимости.

    • ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение — это оплодотворение яйцеклетки в условиях in vitro (то есть в специальной медицинской посуде, или в пробирке, после чего эмбрион выращивается в специальной питательной среде); затем, через несколько дней, эмбрион переносится в матку женщины, где в дальнейшем, при удачном стечении обстоятельств, развивается беременность.

    • Первая успешная попытка ЭКО была осуществлена в 1978 г. в Великобритании, в Манчестере. В наше время этот метод распространен настолько широко, что число детей, родившихся после применения ЭКО, давно уже перестали подсчитывать.

    • В каких случаях имеет смысл делать экстракорпоральное оплодотворение?

    • Прежде всего, ЭКО – это метод лечения бесплодия. При этом основным показанием к проведению экстракорпорального оплодотворения является трубное бесплодие, то есть полная или частичная непроходимость маточных труб, при том что их проходимость восстановить невозможно (например, при наличии спаек после воспалительных заболеваний брюшной полости, операций, таких как элементарный аппендицит, если он был осложнен гнойным процессом в брюшной полости), или отсутствие маточных труб после внематочной беременности. Кроме того, ЭКО используют и при иммунологическом бесплодии, когда в организме женщины образуются антитела, уничтожающие сперматозоиды ее мужа. ЭКО также эффективно при мужском бесплодии, когда вырабатывается недостаточно спермы или в достаточном количестве спермы содержится недостаточное количество нормальных сперматозоидов.

    • Еще одно показание к экстракорпоральному оплодотворению – наличие у одного из партнеров предрасположенности к наследственным заболеваниям, например, муковисцидозу, гемофилии, и т.д., когда будущие родители и врачи хотят быть уверенными в том, что родится здоровый ребенок, у которого не будет этих заболеваний.. В этих случаях либо используют донорский материал (яйцеклетки или сперматозоиды партнера, имеющего «дефектные» гены, заменяются на клетки здорового донора), или ПГД, то есть предимплантационная диагностика, когда созданные «в пробирке» эмбрионы пары подвергаются специальному исследованию на наличие или отсутствие «дефектных» генов, после которого в матку переносятся только здоровые эмбрионы.

    •Возможно ли применение новых репродуктивных технологий, в том числе и ЭКО, для женщин, не страдающих бесплодием?

    • Теоретически — да. Но ЭКО — серьезная процедура, связанная с большой лекарственной нагрузкой на организм, и к ней все же лучше прибегать только по серьезным медицинским показаниям. В группе пациенток после ЭКО процент осложнений беременности все же несколько выше, чем в группе пациенток с естественно наступившей беременностью; у ЭКО-пациенток несколько чаще возникают проблемы с прикреплением эмбриона к стенке матки, чаще встречаются преждевременные роды, выкидыши, может возникнуть внематочная беременность и другие осложнения. Впрочем, повышенная частота этих осложнений скорее всего связана с общим состоянием здоровья пациенток, прибегающих к ЭКО, поскольку у женщин, которым оно показано, к моменту его использования накапливается много проблем со здоровьем, и не только с репродуктивным. Ведь ЭКО до сих пор часто рассматривается как «последний шанс», когда другие возможности преодоления бесплодия исчерпаны. Тем не менее, подвергать свой организм гормональным и другим связанным с ЭКО нагрузкам только из желания, например, непременно родить близнецов, если нет серьезных показаний для процедуры, не стоит.

    • Как долго длится подготовка к ЭКО?

    • Сам процесс обследования (если обследование минимально) и лечения в цикле ЭКО занимает 1,5-2 месяца — до момента констатации наличия или отсутствия факта беременности. В процессе обследования перед проведением экстракорпорального оплодотворения женщине обычно делают ультразвуковое исследование матки и яичников, анализы крови на гормоны, анализы на СПИД, гепатит, сифилис, а мужчина должен пройти обследование спермы — спермограмму. При наличии показаний (возраст, наличие в роду хотя бы одного из партнеров людей, страдающих заболеваниями, передающимися генетически) проводятся генетические анализы.

    • Однако, такая схема подходит только для уже обследованных пар, причина бесплодия у которых установлена ранее.

    • У тех, кто впервые обращается в клинику ЭКО по поводу бесплодия, время подготовки к экстракорпоральному оплодотворению зависит от исходного состояния здоровья и основных заболеваний мужчины и женщины. Нередко возникает необходимость предварительного выполнения тех или иных лечебных мероприятий или даже операций, например коррекции гормонального фона, лечения инфекций, передающихся половым путем (хламидиоза, микоплазмоза, уреоплазмоза, генитального герпеса и др.), в некоторых случаях — удаления миомы или кисты, подготовки эндометрия (внутреннего слоя матки), и т.д. Это может занять довольно много времени — до нескольких месяцев. Однако после такой подготовки шансы на успех ЭКО (достижение беременности здоровым ребенком) значительно повышаются.

    • Какие этапы подразумевает экстракорпоральное оплодотворение?

    • Первый этап: как правило, стимуляция овуляции (в большинстве случаев, для повышения эффективности метода, стремятся к созреванию у женщины в лечебном цикле не одной, а нескольких яйцеклеток; лишь в исключительных случаях, когда имеются серьезные противопоказания к гормональной стимуляции, делается ЭКО с одной яйцеклеткой).

    • Стимуляция заключается в том, что женщине назначают гормональные препараты, которые приводят к созреванию не одной — двух яйцеклеток, как в естественном менструальном цикле, а большего их числа. Отмечено, что при пересадке нескольких оплодотворенных яйцеклеток беременность развивается чаще, причем развивается только один эмбрион. Таким образом, для проведения экстракорпорального оплодотворения желательно иметь некоторый «запас» эмбрионов. Продолжительность введения гормональных препаратов с целью стимуляции овуляции составляет обычно около 2-х недель (от 9 до 18 дней). В настоящее время для стимуляции овуляции практически всегда применяют рекомбинантные препараты, полученные путем генной инженерии; они имеют преимущества перед препаратами предыдущих поколений, получаемыми из мочи женщин менопаузального периода. Такие препараты чаще вызывали аллергические заболевания, при их применении существовала вероятность инфекционных осложнений.

    • На этом этапа ЭКО может развиться осложнение — синдром гиперстимуляции яичников. Оно проявляется болями в животе, вздутием живота. При своевременной диагностике гиперстимуляция поддается лечению и не мешает наступлению беременности.

    • Когда созревающие фолликулы и внутренний слой матки достигают определенного размера, а уровень гормонов крови – необходимых значений, переходят к второму этапу экстракорпорального оплодотворения — пункции фолликулов и забору яйцеклеток. Эта небольшая операция проводится в амбулаторных условиях в течение одного дня (в реальности, она требует лишь несколько минут). Это единственная процедура в ходе экстракорпорального оплодотворения, которая требует обезболивания. Чаще всего применяется кратковременный внутривенный наркоз. Пункция яичника проводится иглой через влагалище под контролем ультразвукового исследования; в результате извлекают, для оплодотворения в пробирке, несколько яйцеклеток. После этой процедуры практически не бывает осложнений.

    • Третий этап: соединение яйцеклетки со сперматозоидом; осуществляется специалистами-эмбриологами в специальной лаборатории.

    • Четвертый этап: через 2-5 дней эмбрионы готовы к переносу в матку. Перенос эмбрионов в матку — наиболее простая и совершенно безболезненная процедура, которая производится с помощью специального катетера.

    • Пятый этап: около 2 недель между переносом эмбриона и проведением специального анализа на наличие или отсутствие беременности. В это время лучше не подвергаться физическим и эмоциональным нагрузкам, поэтому на период, следующий после экстракорпорального оплодотворения, может выдаваться больничный лист.

    • Оставшиеся эмбрионы подвергают криоконсервации (замораживанию), сохранить можно и отдельно яйцеклетки и отдельно — сперматозоиды. При неудачной попытке экстракорпорального оплодотворения, если остались замороженные эмбрионы, в следующий раз можно использовать ранее полученные эмбрионы, без дополнительной стимуляции и без пункции.

    • После введения эмбриона в полость матки женщине вводят препараты, способствующие сохранению беременности и препятствующие отторжению эмбриона. Такая терапия проводится до анализа на беременность. Если анализ отрицательный, терапия отменяется, после чего наступает очередная менструация; если положительный – как правило, продолжается еще какое-то время, после чего поэтапно отменяется.

    • Каковы особенности вынашивания беременности, наступившей после экстракорпорального оплодотворения?

    • Наиболее часто возникающая проблема — это многоплодная беременность. Часто рождаются двойни, реже — тройни. В случаях многоплодной беременности по желанию женщины, а также по медицинским показаниям (если высок риск осложнений, связанных именно с многоплодностью) возможно проведение редукции эмбрионов, в результате которой остается только один или два плода.

    • Далеко не всегда попытка экстракорпорального оплодотворения заканчивается успешно. В среднем, беременность наступает в 30 случаях из 100 лечебных циклов ЭКО, при этом родами заканчиваются только 24 беременности из 100 попыток экстракорпорального оплодотворения. В мировой практике ЭКО частота родов всегда ниже, чем частота наступления беременностей. То есть в среднем 6% наступивших беременностей заканчивается преждевременным прерыванием (выкидышем).

    • Осложнения могут возникать и самом течении беременности; это сопряжено с тем, что женщины, делающие ЭКО, часто страдают различными нарушениями в функционировании репродуктивных органов, что сказывается и на вынашивании беременности в том числе.

    • Как проходят роды у ЭКО-пациенток?

    • Теоретически, и во многих Западных странах этого принципа свято придерживаются, способ оплодотворения никак не влияет на течение родов, но экстракорпоральное оплодотворение, проведенное женщинам после многолетнего бесплодия, особенно если это не первая попытка ЭКО, является относительным показанием для проведения операции кесарева сечения, поскольку оно связано с минимизацией риска для ребенка в связи с возможными осложнениями родового процесса.

    • Ну а если, кроме способа оплодотворения, ничто не отягощает состояние женщины, то роды ведутся через естественные родовые пути; если же имеются какие-либо другие патологии со стороны матери и ребенка, или во время родов возникают осложнения, то роды, как и у любой другой роженицы, заканчивают кесаревым сечением.

    • Отличаются ли ЭКО-дети от «обычных» детей?

    • В некоторых случаях эмбрионы, полученные в результате экстракорпорального оплодотворения, проходят так называемую предымплантационную подготовку. Это исследование, возможное благодаря достижениям современных генетических технологий, проводится перед переносом эмбриона в полость матки. Оно позволяет выявить грубые пороки развития, хромосомные болезни, например болезнь Дауна; можно определить и пол ребенка. Таким образом, еще до попадания в полость матки малыш застрахован от генетических заболеваний.

    • Как известно, способности и умения детей определяются не только генами, полученным ребенком от родителей, но и тем, насколько родители стремятся развить способности малыша.

    • Поскольку дети, родившиеся после ЭКО, как правило, долгожданны, то родители часто всесторонне опекают малыша, делают все возможное для воспитания и образования своего долгожданного чада. Возможно, этим и определяется тот факт, что дети после ЭКО обычно показывают лучшие результаты в учебе, по сравнению с «обычными» детьми. Хотя тут нельзя исключать и влияния некоего «генетического отбора» — ведь прибегающие к ЭКО родители, вероятно, в среднем и сами отличаются более высоким образовательным уровнем, по сравнению с населением в среднем.

    Метод ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение после его открытия дало реальный шанс стать настоящими родителями миллионам бесплодных пар во всем мире. Оно эффективно при самых разных формах бесплодия у женщин, а в случае бездетности из-за проблем у мужчины, ЭКО – порой единственный способ зачатия ребёнка.

    Сам термин «экстракорпоральное» означает дословно «оплодотворение вне тела» или in vitro, то есть зачатие происходит вне организма – как многие говорят, «в пробирке». Прибегают к такому методу лечения бесплодия, если встреча половых клеток мужчины и женщины «в природной среде» (в половых женских путях) физическая невозможна. Важным моментом при этом остаётся способность женщины выносить и родить малыша.

    Метод ЭКО – это организация оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, в результате чего формируется эмбрион, который подсаживают в матку в его «естественную среду». Доказано, что дети, родившиеся в результате экстракорпорального оплодотворения, ничем не отличаются от малышей, зачатых естественным путем: зачатие в пробирке никаким образом не отражается на их здоровье или интеллектуальных способностях.

    Обратите внимание: следует учитывать, что к данной процедуре имеется перечень показаний и целый список противопоказаний. ЭКО не проводят только по желанию пары; это очень сложная процедура, которая показана в случае тяжелого бесплодия, не подающегося консервативному и хирургическому лечению.

    Показания к ЭКО при бесплодии

    Наличие определенных патологий репродуктивной сферы и состояний у женщины или мужчины может стать показанием для проведения программы ЭКО.

    К ним относятся:

    • Нарушение проходимости маточных труб или их отсутствие. В результате воспалительного процесса в трубах часто образуются спайки, которые препятствуют естественной встрече яйцеклетки со сперматозоидом. Если их невозможно удалить или трубы отсутствуют вовсе, то ЭКО – единственный способ забеременеть.
    • Мужское бесплодие. Плохое качество эякулята, отсутствие в нем достаточного числа здоровых сперматозоидов и т. д. – это наиболее частые причины бесплодия у мужчин, справиться с которым поможет экстракорпоральное оплодотворение.
    • Эндометриоз. ЭКО в данном случае проводят в тяжелой стадии болезни, при неэффективности оперативного лечения.
    • Возрастное бесплодие. После 40 лет фертильность как женщины, так и мужчины снижается. Если возрастные изменения нельзя преодолеть другими способами, то паре предлагается ЭКО.
    • Отсутствие овуляции. Если эффекта от стимуляции овуляции препаратами нет, то экстракорпоральное оплодотворение может обеспечить высокие шансы на зачатие. У женщин с ановуляцией данная процедура проходит максимально эффективно.

    Бесплодие по невыясненной причине. Приблизительно у каждой 10-ой бесплодной пары не удаётся установить причину. При неэффективности других методов лечения бесплодия, им также показано ЭКО.

    Противопоказания к ЭКО

    Несмотря на высокие технологии и широкие возможности современной репродуктологии, к процедуре ЭКО при бесплодии, к сожалению, также имеются противопоказания.

    Они классифицируются на:

    Абсолютные противопоказания к ЭКО включают в себя:

    • патологии развития матки (отсутствие, двурогая матка, «детская матка», двойная матка);
    • рак шейки матки, аномалии матки, яичников;
    • системные заболевания – лейкоз, пороки сердца, лимфому, гиперпаратиреоз, рассеянный склероз, апластическая анемия, кардиомиопатия, сахарный диабет с осложнениями, почечная недостаточность, лимфогранулематоз, шизофрения в тяжелой стадии, инсульт в анамнезе;

    При абсолютных противопоказаниях применять ЭКО нецелесообразно, потому что существует прямая угроза жизни матери, так как ее болезнь может начать прогрессировать или же сама процедура будет нерезультативной.

    В перечень относительных противопоказаний попали:

    • опухоли матки доброкачественного характера;
    • гепатиты, сифилис, активный туберкулез и т.д.;
    • инфекционные болезни в острой стадии;
    • ВИЧ;
    • обострение хронических патологий.

    В случае относительных противопоказаний, ЭКО возможно после пройденной терапии, или перехода болезни в стадию ремиссии.

    Важно: только врач вправе решить подходит ли бездетной паре ЭКО или стоит рассмотреть альтернативные варианты (суррогатное материнство, усыновление). Заключение дается несколькими специалистами, которые сообща принимают решение в случае каждой отдельной пары.

    Подготовка к ЭКО

    Этап подготовки женщин и мужчины к данной процедуре начинается за 3-6 месяцев. Женщина должна пройти обследование при бесплодии перед ЭКО, которое включает такие процедуры:

    • трансвагинальная ультразвуковая диагностика матки и яичников;
    • гистеросальпингография или лапароскопия для оценки проходимости труб;
    • гистероскопия, биопсия эндометрия (при необходимости);
    • общие анализы крови и мочи, биохимия крови, анализ на коагулограмму;
    • микроскопия мазка из влагалища;
    • цитология клеток шейки матки;
    • уровень эстрогенов и прогестерона;
    • анализ на уровень антител М, G к вирусу краснухи;
    • посев на бакфлору из влагалища;
    • флюорография легких;
    • электрокардиограмма;
    • консультация генетика и кариотипирование при наличии в семье случаев врожденных аномалий или болезней;
    • консультация терапевта;
    • кольпоскопия (чтобы исключить рак шейки матки);
    • маммография (для тех, кому за 35 лет) или УЗД груди;
    • УЗД надпочечников, щитовидной, паращитовидных желез.

    Мужчине назначают следующие диагностические процедуры:

    • спермограмма (очень информативное исследование, которое дает полноценную картину состояния спермы партнёра и позволяет оценить его уровень фертильности);
    • УЗИ мошонки, предстательной железы;
    • микроскопия отделяемого из уретры;
    • кариотипирование;
    • фрагментация ДНК сперматозоидов;
    • консультация андролога;
    • консультация генетика;
    • консультация уролога.

    Общие анализы при бесплодии для мужчины и женщины – это исследования на наличие урогенитальных инфекций.

    • антитела к бледной трепонеме;
    • М, G антитела к ВИЧ, гепатитам, герпесу, цитомегаловирусу;
    • анализы на трихомонаду, грибы рода кандида, микоплазму, гонококк, хламидию, уреаплазму.

    Обратите внимание: после проведения полной программы обследования женщине выполняют гормональное стимулирование препаратами. Их задача обеспечить рост и созревание фолликулов в яичниках. При этом их дозреет одновременно несколько, а не 1, как при физиологическом цикле. Это необходимо для оплодотворения нескольких эмбрионов, так как успешность ЭКО не 100%. Длительность такой стимуляции до 14 дней, и проводиться она может на основе 3 протоколов (длинного, короткого, супердлинного).

    Процедура ЭКО

    Само оплодотворение in vitro происходит в несколько этапов:

    • Получение яйцеклеток. После гормональной стимуляции проводят забор фолликулов у женщины под УЗИ-контролем. Это осуществляют посредством трансвагинального или лапароскопического доступа в виде пункции яичников. Яйцеклетку вместе с фолликулярной жидкостью извлекают пункционной иглой из каждого фолликула.
    • Получение сперматозоидов от мужчины и их тщательная подготовка.
    • Культивирование эмбрионов. Сперму специально обрабатывают и соединяют ее с яйцеклеткой (до 300000 мужских клеток на 1 яйцеклетку). Материал помещают в условия инкубатора на срок до 6 дней, где есть питательная среда, которая обеспечивает оплодотворение и развитие будущих эмбрионов.
    • Трансплантация эмбрионов в маточную полость. Готовый эмбрион подсаживают в дно матки с помощью стерильного катетера через цервикальный канал. Процедура полностью безболезненная и проводится под контролем УЗИ.
    • Поддержка эмбриона. Женщине вводят препараты для создания оптимальных условий имплантации и развития эмбриона.
    • Диагностика беременности. Через 12 дней после этапа переноса целесообразно провести анализ крови на ХГЧ, который считается наиболее достоверным в плане ранней диагностики беременности.

    Допустимое количество попыток ЭКО

    ЭКО имеет всего около 33% успешности, поэтому вопрос о количестве попыток появляется у каждой пары, которая на него решилась, ведь сама процедура недешевая. Данный вопрос в компетенции решить только врач индивидуально в каждом случае с учетом разумного предела количества процедур. Известны случаи, когда беременность наступала только с 10-ой попытки ЭКО. При этом процедура полностью безопасна для организма и может быть продублирована много раз.

    Лекарственные препараты для ЭКО

    Без них наступление беременности при лечении бесплодия с помощью ЭКО маловероятно, потому что лекарства используются для создания необходимого гормонального фона. Последний является почвой для созревания и получения нормальных фолликулов, а также залогом следующей физиологической имплантации эмбриона и его дальнейшего развития.

    Задача всех используемых медикаментов – оптимальная подготовка организма женщины к беременности.

    При этом используются:

    • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Это средства для подготовки яичников к стимуляции (Золадекс,Декапептил, Люкрин, Диферелин).
    • Лекарства гонадотропных гормонов.Они стимулируют и регулируют рост фолликулов (Пурегон, Перговерис, Менопур).
    • Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Они подавляют секрецию лютеинизирующего гормона, чем предотвращают преждевременную овуляцию (Цетрореликс, Оргалутран, Цетротид).
    • Препараты эстрогенов.Их задача – стимуляция роста эндометрия, посредством улучшения кровоснабжения матки (Дивигель, Прогинова).
    • Прогестероновые препараты.Эти средства активизируют секреторную трансформацию эндометрия, чем оптимально подготавливают его к будущему переносу эмбрионов (Дюфастон, Лютеин, Утрожестан, Кринон).

    Проблемные моменты после ЭКО

    Существуют некоторые вопросы, возникающие уже после зачатия методом ЭКО при бесплодии.

    Редукция ненужных эмбрионов

    Если женщина решает оставить 1 ли 2 плода, а прижилось больше, то лишние удаляют под УЗД-контролем. Прибегают не к удалению непосредственно, а к особой процедуре. Во время ее проведения в плод вводят специальные вещества, которые останавливают его рост, развитие и он постепенно рассасывается.

    ЭКО у женщин после 45

    Доказано, что с возрастом успешность ЭКО снижается, а после 45 лет возраста его эффективность равна 1,5%, хотя до 40 этот показатель равен еще около 25%. В данном случае проблема в большей степени заключается не в возрастной категории женщины, а в возрасте ее яйцеклетки. Именно поэтому пациенткам после 45 рекомендуют использовать донорскую яйцеклетку. Но решение всегда принимает женщина: использовать ей свой материал, но с низкой вероятностью зачатия, или чужой, но с более высоким процентом успешности ЭКО.

    Обратите внимание: при этом следует учитывать тот фактор, что с возрастом у женщины увеличивается риск возникновения в эмбрионе хромосомных аномалий.

    Многоплодная беременность

    Медики отмечают тот факт, что после ЭКО вероятность зачатия двойни, тройни и даже четверни возрастает на 50%. Стоит помнить, что многоплодие – это всегда высокий риск для матери, а также для самих будущих малышей. Оно может спровоцировать преждевременные роды, замирание беременности и т.д.

    Как себя вести после ЭКО

    Не стоит ограничивать сильно свою жизнь после переноса эмбриона. Но при этом важно избегать некоторых вещей, которые могут повлечь за собой стресс для организма, особенно в первые 12 дней.

    В частности, женщине после ЭКО лучше на время отказаться от таких физических нагрузок и привычек как:

    Стоит вести спокойную и размеренную жизнь, больше гулять на свежем воздухе, меньше находиться в помещениях, где есть скопление людей. Важно полноценно и регулярно питаться, придерживаться питьевого режима, но не нужно садиться на диету или есть очень много. По желанию женщины половая жизнь может быть ограничена.

    Важно: полностью переходить на постельный режим после ЭКО – неправильно, так как неподвижность организма ухудшает кровообращение в тазу, т.е. матка и эмбрион не будут получать необходимое количество кислорода. В итоге это может негативно повлиять на процесс имплантации.

    Больше информации о методике экстракорпорального оплодотворения вы получите, просмотрев данный видео-обзор:

    Викторова Юлия, акушер-гинеколог

    6,754 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

    Во всем мире метод ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) рассматривается как основной способ лечения бесплодия. Он эффективен при любых его формах. Кроме того, ЭКО — зачастую единственный выход для семей, в которых болен мужчина.

    Экстракорпоральное оплодотворение — сравнительно молодой метод лечения бесплодия. Впервые он был применён в Англии в 1978 году. Однако еще 200 лет назад предпринимались подобные попытки.

    Суть ЭКО: сперматозоиды встречаются с яйцеклетками в пробирке, а затем их подсаживают в матку бесплодной женщины или суррогатной матери. При благоприятном исходе процедуры (наступлении беременности), часты случаи, когда зачинается двойня или тройня, т.к. в попытке принимают участие несколько яйцеклеток. По желанию женщины может производиться редукция (изъятие лишних зародышей), но бывает, что это приводит к гибели оставшихся и к последующему выкидышу.

    Успех процедуры ЭКО составляет примерно 30-35%.

    ЭКО эффективно при тех формах бесплодия, когда устранить причину, препятствующую зачатию не удается. Например, после внематочных беременностей, когда удалены одна или обе маточные трубы; после воспалительных заболеваний, когда проходимость маточных труб нарушена и восстановить её не представляется возможности.

    В случаях, когда спермы недостаточно или когда в ней мало сперматозоидов врачами-андрологами разработаны способы получения спермы искусственным путём с помощью пункции или операции. При мужском факторе бесплодия не требуется обязательно выполнять ЭКО, можно просто ввести полученную искусственным путём сперму в полость матки. Однако, учитывая, что такой способ получения сперматозоидов сложен, в данном случае использование ЭКО дает больше шансов на успех.

    Как часто применяется?

    К сожалению, метод ЭКО применяется нечасто. Причин тому много:

    во-первых, этот метод лечения дорог и не входит в программы ОМС, значит доступен далеко не всем пациентам;
    во-вторых, центры ЭКО мало субсидируются государством и их можно найти только в крупных городах.

    Если бесплодная пара обратилась в один из центров по лечению бесплодия, то первым этапом станет обследование обоих партнёров. Женщине обычно выполняется УЗИ, анализы крови на гормоны, анализы на СПИД, гепатит, сифилис. Мужчине — спермограмма. При необходимости проводятся генетические анализы. Обследование занимает в среднем 2 недели. После обследования принимается решение, какой метод лечения бесплодия показан каждой конкретной паре.

    Перед проведением ЭКО женщине назначают специальные гормональные препараты, которые стимулируют рост и созревание не одного-двух (как при обычном цикле), а нескольких фолликулов. Это необходимо, так как для проведения процедуры нужно иметь некоторый запас эмбрионов. Женщина сама ежедневно делает себе инъекции гормональных препаратов. Продолжительность гормонального лечения составляет в среднем 2 недели.

    Затем женщине производится пункция фолликулов. Процедура проводится амбулаторно. Иглой через влагалище под контролем УЗИ созревшие фолликулы извлекаются из яичников. Таким образом, получают несколько яйцеклеток. Эта процедура малотравматична и осложнения после нее маловероятны.

    Если мужчина здоров — трудностей с получением нужного количества спермы обычно не бывает. В тех случаях, когда сперматогенез нарушен, мужчина нуждается в специальном лечении.

    Бывают ситуации, когда сперма вырабатывается, но получить её естественным путём не представляется возможным. Тогда врач выполняет пункцию. Эта манипуляция проводится под наркозом. Существует возможность оплодотворения яйцеклетки одним-единственным сперматозоидом.

    Экстракорпоральное оплодотворение
    Непосредственно ЭКО проводится врачами-эмбриологами в условиях эмбриологической лаборатории. С применением современной аппаратуры в специальных растворах проводится соединение сперматозоида и яйцеклетки. Через 2-4 дня эмбрионы готовы для следующего этапа.

    Предимплантационная диагностика — это метод исследования эмбриона, полученного в результате ЭКО, перед его переносом в матку. С помощью современных генетических технологий можно обследовать эмбрион, состоящий всего из 4-8 клеток. С помощью этого метода диагностики выявляются грубые пороки развития эмбриона и наследственные хромосомные болезни, такие как болезнь Дауна, гемофилия и др. Кроме того, с помощью предимплатационной диагностики можно определить пол будущего ребёнка.

    Перенос эмбрионов в матку

    Перенос эмбрионов в матку — самая простая процедура из всего метода. С помощью специального эластичного катетера 2-3 оплодотворенные яйцеклетки переносят в полость матки. Для этого не требуется обезболивания.

    После переноса яйцеклеток женщина может идти домой, на работу. Никакого специального режима не требуется. Тем не менее, в некоторых центрах ЭКО выдаются больничные листы. Естественно, после процедуры женщинам не рекомендуются большие физические и эмоциональные нагрузки.

    Беременность при ЭКО наступает в 30-35% случаев. Из 20 наступивших беременностей родами заканчиваются в среднем 18. После введения эмбрионов один раз в три дня нужно контролировать уровень гормонов в крови. Через 12 дней выполняется тест на беременность. В случае многоплодной беременности по желанию женщины выполняют редукцию — удаление «лишних» эмбрионов.

    Роды при беременности после ЭКО ничем не отличаются от обычных. В тех случаях когда причина бесплодия — болезнь женщины, роды проводятся с учётом конкретной болезни. К способу оплодотворения это уже не имеет никакого отношения.

    По мнению врачей, зачатые в пробирке ничем не отличаются от остальных. Тем не менее, есть мнение, что такие дети лучше учатся, но чаще болеют. Врачи считают, что это может быть связано с чрезмерной опекой желанного ребёнка.

    Количество попыток ЭКО

    Как известно, беременность наступает лишь в 30-35% попыток искусственного оплодотворения. Возникает вопрос: как быть тем 70 из 100 женщин, у которых не наступила беременность? Сколько раз можно предпринимать попытки ЭКО?

    В каждом отдельном случае этот вопрос решается индивидуально. Сама процедура ЭКО достаточно безопасна и может повторяться много раз. У некоторых пар беременность наступает с 8-10 попытки. Разумный предел количества процедур есть, он определяется врачом в зависимости от конкретной ситуации. При повторных попытках возможно использование эмбрионов, не использованных в предыдущий раз. К сожалению, гарантии наступления беременности при ЭКО никто дать не может.

    При пункции фолликулов может быть получено большее, чем необходимо количество яйцеклеток. В этих случаях здоровым женщинам предлагают стать донорами. Их яйцеклетки будут использованы в тех случаях, когда у пациентки нет своих яйцеклеток — после удаления яичников, в менопаузе, при изменённых яичниках и др.

    Для того, чтобы поощрять донорство, женщина, согласившаяся отдать свои яйцеклетки, меньше платит за попытку ЭКО. Естественно, донорство яйцеклеток анонимно, у донора нет никаких прав на ребёнка, родившегося из её яйцеклетки.

    Донорские яйцеклетки оплодотворяются спермой мужа той женщины, которой они имплантируются. В этом случае гормональная подготовка к ЭКО не требуется. В большинстве центров ЭКО лишние оплодотворённые и неоплодотворённые эмбрионы сохраняются в замороженном состоянии в независимости от того, будут они использованы у других женщин или нет. Срок хранения определён в 55 лет.

    ЭКО в менопаузе и у женщин с удалёнными яичниками
    Наступление беременности и её успешное вынашивание возможно практически во всех случаях, когда у женщины есть матка.

    Пациентки в возрасте 40-50 лет тоже могут иметь детей. Обычно женщины такого возраста обращаются к ЭКО вынужденно — в случае, если погиб ребенок, при поздних браках и так далее. Если беременность не противопоказана женщине по состоянию здоровья, то метод ЭКО может применяться.

    Течение первого триместра беременности обычно сопровождается заместительной гормональной терапией, затем она отменяется и беременность протекает самостоятельно.

    Осложнения при ЭКО

    Основное осложнение, с которым сталкиваются врачи — это многоплодная беременность. Кроме того, иногда после редукции эмбрионов может развиться выкидыш. Осложнением гормональной терапии, проводящейся перед ЭКО, может стать синдром гиперстимуляции яичников. Он проявляется болями в животе, вздутием живота. При его своевременной диагностике поддаётся коррекции. Важно при появлении каких-либо неприятных ощущений во время гормональной терапии сразу обратиться к врачу. Внематочная беременность при ЭКО встречается редко.

    Также встречается относительное бесплодие. Причины такого бесплодия можно корректировать с помощью медицины. В нашей жизни бесплодие в браке встречается у 10-15% пар. Также можно сказать, что у 40% случаев эта проблема кроется в организме мужчин. Среди них, такие факторы как импотенция, неполноценная сперма, семяизвержение. Остальные 60% у женщин.

    Первой из причин бесплодия может быть нарушения здоровья супругов. Для этого нужно провести индивидуально обследования каждого. Немалое значение имеют также семейные, психологические и социальные факторы. Для правильного лечения заболевания нужно определить источник, который его вызывает.

    Видео: Жить здорово! Экстракорпоральное оплодотворение

    Лечение бесплодия методом ЭКО у женщин

    Экстракорпоральное оплодотворение (Эко) – метод помогающий иметь детей семейным парам, которые столкнулись с проблемами нарушения проходимости маточных труб, овуляцией и зачастую у женщин в возрасте старше 45 лет.

    Уникальность лечения бесплодия методом ЭКО заключается в том, что оплодотворение происходит вне организма женщины. В первую очередь происходит получение яйцеклетки, затем непосредственное оплодотворение мужской спермой. Оплодотворённые эмбрионы переносят в полость матки, но перед этим за ними наблюдают около 3-5 дней. При использовании ЭКО при трубном бесплодии, за пациентками ведется тщательное наблюдение, во избежание осложнений.

    Шансы на успех при ЭКО в лечении бесплодия

    Можно провести процентное соотношение успешности этого метода. После использования ЭКО при эндокринном бесплодии, беременность наступает в 30-40% женщин. В случае использования клеток донора, то здесь процент куда выше – 60%.

    Возраст женщины имеет значение при зачатии. Когда возраст пациентки приближается к отметке 35 лет, то положительный исход зачатия маловероятен, а ближе к 47 годам способность забеременеть таким способом практически исчезает.

    В таких ситуациях особую роль играет количество ооцитов в яичнике. С возрастом эти показатели значительно уменьшаются, из-за них женщина теряет шансы забеременеть.

    Фото: Процедура ЭКО оплодотворения

    ЭКО при мужском бесплодии

    ЭКО метод используется при лечении бесплодия у мужчин, который позволяет получать потомство при разных формах заболевания, даже таких которые раннее считались не излечимыми, то есть полное отсутствие сперматозоидов.

    Существуют хирургические методы:

    • Биопсия яичка — берётся образец ткани, в которой находятся семенные канальцы. Такой образец необходим, чтобы наиболее точно определить причины, из-за которых у мужчины бесплодие. Исследования покажут нарушения и способ его лечения: хирургическая коррекция или стандартное медикаментозное вмешательство. Нарушения зачастую выявляют в яичках. Но и таковые нарушения могут быть исключены. В таких случаях проводится амбулаторная операция при использовании анестезии.

    Вазоэпидидимостомия:

    • Возникают такие случаи, когда у пациента наблюдается закупорка или рубцевание семенных канатиков, которые находятся в придатках яичника. Это является следствием проникновения сперматозоидов в ближайшие области тканей. Более конкретно, такая патология вызвана различного рода инфекциями, приобретенными травмами и врожденными пороками. Использование подобной процедуры требует от хирурга прекрасных навыков и большого опыта.

    Микрохирургическая операция сперматозоидов:

    • Процедура такого рода показывают проводить в случаях, если у пациента нет протока для выноса семени или же этот проток поврежден воспалениями и даже травмами. При такой процедуре происходит добыча сперматозоидов для дальнейшего применения при мужском бесплодии ЭКО и ИКСИ.

    Встречаются случаи, когда нужного материала в семенных канатиках обнаружено не совсем достаточно или вообще не найдено. Выходом из такой ситуации является добыча сперматозоидов непосредственно из яичек. В этот же день происходит инъекция яйцеклетки благодаря технологии ЭКО наряду с ИКСИ.

    Видео: Где и как делают экстракорпоральное оплодотворение?

    • Экстракорпоральное оплодотворение
    Для кого-то экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО, это последняя надежда обзавестись потомством, хотя есть люди, считающие, что такой метод зачатия – это просто дань моде. Представляем читателям краткое описание метода, после которого, надеемся, станет ясно, до какой степени такого рода «мода» может увлечь хоть кого-то, если нет крайней необходимости.

    • Что такое ЭКО?
    ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение — это оплодотворение яйцеклетки в условиях in vitro (то есть в специальной медицинской посуде, или в пробирке, после чего эмбрион выращивается в специальной питательной среде); затем, через несколько дней, эмбрион переносится в матку женщины, где в дальнейшем, при удачном стечении обстоятельств, развивается беременность.

    • Первая успешная попытка ЭКО была осуществлена в 1978 г. в Великобритании, в Манчестере. В наше время этот метод распространен настолько широко, что число детей, родившихся после применения ЭКО, давно уже перестали подсчитывать.

    • В каких случаях имеет смысл делать экстракорпоральное оплодотворение?
    Прежде всего, ЭКО – это метод лечения бесплодия. При этом основным показанием к проведению экстракорпорального оплодотворения является трубное бесплодие, то есть полная или частичная непроходимость маточных труб, при том что их проходимость восстановить невозможно (например, при наличии спаек после воспалительных заболеваний брюшной полости, операций, таких как элементарный аппендицит, если он был осложнен гнойным процессом в брюшной полости), или отсутствие маточных труб после внематочной беременности. Кроме того, ЭКО используют и при иммунологическом бесплодии, когда в организме женщины образуются антитела, уничтожающие сперматозоиды ее мужа. ЭКО также эффективно при мужском бесплодии, когда вырабатывается недостаточно спермы или в достаточном количестве спермы содержится недостаточное количество нормальных сперматозоидов.

    • Еще одно показание к экстракорпоральному оплодотворению – наличие у одного из партнеров предрасположенности к наследственным заболеваниям, например, муковисцидозу, гемофилии, и т.д., когда будущие родители и врачи хотят быть уверенными в том, что родится здоровый ребенок, у которого не будет этих заболеваний.. В этих случаях либо используют донорский материал (яйцеклетки или сперматозоиды партнера, имеющего «дефектные» гены, заменяются на клетки здорового донора), или ПГД, то есть предимплантационная диагностика, когда созданные «в пробирке» эмбрионы пары подвергаются специальному исследованию на наличие или отсутствие «дефектных» генов, после которого в матку переносятся только здоровые эмбрионы.

    •Возможно ли применение новых репродуктивных технологий, в том числе и ЭКО, для женщин, не страдающих бесплодием?
    Теоретически — да. Но ЭКО — серьезная процедура, связанная с большой лекарственной нагрузкой на организм, и к ней все же лучше прибегать только по серьезным медицинским показаниям. В группе пациенток после ЭКО процент осложнений беременности все же несколько выше, чем в группе пациенток с естественно наступившей беременностью; у ЭКО-пациенток несколько чаще возникают проблемы с прикреплением эмбриона к стенке матки, чаще встречаются преждевременные роды, выкидыши, может возникнуть внематочная беременность и другие осложнения. Впрочем, повышенная частота этих осложнений скорее всего связана с общим состоянием здоровья пациенток, прибегающих к ЭКО, поскольку у женщин, которым оно показано, к моменту его использования накапливается много проблем со здоровьем, и не только с репродуктивным. Ведь ЭКО до сих пор часто рассматривается как «последний шанс», когда другие возможности преодоления бесплодия исчерпаны. Тем не менее, подвергать свой организм гормональным и другим связанным с ЭКО нагрузкам только из желания, например, непременно родить близнецов, если нет серьезных показаний для процедуры, не стоит.

    • Как долго длится подготовка к ЭКО?
    Сам процесс обследования (если обследование минимально) и лечения в цикле ЭКО занимает 1,5-2 месяца — до момента констатации наличия или отсутствия факта беременности. В процессе обследования перед проведением экстракорпорального оплодотворения женщине обычно делают ультразвуковое исследование матки и яичников, анализы крови на гормоны, анализы на СПИД, гепатит, сифилис, а мужчина должен пройти обследование спермы — спермограмму. При наличии показаний (возраст, наличие в роду хотя бы одного из партнеров людей, страдающих заболеваниями, передающимися генетически) проводятся генетические анализы.
    Однако, такая схема подходит только для уже обследованных пар, причина бесплодия у которых установлена ранее.
    У тех, кто впервые обращается в клинику ЭКО по поводу бесплодия, время подготовки к экстракорпоральному оплодотворению зависит от исходного состояния здоровья и основных заболеваний мужчины и женщины. Нередко возникает необходимость предварительного выполнения тех или иных лечебных мероприятий или даже операций, например коррекции гормонального фона, лечения инфекций, передающихся половым путем (хламидиоза, микоплазмоза, уреоплазмоза, генитального герпеса и др.), в некоторых случаях — удаления миомы или кисты, подготовки эндометрия (внутреннего слоя матки), и т.д. Это может занять довольно много времени — до нескольких месяцев. Однако после такой подготовки шансы на успех ЭКО (достижение беременности здоровым ребенком) значительно повышаются.

    • Какие этапы подразумевает экстракорпоральное оплодотворение?
    Первый этап: как правило, стимуляция овуляции (в большинстве случаев, для повышения эффективности метода, стремятся к созреванию у женщины в лечебном цикле не одной, а нескольких яйцеклеток; лишь в исключительных случаях, когда имеются серьезные противопоказания к гормональной стимуляции, делается ЭКО с одной яйцеклеткой).
    Стимуляция заключается в том, что женщине назначают гормональные препараты, которые приводят к созреванию не одной — двух яйцеклеток, как в естественном менструальном цикле, а большего их числа. Отмечено, что при пересадке нескольких оплодотворенных яйцеклеток беременность развивается чаще, причем развивается только один эмбрион. Таким образом, для проведения экстракорпорального оплодотворения желательно иметь некоторый «запас» эмбрионов. Продолжительность введения гормональных препаратов с целью стимуляции овуляции составляет обычно около 2-х недель (от 9 до 18 дней). В настоящее время для стимуляции овуляции практически всегда применяют рекомбинантные препараты, полученные путем генной инженерии; они имеют преимущества перед препаратами предыдущих поколений, получаемыми из мочи женщин менопаузального периода. Такие препараты чаще вызывали аллергические заболевания, при их применении существовала вероятность инфекционных осложнений.
    На этом этапа ЭКО может развиться осложнение — синдром гиперстимуляции яичников. Оно проявляется болями в животе, вздутием живота. При своевременной диагностике гиперстимуляция поддается лечению и не мешает наступлению беременности.
    Когда созревающие фолликулы и внутренний слой матки достигают определенного размера, а уровень гормонов крови – необходимых значений, переходят к второму этапу экстракорпорального оплодотворения — пункции фолликулов и забору яйцеклеток. Эта небольшая операция проводится в амбулаторных условиях в течение одного дня (в реальности, она требует лишь несколько минут). Это единственная процедура в ходе экстракорпорального оплодотворения, которая требует обезболивания. Чаще всего применяется кратковременный внутривенный наркоз. Пункция яичника проводится иглой через влагалище под контролем ультразвукового исследования; в результате извлекают, для оплодотворения в пробирке, несколько яйцеклеток. После этой процедуры практически не бывает осложнений.
    Третий этап: соединение яйцеклетки со сперматозоидом; осуществляется специалистами-эмбриологами в специальной лаборатории.

    • Четвертый этап: через 2-5 дней эмбрионы готовы к переносу в матку. Перенос эмбрионов в матку — наиболее простая и совершенно безболезненная процедура, которая производится с помощью специального катетера.

    • Пятый этап: около 2 недель между переносом эмбриона и проведением специального анализа на наличие или отсутствие беременности. В это время лучше не подвергаться физическим и эмоциональным нагрузкам, поэтому на период, следующий после экстракорпорального оплодотворения, может выдаваться больничный лист.

    Оставшиеся эмбрионы подвергают криоконсервации (замораживанию), сохранить можно и отдельно яйцеклетки и отдельно — сперматозоиды. При неудачной попытке экстракорпорального оплодотворения, если остались замороженные эмбрионы, в следующий раз можно использовать ранее полученные эмбрионы, без дополнительной стимуляции и без пункции.

    После введения эмбриона в полость матки женщине вводят препараты, способствующие сохранению беременности и препятствующие отторжению эмбриона. Такая терапия проводится до анализа на беременность. Если анализ отрицательный, терапия отменяется, после чего наступает очередная менструация; если положительный – как правило, продолжается еще какое-то время, после чего поэтапно отменяется.

    • Каковы особенности вынашивания беременности, наступившей после экстракорпорального оплодотворения?
    Наиболее часто возникающая проблема — это многоплодная беременность. Часто рождаются двойни, реже — тройни. В случаях многоплодной беременности по желанию женщины, а также по медицинским показаниям (если высок риск осложнений, связанных именно с многоплодностью) возможно проведение редукции эмбрионов, в результате которой остается только один или два плода.

    • Далеко не всегда попытка экстракорпорального оплодотворения заканчивается успешно. В среднем, беременность наступает в 30 случаях из 100 лечебных циклов ЭКО, при этом родами заканчиваются только 24 беременности из 100 попыток экстракорпорального оплодотворения. В мировой практике ЭКО частота родов всегда ниже, чем частота наступления беременностей. То есть в среднем 6% наступивших беременностей заканчивается преждевременным прерыванием (выкидышем).

    • Осложнения могут возникать и самом течении беременности; это сопряжено с тем, что женщины, делающие ЭКО, часто страдают различными нарушениями в функционировании репродуктивных органов, что сказывается и на вынашивании беременности в том числе.

    • Как проходят роды у ЭКО-пациенток?
    Теоретически, и во многих Западных странах этого принципа свято придерживаются, способ оплодотворения никак не влияет на течение родов, но экстракорпоральное оплодотворение, проведенное женщинам после многолетнего бесплодия, особенно если это не первая попытка ЭКО, является относительным показанием для проведения операции кесарева сечения, поскольку оно связано с минимизацией риска для ребенка в связи с возможными осложнениями родового процесса.

    • Ну а если, кроме способа оплодотворения, ничто не отягощает состояние женщины, то роды ведутся через естественные родовые пути; если же имеются какие-либо другие патологии со стороны матери и ребенка, или во время родов возникают осложнения, то роды, как и у любой другой роженицы, заканчивают кесаревым сечением.

    • Отличаются ли ЭКО-дети от «обычных» детей?
    В некоторых случаях эмбрионы, полученные в результате экстракорпорального оплодотворения, проходят так называемую предымплантационную подготовку. Это исследование, возможное благодаря достижениям современных генетических технологий, проводится перед переносом эмбриона в полость матки. Оно позволяет выявить грубые пороки развития, хромосомные болезни, например болезнь Дауна; можно определить и пол ребенка. Таким образом, еще до попадания в полость матки малыш застрахован от генетических заболеваний.

    • Как известно, способности и умения детей определяются не только генами, полученным ребенком от родителей, но и тем, насколько родители стремятся развить способности малыша.

    • Поскольку дети, родившиеся после ЭКО, как правило, долгожданны, то родители часто всесторонне опекают малыша, делают все возможное для воспитания и образования своего долгожданного чада. Возможно, этим и определяется тот факт, что дети после ЭКО обычно показывают лучшие результаты в учебе, по сравнению с «обычными» детьми. Хотя тут нельзя исключать и влияния некоего «генетического отбора» — ведь прибегающие к ЭКО родители, вероятно, в среднем и сами отличаются более высоким образовательным уровнем, по сравнению с населением в среднем.
    http://www.besplodia.net/chto-takoe-eko-i-kak-ego-delayut

    ЭКО Среди всех семейных пар в России 15-20% страдают от бесплодия. Считается, что если в течение года регулярной половой жизни без контрацепции беременность не наступает, то можно говорить о бесплодии. Крайне важно правильно установить причину бесплодия1. Как правило, их сразу несколько. При принятии решения о возможном методе лечения бесплодия врачи учитывают возраст и индивидуальные особенности пациентов.

    Итак, если зачатие ребенка традиционным способом (когда оплодотворение происходит в маточных трубах женщины спермой мужчины, попавшей туда в результате полового сношения) невозможно вследствие:
    * непроходимости или отсутствия маточных труб;
    * эндометриоза;
    * мужского фактора бесплодия (снижение подвижности сперматозоидов и количества сперматозоидов, вплоть до полного отсутствия сперматозоидов в эякуляте);
    * иммунологического фактора бесплодия —
    и при условии, что предшествующие попытки преодолеть бесплодие в течение 12-18 месяцев оказались неэффективными, быть может, имеет смысл прибегнуть к возможностям, которые предоставляет ЭКО.

    Необходимые условия для проведения ЭКО:
    * согласие обоих партнеров;
    * отсутствие на момент начала лечения признаков острых и хронических воспалительных процессов в половых органах женщины и мужчины;
    * отсутствие патологических изменений в полости матки;
    * отсутствие патологических образований в яичниках.
    Перед процедурой необходимо тщательное обследование супругов — для повышения шансов наступления беременности и уменьшения риска возможных осложнений.

    Для женщины предварительное обследование включает:
    * консультацию и осмотр гинеколога-эндокринолога;
    * ультразвуковое исследование; консультацию терапевта и других специалистов — по назначению лечащего врача;
    * кольпоскопию (исследование шейки матки);
    * обследование на инфекции: токсоплазмоз, цитомегалию, герпес, хламидиоз, сифилис, гонорею, гепатит A и B, мазок из влагалища на степень чистоты, бактериологический анализ отделяемого цервикального канала;
    * гормональное обследование.
    Для мужчины предварительное обследование включает:
    * консультацию и осмотр андролога;
    * ультразвуковое исследование (при необходимости);
    * расширенную спермограмму с определением морфологии сперматозоидов, бактериологический анализ спермы, гормональное обследование, биохимическое исследование спермы (фруктоза, лимонная кислота, цинк).

    Как это делается?
    1. Стимуляция суперовуляции. В первый-третий день цикла женщина начинает принимать лекарственный препарат (например, меногон), стимулирующий активность яичников. Дело в том, что обычно за один цикл созревает одна яйцеклетка. Под влиянием стимулирующих препаратов созревает несколько яйцеклеток, а это увеличивает шансы на успех ЭКО. Развивающиеся фолликулы («пузырьки», в которых происходит созревание яйцеклетки) находятся под постоянным контролем: на основании данных УЗИ оценивается их размер, в крови определяется уровень эстрогенов, прогестерона и лютеинизирующего гормона2, оценивается состояние цервикальной слизи (т.е. слизи, находящейся в шейке матки). Обычно фолликулы достигают требуемых размеров в течение 8-10 дней, после чего женщине вводится гормон хорионический гонадотропин, обеспечивающий окончательное созревание яйцеклеток.
    2. Извлечение яйцеклеток. Ультразвуковой датчик с прикрепленной к нему специальной пункционной иглой вводится во влагалище. Врач осторожно прокалывает самые большие фолликулы и собирает созревшие яйцеклетки. Вся процедура проводится амбулаторно. Во время сбора яйцеклеток женщина находится в состоянии легкого медикаментозного сна (для анестезии применяются вводимые внутривенно препараты, успокаивающие и расслабляющие нервную систему).
    3. Получение сперматозоидов. Сперматозоиды либо извлекают из эякулята, либо, при отсутствии или недостаточном количестве сперматозоидов в эякуляте, их «добывают» непосредственно из яичка или из придатка яичка. Сперматозоиды не обязательно использовать сразу после извлечения из организма: их можно заморозить и хранить в специальных резервуарах — при этом после размораживания все их свойства восстанавливаются.
    4. Сортировка яйцеклеток и сперматозоидов. Под микроскопом отбираются наиболее зрелые и качественные яйцеклетки. Сперматозоиды помещаются в водную среду, причем самые жизнеспособные и подвижные тут же «устремляются в плавание» (затем их вылавливают), а малоподвижные остаются на месте.
    5. Оплодотворение яйцеклеток и культивирование эмбрионов. После того как яйцеклетки поживут 4-6 часов в инкубаторе, в специальных культуральных чашках с питательной средой, к ним подсаживают подготовленные сперматозоиды (причем на одну яйцеклетку приходится от 50 000 до 100 000 сперматозоидов). Сперматозоиды облепляют яйцеклетку и выделяют фермент, который помогает им проникнуть внутрь. «Стремятся» все, но получится это только у одного. Как только один из сперматозоидов оказывается внутри, срабатывает барьер, перекрывающий доступ оставшимся «на воле». Проникший внутрь сперматозоид (мужская гамета) и ядро яйцеклетки объединяются. Оплодотворение произошло — две клетки слились в одну. Клетка начинает делиться. Через 48-72 часа эмбрионы состоят из 4-8 клеток и готовы к переносу в организм женщины.
    6. Перенос эмбрионов в полость матки проводят с помощью специального катетера. Для увеличения шансов на успех, как правило, вводятся 2-3 эмбриона. Эта процедура безболезненна. После успешного переноса врач назначает препараты, поддерживающие развитие эмбрионов (прогестерон, хорионический гонадотропин — ХГ). Через две недели определяют уровень ХГ в крови. Через три недели плодное яйцо можно увидеть с помощью УЗИ.

    После переноса нескольких эмбрионов в полость матки возможно замораживание оставшихся и хранение их в течение длительного времени для последующего использования в том случае, если не удастся сохранить данную беременность. Использование замороженных эмбрионов позволяет женщине избежать повторной гормональной стимуляции яичников, равно как и процедуры пункции яичников.

    Результативность процедуры ЭКО зависит от лаборатории, где ее осуществляют. В среднем в мире она составляет от 20 до 40%. Однако беременность при ЭКО имеет свои особенности. Во-первых, зачастую при женском бесплодии гормональные механизмы женской репродуктивной системы оказываются не в состоянии должным образом поддерживать беременность, и приходится в течение большей части, а то и всей беременности назначать соответствующую заместительную гормональную терапию. Тем не менее, остается повышенная вероятность самопроизвольного прерывания беременности.

    Во-вторых, после ЭКО чаще, чем обычно, наступает многоплодная беременность. Это связано с тем, что в полость матки переносят несколько эмбрионов, чтобы увеличить вероятность имплантации. Многоплодная беременность довольно часто (до 50% случаев) осложняется самопроизвольными выкидышами и преждевременными родами. Для того чтобы снизить вероятность невынашивания, после срока 10 недель беременности может производиться редукция «лишних» плодов (остановка развития плода путем пункции плодного мешка под контролем УЗИ).

    Как видите, ЭКО представляет собой сложный многоступенчатый процесс, успех которого зависит от множества факторов.
    История Луизы Браун

    Супруги Браун (Великобритания) всегда хотели иметь детей. Мальчика и девочку. Но несмотря на все их усилия, миссис Браун никак не удавалось забеременеть. Как раз в это время английские врачи объявили о создании революционной методики преодоления бесплодия. Миссис Браун решила, что это — ее последняя надежда. Врачи взяли у нее из яичника яйцеклетку и оплодотворили ее в пробирке спермой, полученной от мистера Брауна. Убедившись, что с оплодотворенной яйцеклеткой все в порядке и она начала делиться, врачи переместили ее в матку миссис Браун. Спустя девять месяцев миссис Браун родила дочку, которую назвали Луизой.

    До рождения Луизы Браун (в 1978 году) женщины с непроходимостью маточных труб и мужчины с недостаточным количеством сперматозоидов в сперме были обречены на бесплодие. Метод «зачатия в пробирке» дал шанс многим парам, ранее не имевшим надежды родить ребенка.

    Развитие метода оплодотворения в пробирке началось с искусственного осеменения, первый успешный случай которого датируется 1799 годом, когда сперма мужа была введена его жене с помощью теплого шприца. Для многих рождение Луизы Браун было знаком того, что ученые зашли слишком далеко, что они вздумали равняться с Богом, вмешиваться в сам процесс творения.

    «Узкие места» оплодотворения
    Для того чтобы зачатие и последующее развитие беременности было успешным, необходимо, чтобы «сошелся пасьянс», составленный из множества «карт». Например:
    * в головном мозге должны вовремя образоваться и выделиться гормоны, стимулирующие развитие яйцеклетки;
    * образующаяся яйцеклетка должна быть «качественной» и не иметь хромосомных дефектов;
    * яйцеклетка должна созреть;
    * в головном мозге должно образоваться достаточное количество лютеинизирующего гормона, стимулирующего окончательное созревание яйцеклетки;
    * яйцеклетка должна успешно выйти из фолликула (момент овуляции);
    * маточная труба должна «поймать» яйцеклетку;
    * сперматозоиды должны живыми попасть во влагалище, быстренько через него пройти, преодолеть слизистый барьер шейки матки, добраться до маточной трубы и найти там яйцеклетку;
    * сперматозоиды должны суметь пробраться через оболочки яйцеклетки;
    * сперматозоид должен подвергнуться целому ряду биохимических превращений и «внедрить» свою ДНК (23 хромосомы) в яйцеклетку;
    * оплодотворенная яйцеклетка должна обладать способностью делиться;
    * только что образовавшийся эмбрион должен нормально делиться и развиваться;
    * по истечении трех дней после оплодотворения эмбрион должен достичь матки;
    * эмбрион должен превратиться в двухслойного зародыша;
    * этот зародыш должен «вылупиться» из своих оболочек;
    * эндометрий — выстилка стенки матки — должен быть готов к принятию зародыша;
    * зародыш должен «пристать» к стенке матки и «внедриться» в нее…
    Затем следует череда таинственных и важных событий, связанных с последующим развитием ребенка.

    Донорство яйцеклетки
    Использование донорской яйцеклетки — эффективный метод лечения бесплодия у всех женщин, за исключением тех, у кого бесплодие вызвано тяжелым заболеванием матки. ЭКО с донорской яйцеклеткой может рекомендоваться женщинам, у которых собственные яйцеклетки низкого качества или их не удается получить при стимуляции яичников.

    Процедура:
    1. Женщина — донор яйцеклетки, выбранная бесплодной парой, подвергается тщательному всестороннему обследованию на предмет выявления инфекционных и генетических заболеваний.
    2. Подписывается соглашение между всеми участвующими сторонами.
    3. Бесплодная женщина-реципиент принимает препараты, подготавливающие эндометрий к принятию зародыша.
    4. Зрелые донорские яйцеклетки извлекаются из яичника и в лабораторных условиях оплодотворяются сперматозоидами, полученными от партнера бесплодной женщины.
    5. В течение трех дней эмбрионы развиваются «в пробирке», а затем переносятся в матку.
    Оплодотвеоренная яйцеклетка
    ИКСИ — ICSI — Introcytoplasmic sperm injection — введение сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки

    ИКСИ подразумевает введение одного сперматозоида непосредственно в яйцеклетку (а не помещение яйцеклеток и сперматозоидов в одну культуральную чашку с питательной средой). Для начала, как всегда при ЭКО, яичники женщины подвергают лекарственной стимуляции, затем извлекают из них яйцеклетки. Для введения сперматозоидов используют специальные микроскопы, иглы и оборудование для микроманипуляций. Сперматозоиды извлекаются из эякулята. В случае отсутствии сперматозоидов в эякуляте прибегают к разновидности метода ИКСИ, «добывая» сперматозоиды непосредственно из яичка (ТЕЗА) или из придатка яичка (МЕЗА).

    Кому показано ЭКО с ИКСИ?
    Всем парам с тяжелым мужским бесплодием, которые отказываются от инсеминации донорской спермой.
    Процедура ИКСИ:
    1. Зрелую яйцеклетку удерживают специальной пипеткой.
    2. Единичный сперматозоид удерживается и обездвиживается тонкой и острой полой иглой.
    3. Этой же иглой аккуратно прокалывают оболочку яйцеклетки и вводят ее в цитоплазму яйцеклетки.
    4. Сперматозоид вводят в цитоплазму и аккуратно вынимают иглу.

    ИКСИ обеспечивает большую вероятность оплодотворения и, по некоторым данным, наступления беременности, чем в целом при ЭКО. Это объясняется, в частности, тем, что к ИКСИ прибегают обычно пары с мужским бесплодием, при этом яйцеклетки отличаются хорошим качеством, а организм женщины — готовностью к вынашиванию беременности. Однако следует учитывать, что мужское бесплодие часто бывает связано с генетическими дефектами У-хромосомы, которые, разумеется, передаются потомству мужского рода. Это следует учитывать при выборе ИКСИ как метода вспомогательной репродукции, по возможности проводя соответствующие генетические исследования.

    Частота рождения детей с грубыми пороками развития, зачатых методом ЭКО и ИКСИ, не выше, чем при обычном зачатии.
    Донорство спермы

    Инсеминация донорской спермой является эффективным методом лечения мужского бесплодия (надо отметить, однако, что недавно разработанный метод ИКСИ позволяет даже при очень низких показателях спермы, т.е. в тех случаях, когда раньше требовалось донорская сперма, все-таки добиться оплодотворения сперматозоидами мужа) или решением проблемы для одинокой женщины, которая планирует беременность.

    Процедура:
    1. Специалисты банка спермы тщательно обследуют всех доноров на предмет инфекционных заболеваний, таких как СПИД, гепатит и другие инфекции. Сперма замораживается и сохраняется 6 месяцев, по истечении которых подвергается повторному исследованию.

    2. Донор выбирается согласно желаемым внешним признакам: этнической принадлежности, цвету глаз, волос, росту, весу, группе крови и т.п.

    3. Замороженная донорская сперма извлекается из банка спермы и доставляется в специальном контейнере в медицинскую клинику, где планируется ее использование.

    4. У женщины определяется момент овуляции (методов для определения овуляции много — самых разнообразных).

    5. В день овуляции обработанная сперма, содержащая очищенную фракцию подвижных сперматозоидов, вводится в полость матки с помощью тонкого и мягкого катетера. Эта операция совершенно безболезненна.

    6. Успех донорского осеменения зависит от возраста женщины и ее репродуктивного здоровья.
    Как оценить «качество» эмбрионов

    К сожалению, в мире нет единой принятой системы оценки «качества» зародыша. Как правило, учитываются следующие показатели: количество клеток, упорядоченность их расположения, степень фрагментации, толщина оболочек вокруг эмбриона и т.п.

    Обычно качество зародыша оценивается не ранее чем через 48 часов после извлечения яйцеклетки. К этому сроку (к концу второго дня) должно быть не менее двух клеток, лучше, если эмбрион состоит из 3-4 клеток. Через 72 часа (к концу третьего дня) эмбрион должен состоять по крайней мере из 6 клеток, а лучше — из 7 и более. В целом больше шансов выжить у эмбрионов, состоящих из большего числа клеток, упорядоченно расположенных и при отсутствии фрагментации. Качество эмбрионов оценивается под микроскопом в ЭКО-лаборатории, что позволяет прогнозировать вероятность развития беременности после переноса эмбриона. Однако в данный процесс вмешивается еще множество факторов, которые на современном уровне развития науки невозможно учесть, поэтому полученные прогнозы не всегда сбываются.
    Суррогатное материнство

    Суррогатное материнство — способ преодоления бесплодия женщины, которая сама не может выносить и родить ребенка (в связи с отсутствием матки, привычным невынашиванием).

    В этом случае яйцеклетка бесплодной женщины, оплодотворенная спермой ее мужа, вводится в матку женщины, способной выносить и родить ребенка. Биологическими родителями ребенка считается пара, давшая яйцеклетку и сперму для образования эмбриона, а женщина, выносившая их ребенка, получила название суррогатной («вспомогательной», «заменяющей» матери).

    Первоначально суррогатными матерями чаще всего были родственницы бездетной пары, но в последнее время суррогатное материнство становится профессией — биологические родители платят деньги здоровой женщине, согласной на имплантацию и вынашивание чужого эмбриона.

    Суррогатное материнство — самая сложная (и, соответственно, дорогостоящая) программа в составе ЭКО. Привлечение к рождению ребенка третьего человека, ставшее возможным в результате почти фантастического прогресса медицинской науки, дало возможность ощутить радость материнства женщинам, чье бесплодие раньше было непреодолимым, но одновременно поставило перед врачами и пациентами ряд новых этических и юридических проблем.

    1 Подробнее о причинах бесплодия и обследованиях, которые необходимо пройти мужчине и женщине при подозрении на бесплодие, см. статью «Бесплодие: причины и диагностика».

    2 Лютеинизирующий гормон контролирует функционирование желтого тела — особой структуры, образующейся после овуляции на месте лопнувшего фолликула и «ответственной» за выделение прогестерона.

    Автор: Виктория Заева, журнал \»Мама и малыш\»
    14.07.2006

    Бесплодный бесплодие, брак, причины

    Мужское бесплодие? Проблемы с Импотенция? зачатием? Эти вопросы беспокоят на удивление количество большое супружеских пар. Брак считается если, бесплодным беременность не на ступает после 12 месяцев незащищенных регулярных половых отношений.

    Как правило определение и диагностика причины бесплодия идет в двух решая, направлениях, у кого проблема — у жены или Поскольку. мужа спермограмму (анализ спермы) сделать проще гораздо, чем полную диагностику гинекологического начинать, то здоровья нужно именно со спермограммы. Впрочем, качественный ее поскольку состав довольно часто меняется, то выполнять рекомендуется два анализа спермы и месячным Далее. интервалом проводится комплексное обследование репродуктивного женщины здоровья и лечение недугов, повлекших за собой Одной. бесплодие из наиболее частых патологических состояний, возникновению препятствующих беременности называют непроходимость маточных Она. труб может быть вызвана, в частности, воспалительными хроническими процессами: аднекситами, аппендицитами, другими заболеваниями воспалительными органов брюшной полости и малого Вспомогательные.

    таза репродуктивные технологии

    Кроме того, существуют и вспомогательные другие репродуктивные технологии (или ВРТ):

    • стимуляция (Индукция) овуляции и искусственная инсеминация яйцеклетки мужа спермой (ИИСМ)
    • Индукция (стимуляция) овуляции и инсеминация искусственная яйцеклетки спермой донора (ИИСД)
    • сперматозоидов Экстракция из придатка яичка (МЕЗА) или из яичка ткани (ТЕЗА)
    • Суррогатное материнство (вынашивание роды и плода суррогатной матерью)
    • Оводонация (донорство Криоконсервация)
    • яйцеклетки гамет и эмбрионов — замораживание сперматозоидов, или яйцеклеток оплодотворенных яйцеклеток развивающихся на самых стадиях начальных
    • Перенос половых клеток и оплодотворенных маточные в яйцеклеток трубы

    и другие лечебные манипуляции, в которых результате и появляются дети из пробирки.

    Протокол Прежде

    дней генетическая диагностика эмбриона ЭКО имплантации до проводится в матку в том случае, если на предварительного основании генетического тестирования определен высокий развития риск тех или иных наследственных Выполнение.

  • болезней анализа на уровень ХГЧ для наступления определения беременности.
  • Далее — стандартное ведение роды и беременности.

Стоимость ЭКО — сколько стоит ЭКО? сделать

При выборе центра ЭКО задают многие вопрос: «Сколько стоит ЭКО?». ЭКО Цена зависит от множества факторов, в частности, от протокола применяемого ЭКО. В медицинском центре могут цену назвать как 15 тысяч рублей, так и 10 долларов тысяч. Дело в том, что надо что, знать входит в эту цену, какие прием, анализы каких специалистов; сколько попыток эту в входит цену. В среднем по стране общая ЭКО стоимость колеблется вокруг 5.000 долларов.

этом При надо помнить, что пациентке необходимо также приобрести лекарственные препараты для деятельности стимуляции яичников и поддержке беременности — они значтельную составляют часть цены на ЭКО. Также является дорогостоящей эмбриологическая часть расходных материалов: одноразовые специальные микропипетки, пробирки, различные среды и пр. они ли Включены в рекламируемый прайс-лист на ЭКО?Стоимость значительно может возрасти, если при протоколе донорская используется яйцеклетка или сперматозоиды. Также учитывать необходимо, что беременность часто наступает не с попытки первой ЭКО, а каждая из них может отдельно оплачиваться. Никаких гарантий наступления беременности и ребенка рождения ни одна клиника ЭКО не дает.

Российской Жители Федерации имеют возможность получить по показаниям медицинским квоту на экстракорпоральное оплодотворение и тогда программы стоимость будет оплачена из регионального бюджета. С года 2013 ЭКО включено в программу обязательного страхования медицинского и при наличии полиса ОМС и показаниях медицинских оплата экстракорпорального оплодотворения идет по Распространенные.

полису мифы

Многие верят, что оплодотворение искусственное поможет в 100%. Увы, это не Стоимость. так ЭКО высока, но к сожалению, даже гарантирует не она положительный результат и женщины часто множество предпринимают попыток ЭКО, прежде чем у появляется них долгожданный ребенок. В среднем, оплодотворение попытке на 8-10 наступает, хотя многие клиники и рекламируют гораздо свои более высокие показатели.

Рубрики: Пульмонология