• Что нужно взять на ктг при беременности

    Содержание

    Беременность для женщины — это, несомненно, приятный и счастливый период. Каждая будущая мама желает, чтобы ее ребенок рос и развивался еще в утробе здоровеньким и крепким. Для того чтобы проследить за комфортным и здоровым развитием малыша, мама должна сдавать различные анализы и делать УЗИ. Но медицинскими работниками выделяется еще один важный метод обследования беременных женщин, который позволяет увидеть полную картину состояния плода. Этот метод называется кардиотокография или КТГ.

    Что такое КТГ?

    КТГ — это ультразвуковая диагностика, которая дает возможность оценить состояние плода по характеру и частоте сердцебиений. Эта диагностика позволяет получить такие важные сведения о внутриутробном малыше:

    • его активность;
    • частота, с которой происходит сокращение матки;
    • сердечная деятельность.

    Во время беременности проведение КТГ является необязательным, но сделав эту диагностику, подтверждаются или опровергаются такие важные и опасные состояния малыша и матери:

    • фетоплацентарная недостаточность;
    • много или маловодие;
    • гипоксия плода;
    • старение плаценты или ее преждевременное созревание, что приводит к преждевременным родам;
    • аномалии развития сердечно-сосудистой системы плода.

    Таким образом, метод диагностирования беременной женщины по КТГ позволяет определить (даже на ранних сроках) отклонения, недуги или прочие виды нарушений как у мамы, так и ребеночка. После прохождения диагностики КТГ можно предотвратить нарушения, чтобы родился здоровый и крепкий ребенок.

    Что представляет собой аппарат

    Устройство диагностирования КТГ состоит из двух датчиков и самопишущего приспособления. Один из датчиков (ультразвуковой) служит для снятия показаний о сердечной активности плода. Второй же (тензометрический) предназначен для фиксирования показаний маточной активности, а также дополнительно снимает реакцию малыша на сокращения матки. Эти датчики крепятся с помощью ремней к животу будущей мамы. При проведении процедуры диагностирования женщина может занять любое из трех удобных положений:

    • сидя;
    • лежа на спине;
    • лежа на боку.

    Беременная сама решает, какое для нее положение является удобным. Специальная кнопка, которая выдается беременной при проведении КТГ, служит для информирования движения плода. В тот момент, когда плод шевелится, женщина должна нажимать кнопку, тем самым давая возможность фиксирования изменений частоты сердечных сокращений. Процедура занимает от 30 до 60 минут. Вся информация фиксируется на бумаге, которая выводится в виде ленты. (Полезно прочитать: ХГЧ при внематочной беременности).

    Советы перед процедурой! Беременной женщине необходимо подготовиться, для этого рекомендуется:

    • крепкий здоровый сон;
    • съесть шоколад для увеличения активности плода;
    • не переживать, не нервничать, не волноваться.

    Когда делается КТГ беременным женщинам

    При беременности оптимальным периодом для осуществления кардиотокографии обуславливается третий триместр. Именно в конце второго — начале третьего происходит становление цикла «активность-покой». Именно в этот период проведение диагностики является наиболее эффективным и что еще важнее — достоверным. Проведение этой процедуры допускается и на более ранних сроках, но точность и достоверность показаний ставится под сомнение, что требует повторного диагностирования. (Советуем прочесть: Рентген при беременности).

    Важно! Оптимальным сроком проведения КТГ является 32 -34 неделя.

    В каких ситуациях требуется кардиотография?

    При протекании беременности без отклонений, которые фиксируются с помощью УЗИ и анализов, то кардиотокография является необязательной. Врач сам решает, необходимо ли пройти беременной это обследование или нет. Показаниями к назначению прохождения процедуры КТГ являются различные отклонения (обвитие плода пуповиной, рубец на матке, задержка родов и т. д.). Если же беременная не жалуется на различные недомогания, а результаты анализов и УЗИ в норме, то проведение исследования сердечной деятельности плода является ненужным.

    Почему важно подготовиться к процедуре

    Подготовка к процедуре кардиотокографии является очень важной, так как велика вероятность, что ребенок в момент диагностирования, будет спать и получить результат будет невозможно. Для того чтобы ребенок был в активном состоянии, необходимо перед процедурой попытаться его разбудить: слегка попрыгать или походить. Важно! Но, ни в коем случае не наносить, таким образом, ему вреда. Но съеденная шоколадка дает больше шансов активности малыша. Именно когда малыш не спит и проводится кардиотокография при беременности.

    Важно! Если плод будет не активен во время КТГ, то результатов получить не удастся, поэтому подготовка очень важна.

    Что показывают результаты: расшифровка

    Это самое важное, чего ожидает беременная женщина. Если процедура прошла успешно, то в итоге по сделанным анализам создается заключение. Результаты заносятся на бумажную ленту, и представляют собой кривую линию (как при кардиограмме сердца!). Результаты чаще всего оцениваются по двум показателям: шкале Кребса и Фишера. Некоторые врачи могут оценивать по одному из показателей.

    1. Базальный ритм. Фиксируется сердцебиение плода, которое не меняется в промежутке 10 минут. В зависимости от количества ударов ставится определенный балл (от 0 до 2).
    2. Вариабельность. Амплитуда сердцебиения в минуту.
    3. Частота сердцебиений в минуту.
    4. Акселерации. Увеличение сердцебиения на 15-20 ударов в минуту от базового значения, которое возникает при активности или подвижности плода.
    5. Децелирация. Понижение сердцебиений при активности или сокращении матки.

    В таблицу внесены основные показания по шкале Фишера, по которым выставляются баллы.

    На основе этих данных выставляются баллы, которые в итоге суммируются, и делается вывод. По шкале Фишера оценка не должна превышать 10 баллов. На основании значений делается заключение врачом:

    1. При 6-7 баллах — состояние предпатологическое. В этой ситуации назначается повторное обследование через время.
    2. От 6 и ниже — результаты неудовлетворительные. Потребуется немедленная госпитализация до определенного времени разрешения проблемы.
    3. От 8 до 10 — результат в норме. Результаты в этом диапазоне на третьем триместре вынашивания плода подтверждают здоровое развитие ребенка.

    Вредно ли КТГ при вынашивании ребенка?

    Процедура КТГ во время беременности является абсолютно безвредной и не несет никаких последствий и противопоказаний. Если же по каким-либо причинам возникают опасения проведения этой процедуры, то будьте полностью уверенными, что аппарат работает без использования негативных явлений, которые могли бы отрицательно сказаться на развитии плода. Даже если доктор назначает диагностирование повторно, и, возможно, не один раз, то частота повторения процедур также неспособна отрицательно повлиять на будущего ребенка.

    Помимо того, проведение КТГ во время беременности является ключевым фактором в выявлении сердечной недостаточности плода и отклонений в его развитии. Определение таких недомоганий на ранних этапах позволяет вовремя применить средства для их устранения. Общая картина протекания беременности составляется на основании всех анализов, результатов УЗИ и кардиотокографии.

    ПСП — что такое?

    ПСП — это показатель состояния плода, который получают после проведения процедуры КТГ. Доктор определяет ПСП, которое при нормальном развитии должно быть менее 1. Когда значение ПСП соответствует диапазону от 1 до 2, то это признак того, что плод развивается с некоторыми нарушениями. Если же показатель ПСП имеет данные более 3, то следует немедленно провести полное обследование и предпринимать меры, так как это признак критического состояния плода. Если же после проведения полного обследования признак критического состояния не подтверждается, то это говорит о неверных снятых показаниях. Чтобы таких ситуаций не возникало, необходимо делать диагностику повторно, для удостоверения в результатах.

    Важно также знать, что показания исследования по прибору КТГ при беременности являются вспомогательными, но неосновными. Только совмещая показания кардиотокографии с иными анализами, делается общий вывод о протекании беременности.

    Где делают кардиотокографию

    Проведение процедуры КТГ при беременности обязательно осуществляется по назначению ведущего врача. Если же доктор не назначил такую процедуру, то искать, где проводится это обследование и диагностироваться самостоятельно нет необходимости. Если же вы желаете самостоятельно провериться, то перед этим посоветуйтесь с врачом. Врач дает направление и говорит, где есть кабинеты с таким оборудованием.

    Стоимость процедур

    Хоть в наше время медицина дошла до высот, но это не говорит, что любое обследование является бесплатным. Так, кардиотокография при беременности обойдется в 1000-1200 рублей. Но при этом принимающий клиента на обследование, уделяет ему времени от 30 до 80 минут.

    Таким образом, зная все тонкости исследования кардиотокографии, вы можете с уверенностью проходить диагностику и убеждаться в положительном результате.

    Если доктор направил вас на КТГ, то не стоит отчаиваться — просто это хороший доктор, который решил убедиться в отсутствии отклонений.

    На каком сроке проводят КТГ плода?

    Это исследование проводят только в третьем триместре беременности.

    Существует приказ минздравсоцразвития Российской Федерации № 50 от 2003 года, являющийся основополагающим для работы акушера-гинеколога. В соответствии с этим приказом, врач может назначать КТГ с 28 недели беременности. Однако существуют так называемые диагностические критерии, которые разработаны специально для оценки КТГ нормально развивающегося плода – они считаются достоверными только с 32 недели беременности. Поэтому, обычно КТГ при беременности делают с 32 недели, а по показаниям могут назначить и раньше, отслеживая самочувствие плода в динамике.

    Кому назначают КТГ при беременности?

    КТГ – это вспомогательный метод исследования и он не является обязательным. Если врач считает, что беременность протекает совершенно нормально, то может и не направлять будущую маму на КТГ. А вот если у женщины есть какие-либо отклонения, то кардиотокография делается регулярно.

    Практически всегда КТГ назначают при следующих состояниях:

    • подозрение на задержку внутриутробного развития плода;
    • патология со стороны плаценты, выявленная на УЗИ;
    • угроза преждевременных родов;
    • рубец на матке;
    • гестоз;
    • сопутствующие хронические заболевания, например, гипертоническая болезнь или сахарный диабет;
    • переношенная беременность;
    • изменение количества околоплодных вод;
    • уменьшение активности плода;
    • обвитие пуповиной, выявленное во время УЗИ;
    • отклонения в предыдущей КТГ.

    Как часто делают КТГ плода и сколько времени длится эта процедура?

    При нормальном течении беременности могут не проводить ни разу. При показаниях могут делать хоть каждый день (в условиях стационара).

    Чтобы результаты исследования были достоверными, его длительность должна быть 40-60 минут.

    Как подготовиться к КТГ и как себя вести во время исследования?

    Эта процедура не требует специальной подготовки. Однако, учитывая тот факт, что длится она достаточно долго, нужно настроиться на это, взять с собой легкий перекус: яблоко, шоколад или кусочек хлеба, а так же плед или подушечку. Не забудьте посетить туалет перед тем как пойти на КТГ – иначе время проведения исследования покажется вечностью, а его результаты могут быть недостоверными.

    Во время исследования нужно занять удобную позу: полулёжа или лёжа на боку. Лежать на спине нельзя, как и сидеть на жёстком стуле – это неудобно и «обрекает» на недостоверные результаты. Во время КТГ нужно расслабиться и сосредоточиться на своих ощущениях.

    Что делать, если в заключении КТГ есть фраза: «Критерии не соблюдены»?

    Не расстраивайтесь! Это всего лишь означает, что датчик не смог в силу внешних причин достоверно определить сердцебиения плода. Результаты такого исследования недействительны и обычно КТГ назначается повторно.

    Может ли КТГ нанести вред плоду?

    В настоящее время КТГ считается абсолютно безопасным методом исследования.

    Что делать, если ребенок спит во время КТГ?

    Обычно просто продлевается время исследования, дожидаясь естественной активности плода. Все попытки разбудить ребенка искусственно, например, похлопывание по животу – являются недопустимыми.

    Одним из важных исследований в третьем триместре является КТГ при беременности. Этот метод исследования позволяет комплексно оценить состояние плода, не страдает ли малыш от гипоксии. Его проводят практически всем беременным женщинам в третьем триместре, и особенно – при подготовке к родам, а также в процессе самих родов.

    Что такое КТГ плода при беременности

    Кардиотокография проводится при беременности с целью получения данных о сердечных сокращениях и работе сердца плода в сочетании с его двигательной активностью, сокращениями матки и реакциями на это плода.

    Обычно данное исследование у беременных сочетают с проведением ультразвукового исследования и доплерометрии (особое исследование кровотока в сосудах плаценты, пуповины и плода).

    Эти обследования позволяют выявить любые отклонения в течении беременности, препятствующие нормальному развитию ребенка, что позволит врачу вовремя назначать лечение.

    Когда назначают КТГ при беременности

    В особых случаях специалисты могут рекомендовать проведение КТГ при беременности от 29 недель, но обычно исследование применяют после 31-ой недели беременности, когда результаты обследования будут отражать наиболее достоверные данные.

    До этого срока органы плода еще незрелые, и данные могут получиться не совсем точными и истинными. При проведении КТГ желательно, чтобы ребенок был относительно спокоен, так как от его движений также будут зависеть результаты, полученные при КТГ.

    Поэтому, точные сроки проведения процедуры будут устанавливаться врачом по показаниям. Таким образом, ответом на вопрос, на каком сроке делают КТГ при беременности, будет – от 30-32 недель беременности до родов.

    Как часто делают КТГ при беременности?

    Если же во время беременности выявляются какие-либо осложнения, КТГ назначается чаще, вплоть до ежедневного мониорирования – вреда это исследование никакого плоду и матери не наносит.

    Помимо этого, КТГ могут проводить даже во время родов, это требуется в тех случаях, когда необходимо определение общего состояния ребенка и принятие решения о дальнейшем ведении родов.

    Особый контроль потребуется детям в осложненных родах, при обвитии пуповиной или при других патологиях беременности.

    Как делают КТГ при беременности

    КТГ при беременности является абсолютно безопасной и безболезненной процедурой. Оно никак не навредит ни самой матери, ни плоду. Особенно интересно проведение КТГ тем женщинам, кто впервые с нею столкнется и интересуется, что же будут делать?

    Прежде всего, в кабинете врач будет просить женщину принять удобное для нее положение лежа или полулежа, иногда сидя, чтобы можно было удобно провести ближайший час. Важно будет расслабиться и вести себя спокойно. К животу прикрепляют несколько датчиков:

    • один из датчиков ультразвуковой, он будет регистрировать сердцебиения плода;
    • второй это тензодатчик, при помощи которого будут фиксироваться сокращения стенок матки;
    • может также иметься дополнительный датчик для шевелений или кнопка в руке женщины, которую она наживает при каждом отчетливом шевелении.

    Есть современные аппараты, которые записывают и анализируют графики, выдавая результаты в балльной системе.

    КТГ при беременности: как подготовиться

    Хотя поцедура не представляет никакой сложности, но для нее необходима определенная подготовка.

    Перед процедурой стоит перекусить, так как длительно придется сидеть особо не двигаясь, сходить в туалет и расслабиться, забыв обо всех проблемах и событиях.

    Обязательно нужно выключить телефон и не разговаривать. Перед процедурой стоит немного подвигаться, чтобы малыш не спал, и запись прошла успешно.

    Стоит устроиться на процедуре поудобнее, чтобы в дальнейшем не менять сильно положения тела и не влиять на запись, так как в среднем, запись длится не менее получаса, а обычно около часа.

    Это необходимо, чтобы точно установить частоту сокращений сердца плода и реакции на сокращение стенок матки. Самые достоверные результаты получаются при отсутствии каких-либо проблем при беременности.

    Иногда женщины получают плохое КТГ при беременности, при этом чувствуют себя отлично, и нет отклонений в состоянии беременности, это требует проведения повторного исследования, с целью исключения фазы сна плода и влияния на результаты побочных эффектов.

    КТГ при беременности: норма

    Важно правильно «прочитать» данные, полученные при КТГ. Обычно результаты записываются на специальной ленте, и их оценку проводит акушер-гинеколог.

    Современные аппараты могут сразу выдавать бланк с заполненными результатами и оценкой КТГ. Хорошими результатами считаются:

    • частота сокращений сердца в диапазоне 108-160 уд\мин при спокойном состоянии плода и 125-180 уд\мин при шевелении. При этом должен выявляться равномерный сердечный ритм;
    • разброс частоты сокращений сердца составляет от 5 до 25 уд\мин;
    • редко происходит замедление сокращений сердца, при этом урежения не превышают 15 уд\мин;
    • ускорения сокращения сердца происходят не более двух раз за исследование с амплитудой не более 15 уд\мин;
    • количество сокращений матки не превышает показатели сокращения сердечка ребенка более чем на 15%.

    При наличии 6-8 баллов проводят повторные обследования и снятие КТГ, если результат стабильный – у ребенка отмечается легкая, устранимая гипоксия.

    При количестве баллов в 0-5 ставятся серьезные отклонения в развитии плода, гипоксия угрожает его жизни и необходимы неотложные меры. В таком случае беременным немедленно назначают терапию или решают вопрос о кесаревом сечении (если это КТГ в родах).

    КТГ при беременности является абсолютно безвредной процедурой, которая позволяет относительно быстро и точно оценить состояние ребенка, а в родах – помогает с дальнейшей тактикой ведения родов.

    С какого срока показано проведение КТГ

    Оценить же, как малыш реагирует на сокращения матки, как меняется характер сердцебиения в зависимости от самих движений плода и некоторых других факторов, еще нельзя.

    До 28 недели нет еще полноценного взаимодействия сердца с автономной нервной системой. А, собственно, для оценки всех этих показателей и проводят данное исследование.

    Но, в основном, делают первое КТГ на 30-32 неделе. Именно для этого и более поздних сроков составлены диагностические критерии, по которым и оценивается состояние внутриутробного плода.

    Сколько раз делают КТГ во время беременности

    Это обследование не является основным в плане определения тактики родоразрешения и ведения беременности, а только вспомогательным. Назначают КТГ при беременности, если она протекает нормально, и нет никаких отклонений на УЗИ, один-два раза в третьем триместре.

    По приказу Минздрава, ответ на вопрос, когда делать КТГ при беременности, звучит примерно так: «Если беременность протекает нормально, то КТГ делается 1 раз в десять дней, начиная с 28 недели». Для случаев осложненной беременности существуют такие рекомендации:

    • при переношенной беременности – однократно каждые 4-5 дней после того, как подошел предполагаемый срок родов
    • если есть несовместимость по резус-фактору или группе крови – 2 раза в месяц
    • при многоводии – 1 раз в неделю
    • при пороках сердца – каждую неделю
    • фетоплацентарная недостаточность — не реже 1 раза в неделю
    • при тиреотоксикозе, независимо от того, есть зоб или нет – 1 раз в неделю
    • при крупном плоде, узком тазе, многоплодии, перенесенной краснухе, гипертонической болезни, инфекциях мочеполовой системы беременной – по необходимости, но не реже 1 раза в 10 дней
    • при предлежании плаценты без кровотечения, у будущих мам старше 35 лет – критерии такие же.

    Когда делать КТГ при беременности, в основном, оставлено на усмотрение врача акушера-гинеколога, который наблюдает вашу беременность. Он, чаще всего, руководствуется такими критериями:

    1. если неосложненная беременность, КТГ – дважды в месяц с 32 недели
    2. если есть осложнения или отягощенный фон у беременных, то КТГ проводят с 28 недели, с интервалом в 5-7 дней, а также тогда, когда произошли какие-либо изменения в состоянии женщины
    3. если беременность осложненная, предыдущие результаты КТГ неудовлетворительны, рекомендовано беременную госпитализировать, а дальше об интервале, через который делать КТГ, решать индивидуально, исходя из акушерской ситуации.

    Можно ли делать КТГ перед самими родами


    КТГ перед родами можно делать непосредственно в день предполагаемых родов или при начале родовой деятельности.

    Если врач еще до конца не определился с тактикой ведения родов, исследование кардиотокограммы может ему в этом помочь: такое исследование делается довольно часто (возможно и ежедневное его применение).

    Если была выбрана тактика вести роды через естественные родовые пути, а беременность перенашивается, КТГ делают так:

    • в день предполагаемых родов или на следующий день
    • через 4-5 дней, если результаты были хорошими
    • еще через 4-5 дней.

    На 41-42 неделе, если родовая деятельность не развилась, консилиумом врачей пересматривается тактика ведения родов. Доктора решают, производить ли их стимуляцию, выжидать или идти на оперативное разрешение родов. Данные КТГ в этом случае играют не последнюю роль, так как они более наглядно демонстрируют состояние плода.

    Что брать с собой в роддом?

    Приблизительно в середине третьего триместра беременности необходимо определиться, что взять в роддом. Надо сделать это заранее, чтобы к 36–37 неделе нужные вещи были в сборе. Ведь роды могут начаться раньше предполагаемого срока. А сборы в день родов чреваты тем, что можно забыть много важных и нужных вещей. Перед тем, как начать собираться, можно уточнить в вашем роддоме, что нужно взять с собой, а что брать недопустимо. В каждом роддоме существуют свои правила и рекомендуемые списки.

    Основные принципы

    Собирать вещи нужно строго в полиэтиленовые сумки или пакеты. По санитарно-эпидемиологическому режиму в роддомах недопустимо приносить вещи в тканевых или кожаных сумках.

    Для роддома готовим 3 пакета: в родильный зал, послеродовую палату и на выписку. Такое распределение поможет быстро найти нужную вещь на каждом этапе нахождения в роддоме. Будет даже лучше, если пакеты приготовить прозрачные.

    Пакет, предназначенный для выписки можно оставить дома, и сказать родственникам, чтобы привезли его в день торжественного события.

    Список необходимых документов

    Родовой сертификат. Его выдаёт акушер-гинеколог женской консультации в 30 недель при одноплодной беременности. Если беременность многоплодная, то сертификат выдаётся в 28 недель.

    Больничный лист, открытый в женской консультации. Его обычно выдают вместе с родовым сертификатом в установленные сроки.

    Собираем первый пакет: что надо брать с собой на роды?

    Чистая питьевая негазированная вода. Берем 2 бутылки по 0,5 мл. Можно взять термос с травяным чаем, если это не запрещено правилами роддома, а также лёгкую еду. Но, как правило, во время родов аппетита особого нет.

    Источник

    Что нужно брать с собой в роддом: список

    Рассчитать точную дату родов до сих пор не под силу современной медицине. Лишь у небольшого процента беременных она в итоге совпадает с предварительной датой, рассчитанной методом последней менструации. У остальных женщин при нормально протекающей беременности роды могут начать в любой момент на сроке 36-42 недели. Поэтому так важно на последнем месяце быть во всеоружии, ведь с началом родовой деятельности времени собирать сумку уже не будет.

    В связи с этим будущей маме нужно заранее продумать и составить список вещей, которые потребуются ей и малышу. Будет лучше, если уже в 32 недели у вас будут собраны хотя бы документы. Отныне они должны быть всегда при вас: роды – вещь непредсказуемая.

    Как правило, готовятся 3 сумки вещей в роддом для мамы и ребенка: то, что потребуется во время родов, вещи в послеродовой период, вещи для новорожденного ребенка. Кроме того, стоит заранее подготовиться к выписке. Далее мы подробно рассмотрим вещи необходимые в роддом, что в какой сумке должно находиться, а что брать с собой в роддом нежелательно.

    Документы для роддома

    Документы – это то, без чего вас не смогут принять в родильном отделении. Поэтому именно с них нужно начинать подготовку. Для всех регионов России список стандартный. Итак, вот что необходимо.

    Источник

    Первое УЗИ при беременности

    Первое УЗИ беременной – это не только чудесная возможность увидеть своего малыша еще до того, как он появится на свет, но и одна из важнейших диагностических процедур при беременности. Особенно важно УЗИ на ранних сроках беременности, так как только в первом триместре можно «разглядеть» тяжелые пороки развития плода и хромосомные отклонения.

    Гинекологи рекомендуют пройти не менее трех ультразвуковых исследований, по одному в каждом триместре беременности. Однако в некоторых случаях будущей маме делают не одно, а как минимум два УЗИ в первом триместре беременности: при постановке на учет в женской консультации, а также первое плановое УЗИ при беременности (10-14 недель).

    Дело в том, что УЗИ на первых неделях беременности позволяет, во-первых, установить сам факт беременности. Это особенно важно, если женщина длительное время не могла зачать ребенка. Во-вторых, ультразвук поможет определить местонахождение плодного яйца, что важно для своевременной диагностики внематочной беременности. Специалист оценит жизнеспособность эмбриона (по его сердцебиению), исключит или, увы, подтвердит развитие замершей беременности.

    Кроме того, с помощью УЗИ на ранней стадии беременности определяют возможную угрозу прерывания беременности, а также заболевания или аномалии развития внутренних половых органов будущей мамы (миома матки, опухоли и кисты яичников, двурогая матка и др.).

    На первом плановом УЗИ при беременности в 10-14 недель исследуется строение эмбриона и его оболочек (хорион, амнион и желточный мешочек), выявляются возможные хромосомные аномалии (синдром Дауна) или пороки развития (дефекты нервной трубки). Специалист устанавливает гестационный возраст плода, на который и будет ориентироваться наблюдающий акушер-гинеколог при установлении срока родов.

    Источник

    Что надо взять с собой в роддом — сумка в роддом — что нужно в роддоме

    Что брать с собой в роддом? Собираем сумку в роддом! Что взять с собой в роддом? Как правильно собрать сумку для мамы и малыша и ничего не забыть?

    К появлению новой жизни стоит подготовиться заблаговременно. Ведь, как известно, будущую маму процесс родов может застать в неожиданное время и в неожиданном месте. Вещи для мамы и малыша, которые могут пригодиться в роддоме нужно собрать еще за 2-3 недели до непосредственной прогнозируемой даты. В противном случае, нужно будет просить это сделать родственников, которые, конечно же, могут и перепутать, и не найти, в общем, лучше все сделать самой будущей маме.

    Cписок про сборы в роддом, (одобрен врачом-неонатологом):

    5. Памперсы для самых маленьких (не стоит опасаться бесплодия – это миф! т.к сперматогенез начинается в подростковом возрасте, а до этого можно носить памперсы, ходить в баню и т.п. Тем более что перегрев оказывает влияние на сперматозоиды, которые созревают конкретно в те 72 дня, в которые человек собирается делать детей. А ещё современные подгузники отводят тепло и влагу от тела лучше, чем мокрая какашечная пеленка. Если очень хочется проветрить кожу малыша и избежать опрелостей, стоит просто расстегнуть, раскрыть немножко памперс по бокам ) Кстати, по отзывам знакомых мам лучшие памперсы – это компании Памперс. Ребенок в первый месяц жизни делает свои дела по 20 раз в день – рассчитывайте на это

    7. супервпитывающие прокладки (не более 1 упаковки, т.к. первое время пользуются стерильными х/б пеленками, которые выдают в роддоме);

    12. свечи с глицерином ректальные (помогут сходить в туалет в первые сутки после родов, ещё можно свечи от геморроя, т.к. может возникнуть такая проблема после родов);

    Источник

    TUTTA.TV: второй выпуск «Что брать с собой в роддом?» В роддом маме В роддом малышу Что брать с собой в роддом? Мамы делятся опытом: сумка в роддом Когда нужен молокоотсос

    Список вещей в роддом

    Примерно с 32 недели беременности желательно собрать все необходимые документы для роддома и везде носить их с собой, на всякий случай. С 36 недели есть реальная возможность, что роды начнутся неожиданно, поэтому уровень готовности надо еще повысить.

    Когда начнутся схватки и вас примут в роддом, вам разрешат пронести с собой на роды очень немногие вещи. В идеале, беременной должны выдавать все, кроме тапочек. Здесь многое зависит от роддома, от условий и правил, которые приняты в нем. Поэтому лучше согласовать список заранее и узнать, что можно, а что нельзя:

    Плеер или телефон с музыкой, которую вы заранее подобрали себе для родов (разрешено не во всех роддомах, надо узнавать заранее);

    фото- или видеокамеру, если вы решили запечатлеть момент рождения своего малыша. Их лучше отдать вашему партнеру по родам, например, мужу.

    Готовый комплект можно купить в аптеке, но лучше вещи из него переложить в пакет: во многих роддомах не разрешают проносить сумки. Вы также можете собрать все необходимое самостоятельно.

    Послеродовые прокладки. Первые три дня вам могут запретить пользоваться прокладками. Это связано с тем, что врачу нужно наблюдать за выделениями после родов.

    Крем “Бепантен” – пригодится при трещинах сосков. Совсем не обязательно, что они будут, но крем можно захватить на всякий случай. Кроме того, им можно смазывать кожу малыша в местах покраснения.

    Источник

    Что взять с собой в роддом

    Примерно за 2 или 3 недели до родов проверьте, все ли вы приготовили к родам для себя и к рождению, для малыша. Если вы уже выбрали роддом или договорились с личным доктором, подробней узнайте список вещей, рекомендуемых в данном роддоме для мамы и для малыша. Некоторые роддома указывают, что необходимо взять с собой, другие выдают все хозяйское.

    Так как схватки обычно начинаются внезапно, то лучше документы и вещи, которые вам понадобятся в роддоме приготовить заранее. А обменную карту, паспорт и страховой полис (для РФ) с 8 месяцев беременности всегда носить с собой. Когда начнуться роды, не паникуйте, а спокойно захватите все сумки и документы. Это поможет вам спокойно пережить процесс родов и не волноваться по пустякам.

    На днях перебирала свои бумажки разные, и наткнулась на список вещей, которые планировала взять в роддом. Пробежалась взглядом, и поняла, что пригодилось почти все. Для тех, кто только собирается посетить это заведение, может быть любопытно взглянуть на этот список, а посему предлагаю его вашему вниманию. Я немного дополнила его теми вещами, необходимость в которых стала очевидной уже после родов. В принципе, необязательно все это тащить с собой сразу, можно просто собрать, чтобы муж потом привез.

    Первая группа: документы в роддом е

    Вторая группа: вещи, которые пригодятся во время родов

    Если разрешат в роддом е, можно взять надувной мяч больших размеров (80 на 90 см); теннисный мячик; плеер, диски с приятной ритмичной музыкой; фотоаппарат, видеокамеру (дети так быстро растут, что не успеваешь оглянуться. Фотографии из роддом а станут лично для вас и ребенка бесценными. Каждый месяц ребенок меняется – так пусть останется память).

    Третья группа: вещи, которые могут понадобиться после родов

    Источник

    Нужно ли делать КТГ при беременности?

    Одним из самых важных исследований в период беременности считается кардиотокография (КТГ), которая позволяет оценить состояние плода и отследить динамику его развития. Когда назначается эта процедура, и о чем могут свидетельствовать ее результаты, мы расскажем в нашей сегодняшней статье.

    Что такое КТГ

    Кардиотокография представляет собой вид медицинского обследования, который необходимо проводить при беременности для оценки показателей развития будущего малыша. Процедура подразумевает наблюдение за сокращениями матки матери и измерение частоты сердечного ритма ребенка.

    По важности это исследование находится в одной категории с доплометрией и УЗИ. Своевременное проведение КТГ при беременности дает возможность выявить отклонения у будущего крохи и найти пути решения вероятных проблем с его здоровьем.

    Как правило, сроки первого проведения КТГ совпадают с 30 неделей беременности, но если беременность протекает с осложнениями, то врач может выдать направление и на более ранних сроках. При нормальном течении беременности исследование делают 2 раза, но если присутствуют какие-либо осложнения, то количество КТГ определяется врачом.

    Кардиотокография может проводиться и в период родов. Особенно, КТГ при беременности делают, когда у малыша наблюдается обвитие пуповины и требуется постоянный контроль за его состоянием во время родового процесса.

    Одним из свойств данной процедуры можно назвать ее абсолютную безопасность как для ребенка, так и для будущей матери. Перед началом процедуры врач рассказывает, как именно делается КТГ при беременности.

    Исследование подразумевает подключение нескольких датчиков к животу беременной, которые позволяют получить необходимые показатели. Проводится процедура в лежащем либо полулежащем положении.

    Современным беременным женщинам выдалась уникальная возможность получать максимум информации о плоде даже на ранних сроках. Так, можно узнать пол будущего малыша, отследить его развитие и даже зафиксировать частоту сокращений крохотного сердечка с помощью КТГ. Расшифровка аббревиатуры – кардиотокография. Эта процедура позволяет выявить отклонения при вынашивании и принять меры еще на стадии внутриутробного развития плода.

    Польза КТГ и ее возможности

    Кардиотокография – очень полезный анализ, позволяющий определить следующие опасные моменты:

    • кислородное голодание малыша;
    • внутриутробное инфицирование;
    • количество амниотической жидкости;
    • отклонения в строении сердечка и сосудов;
    • вероятность преждевременных родов;
    • состояние плаценты.

    Когда делается КТГ

    Мы выяснили, что такое КТГ у беременных и для чего нужен этот анализ. Но на каких сроках беременности следует проводить такое исследование?

    Гинекологи рекомендуют проводить КТГ плода на 32 неделе. Именно к этому времени у ребенка уже сформирован сердечный рефлекс, существует взаимосвязь между движениями плода и частотой сокращений его сердечка, определен цикл сна и бодрствования. Если сделать кардиотокографию на более раннем сроке, результаты могут оказаться недостоверными.

    Подготовка к КТГ

    КТГ при беременности не требует какой-то особой подготовки. В отличие от других анализов, кардиотокография не делается на голодный желудок и перед ним не нужно выпивать большое количество воды. Единственное, что советуют многие будущие мамочки, которые прошли кардиотокографию, это:

    • посетить туалет перед анализом;
    • взять с собой легкий перекус (фрукт, шоколадный батончик, бутылку воды);
    • прихватить из дома любимую подушечку или валик, чтобы было удобнее сидеть.

    Как проходит КТГ

    Женщина приходит на прием и садится на стул или ложится на кушетку (в зависимости от того, как ей больше удобно). Под спину она может положить принесенную подушку. На живот будущей мамочки крепятся специальные датчики, которые во время анализа будут регистрировать реакцию матки, активность плода и его сердечные сокращения.

    Еще одна особенность: в руки женщине дается кнопка, на которую она должна нажимать, как только почувствует шевеление плода. Это даст возможность приборам получить наиболее полную картину жизнедеятельности ребенка и его сердечную активность.

    Насколько вредна КТГ

    Что такое КТГ с точки зрения медицинской процедуры и насколько вредно ее проведение? Этим вопросом задаются все мамочки. Ответ прост: ничего опасного ни для женщины, ни для ребенка кардиотокография не представляет, т.к. организм не получает никаких облучений. КТГ – это почти как электрокардиограмма, которую при необходимости можно делать хоть каждый день.

    Кардиотокография обычно рекомендуется гинекологом на основании сомнительных результатов УЗИ на 32-33 неделе. Если же женщина и сама чувствует какие-то отклонения, то инициатива может поступить и от нее. Большинство беременных, которые по какой-то причине опасались за здоровье плода, после анализа поняли, что для них оказалось очень важным проведение такой процедуры, как КТГ, что это стало хорошей возможностью скорректировать вынашивание и родить здорового ребенка.

    В случае же если показатели оказываются в норме, то это позволяет мамочкам с облегчением вздохнуть и спокойно дожидаться «знакомства» с малышом.

    Прохождение всех необходимых обследований при беременности является залогом успокоения каждой матери. Своевременные результаты анализов помогают осуществлять контроль над состоянием здоровья малыша. С вопросом, что такое КТГ при беременности, будущие матери сталкиваются, как правило, не ранее 3-го триместра или 30 недель со дня зачатия. Целью данного метода является проведение комплексной оценки состояния плода и степени его комфортности. Благодаря данному исследованию врач может вовремя устранить причины страданий малыша от гипоксии. Началом для проведения КТГ в период беременности является 30-недельный срок со дня зачатия, и продолжается исследование таким методом на протяжении оставшегося срока и даже периода родовой деятельности.

    В чем суть КТГ в период беременности и зачем его проводят?

    В процессе такого исследования как кардиотокография происходит наблюдение за сердцем малыша, его деятельностью, частотой сердцебиения и активностью движений. По результатам КТГ врач отслеживает частоту маточных сокращений и реакцию плода на такое состояние матки. Как и прочие обследования, типа УЗИ и допплеометрии, КТГ способно вовремя отследить нарушения, происходящие у плода на определенном сроке беременности.

    После прохождения кардиотокографии беременной выдается результат, благодаря которому врач-гинеколог получает подтверждение или опровержение наличия отклонений от нормы. Особую опасность для состояния плода и матери представляют нарушения типа гипоксии, внутриутробной инфекции, маловодия, многоводия, фетоплацентарной недостаточности. Также по результатам КТГ можно узнать об аномалиях, связанных с сердцем и формированием сосудистой системы, раннем созревании относительно срока плаценты и риске преждевременного начала родовой деятельности. Своевременное выявление того или иного нарушения предоставляет доктору возможность поставить наиболее точную оценку состояния плода при беременности и самой женщины, что станет главным помощником при выборе метода дальнейшего лечения.

    На сроке 30-ти недель со дня зачатия или чуть ранее, каждая женщина получает направление на новое исследование и знакомится с понятием КТГ в период беременности. Повторное прохождение данного анализа является обязательным на протяжении оставшегося срока 3-го триместра. Зачастую необходимость в КТГ возникает в процессе родов. Причиной тому является необходимость в контроле над состоянием ребенка и координировании всего процесса родов. Наибольшую важность данное исследование представляет для матерей, у которых за время беременности на УЗИ было обнаружено пуповинное обвитие ребенка.

    В какое время беременности проводится КТГ и как его делают?

    В процессе каждого планового осмотра будущей матери врач осуществляет контроль над сердцебиением малыша, прослушивая его сердце специальным акушерским стетоскопом. Благодаря такому прибору гинеколог может оценить состояние ребенка при каждом приеме. Так, учащение сердечных сокращений или их уменьшение становится главным свидетелем дискомфорта малыша. Это дает толчок к срочному прохождению КТГ и выявлению точной причины такого нарушения в состоянии ребенка.

    Перед прохождением данной процедуры, беременная женщина должна соблюсти ряд рекомендаций. Во-первых, необходимо находиться в выспавшемся состоянии. Во-вторых, будущей матери во время КТГ нежелательно быть голодной. Лучше, если женщина отправиться на КТГ после 2-часового перерыва после приема пищи. В-третьих, исследование нельзя проводить сразу после внутривенного ввода глюкозы. При несоблюдении указанных рекомендаций аппарат может выдать неточный результат, что помешает сделать правильную оценку состояния малыша. Процесс исследования состоит из следующих действий:

    • Перед началом КТГ беременной нужно принять полусидячее положение тела или лежачее на левой стороне. Если лечь на правую сторону, то есть риск возникновения осложнений из-за давления матки, направленного к нижней полой вене;
    • Прежде чем делать анализ, женщине необходимо посетить гинеколога и прослушать сердцебиение плода посредством стетоскопа, с целью выяснения точного положения в животике;
    • Узнав о положении ребенка, врач устанавливает 2 датчика, фиксация которых происходит посредством ремня к животу. Действие первого датчика направлено на фиксацию частоты сердечных сокращений. Второй же датчик занимается регистрацией сокращений матки и реакции ребенка на это состояние матери;
    • Женщина посредством специального пульта и кнопки на нем дает знак того, что ребенок шевелится;
    • Длительность исследования составляет от получаса до часа;
    • По окончанию записи беременной женщине выдается результат в бумажном графическом варианте.

    Как правило, КТГ проводится в 3 триметре беременности и периодически повторяется на протяжении оставшихся до родов недель. Наилучшим периодом является срок 32 недель со дня зачатия. Для данного срока характерно возникновение взаимосвязи между сердцем и движениями плода, а также установка периода активности и развития сердечно-сосудистого рефлекса.

    Каковы нормы исследования плода при беременности методом КТГ?

    Результативные данные от анализа несут дополнительную информацию о состоянии малыша. Для получения наиболее точных и подробных показателей наблюдения за жизнедеятельностью малыша КТГ проводят многократно за время беременности, начиная с 30 недель со дня зачатия. Данное обследование проводится с целью выявить ряд важных показателей:

    • Среднюю ЧСС. Норма данного показателя в период спокойного состояния малыша составляет от 110 до 160 ударов в минуту, а во время его шевеления – от 130 до 190 ударов в минуту;
    • Среднюю высоту колебаний от ЧСС, называемую вариабельностью ритма. Если в 1 минуту было от 5 до 25 ударов, то это считается нормой;
    • Замедление ЧСС, называемое деселерацией (децелерацией). У данного показателя нет нормы, а полученный график отражает наличие неглубоких и коротких впадин;
    • Степень ускорения ЧСС, называемая акселерацией (акцелерацией). Данный показатель в графике представляют зубчики. Нормой считается наличие не менее двух зубчиков в течение 10-минутного временного периода;
    • Активность матки, называемую токограммой. В качестве нормы выступает показатель свыше 15% относительно базального ритма сердцебиения и длительности не менее 30 секунд.

    Значение и расшифровка баллов при проведении КТГ исследования плода при беременности

    Помощь в расшифровке результатов КТГ оказывают критерии Фишера. Суть данного метода заключается в присвоении каждому показателю, таким как БЧСС, частота, акселерация, деселерация, баллов в пределах 0-2. В зависимости от того, сколько баллов по каждому показателю, устанавливается общая оценка. Чем меньше баллов в результате, тем опаснее состояние матери и ребенка.

    • Показатель базального ритма сердцебиения менее 100 или более 180 оценивается в 0 баллов, от 100 (160) до 120 (180) – в 1, от 119 до 160 – в 2 балла;
    • Показатель частоты осцилляций менее 3-х/мин оценивается в 0 баллов, от 3 до 6 – в 1, свыше 6/мин – в 2 балла;
    • Показатель амплитуды осцилляций менее 5/мин приравнивается к 0 баллам, от 5 до 9 или свыше 25/мин – к 1 баллу, от 10 до 25 – к 2 баллам;
    • При отсутствии ускорения частоты сердцебиения устанавливается 0 баллов, при периодическом – 1, при частых – 2 балла;
    • При длительном замедлении частоты сердцебиения ставится оценка в 0 баллов, при коротких децелерациях – в 1, при ранних или их отсутствии – 2 балла.

    При общем подсчете баллов по методу Фишера врач делает выводы: показатель от 8 до 10 баллов свидетельствует от нормальной деятельности сердца малыша, от 5 до 7 баллов – о пограничном состоянии плода, что говорит о необходимости срочного лечения. Если общая оценка находится в пределах от 0 до 4, то состояние плода находится в жизненной угрозе, что говорит о необходимости срочной госпитализации будущей матери.

    По негативным результатам в некоторых случаях врач вынужден пойти на искусственное прерывание родов. При оценке результатов КТГ берутся в учет не только показатели по методу Фишера, но и иные факторы, влияющие на деятельность сердца малыша и его общее состояние. Поэтому итог КТГ может выглядеть в виде ложно-положительных и ложно-отрицательных результатов.

    Какая патология диагностируется методом КТГ?

    Полученные в результате данные не могут служить окончательным итогом в том или ином диагнозе. Врачи проводят исследование данным методом на сроке 30 недель со дня зачатия и позже с целью своевременного выявления каких-либо отклонений в состоянии малыша. Кардиотокография может помочь в обнаружении патологических изменений в виде:

    • Обвития или прижатия пуповиной, вызывающего нарушения в кислородном поступлении от матери до плода;
    • Ритмических нарушений в сердцебиении плода, свидетельствующих о том, что развитие сердца сопровождается аномалиями;
    • Гипоксии, свидетельствующей о получении ребенкомнедостаточного количества питательных веществ;
    • В процессе родов врачи проводят КТГ с целью быстрой оценки состояния малыша и всех происходящих с ним изменений.

    Также беременной женщине необходимо ежедневно делать КТГ в том случае, если она больна и лежит в стационарных условиях. Подозрение на наличие какого-либо нарушения или отклонения является толчком к повторному прохождению исследования методом КТГ, УЗИ или допплерографии. Подтверждение диагноза на прочих обследованиях приводит к последующему лечению, после которого врачи проводят КТГ в ежедневном режиме или дважды в день.

    Метод КТГ в период беременности считается абсолютно безвредным анализом и из-за отсутствия противопоказаний разрешен каждой будущей матери.

    Не секрет, что будущих мам волнуют любые изменения, связанные с их малышом. Но можно ли с уверенностью сказать, как чувствует себя ребенок в материнской утробе. Естественно, можно. В современном мире существует множество способов выявить многие проблемы, связанные с состоянием плода и одним из них является КТГ при беременности, о котором мы поговорим в данной статье.

    Чем является КТГ?

    Собственно говоря, КТГ или кардиотокография является комплексным исследованием, нацеленным на изучение того, как изменяется частота сокращений сердца плода в зависимости от его активности, внешних раздражителей и тонуса матки.

    В основе данного способа лежит отображение графической информации о состоянии, в котором находится ребенок в утробе матери в определенный период времени. В этом случае речь идет о получении посредством аппарата – кардиографа нескольких графиков – тахограммы, отражающей частоту сердечных сокращений плода, и гистеограммы, регистрирующей изменения сокращения мышц матки. Помимо означенных результатов на графике в виде отдельной кривой отражаются и шевеления плода, полученные в результате работы датчиков, размещенных на поверхности живота.

    Зачем нужно КТГ?

    По сути дела, кардиотокография при беременности позволяет врачу оценить состояние малыша.

    Выявить, например, гипоксию, гибель плода, фетоплацентарную недостаточность, спрогнозировать течение родов, произвести оценку терапии лекарственными средствами, подобрать наиболее оптимальный способ родоразрешения.

    Однако стоит отметить, что, несмотря на то, что практически все современный приборы могут зарегистрировать сердцебиение плода уже во втором триместре, наиболее информативный график можно получить лишь с 32 недель беременности.

    Как делают КТГ?

    Существуют два метода проведения КТГ – прямой (внутренний) и непрямой (наружный). Причем, в большинстве случаев, у беременных женщин проводят лишь наружное исследование, применяющееся и при родах. Как это происходит?

    Женщина занимает на кушетке наиболее удобное для нее положение, например, полусидя или лежа на боку. Медицинский работник устанавливает на переднюю брюшную стенку несколько датчиков – ультразвуковой и тензометрический. Ультразвуковой датчик располагают в месте, где наиболее четко слышится сердцебиение плода, тензометрический, регистрирующий сокращение матки, — у ее дна. Что касается шевелений плода, то одни приборы регистрируют их автоматически, а другие отмечают при нажатии кнопки пациенткой.

    Время проведения исследования занимает около 20-30 минут, что обусловлено необходимостью получения достоверных результатов — важно произвести оценку периода активного состояния плода, а не его сна. Проводить КТГ можно в любое время суток (никакой подготовки для этого не требуется), а точность диагностики нарушений при кардиотокографии составляет 75-90%.

    Внутреннее исследование осуществляется только в родах после излития амниотической жидкости и полного раскрытия шейки матки. Однако на сегодняшний день, данный метод практически не используется.

    Кому делают КТГ?

    На самом деле, в третьем триместре кардиотокография показана всем будущим мамам.

    Однако более серьезными основаниями к ее применению считаются:

    • многоплодная беременность;
    • маловодие;
    • переношенная беременность;
    • подозрения на врожденные патологии развития плода;
    • снижение активности плода;
    • нарушение кровоснабжения плода, выявленное доплерометрией;
    • угроза невынашивания;
    • отягощенные предыдущие беременности и роды;
    • преждевременное старение плаценты;
    • заболевание матери, например, сахарный диабет, гипертония, поздний токсикоз или резус-конфликт;
    • плохие результаты предыдущих исследований.
    Как интерпретируются результаты?

    Информация, полученная посредством КТГ, оценивается при помощи баллов. Так, 8 – 10 баллов говорят о нормальном состоянии плода, 5 – 7 баллов – о начальных нарушениях работы сердца, 4 и менее баллов – о тяжелом состоянии плода.

    Рубрики: Акушерство